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住院高血压患者躯体化症状障碍现况及危险因素

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：陈锐张文强于志一王晶蒋琦孙桂霞张宁宋冰雪刘鑫郭琳琳于海初青岛大学附属医院心血管内科青岛大学附属心血管病医院心血管内科

目的探究住院高血压患者躯体化症状障碍(SSD)的现况及其影响因素。方法本研究为横断面研究,选取2022年1月至2023年5月连续入住青岛大学附属心血管病医院的5 782例患者为研究对象。收集一般资料。应用躯体化症状自评量表(SSS)、广泛性... 详细信息

目的探究住院高血压患者躯体化症状障碍(SSD)的现况及其影响因素。方法本研究为横断面研究,选取2022年1月至2023年5月连续入住青岛大学附属心血管病医院的5 782例患者为研究对象。收集一般资料。应用躯体化症状自评量表(SSS)、广泛性焦虑障碍量表(GAD7)、健康问卷抑郁筛查量表(PHQ9)对纳入患者进行心理健康状况评估。患者入院诊断主要包括高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病、心肌梗死。按照是否为高血压将患者分为高血压组(3 256例)与非高血压组(2 526例),比较两组的SSD水平。按照SSS结果将高血压患者进一步分为SSD组(1 011例)与非SSD组(2 245例),采用logistic回归分析影响住院高血压患者合并SSD的因素。结果高血压组的SSD水平高于非高血压组[27(23,31)比26(23,31)分,Z=-2.10,P=0.04]。在住院高血压患者中,SSD的患病率为31.1%(1 011/3 256),轻度SSD的患病率为23.0%(748/3 256),中度SSD的患病率为7.3%(238/3 256),重度SSD的患病率为0.8%(25/3 256),SSD合并焦虑的患病率为9.7%(316/3 256),SSD合并抑郁的患病率为12.7%(414/3 256),同时存在SSD、焦虑、抑郁的患病率为8.0%(260/3 256)。Spearman相关性分析结果提示,住院高血压患者的SSD水平与焦虑(rs=0.573,P<0.01)、抑郁(rs=0.659,P<0.01)水平呈正相关。多因素logistic回归分析结果显示,住院高血压患者合并SSD的影响因素为:焦虑(OR=4.118,95%CI:2.981～5.688)、抑郁(OR=11.561,95%CI:8.655～15.443)、女性(OR=1.380,95%CI:1.145～1.663)、年龄≥60岁(OR=1.357,95%CI:1.113～1.654)。结论住院高血压患者SSD患病率高,且常合并焦虑、抑郁,病情复杂。焦虑、抑郁、女性、年龄≥60岁是高血压合并SSD的影响因素。

关键词：高血压焦虑抑郁躯体化症状障碍

让介入治疗有“绿色”的可能——访上海交通大学医学院附属第六人民医院心血管内科主任沈成兴

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康复 2024年第6期 22-24页

作者：周霄无不详上海交通大学医学院附属第六人民医院心血管科

1977年,自冠脉介入治疗技术问世以来,已挽救了无数心肌梗死患者的生命,解除了冠心病患者的病痛。但是,在上海第六人民医院心内科主任沈成兴看来,这只是刚刚开始。冠脉介入治疗需要在X射线引导下进行,对于无法耐受辐射的患者该怎么办?心... 详细信息

1977年,自冠脉介入治疗技术问世以来,已挽救了无数心肌梗死患者的生命,解除了冠心病患者的病痛。但是,在上海第六人民医院心内科主任沈成兴看来,这只是刚刚开始。冠脉介入治疗需要在X射线引导下进行,对于无法耐受辐射的患者该怎么办?心梗抢救回来的患者,面对心功能降低、心衰的危险,他们的疾病如何管理?从医30多年来,沈成兴探究无创、无辐射的核心脏医学理念和技术,实践优化药物治疗与心脏康复相结合的全新冠心病管理模式,让冠心病管理更有效果,更有温度。

关键词：第六人民医院冠脉介入治疗心血管内科心脏康复医学理念冠心病患者心肌梗死患者心内科主任

盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮在2型糖尿病肾病中的作用:从分子结构到心肾保护作用机制

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中华内分泌代谢杂志 2024年第7期40卷 608-613页

作者：吕若琳徐丽丽王韵阳刘松王忠超吕文山王颜刚董冰子华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030 青岛大学附属医院内分泌与代谢性疾病科 266003 青岛大学附属医院心血管内科 266003

盐皮质激素受体(mineralocorticoid receptor, MR)过度激活通过介导促炎、促纤维化作用, 在糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)的发生与进展中发挥重要作用, 也是DKD治疗的重要靶点。非奈利酮(finerenone)是第三代高选择性、新... 详细信息

