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基于TARGET数据库的预测神经母细胞瘤患儿预后的列线图构建

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 296-303页

作者：陈伟明白建喜张炳方一凡吴典明福建省儿童医院普外科福州350014

目的构建并验证用于评估神经母细胞瘤患儿无事件生存的临床预测模型。方法收集1986年至2012年来源于TARGET数据库诊断为神经母细胞瘤的817例患儿临床资料,将患儿以2∶1的近似比按随机数字表法分成训练组(544例)和验证组(273例)。LASSO... 详细信息

目的构建并验证用于评估神经母细胞瘤患儿无事件生存的临床预测模型。方法收集1986年至2012年来源于TARGET数据库诊断为神经母细胞瘤的817例患儿临床资料,将患儿以2∶1的近似比按随机数字表法分成训练组(544例)和验证组(273例)。LASSO回归分析确定预后相关的影响因素,选取重要的影响因素绘制列线图。绘制Kaplan-Meier生存曲线评价列线图对患儿的危险分层能力,利用一致性指数(C指数)、受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under the curve,AUC)和校准曲线评估列线图的辨别和校准能力,决策曲线评价列线图的临床实用性。结果LASSO回归分析表明年龄、性别、MYCN基因状态、组织学分类、DNA倍体情况和病理类型为神经母细胞瘤患儿无事件生存的独立影响因素。将上述变量纳入预测模型并绘制预测患儿3年、5年、10年的无事件生存率的列线图。预测模型在训练组和验证组中的C指数分别为0.612和0.655,训练组3年、5年、10年ROC曲线的AUC值分别为0.642、0.691、0.715,验证组分别为0.701、0.705、0.776,表明模型具有较好的辨别能力。校准曲线显示,列线图预测的患儿3年、5年、10年无事件生存率与实际结果具有良好的一致性。决策曲线分析表明列线图的预测概率阈值在0.2~0.6时,使用列线图预测神经母细胞瘤患儿的预后更有益。结论基于TARGET数据库中神经母细胞瘤患儿资料构建的列线图预测模型可以对患儿预后风险进行分层,同时计算出患儿的3年、5年和10年无事件生存率,其能辅助临床决策,建议临床推广。

关键词：神经母细胞瘤预测模型列线图预后

益生菌联合乳果糖口服溶液用于小儿便秘对肠道菌群及免疫功能的影响

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贵州医药 2024年第5期48卷 739-741页

作者：杨珂马军峰渭南市白水县医院儿科陕西渭南715600 神木市医院儿科陕西神木719300

目的观察益生菌和乳果糖口服液联合治疗小儿便秘的临床效果。方法选取我院收治的便秘患儿86例,随机分为对照组和研究组,各43例。两组均予饮食调节、排便训练等基础治疗,对照组在此基础上予乳果糖口服液治疗,研究组予益生菌和乳果糖口服... 详细信息

目的观察益生菌和乳果糖口服液联合治疗小儿便秘的临床效果。方法选取我院收治的便秘患儿86例,随机分为对照组和研究组,各43例。两组均予饮食调节、排便训练等基础治疗,对照组在此基础上予乳果糖口服液治疗,研究组予益生菌和乳果糖口服液联合治疗,观察两组患者治疗8周后临床疗效、肠道菌群、免疫功能以及不良反应的差异。结果治疗后,研究组肠杆菌、乳杆菌、酵母菌和葡萄球菌低于对照组,双歧杆菌高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论益生菌和乳果糖口服液联合治疗小儿便秘可以有效调节患儿的肠道菌群,提高患儿的免疫功能,临床治疗的安全性和有效性较高,值得推广应用。

关键词：益生菌乳果糖口服液小儿便秘肠道菌群免疫功能

蔓荆子黄素通过HIF-1α调控糖代谢抑制非小细胞肺癌细胞的增殖

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中国中药杂志 2024年

作者：危靖怡宁辉董佳琪韩乐陈文娟雷光焰陕西中医药大学陕西省肿瘤医院胸部肿瘤外科陕西省肿瘤医院肿瘤内科

研究蔓荆子黄素对非小细胞肺癌细胞H322增殖的影响，并对其分子机制进行探究。首先采用cell counting kit-8（CCK-8）实验、克隆形成和EdU实验检测浓度和作用时间梯度的蔓荆子黄素对H322细胞增殖能力的作用。接着检测蔓荆子黄素作用前后... 详细信息

