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视频头脉冲试验鉴别前庭神经炎和后循环卒中导致急性前庭综合征的临床应用价值

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江苏医药 2024年第1期50卷 34-38页

作者：芮汉臣张丽华李广从王立敏李倩杨潮萍沧州市中心医院神经内科河北061000

目的探讨视频头脉冲试验(vHIT)在鉴别前庭神经炎(VN)和后循环卒中(PCS)导致急性前庭综合征(AVS)中的临床诊断价值。方法回顾性分析37例VN导致AVS患者(VN组)和41例PCS导致AVS患者(PCS组)的临床资料。两组患者均于发病7 d内完成vHIT检查... 详细信息

目的探讨视频头脉冲试验(vHIT)在鉴别前庭神经炎(VN)和后循环卒中(PCS)导致急性前庭综合征(AVS)中的临床诊断价值。方法回顾性分析37例VN导致AVS患者(VN组)和41例PCS导致AVS患者(PCS组)的临床资料。两组患者均于发病7 d内完成vHIT检查,并绘制ROC曲线分析vHIT各参数对VN和PCS的鉴别诊断价值。结果 VN组患者年龄、患侧VOR增益值、潜伏期以及男性、高同型半胱氨酸血症、既往脑卒中或短暂性脑缺血发作史比例低于PCS组,而增益不对称比、患侧扫视频率、峰速度、幅度和累积幅度高于PCS组(P<0.05)。患侧VOR增益值、增益不对称比、患侧扫视频率和峰速度诊断VN的AUC分别为0.905、0.902、0.790和0.849(P<0.05);当患侧VOR增益值取最佳诊断界值为0.71时,其对应的灵敏度为83.78%,特异度为90.24%。当患侧VOR增益值≤0.71分别联合增益不对称比≥10.24%、患侧补偿性扫视频率≥137%、患侧峰速度≥122.5度/秒诊断VN时,其灵敏度为94.59%、91.89%、91.89%,特异度为80.49%、90.24%、90.24%。结论 vHIT检查可用于鉴别诊断VN与PCS,VOR增益值、增益不对称比和补偿性扫视频率或峰速度等参数能提高鉴别VN与PCS导致AVS的准确性。

关键词：急性前庭综合征视频头脉冲试验后循环卒中前庭神经炎

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秋水仙碱抗炎在缺血性卒中预防中的作用

国际脑血管病杂志 2024年第5期32卷 364-368页

作者：张鹏飞熊时君李秀秀郭仕峰山东省临沂市中心医院神经内科山东省临沂市中心医院产科

炎症与缺血性卒中的发病和复发有关, 患有冠状动脉疾病并接受秋水仙碱治疗的患者血管事件发生率降低。然而, 秋水仙碱抗炎在预防复发性卒中方面的有效性和安全性尚不明确。文章对秋水仙碱的相关作用机制及其在缺血性卒中预防中的作用进... 详细信息

炎症与缺血性卒中的发病和复发有关, 患有冠状动脉疾病并接受秋水仙碱治疗的患者血管事件发生率降低。然而, 秋水仙碱抗炎在预防复发性卒中方面的有效性和安全性尚不明确。文章对秋水仙碱的相关作用机制及其在缺血性卒中预防中的作用进行了综述, 期望为缺血性卒中的二级预防提供参考依据。

关键词：缺血性卒中秋水仙碱二级预防脑缺血发作, 短暂性心肌梗死冠状动脉疾病炎症抗炎药

直接抽吸取栓术与支架取栓术治疗急性大脑中动脉粥样硬化性闭塞的疗效对比研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 603-608页

作者：程娅雯韩香凝李嘉豪商苏杭程三平张润宁韩建峰刘福德西安交通大学第一附属医院神经内科陕西西安710061 陕西中医药大学第二附属医院脑病二科陕西咸阳712000

目的比较首选直接抽吸技术(a direct aspiration first-pass technique, ADAPT)与支架取栓(stent-retriever thrombectomy, SRT)治疗急性大脑中动脉粥样硬化性闭塞(intracranial atherosclerotic stenosis related large vessel occlusion, ICAS-LVO)所致急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者的临床疗效。方法回顾性连续纳入2020年1月至2023年1月西安交通大学第一附属医院神经内科及陕西省中医药大学第二附属医院脑病二科接受血管内治疗的急性大脑中动脉ICAS-LVO所致AIS患者,根据首选取栓装置将患者分为ADAPT组和SRT组,比较两组患者的基线资料、检验及检查结果、手术过程及临床预后等。结果共纳入117例患者,其中ADAPT组48例,SRT组69例,两组患者的基线资料无统计学差异。SRT组首次取栓成功再通率(P=0.014)及首选取栓装置成功再通率(P<0.001)均高于ADAPT组,且医源性夹层(P<0.001)及血管痉挛(P=0.003)的发生率显著降低;而ADAPT组更换取栓装置补救治疗比例显著高于SRT组(P<0.001);但在最终血管成功再通率、症状性及无症状性颅内出血发生率和90 d良好预后率等方面,两组无统计学差异。结论对于急性大脑中动脉ICAS-LVO患者,首选SRT治疗相较于ADAPT治疗具有更高的即刻成功再通率,且血管损伤风险更小,但二者改善患者预后的作用相似。

