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基于血浊理论探讨氧化应激与心肌纤维化的关系及中医辨治

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北京中医药大学学报 2024年第6期47卷 741-746页

作者：贾思涵连妍洁尚菊菊刘红旭李思耐首都医科大学附属北京中医医院北京100010 首都医科大学北京市中医药研究所

心肌纤维化以细胞外基质病理性重构为主要特征,是多种心血管疾病发展至一定阶段的共同病理改变。脏腑气化失常,精微积聚停滞,血浊内生,导致疾病发生,血浊理论被广泛用于解释疾病的病理变化,并指导疾病的预防与治疗。血浊作为特殊的致病... 详细信息

心肌纤维化以细胞外基质病理性重构为主要特征,是多种心血管疾病发展至一定阶段的共同病理改变。脏腑气化失常,精微积聚停滞,血浊内生,导致疾病发生,血浊理论被广泛用于解释疾病的病理变化,并指导疾病的预防与治疗。血浊作为特殊的致病因素与病理产物,在心肌纤维化氧化应激过程中发挥了关键作用。心脾气虚,血浊伏脉,心血不畅,无力维持心肌细胞氧化还原系统平衡,为病起之本。血浊蓄积,痰瘀互结,心脉壅塞,代谢产物积累为病进之渐。浊久蕴毒,心体胀大,心神涣散,细胞外基质重构为病重之势。治疗早期以扶正运脾、降浊复清为主,中期以化痰逐瘀、祛浊留清为要,晚期以解毒化浊、和脉复清为重。遵循病机特点运用中药干预,可以抑制氧化应激,避免细胞外基质病理性重构,改善心肌纤维化。

关键词：血浊理论心肌纤维化氧化应激辨证论治

益气活血/逐瘀类口服中成药干预冠状动脉微血管病的Meta分析及GRADE证据评价

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：陈佳萍尚菊菊刘红旭李享来晓磊周慧文首都医科大学附属北京中医医院

目的：系统评价益气活血/逐瘀类口服中成药治疗冠状动脉微血管病（CMD）的有效性与安全性。方法：通过计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普等数据库自建库至2023年12月31日期间收录的关于益气活血/逐瘀类口服中成... 详细信息

目的：系统评价益气活血/逐瘀类口服中成药治疗冠状动脉微血管病（CMD）的有效性与安全性。方法：通过计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普等数据库自建库至2023年12月31日期间收录的关于益气活血/逐瘀类口服中成药干预CMD的随机对照研究。主要结局包括冠状动脉微血管阻力指数（IMR）、冠状动脉血流储备（CFR）、校正TIMI血流帧数（cTFC）；次要结局指标：症状疗效、左室射血分数（LVEF）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）、不良安全事件。用Cochrane偏倚风险评估工具2.0（RoB 2.0）、Stata17.0对纳入的文献进行文献质量评价及Meta分析，基于GRADE评价证据质量。结果：共纳入36项研究3029例患者。在常规西医治疗基础上，联用益气活血/逐瘀类口服中成药可降低CMD患者的IMR[MD=-5.93，95%CI（-8.73，-3.14），n=382；P<0.01]、cTFC[MD=-9.35，95%CI（-13.94，-4.76），n=618；P<0.01]和hs-CRP[SMD=-1.50，95%CI（-1.90，-1.11），n=1483；P<0.01]，提高CFR[SMD=1.14，95%CI（0.08，2.19），n=304；P=0.03]、症状改善疗效[RR=1.36，95%CI（1.21，1.53），n=756；P<0.01]、LVEF[MD=4.39，95%CI（2.31，6.47），n=533；P<0.01]和NO[SMD=3.16，95%CI（2.07，4.25），n=946；P<0.01]。安全性方面，联用益气活血/逐瘀类中成药能减少CMD患者不良安全事件的发生[RR=0.49，95%CI（0.29，0.82），n=591；P=0.01]。GRADE分级显示不良安全事件为中等质量证据，cTFC、症状疗效、LVEF、NO为低质量证据，IMR、CFR、hs-CRP为极低质量证据。结论：基于微循环功能指标，联用益气活血/逐瘀类口服中成药可能改善CMD患者的冠状动脉微血管功能，且安全性较好，上述结论仍有必要在高质量临床研究基础上进一步验证。

