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内质网-线粒体互扰在功能性消化不良中的机制及疏肝健脾类中药的干预现状

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中国临床药理学杂志 2024年第15期40卷 2292-2295页

作者：郭军武正权王争艳张慧君李生财田旭东甘肃省中医院脾胃病科甘肃兰州730020

胃肠动力障碍是导致功能性消化不良(FD)发生的核心因素,其特征为胃肠道神经-Cajal间质细胞-平滑肌网络的破环。肝郁脾虚病机与内质网应激(ERs)-线粒体自噬稳态失衡相似,线粒体自噬紊乱是脾虚的生物学基础,肝郁是ERs的宏观体现,调控ERs-... 详细信息

胃肠动力障碍是导致功能性消化不良(FD)发生的核心因素,其特征为胃肠道神经-Cajal间质细胞-平滑肌网络的破环。肝郁脾虚病机与内质网应激(ERs)-线粒体自噬稳态失衡相似,线粒体自噬紊乱是脾虚的生物学基础,肝郁是ERs的宏观体现,调控ERs-线粒体自噬途径是防治FD的重要途径。本文从“肝脾相关”理论切入,结合胃肠动力障碍发生过程中内质网和线粒体的变化,揭示肝郁脾虚病机与ERs-线粒体自噬的相关性,阐明疏肝健脾法促胃肠动力的机制,为FD胃肠动力障碍的治疗提供新观点。

关键词：内质网应激线粒体自噬功能性消化不良肝郁脾虚

四逆散合左金丸加减对肝胃不和证老年难治性胃食管反流病患者的临床疗效

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中成药 2024年第10期 3536-3539页

作者：翟建宁金小晶胡胜红芜湖市中医医院脾胃病科南京中医药大学附属南京中医院脾胃病科安徽医科大学附属安庆医院麻醉科

目的探讨四逆散合左金丸加减对肝胃不和证老年难治性胃食管反流病患者的临床疗效。方法 156例患者随机分为西药组和中药组，每组78例，西药组给予常规干预及西药，中药组在西药组基础上加用四逆散合左金丸加减，疗程4周。检测临床疗效... 详细信息

目的探讨四逆散合左金丸加减对肝胃不和证老年难治性胃食管反流病患者的临床疗效。方法 156例患者随机分为西药组和中药组，每组78例，西药组给予常规干预及西药，中药组在西药组基础上加用四逆散合左金丸加减，疗程4周。检测临床疗效、中医证候评分、血清细胞因子水平(MTL、GAS、Ghrelin、VIP)、食管动力学指标(LESP、UESP、立位反流时间比、卧位反流时间比)、疾病症状(GERDQ评分)、生活质量(GERD-HRQL评分)、睡眠质量(PSQI评分)、安全性指标变化。结果中药组总有效率高于西药组(P中医证候评分、VIP、立位反流时间比、卧位反流时间比、GERDQ评分、GERD-HRQL评分、PSQI评分降低(P中医证候，调节细胞因子水平，改善食管动力学，缓解胃食管反流症状，提高生活质量和睡眠质量。

关键词：四逆散左金丸胃食管反流病肝胃不和

益气健脾清肝和胃方对脾胃虚弱型胃食管反流患者的临床疗效

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中成药 2024年第8期46卷 2830-2833页

作者：吕迎春赵炜蔡翠珠韩广明陈云三亚市中医院脾胃病科海南三亚572000

目的探讨益气健脾清肝和胃方对脾胃虚弱型胃食管反流患者的临床疗效。方法120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予雷贝拉唑钠肠溶片,观察组给予益气健脾清肝和胃方,疗程8周。检测临床疗效、中医证候评分、GERDQ评分、UES... 详细信息

目的探讨益气健脾清肝和胃方对脾胃虚弱型胃食管反流患者的临床疗效。方法120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予雷贝拉唑钠肠溶片,观察组给予益气健脾清肝和胃方,疗程8周。检测临床疗效、中医证候评分、GERDQ评分、UES静息压、LES静息压、炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)、脑肠肽相关指标(GAS、MTL、VIP)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P中医证候评分、GERDQ评分、炎症因子、VIP降低(P0.05)。结论益气健脾清肝和胃方可安全有效地改善脾胃虚弱型胃食管反流患者中医证候,减轻炎症及VIP水平,缓解症状。

