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早期慢性肾脏病患者体内血清白蛋白水平对冠脉钙化的预测价值

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第2期45卷 268-275页

作者：麦培彪黄晟文张坤伍卫罗年桑中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科广东广州510000 中山大学附属第八医院心血管内科广东深圳518000 梅州市人民医院心血管内科广东梅州514031

【目的】探讨早期慢性肾脏病(CKD)患者的血清白蛋白水平与冠脉钙化(CAC)的相关性,以及对CAC发生及严重程度的预测价值。【方法】筛选2019年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院住院行冠状动脉CTA检查的早期CKD患者391例,收集一般... 详细信息

【目的】探讨早期慢性肾脏病(CKD)患者的血清白蛋白水平与冠脉钙化(CAC)的相关性,以及对CAC发生及严重程度的预测价值。【方法】筛选2019年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院住院行冠状动脉CTA检查的早期CKD患者391例,收集一般临床资料、血清学检查结果、冠脉CTA检查结果。根据冠脉钙化积分(CACS)将患者分为非冠脉钙化组(CACS=0分)184例,冠脉钙化组(CACS>0分)207例;根据血清白蛋白水平分为三组,即白蛋白<35 g/L组(30例)、35 g/L≤白蛋白<40 g/L组(198例)、白蛋白≥40 g/L组(163例)。首先利用单因素及多因素回归方法分析血清白蛋白对早期CKD患者CAC的影响,其次对不同CAC程度患者中进行组内差异性分析、组间多重比较、logistics回归模型分析。【结果】冠脉钙化组患者的血清白蛋白水平显著低于非冠脉钙化组(P<0.05)。在早期CKD患者中血清白蛋白水平与CACS呈负相关(P<0.01),即血清白蛋白水平越低,CAC程度越严重。【结论】在早期CKD患者中,血清白蛋白水平越低,CAC发生率越高。并且低血清白蛋白水平是CAC进展的独立危险因素。

关键词：慢性肾脏病动脉粥样硬化冠状动脉钙化血清白蛋白肾小球滤过率危险因素

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急性心肌梗死患者介入治疗后感染病原菌及其危险因素模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1801-1805页

作者：高艳霞潘庆丽朱成朔谢威洋殷遇通开封市人民医院心血管内科三病区河南开封475000

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗后医院感染病原菌,构建并评价危险因素模型.方法选择开封市人民医院2019年10月-2022年10月收治的行介入治疗的498例AMI患者依据医院感染情况分为医院感染组(n=31)、非医院感染组(n=467).分析AMI... 详细信息

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗后医院感染病原菌,构建并评价危险因素模型.方法选择开封市人民医院2019年10月-2022年10月收治的行介入治疗的498例AMI患者依据医院感染情况分为医院感染组(n=31)、非医院感染组(n=467).分析AMI患者介入治疗后医院感染部位、病原菌,归纳AMI患者介入治疗后医院感染的危险因素并建立模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素模型对AMI患者介入治疗后医院感染的预测价值.结果AMI患者介入治疗后医院感染的感染部位主要为下呼吸道(占51.61%);498例AMI患者介入治疗后医院感染发生率为6.22%,其中革兰阴性菌占64.71%,革兰阳性菌占25.49%,真菌占9.80%;多因素Logistic分析结果显示,心力衰竭(OR=1.898)、低蛋白血症(OR=1.719)为AMI患者介入治疗后医院感染的危险因素(P医院感染的保护因素(P6.85时,曲线下面积(AUC)为0.875,95%CI为0.842~0.902,x2=13.165,诊断灵敏度83.87%、特异度为80.30%.结论AMI患者介入治疗后医院感染以呼吸道感染为主,主要病原菌为革兰阴性菌,多种因素与AMI患者介入治疗后医院感染发生密切相关,构建危险因素模型其具有一定预测价值.