关键词：中成药冠状动脉微血管病冠状动脉微血管阻力指数校正的TIMI帧数 Meta分析

张声生“调态消癥”辨治慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变创新思路构建及运用

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中华中医药杂志 2024年第1期39卷 229-234页

作者：李丹艳赵鲁卿丁宁王阿玲张声生(指导) 首都医科大学附属北京中医医院北京100010 首都医科大学北京100010

慢性萎缩性胃炎(CAG)及胃癌前病变(PLGC)是消化系统的常见病及疑难病,深化对CAG及PLGC病因病机的认识既能丰富中医理论研究体系,更有助于指导临床治疗。张声生教授临证论治CAG及PLGC经验丰富,总结本病“五态一癥”病机学说,即“虚、浊... 详细信息

慢性萎缩性胃炎(CAG)及胃癌前病变(PLGC)是消化系统的常见病及疑难病,深化对CAG及PLGC病因病机的认识既能丰富中医理论研究体系,更有助于指导临床治疗。张声生教授临证论治CAG及PLGC经验丰富,总结本病“五态一癥”病机学说,即“虚、浊、滞、瘀、毒、癥”。其中脾胃虚弱是根本病机,浊、滞、瘀、毒交结是CAG及PLGC重要的病变状态,癥是疾病的靶标。基于此病机,张声生教授系统总结“调态消癥”理论,包括“调虚态、调浊态、调滞态、调瘀态、调毒态、消癥积”,以期对本病的辨治论治提供新的思路。

关键词：慢性萎缩性胃炎胃癌前病变病机五态一癥调态消癥

基于SWOT法的外科免冲洗手消毒PDCA方法及实践效果

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中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 624-627页

作者：文玉琴张云婷丁玲玲首都医科大学附属北京中医医院麻醉科手术室北京100010

目的探讨基于SWOT法的计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)(PDCA)管理对外科免冲洗手消毒效果的影响.方法于2019年1月—2022年12月采取PDCA管理模式对医务人员外科免冲洗手消毒效果进行干预,分析干预前后人员理论知识知晓率、操作正... 详细信息

目的探讨基于SWOT法的计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)(PDCA)管理对外科免冲洗手消毒效果的影响.方法于2019年1月—2022年12月采取PDCA管理模式对医务人员外科免冲洗手消毒效果进行干预,分析干预前后人员理论知识知晓率、操作正确率、外科手消毒后手卫生监测合格率及医院感染率相关性.结果 PDCA循环持续改进后,干预后外科手消毒理论知识消毒目的知晓率、原则知晓率、范围知晓率、时间知晓率分别为98.00%、92.00%、100.00%、100.00%均高于干预前(P手术一类切口感染率0.50%低于干预前0.95%,无明显统计学差异(P=0.540);干预后医务人员外科免冲洗手消毒手部细菌学监测合格率100.00%高于干预前98.00%(P<0.05).结论基于SWOT法的PDCA管理,可有效提高外科免冲洗手消毒的管理质量,提高医护人员外科手消毒的正确率及合格率,降低一类切口感染率,从而减少院内感染的发生.

关键词： SWOT PDCA管理免冲洗外科手消毒方法实践效果

三参通脉合剂通过上调microRNA-146a改善大鼠心肌细胞H9C2的氧化损伤

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 630-634页

作者：李然王振裕王燕丽滕菲首都医科大学附属北京中医医院干部保健科北京100010

目的探讨三参通脉(Sanshentongmai, SSTM)合剂调节微小RNA-146a(microRNA-146a)对大鼠心肌细胞H9C2氧化损伤的影响及作用机制。方法体外培养大鼠心肌细胞H9C2,过氧化氢(H_(2)O_(2))作为氧化剂制作H9C2氧化应激模型。通过三参通脉干预... 详细信息