盐皮质激素受体(mineralocorticoid receptor, MR)过度激活通过介导促炎、促纤维化作用, 在糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)的发生与进展中发挥重要作用, 也是DKD治疗的重要靶点。非奈利酮(finerenone)是第三代高选择性、新型口服非甾体盐皮质激素受体拮抗剂(mineralocorticoid receptor antagonist, MRA), 通过抗炎、抗纤维化、改善免疫炎症环境等作用阻断MR过度激活, 显著降低2型糖尿病合并慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)患者的心血管、肾脏复合终点事件发生风险, 改善心肾结局。基于其独特的分子结构, 与第一、第二代MRA相比, 非奈利酮的药物不良反应发生率更低。本文阐述了MR的分子结构及病理生理作用, 并探讨非奈利酮拮抗MR带来心肾获益作用的分子机制, 从分子结构角度探讨非奈利酮与第一、第二代MRA的优势与安全性, 为临床应用提供证据。

关键词：盐皮质激素受体过度激活非奈利酮盐皮质激素受体拮抗剂糖尿病肾病分子机制

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心房颤动与昼夜节律的相关性研究进展

中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 430-434页

作者：姚鹏程李毅刚上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科上海200092

昼夜节律是指以24 h为周期的生理振荡过程。大多数研究表明心房颤动(房颤)的发作存在昼夜节律,呈现单峰或双峰分布,但其昼夜节律的分布规律仍存在着争议。昼夜节律可能通过一系列机制,如调节离子通道、缝隙连接、心房纤维化、脂质代谢等... 详细信息

昼夜节律是指以24 h为周期的生理振荡过程。大多数研究表明心房颤动(房颤)的发作存在昼夜节律,呈现单峰或双峰分布,但其昼夜节律的分布规律仍存在着争议。昼夜节律可能通过一系列机制,如调节离子通道、缝隙连接、心房纤维化、脂质代谢等,对房颤产生影响。生物钟相关的转录因子CLOCK及BMAL1、振荡器Klf15、核受体Rev-erb等可能会成为干预房颤发作或房颤相关血栓事件的新靶点。该文综述了房颤与昼夜节律的相关性。

关键词：心房颤动昼夜节律心律失常

SIGLEC-1与1型糖尿病自身免疫机制:新兴研究视角

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中华内分泌代谢杂志 2024年第7期40卷 570-572页

作者：郭梦琪王颜刚李树法青岛大学附属医院心血管内科 266003 青岛大学附属医院内分泌与代谢科 266003

Diabetologia的最新研究发现, 唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素1(SIGLEC-1)阳性单核细胞在1型糖尿病早期发病中扮演关键角色。这些细胞主要通过干扰素信号通路, 而非传统抗原呈递方式, 激活免疫效应细胞, 进而引发胰岛炎症和破坏。这一发... 详细信息

Diabetologia的最新研究发现, 唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素1(SIGLEC-1)阳性单核细胞在1型糖尿病早期发病中扮演关键角色。这些细胞主要通过干扰素信号通路, 而非传统抗原呈递方式, 激活免疫效应细胞, 进而引发胰岛炎症和破坏。这一发现为1型糖尿病的早期诊断与靶向治疗开辟了新的途径。

关键词： SIGLEC-1 单核细胞糖尿病 1型自身免疫反应干扰素信号通路

STEMI患者的再灌注策略:药物介入策略与直接PCI对比研究的进展

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 295-299页

作者：张紫薇王晨宇何奔上海交通大学医学院附属胸科医院心血管内科上海200030

虽然直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)仍是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的首选再灌注策略,然而,每年仍有大量的新发STEMI患者无法于最佳时间窗内接受直接PCI治疗。近年来,学界开始越来越重视先溶栓再进行PCI治疗的“药物介入”策略,以... 详细信息

虽然直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)仍是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的首选再灌注策略,然而,每年仍有大量的新发STEMI患者无法于最佳时间窗内接受直接PCI治疗。近年来,学界开始越来越重视先溶栓再进行PCI治疗的“药物介入”策略,以及该策略与直接PCI在疗效和安全性方面的比较。近来的一些临床研究证据逐渐表明,药物介入策略对STEMI患者安全有效,特别是当确诊后无法于120 min内进行直接PCI治疗时,选择药物介入策略不亚于直接PCI。该文复习了近来这两大策略的对比研究,对STEMI患者的再灌注策略选择提出了新的建议。

关键词： ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗药物介入策略

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中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 589-614页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会郭宁徐凯袁祖贻韩雅不详西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061 北部战区总医院心血管内科沈阳110016