关键词：急性心肌梗死介入治疗医院感染病原菌危险因素模型受试者工作特征

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冠状动脉支架内旋磨术的安全性分析

中国循环杂志 2024年第7期39卷 669-675页

作者：李军山余力宋耀明马剑英栾波张明多董勇荣晶晶潘宏伟王长录湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)湖南省心力衰竭临床医学研究中心心血管内科长沙410005 陆军军医大学第二附属医院心血管内科重庆400037 复旦大学附属中山医院心血管内科上海200032 辽宁省人民医院心血管内科沈阳110067 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100029 郑州市心血管病医院心血管内科郑州450003

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架膨胀不全、支架内再狭窄、支架变形、支架损毁、导丝嵌顿等原因下行冠状动脉支架内旋磨术的安全性。方法:纳入2016~2022年国内7家大型心脏中心因上述原因行冠状动脉支架内旋磨术的冠心病患者... 详细信息

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架膨胀不全、支架内再狭窄、支架变形、支架损毁、导丝嵌顿等原因下行冠状动脉支架内旋磨术的安全性。方法:纳入2016~2022年国内7家大型心脏中心因上述原因行冠状动脉支架内旋磨术的冠心病患者共19例,回顾性收集其基线资料、术中资料、手术并发症、住院期间手术相关不良事件(4a型心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术和全因死亡)及出院后随访期间主要不良心血管事件(MACE,包括靶血管再次血运重建、脑卒中、全因死亡、再发心肌梗死)发生情况。结果:19例患者的中位年龄为70(64,73)岁,男性13例,平均左心室射血分数为(56.89±8.76)%。术中采用桡动脉入路13例,11例患者在干预期间仅用1个旋磨头,6例患者使用2个旋磨头,2例患者使用3个旋磨头,平均需(7.00±4.23)次旋磨通过病变,19例患者全部手术成功,即刻管腔获得面积为(1.23±0.78)mm^(2)。旋磨后所有患者均成功置入药物洗脱支架。旋磨术后发生冠状动脉慢血流1例,经药物治疗后改善;旋磨头嵌顿3例,经操作后成功拔出。术中未发生冠状动脉穿孔、冠状动脉夹层、冠状动脉痉挛、紧急转外科开胸手术、死亡等事件,住院期间也未发生手术相关不良事件。术后随访3~24个月,1例患者接受靶血管再次血运重建,其余患者未发生MACE。结论:本小样本分析结果表明,对于既往PCI术后支架膨胀不全、支架内再狭窄以及即刻PCI术中支架膨胀不全、支架变形、支架损毁、导丝嵌顿等情况,冠状动脉支架内旋磨术是一种可行的选择,手术成功率高,安全性良好,长期随访未发生MACE。

关键词：冠心病冠状动脉支架旋磨安全性

冠心病Hp感染患者血清Hcy和Ghrelin与MMP-9水平

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中华医院感染学杂志 2024年 1645-1648页

作者：王磊陈晓瑞牛靖南阳市第一人民医院心血管内科

目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(Hp)感染血清同型半胱氨酸(Hcy)和Ghrelin与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。方法回顾性选取2021年4月—2023年4月南阳市第一人民医院收治的167例冠心病患者的临床资料作为研究对象,根据是否发生Hp感染情... 详细信息

目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(Hp)感染血清同型半胱氨酸(Hcy)和Ghrelin与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。方法回顾性选取2021年4月—2023年4月南阳市第一人民医院收治的167例冠心病患者的临床资料作为研究对象,根据是否发生Hp感染情况分为感染组(58例)和非感染组(109例)。采用酶联免疫吸附实验检测血清Hcy、Ghrelin、MMP-9水平;比较两组患者血清Hcy、Ghrelin、MMP-9表达水平和冠状动脉病变程度;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy、Ghrelin、MMP-9单独及联合检测对冠心病患者Hp感染的诊断价值。结果感染组血清Hcy、MMP-9水平均高于非感染组(P<0.05),Ghrelin水平低于非感染组(P<0.05);Hcy、Ghrelin、MMP-9单独及联合检测冠心病患者Hp感染的曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.808、0.770和0.929;其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测,且联合检测的敏感度和特异度为82.80%,88.10%;感染组冠状动脉病变轻度患者占比低于非感染组(P<0.05),而中度和重度患者占比高于非感染组(P<0.05)。结论冠心病患者Hp感染后Hcy、MMP-9呈高表达,Ghrelin呈低表达;联合检测Hcy、Ghrelin、MMP-9有助于诊断冠心病患者Hp感染。

关键词：冠心病幽门螺杆菌感染同型半胱氨酸 Ghrelin 基质金属蛋白酶-9

基于移动医疗的症状群管理在慢性心力衰竭患者中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1294-1300页

