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中医药快速动态指南制定方法(一)——快速动态指南的定义及其在中医药领域的制定现状

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中医杂志 2024年第3期65卷 269-274页

作者：晏利姣梁宁胡紫腾张钰菁陈雅馨张福强李晓玲曹文杰赵晨吕诚史楠楠王燕平中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京市100700 陕西省汉中市中医医院

快速动态指南是为应对突发公共卫生事件,在短时间内用科学、规范的方法制订的指南,并通过定期、频繁地更新临床证据和推荐意见,为决策者提供及时可靠的推荐意见。介绍快速动态指南的定义,分析截至2023年6月所发布的8部中医药领域快速动... 详细信息

快速动态指南是为应对突发公共卫生事件,在短时间内用科学、规范的方法制订的指南,并通过定期、频繁地更新临床证据和推荐意见,为决策者提供及时可靠的推荐意见。介绍快速动态指南的定义,分析截至2023年6月所发布的8部中医药领域快速动态指南的基本特征及针对实现快速制定、证据缺乏情况下形成推荐意见、确保指南的时效性三个核心问题的方法学要点。基于现有快速动态指南的分析结果,提出对未来研究的启示:中医药领域开展快速动态指南具有必要性,中医药领域多元证据快速整合方法有待进一步探讨,剖析指南更新的影响因素以促进指南及时更新,可为相关指南制订者和研究者提供参考。

关键词：临床实践指南快速动态指南中医药突发公共卫生事件

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响

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临床医学研究与实践 2024年第8期9卷 76-80页

作者：李波张怀东孙智国镇安县医院普外科陕西商洛711500 榆林市第三医院普外科陕西榆林719000 扶风县人民医院普外科陕西宝鸡722200

目的分析腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响。方法选取2020年1月至2022年9月收治的90例胆总管结石患者为研究对象,以随机法将其分为常规组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石... 详细信息

目的分析腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响。方法选取2020年1月至2022年9月收治的90例胆总管结石患者为研究对象,以随机法将其分为常规组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术)和观察组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、肠鸣音恢复时间、引流管留置时长、卧床时长及住院时长短于常规组,术中出血量低于常规组(P0.05)。观察组术后住院期的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及直接胆红素(DBIL)水平低于常规组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总蛋白(TP)水平高于常规组(P<0.05)。术后,观察组的β-内咖肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)及C肽(CP)水平均低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者可取得理想效果。

关键词：胆总管结石腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合术 T管引流术

失眠颗粒对疫情后PTSD患者卒中预防作用的网络药理学及动物实验研究

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海南医学院学报 2024年第13期30卷 990-1001页

作者：张旭李兰柏若雪张莎程楠刘婧涵阚晓茹陈钧陕西中医药大学陕西咸阳712046 陕西省中医医院陕西西安710003 陕西中医药大学基础医学院陕西咸阳712046

目的:采用网络药理学方法和动物实验验证探讨陕西省中医医院院内制剂失眠颗粒治疗疫情后创伤后应激障碍(post‑traumatic stress disorder,PTSD)远期预防卒中(stroke)的作用机制。方法:使用TCMIP和BATMAN‑TCMTCMSP等数据库筛选失眠颗粒... 详细信息

目的:采用网络药理学方法和动物实验验证探讨陕西省中医医院院内制剂失眠颗粒治疗疫情后创伤后应激障碍(post‑traumatic stress disorder,PTSD)远期预防卒中(stroke)的作用机制。方法:使用TCMIP和BATMAN‑TCMTCMSP等数据库筛选失眠颗粒成分中各味中药的有效成分及靶点,基于GEO数据库采用基因表达图谱分析技术通过基因共表达网络分析(WGCNA)获得PTSD和卒中的差异基因。利用R语言软件进行数据挖掘和统计分析,以筛选出PTSD发生卒中的风险基因。将失眠颗粒的靶点与PTSD发生卒中的风险基因取交集,通过STRING数据库构建靶点互作网络,在Cytoscape软件进行拓扑分析筛选核心靶点,对交集靶点进行GO功能分析和KEGG富集分析,构建“失眠颗粒中药‑成分‑靶点”网络图,选取核心靶点进行动物实验验证。结果:失眠颗粒筛选出642个化合物成分,对应2082个靶点,筛选出PTSD发生卒中的风险基因2379个,通过VENN分析获得失眠颗粒成分和疾病共同靶点165个。PPI分析后最终获得68个关键靶点,即为失眠颗粒治疗PTSD并对卒中远期预防的核心靶点。在CytoNCA进行拓扑分析,排名前10的核心靶点分别是MAPK3、MAPK1、NCOA2、MAPK14、NR3C1、RARA、PRKACA、SMARCD3、FOS、FOXO1。KEGG富集分析后得到104条相关通路,GO功能分析得到10条BP通路、10条MF通路和3条CC通路。在动物实验中,与模型组比较,失眠颗粒可明显改善PTSD的焦虑样行为,同时降低p38 MAPK蛋白的表达水平。结论:失眠颗粒通过抑制p38 MAPK介导的MAPK通路来抑制创伤后应激障碍的抑郁焦虑样行为和记忆能力。PTSD患者卒中的发生率高,失眠颗粒通过治疗PTSD并对卒中的远期预防有迹可循。

