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医疗机构门急诊处方信息化审核专家共识

医药导报 2024年第1期43卷 1-4页

作者：北京药学会智慧药学与智能化管理专业委员会中国老年保健医学研究会合理用药与综合评价分会中国药师协会区域药学服务促进工作委员会中国智慧药学联盟张兰崔晓辉董宪喆王可张堃不详首都医科大学宣武医院

保证医疗机构的合理用药是国家卫生健康委为加强医疗卫生服务综合监管水平做出的重要指示。随着我国医疗水平的快速提升、门急诊就诊规模的不断扩大,处方数量急剧增长,基于合理用药数据库的处方信息化审核系统成为药学服务的重要工具。... 详细信息

保证医疗机构的合理用药是国家卫生健康委为加强医疗卫生服务综合监管水平做出的重要指示。随着我国医疗水平的快速提升、门急诊就诊规模的不断扩大,处方数量急剧增长,基于合理用药数据库的处方信息化审核系统成为药学服务的重要工具。由北京药学会智慧药学与智能化管理专业委员会、中国老年保健医学研究会合理用药与综合评价分会、中国药师协会区域药学服务促进工作委员会、中国智慧药学联盟共同组织相关医疗机构专家撰写了《医疗机构门急诊处方信息化审核专家共识》。本共识旨在为各级医疗机构所开展的门急诊处方信息化审核工作的规范化提供参考,助力医疗机构构建标准统一、合理用药数据库完善的处方信息化审核系统,提升处方审核准确率和医患接受度,进一步提升我国医疗机构的合理用药水平,促进医院药学服务信息化和智慧化发展。

关键词：门急诊处方信息化审核智慧药学专家共识

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具有间变特征的节细胞胶质瘤的病理学特征

中华病理学杂志 2024年第6期53卷 585-591页

作者：郭林霭王雷明付永娟罗韬樊晓彤赵莉红姚小红朴月善首都医科大学宣武医院病理科北京市老年病医疗研究中心北京100053 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院病理科重庆400038 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 国家神经疾病医学中心首都医科大学癫痫临床诊疗与研究中心北京100053

目的探讨具有间变特征的节细胞胶质瘤(anaplastic ganglioglioma,AGG)的临床、影像学、病理学、分子遗传学及表观遗传学特征,以确定AGG是否为一种独特的肿瘤类型。方法从2015年1月至2023年7月首都医科大学宣武医院病理确诊的667例节细... 详细信息

目的探讨具有间变特征的节细胞胶质瘤(anaplastic ganglioglioma,AGG)的临床、影像学、病理学、分子遗传学及表观遗传学特征,以确定AGG是否为一种独特的肿瘤类型。方法从2015年1月至2023年7月首都医科大学宣武医院病理确诊的667例节细胞胶质瘤病例中筛选出9例AGG,回顾性收集临床、影像学、治疗和预后资料,并对其进行二代测序检测及甲基化聚类分析。结果9例患者中,男5例,女4例,中位年龄为8岁。癫痫发作(5/9)是主要的临床症状,影像学检查示3种表现形式,4例磁共振成像(MRI)表现为异常信号,占位效应不明显,可有轻度强化;2例MRI表现为囊实性混杂密度影伴瘤周水肿,病灶多见明显不均匀强化,占位效应明显;1例MRI表现为囊腔形成伴附壁结节,结节部分明显强化。所有病例中均存在能激活MAPK信号通路的突变,包括7例出现BRAF p.V600E突变,2例出现NF1突变。5例AGG同时存在其他突变,包括3例CDKN2A纯合性缺失,1例TERT启动子突变,1例H3F3A突变,还有1例携带PTEN突变。结论组织学诊断为AGG的肿瘤具有不同于节细胞胶质瘤的临床表型、基因突变谱及生物学行为。这些特征提示AGG可能是一种独特的肿瘤类型,需要进一步扩大病例数来验证。应全面结合临床、组织学及分子检测结果综合作出AGG的诊断,以指导治疗及预后判断。

关键词：神经节神经胶质瘤间变序列分析,DNA DNA甲基化癫痫

小细胞肺癌患者骨髓肿瘤细胞的检测及其临床价值

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中华肿瘤杂志 2024年第5期46卷 419-427页

作者：王莹鲁葆华高远刘艳霞胡明明车南颖林海峰李红霞张红梅张同梅首都医科大学附属北京胸科医院、北京市结核病胸部肿瘤研究所综合科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院、北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科北京101149 首都医科大学基础临床联合实验室北京101149

