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慢性心力衰竭患者和照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素分析

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中国护理管理 2024年第3期24卷 356-361页

作者：张慧陆丽娟成珍容罗雪张忠明张静华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉市430030 黄石市阳新县人民医院消化内科

目的 :调查并分析慢性心力衰竭患者和其照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素,以期为制定有针对性的干预措施提供参考。方法 :采用便利抽样法,选取2021年8月至2022年9月在武汉市某三级甲等医院心内科接受治疗且病情稳定的19... 详细信息

目的 :调查并分析慢性心力衰竭患者和其照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素,以期为制定有针对性的干预措施提供参考。方法 :采用便利抽样法,选取2021年8月至2022年9月在武汉市某三级甲等医院心内科接受治疗且病情稳定的198例慢性心力衰竭患者及其照护者为研究对象,采用一般资料调查表、Memorial心力衰竭症状评估表、二元应对问卷、中文版Piper疲乏修订量表、自我隐瞒量表进行调查,并统计分析结果。结果 :慢性心力衰竭患者和照护者对疾病症状的二元评价在心理症状方面,照护者评分为(35.36±7.61)分,低于患者评分的(42.42±9.34)分(P二元应对、自我隐瞒水平、共患疾病数和照护者的性别及疲劳水平是心理症状二元评价差的影响因素。结论 :慢性心力衰竭照护者低估患者心理症状的严重程度,针对二元应对消极、自我隐瞒水平高、共患疾病数多的患者及男性、疲劳水平高的照护者,医护人员应鼓励患者主动倾诉,对照护者进行沟通及共情能力培训,提升二元疾病评价一致性。

关键词：慢性心力衰竭疾病症状二元评价一致性现状影响因素

基于血清ADAMTS13、miR-150、miR-375建立高龄急性心肌梗死患者术后生存状况预测模型的研究

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中国分子心脏病学杂志 2024年第1期24卷 5893-5898页

作者：郑晓冬苏亚坤武晓玲衡水市人民医院心血管内科河北衡水053000

目的探讨血清血管性血友病因子裂解蛋白酶(von Willebrand factor lytic protease, ADAMTS13)、miR-150、miR-375预测高龄急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者术后生存状况价值。方法选取2019年3月至2021年3月行经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗的342例高龄AMI患者,根据术后12个月生存状况分为存活组和死亡组。比较两组一般资料、血清ADAMTS13、miR-150、miR-375水平,采用Cox回归方程分析高龄AMI患者术后生存状况影响因素,绘制列线图模型,采用校准曲线及受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线判断血清各指标、预测模型诊断效果,采用Kaplan-Meier曲线分析血清各指标不同表达生存状况。结果死亡组血清ADAMTS13水平低于存活组,miR-150、miR-375水平及NYHA分级、冠状动脉病变支数所占比例高于存活组(P均<0.05)。ADAMTS13、miR-150、miR-375是高龄AMI患者术后生存状况影响因素(P均<0.05)。根据以上因素构建高龄AMI术后死亡风险列线图模型的C-index为0.865,其预测灵敏度及特异度分别为90.87%、62.86%。决策曲线发现,血清ADAMTS13、miR-150、miR-375联合预测模型优于单纯ADAMTS13、miR-150、miR-375预测结果。ADAMTS13高表达患者生存率高于低表达患者,miR-150、miR-375低表达患者生存率高于高表达患者(P均<0.05)。结论基于血清ADAMTS13、miR-150、miR-375建立高龄AMI患者术后死亡预测模型具有良好预测效能,可指导临床医师确定合理治疗手段,降低死亡风险。

关键词：高龄急性心肌梗死生存 ADAMTS13 miR-150 miR-375

《中国心力衰竭诊断与治疗2024》临床实践更新

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心电与循环 2024年第3期43卷 207-210页

作者：黄文军陈小根沈金莲萍乡市人民医院心血管内科 337000

心力衰竭患者预后较差,再住院率高、病死率高。近年来,心力衰竭的诊断、治疗、预防和管理均取得了重大进展,2024年3月《中国心力衰竭诊断与治疗指南2024》重磅发布,新版指南更新了心力衰竭分类与分期,对不同类型射血分数心力衰竭患者分... 详细信息

