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基于文本挖掘的爆炸伤延时现场救护的技术需求分析

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军事护理 2024年第4期41卷 66-70页

作者：李颖周亮陈娴黄樾舒勤陆军军医大学护理系重庆400038 陆军军医大学大坪医院野战卫生装备与器材研究室重庆400042 陆军军医大学大坪医院麻醉科陆军军医大学大坪医院眼科

目的探索性分析爆炸伤延时现场救护(prolonged field care,PFC)的技术需求,旨在为无法快速实施转运的爆炸伤患者提供“延长黄金救治时间”的医疗技术参考。方法以中国知网中的文本资料为数据源,采用文本关联度挖掘的方法获取“爆炸伤”... 详细信息

目的探索性分析爆炸伤延时现场救护(prolonged field care,PFC)的技术需求,旨在为无法快速实施转运的爆炸伤患者提供“延长黄金救治时间”的医疗技术参考。方法以中国知网中的文本资料为数据源,采用文本关联度挖掘的方法获取“爆炸伤”与“PFC”之间的关联强度,并按照层次分析法原理,探寻不同“建设内容”在“医院智慧化后勤管理”中的需求程度。结果一级指标的建设内容度排序为:持续通气/氧合(28.78)、医疗后送(28.78)、现场复苏(18.54)、伤情评估与监测(11.95)和伤员护理(11.95);二级指标的建设内容排序前三的指标为:持续通气(25.18)、途中救治(18.68)和控制出血(15.45)。结论持续通气、控制出血和途中救治等技术在爆炸伤PFC指标体系中的需求度较高,这可能是未来爆炸伤PFC质量提升的重要发展方向。

关键词：爆炸伤延时现场救护需求分析文本挖掘

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急性特发性黄斑病变1例

中华眼底病杂志 2024年第10期40卷 798-799页

作者：冯思嘉刘玮邹杨成徐洁陆军军医大学大坪医院眼科重庆400042

患者女,34岁。因左眼视物模糊1周于2022年1月24日到陆军军医大学大坪医院眼科就诊。既往身体健康,否认其他全身系统性疾病史。发病前1周有发热病史,未接受任何诊治。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为1.0、0.5。右眼、左眼... 详细信息

患者女,34岁。因左眼视物模糊1周于2022年1月24日到陆军军医大学大坪医院眼科就诊。既往身体健康,否认其他全身系统性疾病史。发病前1周有发热病史,未接受任何诊治。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为1.0、0.5。右眼、左眼眼压分别为15.8、18.0mmHg(1mmHg-0.133kPa)。双眼眼前节检查未见明显异常。眼底检查,左眼黄斑中心凹上方片状黄白色病灶(图1A)。光相干断层扫描(OCT)检查,左眼黄斑中心凹上方视网膜增厚,神经上皮层局限性圆顶状脱离伴视网膜下液,其下腔隙内片状强反射物质,椭圆体带和嵌合体带缺失,视网膜色素上皮(RPE)层增厚、反射增强,脉络膜增厚(图1B)。

关键词：黄斑病变视网膜疾病影像特征病例报告

特应性与非特应性结节性痒疹患者临床特征比较

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 331-337页

作者：田静邓思思宋志强陆军军医大学西南医院皮肤科重庆400038

目的对比分析特应性结节性痒疹(APN)与非特应性结节性痒疹(NAPN)患者临床特征及对度普利尤单抗治疗反应的差异。方法本研究为回顾性研究。收集2017年1月至2022年12月就诊于陆军军医大学西南医院的特应性皮炎和结节性痒疹患者的临床资料... 详细信息