关键词：首选直接抽吸技术(ADAPT) 支架取栓(SRT) 动脉粥样硬化大血管闭塞急性缺血性卒中

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中国脑卒中患者康复需求与体验质性研究的Meta整合

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心理月刊 2024年第17期 23-26+56页

作者：成放群陈思宇唐颖陈晨王可成沛玉湘潭市中心医院护理部湘潭市中心医院神经内科

目的系统评价中国脑卒中患者康复需求与体验，为推进我国脑卒中康复事业发展提供参考。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、EBSCO、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网、万方数据库、维普数... 详细信息

目的系统评价中国脑卒中患者康复需求与体验，为推进我国脑卒中康复事业发展提供参考。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、EBSCO、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网、万方数据库、维普数据库等国内外数据库。检索时限为建库以来～2023年6月。采用澳大利亚JBI卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价，采用Meta整合方法对研究结果进行归纳与诠释。结果最终纳入了11篇文献，提炼出了92个结果，并总结归纳成4个整合结果及12个类别。即脑卒中患者现实康复需求（全面专业的康复指导、康复资源的完善、改善康复设备和环境、居家康复指导）；康复过程中的情感需要（医务人员更多的关心、家庭和社会支持）；积极康复体验（重拾生活信心并积极配合治疗、养成良好的生活习惯、懂得感恩和珍惜）；消极康复体验（挫败感和自我否认、孤独和抑郁、沉重的经济负担）。结论中国脑卒中患者对康复的需求是多方面的，包括康复指导、康复场所和情感支持等，而脑卒中患者的康复体验则有积极和消极两个层面，建议卫生部门及医院在为脑卒中患者提供康复服务时应从患者需求入手，并着手解决阻碍康复开展的关键问题，同时在康复过程中关注患者的体验感，共同促进中国脑卒中康复事业发展。

关键词：脑卒中患者康复需求康复体验质性研究 Meta整合

肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检测诊断小儿早期肺炎支原体肺炎的价值

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临床医学 2024年第6期44卷 71-74页

作者：宋哲张映雪刘阳河南省南阳市中心医院儿童神经内科 473000

目的研究肺炎支原体抗体(MP-Ab)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测诊断小儿早期肺炎支原体肺炎(MPP)的价值。方法选取2020年1月至2022年12月南阳市中心医院收治的疑似MPP感染患儿82例为研究对象,均进行MP-Ab和hs-CRP检测,以病原学检查结果... 详细信息

目的研究肺炎支原体抗体(MP-Ab)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测诊断小儿早期肺炎支原体肺炎(MPP)的价值。方法选取2020年1月至2022年12月南阳市中心医院收治的疑似MPP感染患儿82例为研究对象,均进行MP-Ab和hs-CRP检测,以病原学检查结果为“金标准”,统计MP-Ab和hs-CRP单独检测与联合检测对MPP的诊断结果和诊断效能,分析预测值。结果本研究82例疑似MPP患儿中,经病原学检查确诊阳性37例,阴性45例;MP-Ab诊断出真阳性28例,真阴性35例;hs-CRP诊断出真阳性27例,真阴性36例;二者联合诊断出真阳性36例,真阴性43例;二者联合诊断灵敏度[97.30%(36/37)]、特异度[95.56%(43/45)]、准确度[96.34%(79/82)]较MP-Ab诊断[75.68%(28/37)、77.78%(35/45)、76.83%(63/82)]和hs-CRP诊断[72.97%(27/37)、80.00%(36/45)、76.83%(63/82)]高,漏诊率[2.70%(1/37)]、误诊率[4.44%(2/45)]较MP-Ab诊断[24.32%(9/37)、22.22%(10/45)]和hs-CRP诊断[27.03%(10/37)、20.00%(9/45)]低(P<0.05);二者联合诊断阳性预测值[94.74%(36/38)]、阴性预测值[97.73%(43/44)]较MP-Ab诊断[73.68%(28/38)、79.55%(35/44)]和hs-CRP诊断[75.00%(27/36)、78.26%(36/46)]高(P<0.05)。结论MP-Ab联合hs-CRP检测应用于早期MPP患儿中,能明显提高诊断灵敏度、准确度、特异度,减少漏诊和误诊情况的发生,且预测值良好。