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)患者骨髓肿瘤细胞的检测与临床特征及疗效和预后的关系。方法前瞻性纳入2018年1月至2022年10月首都医科大学附属北京胸科医院诊断的初治SCLC患者113例,治疗前抽取骨髓液分别采用液基细胞学检测肿瘤细胞、采用... 详细信息

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)患者骨髓肿瘤细胞的检测与临床特征及疗效和预后的关系。方法前瞻性纳入2018年1月至2022年10月首都医科大学附属北京胸科医院诊断的初治SCLC患者113例,治疗前抽取骨髓液分别采用液基细胞学检测肿瘤细胞、采用差相富集-免疫荧光原位杂交(SE-iFISH)平台检测播散肿瘤细胞(DTCs)。采用χ^(2)检验分析两种方法检测结果与患者临床特征及疗效的相关性,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果骨髓液基细胞学阳性率为15.93%(18/113),液基细胞学阳性患者中肝及骨转移率均高于阴性患者(肝转移率分别为55.56%和11.58%;P病控制组和疾病进展组的骨髓液基细胞学阳性率分别为12.00%(12/100)和46.15%(6/13),差异有统计学意义(P=0.002),骨髓SE-iFISH检测DTCs分别为29(8,110)个/3 ml和64(15,257)个/3 ml,差异无统计学意义(P=0.329)。骨髓液基细胞学阳性患者中位无进展生存时间(PFS)为6.33个月,低于阴性患者(中位PFS为9.27个月,P=0.019),中位总生存时间(OS)为8.03个月,亦低于阴性患者(中位OS为19.50个月,P=0.033)。骨髓SE-iFISH检测DTCs≥111个/3 ml患者的中位PFS为6.83个月,低于DTCs病分期(HR=2.806,95%CI:1.499~5.251,P=0.001)和骨髓SE-iFISH检测DTCs数量(HR=1.841,95%CI:1.095~3.095,P=0.021)是SCLC患者PFS的独立影响因素,疾病分期是SCLC患者OS的独立影响因素(HR=2.538,95%CI:1.169~5.512,P=0.019)。结论骨髓液基细胞学检测肿瘤细胞和SE-iFISH检测DTCs两种方法临床可行,液基细胞学阳性或DTCs≥111个/3ml均与患者远处脏器转移相关,DTCs≥111个/3 ml是SCLC患者较差PFS的独立影响因素。

关键词：小细胞肺癌骨髓液基细胞学差相富集-免疫荧光原位杂交播散肿瘤细胞转移预后

颅内动脉瘤影像学判读中国指南(2024版)

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中华神经外科杂志 2024年第8期40卷 757-773页

作者：中国医师协会神经介入专业委员会中国颅内动脉瘤计划研究组张鸿祺杨新健顾宇翔耿介文王思敏张彤宇吉喆翟晓东赵执李静伟不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学宣武医院山东省立医院

颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)是颅内血管壁薄弱部分病理性膨出形成的血管瘤。随着磁共振血管成像(MRA)和CT血管成像(CTA)等检查纳入健康筛查并普遍应用,IA的检出率较前提高[1]。未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneu... 详细信息

颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)是颅内血管壁薄弱部分病理性膨出形成的血管瘤。随着磁共振血管成像(MRA)和CT血管成像(CTA)等检查纳入健康筛查并普遍应用,IA的检出率较前提高[1]。未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysms,UIAs)的综合患病率约为3.2%[2]。

关键词：颅内动脉瘤颅内血管血管瘤影像学健康筛查患病率

替雷利珠单抗联合化疗治疗Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第3期40卷 335-339页

作者：李小雪张毅姚舒洋农靖颖首都医科大学宣武医院胸外科北京100053

目的分析替雷利珠单抗联合化疗治疗Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及其对T淋巴细胞免疫、生存预后的影响。方法将NSCLC患者按治疗方法不同分为对照组和试验组。对照组给予含铂双药联合化疗方案进行治疗,PC方案:第1天静脉滴注... 详细信息