关键词：失眠颗粒创伤后应激障碍卒中网络药理学基因共表达网络分析机制研究

穴位贴敷联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病疗效研究

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湖北中医药大学学报 2024年第5期26卷 85-87页

作者：马建平李文曹娟陕西省宝鸡市中医医院陕西省铜川市人民医院

目的观察穴位贴敷联合质子泵抑制剂(PPI)治疗胃食管反流病(GRD)临床疗效。方法将我院130例GRD患者随机分为观察组与对照组各65例。对照组给予PPI治疗,观察组给予穴位贴敷联合PPI治疗。比较两组总有效率,洛杉矶分级标准,中医证候评分,... 详细信息

目的观察穴位贴敷联合质子泵抑制剂(PPI)治疗胃食管反流病(GRD)临床疗效。方法将我院130例GRD患者随机分为观察组与对照组各65例。对照组给予PPI治疗,观察组给予穴位贴敷联合PPI治疗。比较两组总有效率,洛杉矶分级标准,中医证候评分,生活质量量表评分,24 h反流时间≥5 min次数、pH中医证候评分,24h内反流时间≥5min次数、pH中医证候评分,降低反流次数和pH<4时间,提高生活质量,恢复食管括约肌静息压,调节胃肠激素,降低促炎因子水平。

关键词：胃食管反流病穴位贴敷质子泵抑制剂中西医结合治疗

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同方期刊数据库

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心内科房颤患者抗凝治疗的临床探析

中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0131-0134页

作者：付佳丽刘媛陕西省延安市宜川县人民医院陕西延安716200 陕西省延安市延长县中医医院陕西延安717199

本项研究的焦点是培探心房颤动患者使用抗凝治疗手段的效果以及潜伏的困扰。方法研究方式是把210位心房颤动患者分成两组,每组有105位成员,一部分接受抗凝治疗,另一部分只有常规治疗。结果接受抗凝治疗的人群比那些只有常规治疗的人... 详细信息

本项研究的焦点是培探心房颤动患者使用抗凝治疗手段的效果以及潜伏的困扰。方法研究方式是把210位心房颤动患者分成两组,每组有105位成员,一部分接受抗凝治疗,另一部分只有常规治疗。结果接受抗凝治疗的人群比那些只有常规治疗的人在不良病症有显著的降低,比如脑卒中、脑血栓,甚至包括死亡,发生的概率分别只有9.52%和52.38%,这个结果是相当显著的(P<0.05)。抗凝治疗群体在治疗过程中出现的不适表现如牙龈出血、鼻黏膜流血、尿液带血、咯血的比例也明显低于未接受抗凝治疗的人群,概率为7.62%和27.62%,同样这个数据的差异是有统计学意义的(P<0.05)。结论房颤患者通过抗凝治疗,可以显著降低不良事件和不适症状的发生率,从而提高患者的生活质量,是目前心内科房颤患者治疗的有效方法。

关键词：心内科房颤抗凝治疗不良事件不适症状生活质量

糖尿病对初次全膝关节置换围术期失血量和疼痛的影响

维普期刊数据库评论

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1383-1387页

作者：齐浩东鲁超徐韩博王孟飞郝阳泉陕西中医药大学陕西省咸阳市712000 西安交通大学附属红会医院陕西省西安市710000

背景:全膝关节置换是终末期骨关节炎的主要治疗措施,但糖尿病会影响治疗效果和预后等。目的:探讨糖尿病对初次全膝关节置换围术期失血量和置换后疼痛的影响。方法:回顾性分析2021年1-4月在西安交通大学附属红会医院骨坏死与关节重建病... 详细信息