关键词：肺炎支原体肺炎肺炎支原体抗体超敏C反应蛋白

睡眠时长对我国中老年人脑卒中发生风险的影响:一项基于CHARLS项目的全国性队列研究

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卒中与神经疾病 2024年第4期31卷 392-395,405页

作者：李霞李伟李万春河南省驻马店市中心医院神经内科 463000

目的探讨睡眠时长对我国中老年人脑卒中发生风险的影响。方法选取2011~2020年CHARLS项目中有脑卒中、基线睡眠时间信息,至少参与了1次随访调查且基线无脑卒中史的15849例中老年人作为研究对象,其中男7636例(48.2%),女8213例(51.8%),... 详细信息

目的探讨睡眠时长对我国中老年人脑卒中发生风险的影响。方法选取2011~2020年CHARLS项目中有脑卒中、基线睡眠时间信息,至少参与了1次随访调查且基线无脑卒中史的15849例中老年人作为研究对象,其中男7636例(48.2%),女8213例(51.8%),平均年龄(58.80±9.75)岁;然后使用校正了家户和个人层面无应答的个人权重估算全国中老年人群;参考美国国家睡眠基金会(National sleep foundation, NSF)睡眠时长建议,根据基线年龄和睡眠时间将睡眠时长分为重度睡眠不足(n=4040)、轻度睡眠不足(n=3949)、充足睡眠(n=7017)、轻度睡眠过多(n=561)、重度睡眠过多(n=282);多重插补法填补基线缺失数据后使用logistic回归模型进行单因素和多因素分析睡眠时长对脑卒中发生风险的影响;分析协变量(社会人口学及慢性病患病指标)与睡眠时长对脑卒中发生风险影响的交互效应,对存在交互效应的协变量进行亚组分析。结果中位随访时间9(2~9)年,随访期间新发脑卒中1216例(7.7%);多因素分析显示,重度睡眠不足(OR=1.303,95%I=1.090~1.558,P=0.004)、轻度睡眠不足(OR=1.251,95%CI=1.019~1.536,P=0.032)、轻度睡眠过多(OR=1.866,95%CI=1.008~3.709,P=0.049)、重度睡眠过多(OR=1.507,95%CI=1.004~2.416,P=0.045)均为中老年人脑卒中发生的独立危险因素;性别与睡眠时长对脑卒中发生风险的影响存在交互效应(P_(交互)<0.001)。亚组分析显示,在中老年男性人群中重度睡眠不足(OR=1.297,95%CI=1.008~1.701,P=0.049)、轻度睡眠不足(OR=1.331,95%CI=1.008~1.794,P=0.048)、轻度睡眠过多(OR=3.522,95%CI=1.703~7.284,P=0.001)、重度睡眠过多(OR=1.873,95%CI=1.016~3.593,P=0.045)均为脑卒中发生的独立危险因素;在中老年女性人群中重度睡眠不足(OR=1.242,95%CI=1.003~1.570,P=0.046)为脑卒中发生的独立危险因素,而轻度睡眠过多(OR=0.535,95%CI=0.298~0.960,P=0.036)为独立的保护因素。结论睡眠时长是影响我国中老年人脑卒中发生风险的重要因素,并且存在着显著的性别差异。

关键词：中老年人睡眠时长脑卒中队列研究

急性脑出血患者血清E盒锌指结合蛋白1及DNA甲基化转移酶1与神经功能缺损和预后的相关性分析

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实用临床医药杂志 2024年第8期28卷 64-69页

作者：李晓娜牛媛媛赵燕河南省开封市中心医院神经内科河南开封475000

目的探讨急性脑出血(ACH)患者血清E盒锌指结合蛋白1(ZEB1)、DNA甲基化转移酶1(DNMTl)与神经功能缺损、预后的关系。方法选取2019年7月—2022年7月本院收治的105例ACH患者为ACH组,依据ACH患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评... 详细信息

目的探讨急性脑出血(ACH)患者血清E盒锌指结合蛋白1(ZEB1)、DNA甲基化转移酶1(DNMTl)与神经功能缺损、预后的关系。方法选取2019年7月—2022年7月本院收治的105例ACH患者为ACH组,依据ACH患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻度组(n=34)、中度组(n=41)、重度组(n=30)。根据改良Rankin量表(mRS)评分将ACH患者分为预后良好组(n=65)和预后不良组(n=40)。另纳入同期105例体检健康者为对照组。选取2021年7月—2022年7月本院诊治的45例ACH患者对构建的ACH预后模型的受试者工作特征(ROC)曲线进行验证。采用酶联免疫吸附试验检测血清ZEB1、DNMT1水平;采用Spearman法分析ACH患者ZEB1、DNMT1水平与NIHSS评分的关系;采用多因素Logistic回归模型分析ACH患者预后的影响因素,采用ROC曲线评估血清ZEB1、DNMT1水平对ACH患者预后的预测价值。结果与对照组相比,ACH组血清ZEB1、DNMT1水平升高,差异有统计学意义(P神经功能缺损、预后显著相关,且血清ZEB1、DNMT1联合可能更有利于临床评估ACH患者预后情况。