目的对比分析特应性结节性痒疹(APN)与非特应性结节性痒疹(NAPN)患者临床特征及对度普利尤单抗治疗反应的差异。方法本研究为回顾性研究。收集2017年1月至2022年12月就诊于陆军军医大学西南医院的特应性皮炎和结节性痒疹患者的临床资料,根据纳排标准(皮疹类型和是否合并特应性病史),将患者分为APN组和NAPN组,比较两组患者的临床特征、实验室检查结果和共患疾病,以及度普利尤单抗治疗第0、4、12周时湿疹面积和严重程度指数(EASI)评分、研究者整体评估(IGA)评分和峰值瘙痒数字评定量表(NRS)评分。结果共纳入233例NAPN患者和177例APN患者,年龄分别为57(48,68)岁和43(20,57)岁。治疗前,APN患者血清IgE水平及嗜酸性粒细胞计数明显高于NAPN患者(Z=-4.40、-3.92,均P0.05)。NAPN患者患慢性肾病、心血管疾病、肝脏疾病及糖尿病的比例均高于APN患者(均P0.05);治疗12周后,APN患者的EASI评分改善值大于NAPN患者(P0.05)。结论NAPN与APN患者在临床表现、实验室指标、合并疾病方面存在差异,但对度普利尤单抗的治疗反应均较良好。

关键词：皮炎,特应性痒疹皮肤表现共病现象结节性痒疹度普利尤单抗治疗结果

基于高加索人单细胞转录组的炎症性树突状表皮细胞的免疫代谢研究

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 343-349页

作者：赵迎高翠娥隋昕宋志强陆军军医大学西南医院皮肤科重庆400038

目的比较特应性皮炎患者与健康对照皮肤样本的单细胞转录组测序数据,探讨特应性皮炎皮损中炎症性树突状表皮细胞(IDEC)的免疫代谢特征。方法对既往发表的8例特应性皮炎患者和7例健康对照的单细胞测序数据进行深入挖掘,利用标记基因筛选... 详细信息

目的比较特应性皮炎患者与健康对照皮肤样本的单细胞转录组测序数据,探讨特应性皮炎皮损中炎症性树突状表皮细胞(IDEC)的免疫代谢特征。方法对既往发表的8例特应性皮炎患者和7例健康对照的单细胞测序数据进行深入挖掘,利用标记基因筛选出IDEC,获取两组IDEC的差异表达基因,并对差异表达基因进行京都基因组百科全书富集分析,使用Seurat中的“AddModuleScore”功能对两组IDEC的炎症通路和代谢通路进行评分,Mann-Whitney秩和检验进行统计分析;通过上述评分以及R语言中的“cor”和“***”函数来评估IDEC的代谢通路与炎症通路之间的相关性。结果特应性皮炎患者皮损中大量浸润的IDEC高表达Th2趋化因子(CCL17)、抗原提呈相关基因(CD1B)、内皮生长相关基因(TYMP、AREG)、炎症相关基因(S100A8、S100A10、LGALS1)、基质纤维化相关基因(MMP12、ADAM19)、代谢相关基因(乳酸脱氢酶、脂肪酶A、谷氨酰胺合成酶)、危险信号传导相关基因(HSPA1B、HSP90AA1、HSPB1、HSPH1)。特应性皮炎患者IDEC的葡萄糖能量代谢、糖酵解代谢、核苷酸代谢、谷氨酸和谷氨酰胺代谢、氨基酸代谢活性显著上调,并且与Th2炎症水平呈正相关;氧化磷酸化和脂代谢活性显著下调,其中脂代谢活性与Th2炎症水平呈负相关。谷氨酰胺代谢和葡萄糖能量代谢活性与Th22炎症水平呈正相关;Th1炎症水平和Th17炎症水平与磷酸戊糖代谢、核苷酸代谢、糖酵解代谢和氨基酸代谢等活性呈负相关。结论特应性皮炎患者皮损中IDEC的炎症和代谢相关基因调节异常,多条代谢通路显著上调,其中糖酵解代谢活性与Th2炎症水平相关性最强。

关键词：皮炎,特应性树突细胞上皮细胞转录组炎症性树突状表皮细胞单细胞转录组测序免疫代谢

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细胞焦亡在脓毒症凝血障碍中的作用研究进展

中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 768-773页

作者：陈睿驰卢尧文爱清陆军军医大学大坪医院输血科重庆400042

脓毒症是一种常见的严重感染疾病,其伴随的凝血功能障碍可以引起弥散性血管内凝血(DIC)和器官功能衰竭,导致病死率显著升高。细胞焦亡是一种由天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)介导的经典途径、caspase-4/caspase-5/caspase-1... 详细信息