研究蔓荆子黄素对非小细胞肺癌细胞H322增殖的影响，并对其分子机制进行探究。首先采用cell counting kit-8（CCK-8）实验、克隆形成和EdU实验检测浓度和作用时间梯度的蔓荆子黄素对H322细胞增殖能力的作用。接着检测蔓荆子黄素作用前后H322细胞的葡萄糖摄取、乳酸生成、细胞外pH和细胞耗氧量，分析蔓荆子黄素对非小细胞肺癌细胞H322糖酵解的影响。最后进一步采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）和Western blot实验探究蔓荆子黄素作用的糖酵解相关分子。实验表明，蔓荆子黄素抑制非小细胞肺癌细胞H322的增殖，且与药物剂量和作用时间呈正相关，细胞H322给药48、72 h后，其半数抑制浓度(IC50)分别为28.64、19.41 μmol·L-1。同时蔓荆子黄素抑制H322细胞的葡萄糖摄取和乳酸生成，并使细胞外pH和细胞耗氧量增加。进一步探究发现蔓荆子黄素抑制糖酵解相关分子葡萄糖转运蛋白1（GLUT1）、己糖激酶2（HK2）、醛缩酶A（ALDOA）、丙酮酸激酶M2型（PKM2）以及缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达。最后验证了过表达HIF-1α可以逆转蔓荆子黄素对H322细胞增殖和糖酵解的抑制。以上结果提示，蔓荆子黄素可能通过抑制HIF-1α的表达来调控细胞糖酵解，从而抑制非小细胞肺癌H322的增殖。该研究为非小细胞肺癌的治疗发掘了具有潜力的药物，并提供了研究方向。

关键词：蔓荆子黄素非小细胞肺癌 HIF-1α 增殖糖代谢重编程

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内镜逆行胰胆管造影在儿童胆胰疾病中的应用

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 281-285页

作者：潘祝彬戚士芹张涛周玉良刘振生张振强杨涌安徽省儿童医院普外科合肥230000

目的探究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在儿童胆胰疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析2022年6月至2023年9月安徽省儿童医院普外科收治的21例胆胰疾病患儿的临床资料,其中男性8例,女性13例,年龄9(5,11)岁,年龄范围3~14岁。收集所有患儿的E... 详细信息

目的探究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在儿童胆胰疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析2022年6月至2023年9月安徽省儿童医院普外科收治的21例胆胰疾病患儿的临床资料,其中男性8例,女性13例,年龄9(5,11)岁,年龄范围3~14岁。收集所有患儿的ERCP操作情况、操作成功率及临床表现,分析比较21例患儿首次ERCP术前与术后3 d的血液指标变化情况,记录术后并发症发生情况。结果21例患儿的临床表现为腹痛(16例次)、黄疸(3例次)、腹胀(1例次)、发热(1例次)、恶心呕吐(10例次)。21例患儿在全麻下共接受ERCP 24例次,成功23例次,失败1例次,成功率为95.8%(23/24)。治疗措施包括副乳头切开3例次,球囊扩张9例次,鼻胆管引流9例次,胆管支架置入4例次,胆管取石10例次,胰管支架置入5例次,胰管取石3例次,胆管内支架取出术2例次。与ERCP前相比,21例患儿术后总胆红素[(44.61±14.44)μmmol/L比(81.63±24.14)μmmol/L]、直接胆红素[20.32(16.34,24.27)μmmol/L比36.81(33.01,42.22)μmmol/L]、天冬氨酸氨基转移酶[128.4(125.4,132.8)U/L比250.8(248.7,261.2)U/L]、丙氨酸氨基转移酶[180.1(176.4,190.2)U/L比303.5(301.0,320.9)U/L]、γ-谷氨酰转移酶[(135.8±42.3)U/L比(206.4±78.1)U/L]均降低,差异有统计学意义(均P<0.001)。21例患儿在ERCP诊疗后共发生并发症2例,发生率为9.52%,2例均为轻度术后胰腺炎。结论ERCP在儿童胆胰系统疾病的诊疗中安全有效。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行胆胰疾病儿童治疗诊断

胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查术中应用“三针法”缝合方案的临床研究

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第5期18卷 531-534页

作者：姜宁宁蔺艳丽陈惠明陕西省康复医院普外科西安710065

目的:探讨胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查术中应用“三针法”缝合方案的效果。方法:前瞻性选取2020年6月至2023年5月接受腹腔镜胆总管探查术的胆总管结石患者105例,依据随机数字表法分为常规组(采用常规胆总管缝合术)53例与三针组(采... 详细信息

目的:探讨胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查术中应用“三针法”缝合方案的效果。方法:前瞻性选取2020年6月至2023年5月接受腹腔镜胆总管探查术的胆总管结石患者105例,依据随机数字表法分为常规组(采用常规胆总管缝合术)53例与三针组(采用“三针法”缝合胆总管)52例。采用SPSS25.0软件分析数据,手术相关指标、术后恢复情况、术后疼痛情况等计量资料采用(x±s)表示,行独立样本t检验;计数资料并发症发生情况行χ^(2)检验。P0.05),但三针组胆瘘发生率低于常规组(P<0.05)。结论:采用“三针法”缝合方案可缩短胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查术的缝合时间及手术时间,降低术后胆瘘发生率,且不会增加医疗费用,值得临床推广应用。

关键词：胆总管结石腹腔镜胆总管探查术三针法缝合胆瘘

保留前叶的经尿道前列腺等离子剜除术对BPH患者的疗效及术后尿失禁发生率的影响

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检验医学与临床 2024年第5期21卷 658-661,666页

作者：念宽余张丹王永锋郭军陕西省康复医院普外科陕西西安710000

目的分析保留前叶的经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)对前列腺增生症(BPH)患者的疗效及术后尿失禁发生率的影响。方法选取2020年11月至2022年11月该院收治的80例BPH患者按照不同手术治疗方式分为试验组(43例)及对照组(37例)。对照组给... 详细信息

目的分析保留前叶的经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)对前列腺增生症(BPH)患者的疗效及术后尿失禁发生率的影响。方法选取2020年11月至2022年11月该院收治的80例BPH患者按照不同手术治疗方式分为试验组(43例)及对照组(37例)。对照组给予经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)治疗,试验组给予保留前叶的PKEP治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、留置导管时间、住院时间、术后尿失禁发生率,以及术前及术后国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、血清睾酮(T)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平及健康状态调查表(GQOL-74)评分。结果试验组术中出血量少于对照组,手术时间、留置导管时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组IPSS、RUV、T、PGE_(2)、PSA水平低于术前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活维度的GQOL-74评分及Qmax高于术前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1周尿失禁的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与PKRP治疗相比,采用PKEP治疗BPH患者的术中出血量更少,手术创伤更小,术后恢复情况更优,以及更能改善尿流动力学,降低术后尿失禁发生率,提高患者生活质量。

关键词：保留前叶的经尿道前列腺等离子剜除术前列腺增生症尿失禁治疗发生率

头孢他啶联合莫西沙星对慢阻肺合并下呼吸道感染患者的临床分析

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贵州医药 2024年第2期48卷 262-264页

作者：郭华平田霞陕西省渭南市白水县医院内科陕西渭南715600 西安高新医院呼吸与危重症医学科陕西西安710075

目的研究头孢他啶+莫西沙星运用于慢阻肺合并下呼吸道感染中的价值。方法选择2020年1月至2021年12月我院收治的80例慢阻肺合并下呼吸道感染患者,随机分为研究组和对照组,各40例,研究组服用头孢他啶+莫西沙星,对照组采取头孢他啶,统计... 详细信息