关键词：益气健脾清肝和胃方胃食管反流脾胃虚弱

乌梅丸通过调控miR-146a对溃疡性结肠炎大鼠结肠细胞凋亡的影响及机制研究

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中国免疫学杂志 2024年第3期40卷 551-555页

作者：杨雪储琳泰州市中医院药学部泰州225300 泰州市中医院脾胃病科泰州225300

目的:探讨乌梅丸通过调控miR-146a对溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠细胞凋亡的影响及机制。方法:选取50只SD大鼠,每组10只,分为正常对照组、模型组、乌梅丸低、中、高剂量组,转染anti-miR-NC、anti-miR-146a、miR-NC、miR-146a,作为anti-miR... 详细信息

目的:探讨乌梅丸通过调控miR-146a对溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠细胞凋亡的影响及机制。方法:选取50只SD大鼠,每组10只,分为正常对照组、模型组、乌梅丸低、中、高剂量组,转染anti-miR-NC、anti-miR-146a、miR-NC、miR-146a,作为anti-miR-NC组、anti-miR-146a组、乌梅丸+miR-NC组、乌梅丸+miR-146a组。CCK-8检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;RT-qPCR检测细胞miR-146a表达;ELISA检测细胞IL-1β、IL-13含量;Western blot检测细胞B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bax蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组细胞存活率、Bcl-2蛋白表达降低,细胞凋亡率、Bax蛋白表达、IL-1β、IL-13含量、miR-146a表达升高(P<0.05);与模型组比较,乌梅丸显著升高细胞存活率、Bcl-2蛋白表达,降低细胞凋亡率、Bax蛋白表达、IL-1β、IL-13含量、miR-146a表达(P<0.05)。抑制miR-146a可提高细胞存活率、Bcl-2蛋白表达,降低细胞凋亡率、IL-1β、IL-13含量、Bax蛋白表达(P<0.05)。过表达miR-146a表达逆转乌梅丸对UC大鼠结肠细胞增殖和凋亡的影响。结论:乌梅丸通过上调miR-146a表达降低UC大鼠结肠细胞凋亡。

关键词：乌梅丸 miR-146a 溃疡性结肠炎结肠细胞增殖凋亡

中医药干预慢性萎缩性胃炎“炎癌转化”研究进展

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中国医药科学 2024年第2期14卷 44-47页

作者：杨茹文蒋佳伟任南鑫席彪江苏省镇江市中医院脾胃病科江苏镇江212000

慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种难治性消化系统疾病,在此基础上伴发的肠上皮化生、异型增生/上皮内瘤变则视为癌前病变。CAG向胃癌的演变过程被认为是炎癌转化启动、发展及转归的主要环节,癌变的发生与CAG的严重程度呈正相关。积极干预CAG... 详细信息

慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种难治性消化系统疾病,在此基础上伴发的肠上皮化生、异型增生/上皮内瘤变则视为癌前病变。CAG向胃癌的演变过程被认为是炎癌转化启动、发展及转归的主要环节,癌变的发生与CAG的严重程度呈正相关。积极干预CAG是胃癌防治的突破口。目前现代医学对CAG“炎癌转化”的发病机制尚不明确,亦缺乏理想的治疗手段。近年来,传统医学凭借多靶点、多通路的特点,在延缓、阻断甚至逆转CAG“炎癌转化”进程方面取得了显著进展,为临床治疗提供新的理论基础和新的防治思路。本文通过梳理相关文献,从病因病机及治疗机制着手,阐述中医药干预CAG“炎癌转化”的相关研究进展,以期为临床逆转胃癌前病变、降低胃癌发生率提供更多客观理论依据。

关键词：慢性萎缩性胃炎炎癌转化中医治疗研究进展

胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：李海涛张晓明郭婷婷鄢雪辉利小华金华市中医医院针灸科金华市中医医院脾胃病科