目的探讨三参通脉(Sanshentongmai, SSTM)合剂调节微小RNA-146a(microRNA-146a)对大鼠心肌细胞H9C2氧化损伤的影响及作用机制。方法体外培养大鼠心肌细胞H9C2,过氧化氢(H_(2)O_(2))作为氧化剂制作H9C2氧化应激模型。通过三参通脉干预,观察H_(2)O_(2)诱导的H9C2细胞氧化损伤的变化以及microRNA-146a的表达,探讨三参通脉对H9C2的保护作用及其作用机制。将体外培养的H9C2分为空白组、H_(2)O_(2)氧化损伤模型组(简称模型组)、H_(2)O_(2)模型+三参通脉药物(500μg/mL,处理72 h)组(简称模型加药组)。通过细胞计数试剂盒CCK8检测细胞活力,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血清N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NtproBNP)、一氧化氮(nitric oxide, NO)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, Hs-CRP)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ)水平,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测系统检测microRNA-146a表达水平。结果通过CCK8法检测细胞活力,发现在药物质量浓度为500μg/mL时,细胞增殖改善达到顶峰,故选用此浓度为干预浓度。ELISA检测的心衰相关指标:Nt-proBNP、NO、Hs-CRP、angiotensinⅡ水平中,与空白组比较,模型加药物组中Nt-proBNP、angiotensinⅡ表达上调(P<0.05),NO表达下调(P<0.05),Hs-CRP与空白组比较表达差异无统计学意义,说明三参通脉可以有效改善大鼠心肌细胞H9C2氧化损伤。最后,RT-PCR法检测microRNA-146a在各组的表达可以看出,15μmol/L H_(2)O_(2)处理可以明显降低microRNA-146a表达,而模型加药组中microRNA-146a表达较模型组升高(P<0.05),与空白组对比差异无统计学意义。结论三参通脉可以明显抵抗H_(2)O_(2)诱导的H9C2细胞氧化损伤,可能是通过上调microRNA-146a从而发挥心肌保护作用。

关键词：大鼠心肌细胞H9C2 三参通脉合剂氧化损伤微小RNA-146a

基于肠道微生态探讨中医药治疗幽门螺杆菌感染的研究进展

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中国微生态学杂志 2024年第9期 1102-1106+1111页

作者：朱泠霏贾梦迪张晨晨张声生首都医科大学附属北京中医医院消化中心

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H. pylori)是一种定植于胃黏膜上皮表面的微需氧革兰阴性菌，可以诱发多种胃肠道疾病，全球有50%以上的人感染了H. pylori。在人体复杂而庞大的肠道微生态系统中，H. pylori感染能引起肠道菌群组成的改... 详细信息

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H. pylori)是一种定植于胃黏膜上皮表面的微需氧革兰阴性菌，可以诱发多种胃肠道疾病，全球有50%以上的人感染了H. pylori。在人体复杂而庞大的肠道微生态系统中，H. pylori感染能引起肠道菌群组成的改变，H. pylori根除治疗也会改变肠道菌群的多样性和结构，但其潜在机制尚不明确。近年来，中医药被认为是治疗H. pylori感染的新路径之一，在H. pylori根除治疗期间联合应用中医药可提高其根除率，改善肠道菌群紊乱，降低抗生素相关不良反应的发生。但中医药对肠道菌群调节作用的研究刚刚起步，对肠道菌群稳态的影响和机制研究仍需深入进行。本文就以上内容进行一些探讨和展望，以期为临床工作提供新的思路。

关键词：幽门螺杆菌肠道微生态中医药

连花清瘟制剂治疗社区获得性肺炎疗效及安全性的系统评价和Meta分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第13期30卷 142-149页

作者：哈雁翔刘欣康世威王烁首都医科大学附属北京中医医院北京100010 河北医科大学第二医院石家庄050000

目的:探究连花清瘟制剂治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性。方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane Collaboration、中国知网、维普、万方医学网数据库中所有口服连花清瘟制剂治疗社区获得性肺炎的临床随机对照试验,时间为从建库至2023... 详细信息