目的研究头孢他啶+莫西沙星运用于慢阻肺合并下呼吸道感染中的价值。方法选择2020年1月至2021年12月我院收治的80例慢阻肺合并下呼吸道感染患者,随机分为研究组和对照组,各40例,研究组服用头孢他啶+莫西沙星,对照组采取头孢他啶,统计两组咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音消失天数,对比T淋巴细胞(CD3^(+))、细胞毒性T细胞(CD8^(+))、辅助性T细胞(CD4^(+))/CD8^(+)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))及不良反应,对比两组用药结果。结果研究组咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音消失天数均少于对照组(P0.05),用药后研究组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)大于对照组,但CD8^(+)小于对照组(P0.05),用药后研究组各项指标均小于对照组(P0.05)。用药前两组血气指标无差别(P>0.05),用药后研究组SaO_(2)、PaO_(2)大于对照组,但PaCO_(2)小于对照组(P<0.05)。结论头孢他啶+莫西沙星的疗效更为明显,能够调节免疫,消除炎性反应,促进症状快速消失,改善血气指标,不良反应少,安全性高。

关键词：下呼吸道感染头孢他啶慢阻肺莫西沙星

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儿童胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤的诊断与治疗

临床小儿外科杂志 2024年第2期23卷 178-183页

作者：刘登辉黎明唐湘莲黄召向强兴周宇翔李勇湖南省儿童医院普外科，长沙410007

目的总结儿童胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析湖南省儿童医院普外科2010年1月至2021年12月收治的11例胃肠道IMT患儿临床资料,男7例,女4例;发病年龄8个月至15岁... 详细信息

目的总结儿童胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析湖南省儿童医院普外科2010年1月至2021年12月收治的11例胃肠道IMT患儿临床资料,男7例,女4例;发病年龄8个月至15岁,收集患儿临床特点、影像学检查、病理学诊断、外科治疗及随访情况等。结果11例主要以腹痛、呕吐、发热、血便及腹部肿物就诊。10例行一期手术完整切除肿瘤,其中1例术后予化疗;1例经活检确诊后未予手术,仅行化疗。11例均病理诊断明确,均获随访(随访时间6~60个月),其中9例治愈,2例带瘤生存(1例于术后2年复发)。结论儿童胃肠道IMT临床少见,手术是首选治疗方法。复发、难治性IMT的治疗亟待进一步积累经验。

关键词：肿瘤,肌组织胃肠肿瘤炎症诊断治疗预后儿童

经脐单部位腹腔镜治疗腹股沟斜疝术后复发疝的经验

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中华小儿外科杂志 2024年第10期45卷 915-920页

作者：段文强王博张鹏崔强强席红卫姚秀峰徐峥山西省儿童医院普外科太原

目的总结经脐单部位腹腔镜内环口结扎术治疗腹股沟斜疝术后复发疝的临床经验。方法 2015年6月至2021年6月, 山西省儿童医院普外科实施了7 918例经脐单部位腹腔镜内环口结扎术治疗腹股沟斜疝, 其中20例患儿术后腹股沟斜疝复发。回顾性分... 详细信息

目的总结经脐单部位腹腔镜内环口结扎术治疗腹股沟斜疝术后复发疝的临床经验。方法 2015年6月至2021年6月, 山西省儿童医院普外科实施了7 918例经脐单部位腹腔镜内环口结扎术治疗腹股沟斜疝, 其中20例患儿术后腹股沟斜疝复发。回顾性分析20例复发患儿的临床资料, 其中男19例, 女1例;患儿初次手术年龄为(2.24±1.99)岁, 范围在6个月至9.25岁。20例患儿均再次接受经脐单部位腹腔镜内环口结扎术, 分析患儿复发时间、再次手术术中及术后情况, 患儿于术后1、3、12个月随访, 后每2年随访一次。结果所有复发患儿再次手术顺利完成, 并于术后1 d出院。初次术后(11.25±9.65)个月复发, 范围在0.5～40.0个月。再次手术与初次手术间隔(19.55±17.26)个月, 范围在3.0～60.0个月。初次手术年龄段不同的患儿复发率不同, 各年龄阶段复发率比较, 差异有统计学意义(χ2=10.771, P=0.009)。患儿再次手术内环口直径为(1.06±0.46)cm, 范围在0.5～2.0 cm。再次手术后随访(31.20±15.22)个月, 范围在6～53个月。20例患儿未再出现复发, 无鞘膜积液形成, 无阴囊血肿、睾丸萎缩, 手术部位几乎无可见瘢痕。结论复发疝再次手术以腹腔镜手术为宜, 再次手术方式依据内环口直径及腹横筋膜是否缺损来选择。

关键词：疝, 腹股沟腹腔镜复发儿童