目的观察胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果和安全性。方法纳入104例慢性萎缩性胃炎患者(2021年1月～2023年6月收治)进行分组研究，分组方法为随机数字表法，将其随机分为对照组与中医组，给予对照组患者(52例)西药(... 详细信息

目的观察胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果和安全性。方法纳入104例慢性萎缩性胃炎患者(2021年1月～2023年6月收治)进行分组研究，分组方法为随机数字表法，将其随机分为对照组与中医组，给予对照组患者(52例)西药(呋喃唑酮片、西沙比利片)治疗，中医组在对照组西药治疗基础上结合胡氏益胃汤以及针刺疗法治疗，研究过程中中医组脱落3例，对照组脱落1例。观察各组患者临床数据情况：疗效、治疗前后中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)变化及胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分变化、血清胃肠激素指标(胃动力素以及生长抑制素胃泌素)变化、白介素-6(Interleukin-6，IL-6)及白介素-8(Interleukin- 8，IL-8)、肿瘤坏死因子α(Tumournecrosisfactor-α，TNF-α)等血清炎性因子水平变化、治疗前后幽门螺杆菌(Hp)阳性率变化、T淋巴细胞(humanlymphocyteCD4＋，humanlymphocyteCD8＋、CD4＋/CD8＋)变化、不良反应。结果中医组患者治疗效果优于对照组，P＜0.05；治疗前各组患者中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)、胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分、血清胃肠激素指标(胃动力素以及生长抑制素、胃泌素)、血清炎性因子水平(IL-6、IL-8及TNF-α)、Hp阳性率、免疫功能指标(CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋)比较，P＞0.05，治疗后各组患者中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)及胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分、胃泌素水平、IL-6、IL-8及TNF-α水平、Hp阳性率、CD8＋指标均下降，胃动力素以及生长抑制素水平、CD4＋、CD4＋/CD8＋指标均上升，中医组治疗后各项指标上升及下降程度均大于对照组患者，P均＜0.05；中医组与对照组不良反应率均较低，P＞0.05。结论胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果显著，可有效改善患者症状，缓解患者病情，改善患者胃肠功能及免疫功能，降低Hp阳性率，治疗不良反应少，安全可靠。

关键词：慢性萎缩性胃炎针刺疗法胡氏益胃汤疗效免疫功能幽门螺杆菌不良反应

通窍活血汤联合吡拉西坦治疗血管性痴呆合并高血压临床观察

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光明中医 2024年第12期39卷 2451-2455页

作者：付玉田盼盼刘琦陈祝越魏凌吉亚史亚祥镇江市中医院脑病科江苏镇江212000 镇江市中医院检验科江苏镇江212000 镇江市中医院脾胃病科江苏镇江212000

目的探究通窍活血汤联合吡拉西坦治疗血管性痴呆合并高血压的临床疗效。方法选2023年1月—2023年8月收治的60例血管性痴呆合并高血压患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予吡拉西坦治疗,观察组加用通窍活血汤加减,2组均给... 详细信息

目的探究通窍活血汤联合吡拉西坦治疗血管性痴呆合并高血压的临床疗效。方法选2023年1月—2023年8月收治的60例血管性痴呆合并高血压患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予吡拉西坦治疗,观察组加用通窍活血汤加减,2组均给予控压基础治疗。比较治疗前后痴呆程度、认知功能及行为能力、尿神经丝蛋白、血清S100β钙结合蛋白及血压水平的变化。结果经治疗,2组HDS、MMSE评分均升高且观察组更高,BBS评分、尿神经丝蛋白、血清S100β水平均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);血压情况均得到改善且观察组改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通窍活血汤联合吡拉西坦显著降低血管性痴呆合并高血压患者血清S100β、尿神经丝蛋白水平,改善痴呆程度及血压,临床效果较好。