目的:探究连花清瘟制剂治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性。方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane Collaboration、中国知网、维普、万方医学网数据库中所有口服连花清瘟制剂治疗社区获得性肺炎的临床随机对照试验,时间为从建库至2023年2月,制订纳排标准并对检索结果进行筛选,采用风险评估工具(ROB)量表对最终纳入研究的方法学质量进行评价,使用R软件进行数据合并及Meta分析。结果:共纳入30篇文献,包含2800例患者,在使用抗生素等常规治疗的基础上联合使用连花清瘟,结果显示加用连花清瘟可以提高治愈率[相对危险度(RR)=1.32,95%置信区间(95%CI)[1.23,1.42],P<0.0001]并缩短退热时间[均数差(MD)=-1.45,95%CI[-1.93,-0.97],P<0.0001],以患者群体将退热时间分为普通人群及特殊人群亚组,结果均显示加用连花清瘟可以缩短退热时间(普通人群MD=-1.51,95%CI[-2.07,-0.94],P<0.0001,特殊人群MD=-1.22,95%CI[-2.16,-0.29],P=0.0106),且不会增加不良反应发生率(RR=0.85,95%CI[0.62,1.15],P<0.0001)。使用剪补法补充9篇阴性结果虚拟文献后,加用连花清瘟仍然可以提高CAP的治愈率(RR=1.20,95%CI[1.13,1.29],P<0.0001),结果稳定。结论:CAP治疗中使用抗生素的基础上加用连花清瘟可以提高治愈率并缩短退热时间。

关键词：连花清瘟社区获得性肺炎抗生素治疗疗效安全性系统评价

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《黄帝内经》“五脏风”论治发微

中华中医药杂志 2024年第6期39卷 2801-2804页

作者：李然滕菲王振裕首都医科大学附属北京中医医院北京100010

《黄帝内经》首次提出“五脏风”论,认为五脏皆可因风邪入侵致病,对应四时受病形成“肝风”“心风”“脾风”“肺风”“肾风”。“五脏风”同为风邪,具有共同致病特点,又合于四时五脏表现各异,故可据“五脏风”理论遣方用药分治风病,循... 详细信息

《黄帝内经》首次提出“五脏风”论,认为五脏皆可因风邪入侵致病,对应四时受病形成“肝风”“心风”“脾风”“肺风”“肾风”。“五脏风”同为风邪,具有共同致病特点,又合于四时五脏表现各异,故可据“五脏风”理论遣方用药分治风病,循生克之理,联五脏之机,指导相应论治及调护之法。文章从“五脏风”理论出发,结合四季气候变化、阴阳五行、气血经络及后世医家研究理论,探寻五脏风病因病机及发展渊源。“五脏风”理论既可应用于五脏之风单独论治,又可以整体观念指导多脏联合治疗风病;“五脏风”理论还可应用于日常生活起居、饮食调护,达到强身健体、预防疾病的效果。

关键词：《黄帝内经》五脏风风邪论治调护

基于“五体痹-五脏痹”理论探讨抗合成酶抗体综合征的病机与辨证论治

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中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3485-3488页

作者：张宗学焦以庆卢幼然王玉光首都医科大学附属北京中医医院北京100010

抗合成酶抗体综合征通常表现为肺脏、肌肉、关节等多系统受累。笔者通过总结肺间质疾病患者临床队列的中医证候特点,结合五体痹、五脏痹等中医经典理论,初步总结了本病病机为机体感受风寒湿热等邪气,邪气痹阻肌肉、筋脉、肺脏等部位,内... 详细信息

抗合成酶抗体综合征通常表现为肺脏、肌肉、关节等多系统受累。笔者通过总结肺间质疾病患者临床队列的中医证候特点,结合五体痹、五脏痹等中医经典理论,初步总结了本病病机为机体感受风寒湿热等邪气,邪气痹阻肌肉、筋脉、肺脏等部位,内因是气血不足不能濡养筋脉肌肉,脏腑虚损,肺气宣降失司,内外相因,发为本病。确立了内外同调、表里同治的治疗原则。针对内证,宣肺开痹,清热化湿,祛其阻遏,展布气机;针对外证,清热、祛湿、凉血、通络,使邪有出路。疾病后期以肺肾亏虚为主,治以补肾纳气平喘。

关键词：抗合成酶抗体综合征五脏痹五体痹辨证论治内外同调表里同治