背景:全膝关节置换是终末期骨关节炎的主要治疗措施,但糖尿病会影响治疗效果和预后等。目的:探讨糖尿病对初次全膝关节置换围术期失血量和置换后疼痛的影响。方法:回顾性分析2021年1-4月在西安交通大学附属红会医院骨坏死与关节重建病区行初次全膝关节置换且符合纳入标准的154例患者的临床资料,根据糖尿病诊断标准分为非糖尿病组与糖尿病组,其中糖尿病组32例,男性9例,女性23例,年龄55-80(66.58±7.16)岁;非糖尿病组122例,男性34例,女性88例,年龄44-83(66.69±6.63)岁。记录两组患者围术期失血量(全失血量、隐性失血量、血红蛋白下降值和红细胞压积下降值),记录置换前和置换后的目测类比评分、HSS评分、Caprini评分等。结果与结论:①非糖尿病组的全失血量(729.93±233.83)mL显著低于糖尿病组(853.69±184.91)mL,差异有显著性意义(P0.05);③置换后1个月非糖尿病组HSS评分明显高于糖尿病组,差异有显著性意义(P0.05);④置换前和置换后3 d两组间Caprini评分差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,患糖尿病会增加初次全膝关节置换的全失血量和隐性失血量,在全膝关节置换后短期内,糖尿病会增加患者疼痛并影响关节功能恢复,但随时间延长其影响会逐渐消失。

关键词：全膝关节置换术糖尿病骨关节炎全失血量隐性失血量视觉模拟评分康复

生物制剂和小分子药物治疗溃疡性结肠炎有效性与安全性的网状Meta分析

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2155-2166页

作者：谭书法张磊昌高强强欧艳黄水兰陕西中医药大学陕西省咸阳市712046 江西中医药大学附属医院肛肠科江西省南昌市330000 陕西中医药大学附属医院陕西省咸阳市712046

背景溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性复发和缓解性免疫介导的炎症性肠病,其治疗方式还存在争议,大约一半的患者病程发展复杂,伴有慢性活动或频繁复发的UC症状,严重影响了患者的生活质量。目的目前UC的治疗方式越来越多,本研究旨在比较生物... 详细信息

背景溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性复发和缓解性免疫介导的炎症性肠病,其治疗方式还存在争议,大约一半的患者病程发展复杂,伴有慢性活动或频繁复发的UC症状,严重影响了患者的生活质量。目的目前UC的治疗方式越来越多,本研究旨在比较生物制剂和小分子药物治疗UC患者的相对疗效和安全性。方法2名研究人员独立使用PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库搜索有关生物制剂和小分子药物治疗UC的随机对照试验,干预组为生物制剂或小分子药物,对照组为安慰剂。采用Cochrane偏倚风险工具、RevMan 5.4对纳入研究进行质量评价,采用R Studio进行成对分析和网络荟萃分析,采用累积排序概率图下面积(SUCRA)对各结局指标的纳入药物进行排序,以比较不同治疗方式对UC的临床疗效。结果共纳入25项研究,包括9546例UC患者,10种药物干预方案(Filgotinib 100 mg、Filgotinib 200 mg、Upadacitinib、Tofacitinib、Etrolizumab、Adalimumab、Vedolizumab、Golimumab 50 mg、Golimumab 100 mg、Infliximab)。各药物对临床缓解效果的SUCRA概率排序结果显示,Upadacitinib(94.1%)>Vedolizumab(85.1%)>Tofacitinib(74.3%)>Infliximab(72.7%)>Filgotinib 200 mg(51.5%)>Golimumab 100 mg(44.3%)>Golimumab 50 mg(39.3%)>Etrolizumab(38.9%)>Adalimumab(29.8%)>Filgotinib 100 mg(18.7%)>Placebo(0.7%)。各药物对临床反应效果的SUCRA概率排序结果显示,Upadacitinib(98.4%)>Infliximab(84.4%)>Tofacitinib(67.2%)>Vedolizumab(58.4%)>Golimumab50 mg(53.3%)>Adalimumab(34.6%)>Golimumab 100 mg(30.1%)>Placebo(0.4%)。各药物对内镜缓解效果的SUCRA概率排序结果显示,Upadacitinib(98.7%)>Tofacitinib(68.6%)>Filgotinib 200 mg(59.6%)>Adalimumab(55.2%)>Etrolizumab(46.0%)>Vedolizumab(45.9%)>Filgotinib 100 mg(23.4%)>Placebo(2.2%)。各药物对黏膜愈合效果的SUCRA概率排序结果显示,Upadacitinib(99.7%)>Tofacitinib(77.2%)>Infliximab(65.2%)>Golimumab 50 mg(46.4%)>Vedolizumab(44.4%)>Adalimumab(33.8%)>Golimumab 100 mg(31.9%)>Placebo(1.0%)。各药物不良事件风险的SUCRA概率排序结果显示,Golimumab 100 mg(96.7%)>Golimumab 50 mg(92.1%)>Placebo(68.7%)>Tofacitinib(60.8%)>Adalimumab(60.7%)>Etrolizumab(47.2%)>Upadacitinib(42.2%)>Vedolizumab(41.3%)>Infliximab(27.0%)>Filgotinib 200 mg(6.6%)>Filgotinib 100 mg(6.2%)。结论Upadacitinib在临床反应、临床缓解、黏膜愈合以及内镜缓解方面均展现出最佳效用,在不良事件方面Filgotinib 100 mg表现出更为安全的结果。