作者：赵梦璐卢晓虹曹丽华李福海韩静姜欣崔伟宁赵倩张文忠青岛大学附属医院心血管内科青岛市266003

目的探讨基于移动医疗的症状群管理在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者延续性护理中的应用效果。方法组建研究团队,基于院内移动医疗平台设计CHF患者症状群管理模块,选取青岛市某三级甲等医院2022年6月—12月心血管内科收治... 详细信息

目的探讨基于移动医疗的症状群管理在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者延续性护理中的应用效果。方法组建研究团队,基于院内移动医疗平台设计CHF患者症状群管理模块,选取青岛市某三级甲等医院2022年6月—12月心血管内科收治的CHF患者作为研究对象,其中A病区的235例作为试验组,B病区的235例作为对照组。试验组在常规延续护理的基础上实施基于移动医疗的症状群管理,对照组采用常规延续护理。比较两组出院时、出院6个月的心功能状态、自我护理水平和生活质量的差异。结果试验组最终纳入232例,对照组纳入225例。出院6个月后,两组心功能状态、自我护理水平及生活质量均较干预前改善(P<0.05);出院6个月后,试验组心功能状态、自我护理水平及生活质量均优于对照组(P<0.05)。结论基于移动医疗平台对CHF患者进行症状群管理,能提高疾病管理效率,并为患者提供整体的自我管理计划,提高患者的自我管理能力,改善患者结局。

关键词：症状群心力衰竭移动医疗延续性护理

冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 381-384页

作者：黎百志刘东何小姣重庆市大足区人民医院心血管内科 402360

目的探讨冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。方法收集2018年1月至2020年6月重庆市大足区人民医院心血管内科接诊的稳定性冠心病患者206例,随访3年,根据术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组56例和对照组15... 详细信息

目的探讨冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。方法收集2018年1月至2020年6月重庆市大足区人民医院心血管内科接诊的稳定性冠心病患者206例,随访3年,根据术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组56例和对照组150例。收集所有患者一般临床资料、总斑块负荷、钙化斑块负荷、非钙化斑块负荷、左心室射血分数等。所有患者行冠状动脉CT血管造影测量冠状动脉斑块负荷,并分析其对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。结果与对照组比较,心力衰竭组高血压、总斑块负荷、非钙化斑块负荷明显增高[73.2%vs 52.7%,P=0.008;(55.23±10.26)%vs(48.26±9.82)%,P=0.000;(26.93±7.98)%vs(21.46±7.62)%,P=0.000],左心室射血分数明显降低[(52.97±7.85)%vs(58.02±7.91)%,P=0.000]。ROC曲线分析显示,总斑块负荷和非钙化斑块负荷对老年稳定性冠心病患者3年内并发心力衰竭具有一定预测价值,曲线下面积分别为0.752(95%CI:0.682~0.822,P=0.000)和0.770(95%CI:0.701~0.838,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,非钙化斑块负荷、高血压是老年稳定性冠心病患者3年内并发心力衰竭的独立影响因素(RR=0.920,95%CI:0.852~0.994,P=0.034;RR=3.117,95%CI:1.444~6.726,P=0.004)。结论冠状动脉斑块负荷可作为老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测指标。

关键词：冠心病心力衰竭预测 ROC曲线冠状动脉斑块负荷

老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者发生肺部感染的危险因素及其预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1458-1461页

作者：马佳佳李勇高肖坤王琼刘琛衡水市人民医院心血管内科河北衡水053000

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)合并糖尿病患者发生肺部感染的危险因素及其风险模型构建。方法选取2020年1月-2022年6月衡水市人民医院收治的126例老年CHF合并糖尿病患者,根据是否发生肺部感染分为感染组(26例)和未感染组(100例),对比... 详细信息