关键词：急性脑出血 E盒锌指结合蛋白1 DNA甲基化转移酶1 神经功能缺损预后

lncRNA CHRF与NT-proBNP对急性缺血性脑卒中患者并发脑心综合征的预测价值

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重庆医学 2024年第16期53卷 2508-2511,2519页

作者：马诚许冬梅延安大学咸阳医院神经内科陕西咸阳712099

目的探讨长链非编码RNA心脏肥大相关因子(lncRNA CHRF)与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者并发脑心综合征(CCS)的预测价值。方法选取2021年11月至2023年10月该院收治的AIS患者121例为研究对象,按住院期间是否并... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA心脏肥大相关因子(lncRNA CHRF)与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者并发脑心综合征(CCS)的预测价值。方法选取2021年11月至2023年10月该院收治的AIS患者121例为研究对象,按住院期间是否并发CCS分为CCS组(n=49)与无CCS组(n=72),比较两组临床指标及lncRNA CHRF、NT-proBNP水平。采用Pearson进行相关性分析,多因素logistic回归分析AIS并发CCS的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标的预测价值。结果CCS组年龄、血肌酐、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、lncRNA CHRF、NT-proBNP水平高于无CCS组(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)低于无CCS组(P<0.05)。相关性分析显示,AIS并发CCS患者的lncRNA CHRF与NT-proBNP水平呈正相关(P=0.040);lncRNA CHRF、NT-proBNP水平与CK-MB、cTnI、hs-CRP水平均呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,LVEF降低、lncRNA CHRF升高、NT-proBNP升高是AIS患者并发CCS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,lncRNA CHRF、NT-proBNP单独及联合的曲线下面积(AUC)分别为0.673、0.711、0.850。结论AIS患者并发CCS的lncRNA CHRF、NT-proBNP明显升高,二者联合检测有较高的预测价值。

关键词：长链非编码RNA心脏肥大相关因子 N末端B型利钠肽原脑卒中脑心综合征

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阿尔茨海默病患者血清miR-132-3p、SMAD2水平及其临床意义

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疑难病杂志 2024年第7期23卷 823-827,833页

作者：褚春沐隗永健贾丽娜杨思远张洁黑龙江省佳木斯市中心医院神经内科 154002

目的探讨微小RNA-132-3p(miR-132-3p)、SMAD2在阿尔茨海默病(AD)患者预后中的价值。方法收集2020年1月—2022年12月佳木斯市中心医院神经内科治疗的AD患者82例作为研究对象,根据6个月后预后情况分为预后良好组39例和预后不良组43例,记... 详细信息

目的探讨微小RNA-132-3p(miR-132-3p)、SMAD2在阿尔茨海默病(AD)患者预后中的价值。方法收集2020年1月—2022年12月佳木斯市中心医院神经内科治疗的AD患者82例作为研究对象,根据6个月后预后情况分为预后良好组39例和预后不良组43例,记录患者基线资料。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-132-3p水平,采用酶联免疫吸附法检测血清SMAD2水平;采用Pearson及Spearman相关性分析检验预后不良AD患者miR-132-3p、SMAD2水平与基线资料的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-132-3p、SMAD2水平对AD患者预后不良的预测价值;采用Logistic多因素回归分析AD患者预后不良的影响因素。结果预后不良组血清SMAD2水平及AD分期中/晚期比例、CRP、Hcy高于预后良好组,血清miR-132-3p水平、HDL-C低于预后良好组(t/χ^(2)/P=7.362/<0.001、5.598/0.018、14.021/<0.001、12.593/<0.001、7.145/<0.001、6.655/<0.001)。预后不良AD患者血清miR-132-3p与AD分期、CRP、Hcy呈负相关,与HDL-C呈正相关(r=-0.513、-0.492、-0.507、0.485,P<0.001);预后不良AD患者血清SMAD2与AD分期、CRP、Hcy呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=0.504、0.527、0.510、-0.496,P<0.001)。血清miR-132-3p、SMAD2单独及二者联合预测AD患者预后不良的AUC分别为0.828、0.835、0.910,二者联合预测价值大于二者单独检测(Z=2.148、1.964,P=0.032、0.046)。AD分期中/晚期、SMAD2高是影响AD患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=2.978(1.609~5.511)、2.826(1.776~4.497)],miR-132-3p高是影响AD患者预后不良的保护因素[OR(95%CI)=0.828(0.722~0.950)]。结论预后不良AD患者血清miR-132-3p表达降低,SMAD2表达升高,二者可能成为AD患者预后不良的血清标志物。

关键词：阿尔茨海默病微小RNA-132 SMAD2 预后