关键词：溃疡性结肠炎生物制剂小分子药物临床疗效网状Meta分析

维普期刊数据库博看期刊

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急性心力衰竭的治疗与预防

健康向导 2024年第5期30卷 60-61页

作者：白龙陕西省延安市中医医院重症内科

近年来,急性心力衰竭发病率、死亡率均呈现逐年升高趋势,给患者及家庭、社会造成巨大压力。由于急性心力衰竭发病凶险,病情进展速度快,严重威胁患者的生命,若未及时给予有效干预,患者的预后较差。通过有效的治疗与预防措施,可以赢得黄... 详细信息

近年来,急性心力衰竭发病率、死亡率均呈现逐年升高趋势,给患者及家庭、社会造成巨大压力。由于急性心力衰竭发病凶险,病情进展速度快,严重威胁患者的生命,若未及时给予有效干预,患者的预后较差。通过有效的治疗与预防措施,可以赢得黄金抢救时机,也可进一步提升治疗效果。

关键词：急性心力衰竭治疗与预防抢救时机发病凶险病情进展有效干预死亡率发病率

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浅析呼吸内科治疗慢性咳嗽的临床治疗研究

中国科技期刊数据库医药 2024年第10期 0040-0043页

作者：刘媛付佳丽陕西省延安市延长县中医医院陕西延安717199 陕西省延安市宜川县人民医院陕西延安716200

本项研究的初衷在于,通过深度分析和调查,去探讨呼吸内科所使用的治疗方式在缓和慢性咳嗽这一病症上的具体影响。方法选取了来自本地医疗机构的100名病患作为研究样本,在治疗过程中,对其的肺功能实施了一系列的检测和监测,并针对其血... 详细信息

本项研究的初衷在于,通过深度分析和调查,去探讨呼吸内科所使用的治疗方式在缓和慢性咳嗽这一病症上的具体影响。方法选取了来自本地医疗机构的100名病患作为研究样本,在治疗过程中,对其的肺功能实施了一系列的检测和监测,并针对其血液中气体含量进行了精密分析,同时也观察并评估了他们的各类症状在治疗后的明显变化。结果在治疗结束后,病患的一秒量FEV1从原先的1.73±0.54升提升至2.62±0.62升,全肺肺活量FVC从2.21±0.38升增加到了3.19±0.61升,而FEV1和FVC的比值也从原先的67.05±8.12%提升至了81.23±8.99%,以上的各项变化,其统计学差异均显著(P<0.05)。慢性咳嗽患者在接受呼吸内科治疗后,其疗效显著。治疗后,患者的PaO2(动脉血氧分压)由53.51±8.19mmHg显著升高至96.26±8.83mmHg,而PaCO2(动脉血二氧化碳分压)由83.44±6.28mmHg明显降低至45.34±6.32mmHg,这些指标的改善均具有统计学显著性(P<0.05)。此外,患者的咳嗽、喘息、咳痰、咽部发炎和反流等症状的有效率分别高达96.00%、92.00%、94.00%、96.00%和90.00%。结论呼吸内科治疗慢性咳嗽不仅显著改善了患者的肺功能和血气指标,还有效缓解了患者的临床症状,为慢性咳嗽的治疗提供了有力的临床证据。

关键词：呼吸内科慢性咳嗽临床治疗肺功能血气指标