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)合并糖尿病患者发生肺部感染的危险因素及其风险模型构建。方法选取2020年1月-2022年6月衡水市人民医院收治的126例老年CHF合并糖尿病患者,根据是否发生肺部感染分为感染组(26例)和未感染组(100例),对比两组临床资料及实验室检查结果,采用多因素Logistic回归分析患者并发肺部感染的危险因素并构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对患者并发肺部感染的诊断价值。结果两组患者年龄、住院时间、长期卧床、高血压史、吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病和侵入性操作比较有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄(OR=3.418,95%CI:1.895~6.165)、长期卧床(OR=3.059,95%CI:1.823~5.132)、侵入性操作(OR=4.225,95%CI:2.062~8.657)均为老年CHF合并糖尿病患者并发肺部感染的危险因素(P<0.05);根据筛选的危险因素构建的预测模型,绘制ROC曲线结果显示,模型预测老年CHF合并糖尿病患者并发肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.801,95%CI为0.751~0.851。结论年龄、长期卧床、侵入性操作均是老年CHF合并糖尿病患者并发肺部感染的危险因素,构建的风险预测模型对肺部感染具有良好的预测价值。

关键词：老年慢性心力衰竭糖尿病肺部感染危险因素预测模型

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老年射血分数降低心力衰竭患者住院期间恶性室性心律失常的发生情况及其对预后的影响

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 697-703页

作者：郝修宏王磊高辉白智峰商丘市第一人民医院心血管内科商丘476100

目的:分析老年射血分数降低心力衰竭(心衰)(HFrEF)患者住院期间的恶性室性心律失常(VA)发生情况及其对预后的影响。方法:纳入2017年1月至2020年6月商丘市第一人民医院共收治的1171例老年心衰患者,根据住院期间是否新发VA(包括持续性室... 详细信息

目的:分析老年射血分数降低心力衰竭(心衰)(HFrEF)患者住院期间的恶性室性心律失常(VA)发生情况及其对预后的影响。方法:纳入2017年1月至2020年6月商丘市第一人民医院共收治的1171例老年心衰患者,根据住院期间是否新发VA(包括持续性室速、室颤或室扑)分组,按照倾向性评分匹配法、以1∶4∶4比例分为VA组(85例)、左心室射血分数(LVEF)降低对照组(340例)和LVEF正常对照组(340例),分析住院期间的基线临床资料,主要观察指标为3组随访2年的主要不良心血管事件(MACE)。结果:倾向性评分匹配后,LVEF正常对照组的N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期直径(LVEDD)和左心室收缩末期直径(LVESD)低于LVEF降低对照组和VA组,LVEF显著高于LVEF降低对照组和VA组(均P68岁(HR=1.723、95%CI:1.134~2.618、P=0.011)、新发VA(HR=2.346、95%CI:1.268~4.341、P=0.007)、糖尿病(HR=2.008、95%CI:1.135~3.553、P=0.017)、NT-proBNP>1957.3 ng/L(HR=2.734、95%CI:1.368~5.464、P=0.004)、LVEF<35.0%(HR=2.265、95%CI:1.206~4.254、P=0.011)、入院后接受植入式心脏复律除颤器(HR=0.887、95%CI:0.789~0.997、P=0.045)和钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂(HR=0.904、95%CI:0.833~0.981、P=0.016)与随访发生MACE的风险相关。结论:VA患者随访发生MACE的风险更高,且年龄、新发VA、糖尿病、NT-proBNP、LVEF、植入式心脏复律除颤器和应用SGLT2抑制剂与随访发生MACE的风险相关。

关键词：心力衰竭心律失常心性不良心血管事件相关因素

射血分数恢复的心力衰竭患者是否继续使用血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体阻滞药、醛固酮受体拮抗剂等?

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：黄刚徐俊波成都市第三人民医院心血管内科

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)近十年来,国内外指南对心力衰竭的定义、分期、分类以及临床防治、评估和综合管理,在探索、争议中不断修正、更新。2022年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国心脏病学...

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)近十年来,国内外指南对心力衰竭的定义、分期、分类以及临床防治、评估和综合管理,在探索、争议中不断修正、更新。2022年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)/美国心力衰竭协会(Heart Failure Society of America,HFSA)心力衰竭管理指南发表后,以左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)作为首次分类和再分类的标准,提出了心力衰竭的新分类:LVEF≤40%为射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF),LVEF 41%～49%为射血分数轻度降低的心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF),LVEF≥50%为射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF),增加了射血分数改善的心力衰竭(heart failure with improved ejection fraction,HFimpEF,定义为“首次分类LVEF≤40%,再次测量LVEF>40%。本期讨论的是LVEF恢复的心力衰竭患者,如按以上分类,似乎很难对号入座,有些学者认为“LVEF改善”并非“LVEF恢复”,理由是患者的心脏结构和功能并未恢复。

关键词：