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多发性骨髓瘤合并医院感染患者病原菌耐药特点及肠道菌群的变化

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郑州大学学报（医学版） 2024年第3期59卷 385-389页

作者：张家友陈丽娟李灿韩少玲刘军慧吴晶肖宇婷粟靖成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院血液科成都610051 成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院皮肤科成都610051

目的:分析多发性骨髓瘤(MM)合并医院感染患者病原菌分布、耐药特点及肠道菌群变化情况。方法:收集2020年5月至2023年5月成都医学院第二附属医院收治的151例MM患者的资料。采集感染患者感染部位标本,进行病原菌分离培养及鉴定。化疗前后... 详细信息

目的:分析多发性骨髓瘤(MM)合并医院感染患者病原菌分布、耐药特点及肠道菌群变化情况。方法:收集2020年5月至2023年5月成都医学院第二附属医院收治的151例MM患者的资料。采集感染患者感染部位标本,进行病原菌分离培养及鉴定。化疗前后采集患者新鲜粪便标本进行肠道菌群分析。结果:151例中,合并医院感染97例(64.2%)。97例中共分离出病原菌113株,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占63.7%(72/113)、30.1%(34/113)和6.2%(7/113);肺炎克雷伯菌对氨苄西林、左氧氟沙星的耐药性较高,铜绿假单胞菌对氨苄西林、庆大霉素的耐药性较高,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢他啶的耐药性较高,三者均对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、苯唑西林、左氧氟沙星耐药性较高,表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、氨苄西林耐药性较高,二者均对万古霉素、替考拉宁敏感。化疗后,医院感染组患者大肠埃希菌、肠球菌数量多于无医院感染组,双歧杆菌、乳酸杆菌数量少于无医院感染组(P医院感染组ACE、Chao1、Shannon指数及OTU丰度均小于无医院感染组(P医院感染,且革兰阴性菌为主要病原菌,合并医院感染的患者存在明显的肠道菌群失衡。

关键词：多发性骨髓瘤医院感染病原菌耐药性肠道菌群

HPV16 E6调控miR-23a表达促进宫颈癌细胞侵袭、迁移

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实用医学杂志 2024年第2期40卷 146-152页

作者：王敏母丹孔德军杨莉叶璐贺丹成都医学院第二附属医院/核工业四一六医院肿瘤科成都610000

目的探讨高危型人乳头瘤病毒16 E6蛋白(HPV16 E6蛋白)调控miR-23a表达对宫颈癌细胞SiHa侵袭、迁移的作用。方法选取100例宫颈癌HPV阴性患者、100例HPV阳性患者的组织标本、100例癌旁正常组织;宫颈癌SiHa细胞分为空白组、E6过表达组、阴... 详细信息

目的探讨高危型人乳头瘤病毒16 E6蛋白(HPV16 E6蛋白)调控miR-23a表达对宫颈癌细胞SiHa侵袭、迁移的作用。方法选取100例宫颈癌HPV阴性患者、100例HPV阳性患者的组织标本、100例癌旁正常组织;宫颈癌SiHa细胞分为空白组、E6过表达组、阴性转染组、E6+miR-23a mimics组;qRTPCR法检测miR-23a、HPV16 E6 mRNA表达;MTT法检测增殖抑制率;流式细胞仪检测凋亡;Transwell小室实验检测细胞侵袭;划痕实验检测细胞迁移;WB检测HPV16 E6、凋亡相关蛋白(Caspase-3、Bax、Bcl-2)、迁移相关蛋白(MMP-2、MMP-9)的表达。结果宫颈癌组织中miR-23a表达降低,其中宫颈癌HPV阳性组织中miR-23a表达水平更低。E6过表达降低miR-23a表达水平、细胞增殖抑制率、凋亡率、Caspase-3、Bax蛋白表达,增高Bcl-2蛋白、划痕愈合率、侵袭细胞数、MMP-2、MMP-9蛋白表达(P<0.05);miR-23a mimics逆转了E6过表达对上述各项指标的影响。结论HPV16 E6促进宫颈癌细胞侵袭、迁移可能与调控miR-23a表达有关。

关键词：人乳头瘤病毒16 E6蛋白 miR-23a 宫颈癌侵袭迁移

盐酸安罗替尼或甲磺酸阿帕替尼治疗晚期实体恶性肿瘤的效果及对患者凝血功能的影响

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当代医学 2024年第6期30卷 135-139页

作者：刘安龙郭翔刘辉核工业四一七医院血液肿瘤科陕西西安710600

目的探究盐酸安罗替尼或甲磺酸阿帕替尼治疗晚期实体恶性肿瘤的效果及对患者凝血功能的影响。方法回顾性分析2019年5月至2022年5月核工业四一七医院收治的78例晚期实体恶性肿瘤患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组3... 详细信息