心血管疾病是中国城乡居民死亡的首要原因。慢性冠脉综合征(CCS)是心血管疾病的一种类型,它涵盖了一系列由于冠状动脉血流减少引起的症状和体征。近几年世界范围内抗血小板和血脂等领域的研究取得了突破性进展,其中不乏中国人群的大型... 详细信息

心血管疾病是中国城乡居民死亡的首要原因。慢性冠脉综合征(CCS)是心血管疾病的一种类型,它涵盖了一系列由于冠状动脉血流减少引起的症状和体征。近几年世界范围内抗血小板和血脂等领域的研究取得了突破性进展,其中不乏中国人群的大型研究。中国已步入中度老龄社会,疾病负担日趋严重,因此我国CCS指南的制定刻不容缓。该指南由中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组和中华心血管病杂志编辑委员会牵头,联合介入学组、腔内影像功能学组、心血管病影像学组和基础学组共同制定,是我国首部针对CCS患者诊断及管理的指导性文件,全面介绍了CCS的定义、诊断流程、治疗策略以及长期管理。本指南涵盖了CCS患者的全生命周期,包括合并症及特殊人群的最新管理建议。旨在通过本指南指导临床实践,全面提升我国CCS患者管理水平。

关键词：慢性冠脉综合征心血管疾病诊断管理治疗抗血小板药物特殊人群指南

细胞程序性死亡在动脉粥样硬化不稳定斑块中的作用

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：史一帆王林涛康丽娜徐标南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科

动脉粥样硬化是动脉壁的一种慢性炎症性疾病,受影响的动脉从内膜开始,出现脂质沉积、炎性细胞浸润、纤维组织增生、钙沉积等病理过程,最终形成斑块,导致血管狭窄和组织缺血;斑块不断进展形成易损斑块（vulnerable plaque）,也称不稳定...

动脉粥样硬化是动脉壁的一种慢性炎症性疾病,受影响的动脉从内膜开始,出现脂质沉积、炎性细胞浸润、纤维组织增生、钙沉积等病理过程,最终形成斑块,导致血管狭窄和组织缺血;斑块不断进展形成易损斑块（vulnerable plaque）,也称不稳定斑块（unstable plaque）,具有大的脂质坏死核心、薄的纤维帽和巨噬细胞浸润等特点[1],可分为易破裂斑块、易侵蚀斑块与钙化结节。不稳定斑块破裂和血栓形成可引起急性血管闭塞,是导致急性心肌梗死和急性脑卒中等心脑血管事件的根本原因[2-4]。

关键词：

冰片通过TRPM8减轻小鼠心肌梗死后炎症反应和心脏重构

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中国病理生理杂志 2024年

作者：何滢蓉胡陶王武帅杨曦段清华杜萱王强成都医学院西部战区总医院心血管内科西南医科大学临床医学院心血管内科

目的：研究冰片（borneol）对小鼠心肌梗死（myocardial infarction, MI）后炎症反应和心脏重构的作用及可能机制。方法：8周龄野生型（wild-type, WT）C57BL/6小鼠和瞬时受体电位阳离子通道M亚家族成员8(transient receptor potential ... 详细信息

目的：研究冰片（borneol）对小鼠心肌梗死（myocardial infarction, MI）后炎症反应和心脏重构的作用及可能机制。方法：8周龄野生型（wild-type, WT）C57BL/6小鼠和瞬时受体电位阳离子通道M亚家族成员8(transient receptor potential cation channel subfamily M member 8, TRPM8)基因敲除（TRPM8 gene knockout, TRPM8-/-）小鼠随机分为假手术组和MI组，再分别用生理盐水（对照组）或冰片（冰片组）灌胃。绘制小鼠MI后生存曲线，28 d后超声心动图检测心脏功能，多导生理记录仪测量血流动力学参数，病理染色观察MI面积、心肌肥大和间质纤维化，并检测梗死交界区心肌中炎症反应情况。结果：在WT小鼠中，梗死交界区心肌组织中TRPM8表达显著增加（P0.05），但可提高小鼠生存率，缩小MI面积，抑制MI后心脏重构，改善心脏功能（P0.05）。在WT小鼠中，冰片可减少中性粒细胞和巨噬细胞的浸润（P0.05）。结论：TRPM8可能是冰片在心脏的作用靶点；冰片可能通过TRPM8减轻MI后炎症反应和抑制心脏重构，改善小鼠MI后的心脏功能。

关键词：心肌梗死心脏重构冰片瞬时受体电位阳离子通道M亚家族成员8 炎症