心力衰竭患者预后较差,再住院率高、病死率高。近年来,心力衰竭的诊断、治疗、预防和管理均取得了重大进展,2024年3月《中国心力衰竭诊断与治疗指南2024》重磅发布,新版指南更新了心力衰竭分类与分期,对不同类型射血分数心力衰竭患者分类而治等,在心力衰竭临床实践过程中具有重要价值。本文就心力衰竭的定义、分类与分期,慢性、急性心力衰竭的规范化诊治作一述评。

关键词：心力衰竭诊断治疗

二甲双胍降糖效果欠佳的2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者应用达格列净、利拉鲁肽联合治疗的临床观察

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中国医学创新 2024年第2期21卷 20-26页

作者：李良李燕张燕萍乡市第二人民医院心血管内科江西萍乡337000

目的:探究二甲双胍降糖效果欠佳的2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者应用达格列净、利拉鲁肽联合治疗的临床价值。方法:选取2020年1月—2022年10月萍乡市第二人民医院心血管内科收治的80例二甲双胍降糖效果欠佳的T2DM合并CHF患... 详细信息

目的:探究二甲双胍降糖效果欠佳的2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者应用达格列净、利拉鲁肽联合治疗的临床价值。方法:选取2020年1月—2022年10月萍乡市第二人民医院心血管内科收治的80例二甲双胍降糖效果欠佳的T2DM合并CHF患者,采用随机数字表法分为对照组(n=40,给予常规治疗+利拉鲁肽治疗)和联合组(n=40,在对照组基础上联合达格列净治疗)。比较两组血糖水平、心功能、临床疗效、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、胱抑素C(Cys C)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及不良反应。结果:治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均下降,且联合组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);联合组不良反应总发生率为17.50%,对照组为12.50%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净联合利拉鲁肽治疗二甲双胍降糖效果欠佳的T2DM合并CHF患者可提高血糖控制效果,改善心功能,提高临床疗效,降低炎症反应,且具有较高的安全性。

关键词： 2型糖尿病慢性心力衰竭利拉鲁肽达格列净

美国2型糖尿病患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与肝脂肪变性和肝纤维化之间的关联:一项大型横断面研究

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临床医学进展 2024年第7期14卷 1147-1159页

作者：王帅帅阮士苗孙建秀张文忠青岛大学附属医院心血管内科山东青岛青岛市第八人民医院心血管内科山东青岛

目的:血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)是反映脂质代谢的新指标。2型糖尿病(T2DM)是发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)的高危因素。本研究的主要目的是探讨AIP与美国T2DM患者肝脏脂肪变性和肝纤维化之间的潜在相关性。方法:使用2017~2020年全国健... 详细信息

目的:血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)是反映脂质代谢的新指标。2型糖尿病(T2DM)是发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)的高危因素。本研究的主要目的是探讨AIP与美国T2DM患者肝脏脂肪变性和肝纤维化之间的潜在相关性。方法:使用2017~2020年全国健康与营养检查调查(NHANES)的数据集进行横断面调查。构建三个模型,采用回归分析检验AIP与受控衰减参数(CAP)、肝脏硬度测量(LSM)以及NAFLD之间的线性关系,将AIP划分四个等级并进行趋势性检验。采用限制性立方样条图(RCS)来描述它们之间的非线性关系。以上所有统计分析都经过加权处理。结果:这项以美国T2DM患者为基础的研究纳入1170人。在多元线性回归和逻辑回归分析中,AIP*10与CAP [β (95% CI), 3.18 (0.41~5.96), P = 0.033]、NAFLD [OR (95% CI), 1.16 (1.02~1.33), P = 0.035]均呈显著正相关,趋势性检验存在统计学意义,但AIP与LSM [β (95% CI), 0.04 (−1.35~1.42), P = 0.947]的关系并不显著。RCS分析显示AIP和CAP之间呈S型非线性关系(P-overall < 0.001, P-non-linear = 0.036),并且随着AIP的升高,男性比女性有更严重的肝脏脂肪变。结论:AIP与T2DM患者肝脏脂肪变性之间存在显著正相关,它或许可以成为预测NAFLD发生的一项无创指标。然而,并未发现AIP与肝纤维化之间存在任何关联。