目的分析替雷利珠单抗联合化疗治疗Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及其对T淋巴细胞免疫、生存预后的影响。方法将NSCLC患者按治疗方法不同分为对照组和试验组。对照组给予含铂双药联合化疗方案进行治疗,PC方案:第1天静脉滴注培美曲塞500 mg·m^(-2),第1天按血药浓度-时间曲线下面积(AUC)=5 mg·mL^(-1)·min^(-1)静脉滴注卡铂;TP方案:第1天静脉滴注紫杉醇135 mg·m^(-2),第1~3天按AUC=5 mg·mL^(-1)·min^(-1)静脉滴注卡铂。试验组在对照组治疗的基础上静脉输注替雷利珠单抗200 mg,每3周给药1次。3周为1个治疗周期,2组均治疗2个周期。比较2组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物水平、T淋巴细胞免疫功能水平、无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)以及治疗期间药物不良反应发生情况。结果对照组和试验组各40例。治疗后,对照组和试验组的总有效率分别为40.00%(16例/40例)和62.50%(25例/40例),疾病控制率分别为70.00%(28例/40例)和90.00%(36例/40例),癌胚抗原(CEA)分别为(9.21±2.03)和(5.42±1.36)ng·mL^(-1),糖抗原125(CA125)分别为(72.53±8.16)和(31.95±5.08)U·mL^(-1),糖抗原19-9(CA19-9)分别为(25.79±3.31)和(10.38±2.04)U·mL^(-1),细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)分别为(6.47±1.34)和(4.26±0.91)ng·mL^(-1),CD3^(+)分别为(54.36±5.81)%和(61.85±4.96)%,CD4^(+)分别为(31.28±2.93)%和(43.08±3.15)%,CD4^(+)/CD8^(+)分别为1.43±0.40和1.91±0.46,生存率分别为47.37%(18例/38例)和67.57%(25例/37例),PFS分别为7.73个月(95%CI:6.42~9.03)和9.75个月(95%CI:8.68~10.82),OS分别为8.96个月(95%CI:7.94~9.97)和10.52个月(95%CI:9.78~11.27),在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论替雷利珠单抗联合化疗治疗Ⅲb~Ⅳ期NSCLC效果较好,可有效降低血清肿瘤标志物水平,改善患者T淋巴细胞免疫功能,并延长患者生存时间,安全性良好。

关键词：替雷利珠单抗化疗非小细胞肺癌 T淋巴细胞生存预后

颈动脉支架置入术后闭塞行复合手术再通的疗效及安全性分析

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中国脑血管病杂志 2024年第8期21卷 505-513页

作者：王正宇卢光东王韬许文龙陆夏陈飞杨斌高鹏王亚冰谌燕飞马妍焦力群首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的探讨颈动脉支架置入术后闭塞行复合手术再通治疗的效果及安全性。方法回顾性连续纳入2016年6月至2023年4月首都医科大学宣武医院神经外科脑血运重建中心17例颈动脉支架置入术后闭塞行复合手术再通治疗患者的病历资料,根据是否再通成... 详细信息

目的探讨颈动脉支架置入术后闭塞行复合手术再通治疗的效果及安全性。方法回顾性连续纳入2016年6月至2023年4月首都医科大学宣武医院神经外科脑血运重建中心17例颈动脉支架置入术后闭塞行复合手术再通治疗患者的病历资料,根据是否再通成功,将其分为再通成功组与再通失败组。血管成功再通定义为术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级且残余狭窄率病史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病史)、临床资料[入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、闭塞侧别、病变累及节段、合并对侧颈动脉重度狭窄或闭塞、前交通动脉开放、后交通动脉开放、颈外内动脉代偿、软脑膜动脉代偿、残端形态、影像学诊断闭塞至再通的时间],并进行组间比较。记录闭塞血管再通及围手术期并发症发生情况,并对患者进行术后3、6个月及≥1年的影像学及临床随访。结果17例患者中,再通成功占比为13/17;1例患者术后发生开通血管的再闭塞,经溶栓治疗后再通,但出现颈部血肿伴呼吸困难,经急诊手术处理后恢复;无术后卒中或死亡患者。围手术期并发症发生占比为1/17。与再通成功组患者相比,再通失败组患者高密度脂蛋白和总胆固醇水平较高,组间差异均有统计学意义[高密度脂蛋白:(1.3±0.3)mmol/L比(0.9±0.3)mmol/L,t=-2.139;总胆固醇:(4.2±0.8)mmol/L比(3.1±0.7)mmol/L,t=-2.649;均P0.05)。13例再通成功组中9例完成了影像学随访,随访时间3.8~36.9个月,中位随访时间为22.8(12.8,34.7)个月,其中1例(1/9)患者于术后33.0个月发生再通血管的再狭窄,再次行支架置入治疗。结论初步分析表明,采用复合手术再通颈动脉支架置入后闭塞有较好的再通成功和较低的围手术期并发症。对于颈动脉支架置入术后慢性闭塞患者,在多模态影像学评估下,可尝试应用复合手术行再通治疗。