脓毒症是一种常见的严重感染疾病,其伴随的凝血功能障碍可以引起弥散性血管内凝血(DIC)和器官功能衰竭,导致病死率显著升高。细胞焦亡是一种由天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)介导的经典途径、caspase-4/caspase-5/caspase-11介导的非经典途径及效应分子GSDM(一种与焦亡相关的保守蛋白)家族成员共同导致的细胞程序性死亡方式。近年来研究表明,细胞焦亡对于脓毒症凝血障碍的发展具有重要作用。细胞焦亡导致的细胞质膜孔形成、细胞肿胀、质膜破裂、含有促凝活性内容物的释放和活性增强,促进了脓毒症系统性凝血激活及DIC的发展。因此,探讨细胞焦亡在脓毒症凝血障碍中的作用和分子机制对于脓毒症的防治具有重要意义。本文对细胞焦亡和脓毒症凝血障碍机制,以及细胞焦亡在脓毒症凝血障碍中的作用和机制进行综述,以期为脓毒症相关研究提供新的思路。

关键词：细胞焦亡脓毒症凝血障碍弥散性血管内凝血

产科危急重症早期识别中国专家共识（2024年版）

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期 526-534页

作者：常青李力严小丽中国优生科学协会陆军军医大学第一附属医院陆军军医大学陆军特色医学中心大坪医院

世界卫生组织对危重孕产妇定义为妊娠、分娩及产后42d内出现危及生命的并发症或合并症，经有效医学干预幸存者。产科临床需要具备全科医生的意识，不只局限关注生殖系统疾病，针对可能发生的危急重症，作为“吹哨人”尽早发现孕产妇异... 详细信息

世界卫生组织对危重孕产妇定义为妊娠、分娩及产后42d内出现危及生命的并发症或合并症，经有效医学干预幸存者。产科临床需要具备全科医生的意识，不只局限关注生殖系统疾病，针对可能发生的危急重症，作为“吹哨人”尽早发现孕产妇异常病史和症状、体征及辅助检查结果中的预警信号，适时启动多学科诊疗（multi-disciplinary treatment,MDT），将灾难性的母儿结局“扼杀在萌芽中”；协助孕产妇平安度过妊娠期、分娩期、产褥期，无疑是保障母儿安全的重要举措。

关键词：产科危急重症识别专家共识

产科危急重症早期识别中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期40卷 526-534页

作者：中国优生科学协会常青李力严小丽不详陆军军医大学第一附属医院妇产科重庆400038 陆军军医大学陆军特色医学中心大坪医院重庆400042 陆军军医大学第一附属医院

世界卫生组织对危重孕产妇定义为妊娠、分娩及产后42d内出现危及生命的并发症或合并症,经有效医学干预幸存者。产科临床需要具备全科医生的意识,不只局限关注生殖系统疾病,针对可能发生的危急重症,作为“吹哨人”尽早发现孕产妇异常病... 详细信息

世界卫生组织对危重孕产妇定义为妊娠、分娩及产后42d内出现危及生命的并发症或合并症,经有效医学干预幸存者。产科临床需要具备全科医生的意识,不只局限关注生殖系统疾病,针对可能发生的危急重症,作为“吹哨人”尽早发现孕产妇异常病史和症状、体征及辅助检查结果中的预警信号,适时启动多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT),将灾难性的母儿结局“扼杀在萌芽中”;协助孕产妇平安度过妊娠期、分娩期、产褥期,无疑是保障母儿安全的重要举措。