目的探究盐酸安罗替尼或甲磺酸阿帕替尼治疗晚期实体恶性肿瘤的效果及对患者凝血功能的影响。方法回顾性分析2019年5月至2022年5月核工业四一七医院收治的78例晚期实体恶性肿瘤患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组39例。对照组行常规姑息治疗,观察组给予盐酸安罗替尼或甲磺酸阿帕替尼治疗。比较两组临床疗效及治疗前后凝血功能、血常规指标水平,并统计观察组不良反应发生情况及不良反应级别。结果观察组客观缓解率、疾病控制率为28.21%、76.92%,均高于对照组的0.00%、21.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)长于对照组,D二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高血压、乏力、口腔黏膜炎、消化道反应、出血、尿蛋白发生率分别为20.51%、17.95%、12.82%、30.77%、5.13%、12.82%,不良反应分级均为1~2级,仅1例出血达到3级。结论盐酸安罗替尼或甲磺酸阿帕替尼治疗晚期实体恶性肿瘤患者,可提升治疗效果,改善凝血功能,不良反应相对轻微,但需关注出血情况。

关键词：晚期实体恶性肿瘤盐酸安罗替尼凝血功能

腹腔镜胆总管切开取石联合一期缝合和T管引流治疗胆总管结石的效果比较

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中外医药研究 2024年第15期3卷 9-11页

作者：李拉杰核工业四一七医院普外一科陕西西安710600

目的:比较一期缝合和T管引流在腹腔镜胆总管切开取石手术治疗胆总管结石中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月核工业四一七医院收治的胆总管结石患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各41例。两组均采用腹... 详细信息

目的:比较一期缝合和T管引流在腹腔镜胆总管切开取石手术治疗胆总管结石中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月核工业四一七医院收治的胆总管结石患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各41例。两组均采用腹腔镜胆总管切开取石手术治疗,在此基础上,对照组采用T管引流,研究组采用一期缝合。比较两组临床疗效。结果:研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);研究组手术时间、首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后7d,两组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平低于术后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,两组肾上腺素、皮质醇水平和视觉模拟评分法评分低于术后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和T管引流相比,腹腔镜胆总管切开取石手术联合一期缝合治疗胆总管结石能够降低并发症发生风险,加快术后恢复,提高肝功能,减轻术后疼痛和创伤应激。

关键词：腹腔镜胆总管切开取石一期缝合 T管引流胆总管结石

合并肝侵犯的黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 579-584页

作者：霍文礼寇雪纯杨敏李起耿智敏王秋萍西安交通大学第一附属医院医学影像科 710061 陕西健康医疗集团有限公司西安710100 兵器工业五二一医院CT科西安710065 西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061

目的通过对比术前增强CT影像合并肝侵犯的黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊癌(GBC)特征差异,以提高XGC与GBC的鉴别诊断能力。方法搜集经本院经病理证实的合并肝侵犯的XGC患者39例、GBC患者55例为研究对象。所有患者术前均行双期CT增强... 详细信息

目的通过对比术前增强CT影像合并肝侵犯的黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊癌(GBC)特征差异,以提高XGC与GBC的鉴别诊断能力。方法搜集经本院经病理证实的合并肝侵犯的XGC患者39例、GBC患者55例为研究对象。所有患者术前均行双期CT增强扫描。通过Logistics回归分析与诊断XGC独立相关的特征,运用Logit变换演算建立鉴别XGC和GBC模型公式,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能。结果单因素分析显示,性别、胆囊壁增厚的范围、胆囊壁强化方式、黏膜线的连续性、胆囊壁内低密度结节、夹心饼干征、胆囊结石、是否与周围组织黏连或浸润、肝门及腹膜后有无肿大淋巴结在合并肝侵犯的XGC与GBC间具有统计学意义(P影像特征建立的模型公式,曲线下面积(AUC)为0.972(95%CI:0.936~1.000),特异度为0.909,敏感度为0.949。结论胆囊壁弥漫增厚、黏膜线的连续性、壁内低密度结节、肝门部及腹膜后有无肿大淋巴结是XGC鉴别于GBC的独立相关因素。通过独立相关因素建立模型公式能进一步提高合并肝侵犯的XGC的诊断能力,以避免非必要的扩大手术。