关键词： 2型糖尿病血浆致动脉粥样硬化指数非酒精性脂肪肝肝脂肪变肝纤维化 NHANES

基于多维度指标构建急性心肌梗死患者PCI术后预后列线图的建立与验证

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第6期 0016-0020页

作者：张彤贺州市人民医院心血管内科二病区(老年医学) 广西贺州542899

基于多维度指标构建急性心肌梗死患者PCI术后预后的列线图预测模型。方法本研究为回顾性研究,185例样本来自2021年1月-2022年1月在贺州市人民医院接受PCI手术治疗的急性心肌梗死患者,根据术后1年内是否发生主要心血管不良事件将患者分... 详细信息

基于多维度指标构建急性心肌梗死患者PCI术后预后的列线图预测模型。方法本研究为回顾性研究,185例样本来自2021年1月-2022年1月在贺州市人民医院接受PCI手术治疗的急性心肌梗死患者,根据术后1年内是否发生主要心血管不良事件将患者分为预后良好组(n=114)及预后不良组(n=71)。通过多因素logistic回归模型明确急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的影响因素。列线图由logistic中具有显著性的变量组成,ROC曲线及校准曲线用于评估列线图的预测效能。结果年龄及血清C-反应蛋白、纤维蛋白原、白蛋白、脑钠肽水平均属于急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的影响因素(P<0.05)。基于上述5个因素构建急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的列线图模型,ROC曲线的训练集及验证集的AUC分别为0.964(95%CI:0.936-0.993)和0.863(95%CI:0.758-0.968);校准曲线显示,列线图预测模型的校正能力良好。结论基于年龄、C-反应蛋白、纤维蛋白原、血清白蛋白及脑钠肽的多维度指标构建的列线图模型对急性心肌梗死患者PCI术后预后不良具有良好的预测效能,具有较好的临床应用价值。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术多维度指标预测列线图

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭患者的疗效与安全性

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国际医药卫生导报 2024年第2期30卷 301-305页

作者：陈愿赵子明崔留义马翔宇沈蕾郑州市第七人民医院心血管内科三病区郑州450000

目的探讨在射血分数降低心力衰竭患者中以达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗的效果与安全性。方法选取2020年1月至2021年6月郑州市第七人民医院收治的射血分数降低心力衰竭患者86例作为研究对象,根据信封随机法分为两组。试验组中,男女比... 详细信息

目的探讨在射血分数降低心力衰竭患者中以达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗的效果与安全性。方法选取2020年1月至2021年6月郑州市第七人民医院收治的射血分数降低心力衰竭患者86例作为研究对象,根据信封随机法分为两组。试验组中,男女比为26/17,年龄(65.08±5.52)岁;对照组中,男女比为27/16,年龄(65.21±5.37)岁。对照组43例予以沙库巴曲缬沙坦治疗,试验组43例在此基础上予以达格列净治疗,持续口服3个月。比较两组疗效、心功能、6 min步行距离(6MWD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及炎症因子水平等。采用t检验、χ^(2)检验。结果给药3个月后,试验组射血分数降低心力衰竭患者的总有效率高于对照组[95.35%(41/43)比79.07%(34/43)],差异有统计学意义(P0.05)。结论在射血分数降低心力衰竭患者治疗中,达格列净联合沙库巴曲缬沙坦的疗效显著,可减轻机体炎症反应,改善心脏功能,增加心脏射血分数,且安全性良好,值得应用。