关键词：产科危急重症识别专家共识

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皮肤巴西奴卡菌病6例

临床皮肤科杂志 2024年第8期53卷 477-481页

作者：何咏磬岑蕊言黎敏李凌霏雷霞陆军军医大学大坪医院皮肤科重庆400042 陆军军医大学大坪医院检验科重庆400042

报告6例皮肤巴西奴卡菌感染。例1.患者男,67岁。右下肢结节、脓肿、溃疡3个月余。皮肤科检查:右膝内侧红斑、皮肤破溃、皮下结节。右足背红斑、丘疹,部分破溃,伴渗液、流脓,局部肿胀。例2.患者男,20岁。左小腿红肿伴疼痛2 d。皮肤科检查... 详细信息

报告6例皮肤巴西奴卡菌感染。例1.患者男,67岁。右下肢结节、脓肿、溃疡3个月余。皮肤科检查:右膝内侧红斑、皮肤破溃、皮下结节。右足背红斑、丘疹,部分破溃,伴渗液、流脓,局部肿胀。例2.患者男,20岁。左小腿红肿伴疼痛2 d。皮肤科检查:左小腿线状红斑、皮下结节,下1/3段可见一约鹌鹑蛋大暗红色结节,中央皮肤破溃,表面可见黄白色脓性分泌物,破溃周边可见数个粟粒大脓疱,压痛明显。例3.患者女,45岁。左上肢红肿伴疼痛9 d,加重1 d。皮肤科检查:左手食指一约1 cm×0.5 cm的伤口,伤口表面覆盖脓性分泌物及坏死组织,左手背及整个左上肢大片水肿性红斑,表面可见隆起性条索状及核桃大包块,压痛明显。例4.患者女,55岁。右踝部前侧皮肤红肿疼痛7d。皮肤科检查:右踝部前侧一直径约1.5 cm的皮肤溃烂面,创面有少许脓性分泌物,腘窝内侧及腹股沟淋巴结区有压痛,皮下多个小结节。例5.患者男,72岁。左手背包块20 d,左手背、前臂红肿、渗出伴疼痛3 d。皮肤科检查:左手背、左臂大片水肿性红斑,表面可见隆起性条索状线性分布的蚕豆至核桃大包块,压痛明显。例6.患者男,49岁。左足背红肿伴疼痛3 d。皮肤科检查:左足背内侧一约鹌鹑蛋大红斑,中央一黄白色脓点,伴大量黄白色脓性分泌物流出,压痛明显。6例患者取皮损处脓液培养均鉴定为巴西奴卡菌感染,诊断为皮肤巴西奴卡菌感染。除1例患者因磺胺过敏外,其余5例患者在使用复方磺胺甲噁唑联合其他抗生素治疗后,均预后良好。

关键词：巴西奴卡菌磺胺甲噁唑

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慢性自发性荨麻疹生物制剂治疗研究进展

中国皮肤性病学杂志 2024年第10期38卷 1168-1173页

作者：林志鹏赵怡心黄显琼高亚兰陆军军医大学大坪医院皮肤科重庆400042

慢性自发性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria,CSU)是以皮肤风团为主要表现的一种常见的复杂自身免疫性疾病,通常控制效果不佳,伴随持续瘙痒,严重影响患者的生活质量。CSU的发病机制尚未完全明确,自身抗体通过免疫球蛋白E(IgE)-高... 详细信息

慢性自发性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria,CSU)是以皮肤风团为主要表现的一种常见的复杂自身免疫性疾病,通常控制效果不佳,伴随持续瘙痒,严重影响患者的生活质量。CSU的发病机制尚未完全明确,自身抗体通过免疫球蛋白E(IgE)-高亲和力IgE受体(FcεRⅠ)轴激活肥大细胞可能是疾病进程的核心之一。近年来,除了抗IgE抗体奥马珠单抗(omalizumab,OMZ),许多新治疗用生物制剂(novel therapeutic biologics,NTBs)正凭借其独特的靶向机制成为CSU等自身免疫性疾病的潜在辅助治疗药物。本文对NTBs在CSU治疗中的靶向机制分类,及有效性、安全性等研究进行综述,为CSU的诊治提供更多新选择。

关键词：慢性自发性荨麻疹生物制剂单克隆抗体治疗