关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎胆囊癌预测模型增强CT 鉴别诊断

基于网络药理学与实验验证姜黄素改善心肌纤维化作用机制

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延安大学学报（医学科学版） 2024年第3期22卷 10-18页

作者：闫保娥肖静方敏朱敏杰王佳佳李芝乐张岩韩拓周静延安大学附属医院心血管内科陕西延安716000 西安交通大学第二附属医院心血管内科陕西西安710004 陕西省核工业二一五医院全科医学科陕西咸阳712000

目的网络药理学结合实验验证探究姜黄素(curcumin,Cur)改善心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)的作用及分子机制。方法运用网络药理学方法,从药物及疾病相关数据集筛选获取Cur和MF相关基因,借助STRING平台和Cytoscape软件构建蛋白互作... 详细信息

目的网络药理学结合实验验证探究姜黄素(curcumin,Cur)改善心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)的作用及分子机制。方法运用网络药理学方法,从药物及疾病相关数据集筛选获取Cur和MF相关基因,借助STRING平台和Cytoscape软件构建蛋白互作网络,根据拓扑特征值筛选获得核心靶点,对核心靶点进行基因本体论(Gene Ontology,GO)与京都基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析并构建“姜黄素-靶点-通路”网络。运用AutoDock Vina软件对核心靶点进行分子对接验证。将C57BL/6J雄性小鼠随机分为对照组(Saline)、异丙肾上腺素组(isoproterenol,ISO)、ISO+姜黄素组(ISO+Cur)。Saline组小鼠每日颈部皮下注射等体积0.9%生理盐水,其余两组小鼠均采用皮下注射2.5 mg/kg·d ISO(0.9%生理盐水溶解)建立MF小鼠模型。ISO+Cur组小鼠同期给予Cur混悬液150 mg/kg·d灌胃3周。采用病理染色与RT-qPCR验证Cur对纤维化改善作用及其机制。结果共获得84个Cur治疗MF的潜在靶点,其中包括类固醇受体共激活因子(steroid receptor coactivator,SRC)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(protein kinase B1,AKT1)、热激蛋白90AA1(heat shock protein 90AA1,HSP90AA1)、雌激素受体1(estrogen receptor,ESR1)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)等16个核心基因。GO分析显示,上述靶点与激素介导的信号转导途径及激酶活性调控等生物学过程密切相关。KEGG结果提示,Cur改善MF与丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)-蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)等信号通路相关。分子对接结果显示,Cur与8个核心靶点之间具有良好的结合活性。HE与Masson染色显示,与ISO造模组比较,Cur干预后小鼠心肌间胶原纤维沉积减少,纤维化基因α-SMA、Col1α1及TGFβmRNA表达下调,抗氧化基因HO-1 mRNA表达上调,心室重构基因Nppa、Nppb mRNA转录水平明显下调(均P<0.05)。结论Cur可能通过多靶点、多途径抑制心脏炎症反应和氧化应激,从而改善MF,为临床使用及后续研究提供了实验依据。

关键词：姜黄素心肌纤维化网络药理学分子对接氧化应激

不同心率前后门控CT冠状动脉成像图像质量与辐射剂量的相关性分析

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中国医学物理学杂志 2024年第2期41卷 185-190页

作者：赵德春余可斌刘嘉杨璐希朱琪潘志华成都医学院第二附属医院(核工业四一六医院)放射科四川成都610051

目的:分析不同心率前后门控CT冠状动脉(简称冠脉)成像图像质量与辐射剂量的相关性。方法:收集行256层螺旋CT冠脉成像检查患者135例,其中行前门控扫描(即前瞻性心电门控)66例(前门控组),根据患者心率分为≤80次/min(前门控低心率亚组,39... 详细信息