关键词：心力衰竭射血分数达格列净沙库巴曲缬沙坦安全性炎症因子

基于5E康复模式的居家容量管理在稳定期慢性心衰患者中应用的效果评价

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医药高职教育与现代护理 2024年第4期7卷 337-342页

作者：聂益晶王巧容麻桂花朱秀娴樊丽君中山市人民医院心血管内科广东中山528400

目的探讨5E康复模式的居家容量管理在稳定期心衰患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取中山市人民医院心内科2021年8月至2022年7月好转出院的慢性心衰患者为研究对象。其中,将2021年8月至2022年1月出院的73例心衰患者为对照组,给... 详细信息

目的探讨5E康复模式的居家容量管理在稳定期心衰患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取中山市人民医院心内科2021年8月至2022年7月好转出院的慢性心衰患者为研究对象。其中,将2021年8月至2022年1月出院的73例心衰患者为对照组,给予常规居家容量延续护理;将2022年2月至7月出院的78例心衰患者为干预组,实施基于5E康复模式的居家容量管理护理干预。比较两组患者出院时及出院后3个月六分钟步行试验、左心室射血分数(LVEF)、血浆N末端B型利钠肽原(BNP)浓度、自我效能感、生活质量、出院后3个月内干体质量达标率及再入院率。结果出院前两组患者六分钟步行试验、LVEF、BNP、自我效能感得分、生活质量得分差异无统计学意义(P>0.05);出院3个月后干预组患者六分钟步行试验、LVEF、BNP浓度、自我效能感得分、生活质量得分均优于对照组,干体质量达标率高于对照组,出院3个月再入院率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用基于5E康复模式的居家容量管理有助于稳定期心衰患者增强心功能、提高自我效能感和改善生活质量,值得临床推广。

关键词： 5E康复模式居家康复心衰容量管理

CK-MB、FAR、D-二聚体联合检测在老年急性心肌梗死中的临床价值

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分子诊断与治疗杂志 2024年第7期16卷 1268-1271,1280页

作者：杨涛孙雪杨利梅安徽省阜南县人民医院心血管内科一病区安徽阜南236300 安徽省阜南县人民医院心血管内科二病区安徽阜南236300

目的分析肌酸激酶同工酶(CK-MB)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、D-二聚体联合检测对老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床应用价值。方法分析2022年1月至2023年1月阜南县人民医院收治的92例老年AMI患者(AMI组)的临床资料,选取同期因胸痛... 详细信息

目的分析肌酸激酶同工酶(CK-MB)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、D-二聚体联合检测对老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床应用价值。方法分析2022年1月至2023年1月阜南县人民医院收治的92例老年AMI患者(AMI组)的临床资料,选取同期因胸痛胸闷入院的41例老年非AMI患者(依据冠状动脉造影结果证实)为对照组,对两组间左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、CK-MB、FAR、D-二聚体水平进行比较;并对比AMI不同病情严重程度患者的CK-MB、FAR、D-二聚体;分析老年AMI患者CK-MB、FAR、D-二聚体与LVEDD、LVEF的相关性,并评估CK-MB、FAR、D-二聚体对AMI诊断的应用价值。结果 AMI组患者LVEDD、CK-MB、FAR、D-二聚体水平均高于对照组,而LVEF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.987、6.697、8.080、7.792、3.116,P二聚体水平在AMI组不同病情严重程度患者中的比较均为:重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组,差异有统计学意义(F=10.228、14.483、8.573,P二聚体与LVEDD呈正相关(r=0.562、0.557、0.394,P二聚体及其联合检测诊断AMI的AUC分别为0.839、0.874、0.861及0.958。结论 CK-MB、FAR、D-二聚体水平与老年AMI患者心功能及病情有关,通过联合检测对诊断AMI发生预测效能较好。

关键词：急性心肌梗死肌酸激酶同工酶纤维蛋白原/白蛋白比值 D-二聚体