关键词：支架置入术后闭塞颈动脉闭塞复合手术再通治疗

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新时代公立医院廉洁文化建设路径研究

中国医院 2024年第11期 41-44页

作者：童心卢管仲军首都医科大学公共卫生学院首都医科大学宣武医院

新时代廉洁文化建设是公立医院一体推进“不敢腐、不能腐、不想腐”的基础性工程，对于营造和维护风清气正的医疗环境、促进公立医院健康运营和高质量发展具有重要意义。当前，医院廉洁文化建设依然存在“碎片化”“形式化”以及“认知... 详细信息

新时代廉洁文化建设是公立医院一体推进“不敢腐、不能腐、不想腐”的基础性工程，对于营造和维护风清气正的医疗环境、促进公立医院健康运营和高质量发展具有重要意义。当前，医院廉洁文化建设依然存在“碎片化”“形式化”以及“认知偏差化”等问题。为此，公立医院需要通过深化党建引领、构建闭环模式、深化廉洁教育、健全保障机制、形成协同共建合力等策略，实现廉洁文化建设的高质量开展。

关键词：新时代公立医院廉洁文化文化建设

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CLDN5基因变异致癫痫及颅内钙化1例

中华儿科杂志 2024年第2期62卷 183-185页

作者：易致李旭颖张礼萍杨成青李菲宋振凤薛姣张颖王朝东青岛大学附属医院儿童神经内科青岛266000 首都医科大学宣武医院神经病学和神经生物学研究室、国家老年疾病临床医学研究中心(宣武医院) 北京100053 首都医科大学宣武医院儿科北京100053

患儿女,2岁,自1岁3月龄开始反复出现癫痫持续状态发作,合并发作性偏瘫,运动、语言发育落后,小头畸形,颅脑CT示特征性颅内钙化,病初颅脑磁共振成像未见明显异常,多次癫痫持续状态发作后可见脑萎缩。予丙戊酸钠、托吡酯联合抗癫痫发作治疗... 详细信息

患儿女,2岁,自1岁3月龄开始反复出现癫痫持续状态发作,合并发作性偏瘫,运动、语言发育落后,小头畸形,颅脑CT示特征性颅内钙化,病初颅脑磁共振成像未见明显异常,多次癫痫持续状态发作后可见脑萎缩。予丙戊酸钠、托吡酯联合抗癫痫发作治疗,随访至2岁6月龄患儿未再有癫痫发作,肢体肌力基本恢复基线水平。家系全外显子测序检出CLDN5基因变异:c.178G>A(***60Arg)(NM_001363066.2),为新发变异,线粒体环基因检测结果为阴性。

关键词：小头畸形颅内钙化脑萎缩癫痫持续状态基因变异基线水平颅脑CT 丙戊酸钠

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他克莫司相关癫痫的文献病例分析

中国新药与临床杂志 2024年

作者：王彦改白向荣张青霞褚燕琦首都医科大学宣武医院药学部

目的探讨使用他克莫司相关癫痫的临床特征，为临床合理用药提供参考。方法检索国内外相关数据库(均截至2023年6月)，收集他克莫司相关癫痫的病例报告类文献。记录患者的一般情况、他克莫司应用情况(适应证、剂量、用药途径、血药浓度... 详细信息

目的探讨使用他克莫司相关癫痫的临床特征，为临床合理用药提供参考。方法检索国内外相关数据库(均截至2023年6月)，收集他克莫司相关癫痫的病例报告类文献。记录患者的一般情况、他克莫司应用情况(适应证、剂量、用药途径、血药浓度、联合用药方案等)以及癫痫发生时间、临床表现、影像学特征、干预措施及转归等信息，进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共11例，男性6例，女性5例；年龄2岁11个月～63岁，中位年龄44岁，18岁8例；静脉用药2例和口服用药9例（其中1例舌下含服，1例鼻饲口服）；适应证方面，2例患者用于造血干细胞移植，3例用于肾移植，4例用于肝脏移植，1例用于肾病综合征，1例用于原发性膜性肾病。9例行他克莫司血药浓度检测的患者中3例血药浓度超过治疗窗范围上限，仅1例描述为全面性发作，其余进行了发作症状的描述。11例患者均进行了头部影像学检查，主要有4例MRI检查提示白质区、近大脑镰异常信号、白质轻度脱髓鞘、侧脑室周围斑片状异常信号。结论癫痫主要出现在他克莫司使用的第1～44日，在停用、减量或换为环孢素A并给予抗癫痫药物治疗后好转，且癫痫未再发作。

关键词：他克莫司癫痫病例报告抗癫痫药