目的:分析不同心率前后门控CT冠状动脉(简称冠脉)成像图像质量与辐射剂量的相关性。方法:收集行256层螺旋CT冠脉成像检查患者135例,其中行前门控扫描(即前瞻性心电门控)66例(前门控组),根据患者心率分为≤80次/min(前门控低心率亚组,39例)与>80次/min组(前门控高心率亚组,27例);行后门控扫描(即回顾性心电门控)69例(后门控组),其中心率≤80次/min者45例(后门控低心率亚组),>80次/min者24例(后门控高心率亚组);比较4组基线资料、图像质量[平均CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、主观图像质量评分]及辐射剂量[CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)]差异,分别分析前门控组与后门控组中图像质量与心率、辐射剂量的相关性。结果:前门控低心率亚组与后门控低心率亚组的心率均低于前门控高心率亚组与后门控高心率亚组(P0.05)。前门控低心率亚组CTDIvol、DLP、ED均显著低于前门控高心率亚组及后门控低心率亚组、后门控高心率亚组(P0.05)。结论:256层螺旋CT冠脉成像主观与客观图像质量与辐射剂量无关,前门控扫描较后门控扫描可降低辐射剂量,且保证图像质量,对于符合条件的高心率患者同样适用,且能降低辐射剂量水平,适合在临床推广应用。

关键词：冠状动脉成像螺旋CT 前瞻性心电门控回顾性心电门控图像质量辐射剂量

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带光源医用吸引器+扩张套管在高血压脑出血患者中的应用

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中华神经外科疾病研究杂志 2024年第4期18卷 44-47页

作者：王海燕左毅陈尚军千超程光陈泽瑶陕西省核工业215医院麻醉科陕西咸阳712000 陕西省核工业215医院神经外科陕西咸阳712000 西安医学院第三附属医院神经脊柱外科陕西西安710032 空军军医大学西京医院神经外科陕西西安710032 大连大学附属新华临床学院辽宁大连116100

目的探讨带光源医用吸引器+扩张套管在脑出血患者术中应用,对其脑脊液中细胞因子的影响。方法选择陕西省核工业二一五医院神经外科,于2019年1月至2024年1月收治有手术指征的基底节区高血压脑出血患者107例,随机分为治疗组与对照组,两组... 详细信息

目的探讨带光源医用吸引器+扩张套管在脑出血患者术中应用,对其脑脊液中细胞因子的影响。方法选择陕西省核工业二一五医院神经外科,于2019年1月至2024年1月收治有手术指征的基底节区高血压脑出血患者107例,随机分为治疗组与对照组,两组均进行常规去骨瓣减压血肿清除手术,治疗组:使用带光源医用吸引器+专用扩张套管,在管腔内操作清除血肿。对照组:采用脑压板牵开脑组织,无影灯照明下清除血肿,观察对比两组的血肿清除率、手术时间、住院时间、GOS评分、脑脊液IL-1β、TNF-α水平及患者日常生活活动能力评分(ADL)。结果治疗组与对照组,血肿清除率基本相同,前者比后者手术时间缩短43.88 min,住院时间缩短13.26 d,前者脑脊液中IL-1β、TNF-α含量明显低于后者,患者日常生活活动能力评分(ADL)高于后者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论带光源医用吸引器+扩张套管,可以在良好的照明下清除血肿,减少脑组织牵拉,防止医源性损伤发生,减少患者脑脊液中IL-1β、TNF-α因子含量,减少术中及术后继发性神经损害的发生,改善患者预后。

关键词：带光源医用吸引器基底节区脑出血扩张套管医源性损伤继发神经损

全麻下全髋关节置换术后麻醉恢复期躁动发生的因素分析

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贵州医药 2024年第10期48卷 1613-1614页

作者：杨龙伟高玲王倩陕西省森林工业职工医院麻醉科陕西西安710300 榆林市第五医院麻醉科陕西榆林719000

目的探究全麻下全髋关节置换患者术后麻醉恢复期躁动发生的影响因素。方法选取我院80例全麻下全髋关节置换术患者,以Riker镇静—躁动量表(SAS)为工具,调查、统计其术后麻醉恢复期躁动发生情况,在此基础上采用单因素、多因素Logistic回... 详细信息

目的探究全麻下全髋关节置换患者术后麻醉恢复期躁动发生的影响因素。方法选取我院80例全麻下全髋关节置换术患者,以Riker镇静—躁动量表(SAS)为工具,调查、统计其术后麻醉恢复期躁动发生情况,在此基础上采用单因素、多因素Logistic回归分析麻醉恢复期躁动的影响因素。结果共24例(30.0%)发生麻醉恢复期躁动;单因素分析显示无躁动组与有躁动组在麻醉时间、白蛋白、白细胞计数方面差异有统计学意义(P10×10^(9)/L是麻醉恢复期躁动发生率高的独立危险因素(P10×10^(9)/L是其独立危险因素,而白蛋白≥35 g/L是保护性因素,可对此及时采取措施,以保证手术效果。

关键词：全麻下全髋关节置管术麻醉恢复期躁动影响因素