关键词：呆病血管性痴呆高血压病通窍活血汤吡拉西坦

温中和胃汤联合耳穴压豆对脾胃虚寒型慢性胃炎患者治疗疗效及对血清VIP、MTL水平的影响

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辽宁中医杂志 2024年第7期51卷 92-96页

作者：韩广明赵炜吕迎春海南省三亚市中医院脾胃病科海南三亚572000

目的温中和胃汤联合耳穴压豆对脾胃虚寒型慢性胃炎(CG)患者的治疗疗效及对血清VIP、MTL水平的影响。方法选取2021年1月—2022年5月该院接收的脾胃虚寒型CG患者90例,采用随机数字表法分为观察组47例和对照组43例。所有患者均行常规治疗,... 详细信息

目的温中和胃汤联合耳穴压豆对脾胃虚寒型慢性胃炎(CG)患者的治疗疗效及对血清VIP、MTL水平的影响。方法选取2021年1月—2022年5月该院接收的脾胃虚寒型CG患者90例,采用随机数字表法分为观察组47例和对照组43例。所有患者均行常规治疗,同时对照组给予耳穴压豆治疗,观察组在对照组基础上联合温中和胃汤治疗。对比两组的治疗疗效、中医证候评分、不良反应发生情况。治疗前后,检测两组患者外周血胃肠功能指标[胃动素(MTL)、血管活性肽(VIP)]以及炎症指标[白细胞介素-1β(IL-1β)以及白细胞介素-6(IL-6)]表达水平。在患者停药3个月后,对其进行为期半年的跟踪随访调查,记录其复发情况。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为93.62%、76.74%,不良反应总共发生率分别为17.02%、9.30%,6个月内复发率分别为0.00%、13.95%。,观察组治疗总有效率较高、6个月复发率较低(P0.05)。治疗后中医证候对比,观察组胃隐痛、喜温喜按、劳累/受凉后症状加重和泛吐清水评分低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组血清MTL高于对照组(P0.05)。结论温中和胃汤联合耳穴压豆可有效提高脾胃虚寒型CG治疗疗效,降低VIP和IL-1β表达,同时提高MTL表达水平,降低短期内复发率。

关键词：慢性胃炎脾胃虚寒型温中和胃汤血管活性肽复发

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胃错构瘤性内翻性息肉5例临床病理学分析

中华病理学杂志 2024年第3期53卷 282-287页

作者：杜志华洪敏张志发赵杰林晓丰杨海峰广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)病理科广州510006 广东省中医院大学城医院脾胃病科广州510006

目的探讨胃错构瘤性内翻性息肉(gastric hamartomatous inverted polyp,GHIP)的内镜特征、组织病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集并观察广东省中医院大学城医院病理科2021年5月至2023年5月诊断的5例GHIP内镜特征及病理形态特点和免... 详细信息

目的探讨胃错构瘤性内翻性息肉(gastric hamartomatous inverted polyp,GHIP)的内镜特征、组织病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集并观察广东省中医院大学城医院病理科2021年5月至2023年5月诊断的5例GHIP内镜特征及病理形态特点和免疫组织化学结果,复习相关文献进行分析。结果收集的GHIP患者中男性3例,女性2例,发病年龄49~60岁,平均年龄56岁。病变位于胃底及胃体,内镜下表现为息肉或黏膜下隆起外观。显微镜下病变主要位于黏膜下层,由分叶状或簇状增生的胃型腺上皮及增生的平滑肌包绕构成,部分区域可见模拟正常胃黏膜的分化层次的腺体成分,表现为中央不规则扩张的腺体成分为增生的小凹型上皮,而周围的腺体为胃底腺或幽门腺成分;另见部分区域腺体明显囊状扩张,排列紊乱,缺乏分化层次。增生的腺上皮成分包括小凹型上皮、胃底腺及幽门腺,并散在存在神经内分泌细胞,间质见增生的平滑肌组织。免疫组织化学结果显示病变内各种腺上皮分别表达MUC5AC、MUC6、PepsinogenⅠ、H^(+)/K^(+)ATPaseβ,未见MUC2表达,散在分布的神经内分泌细胞显示突触素阳性,结蛋白显示增生的平滑肌组织。1例归类为2型胃内翻性息肉,4例归类为3型。结论GHIP是一种罕见的胃息肉病变,具有特殊的组织学形态特点,需与内翻性增生性息肉、深在性囊性胃炎、腺肌瘤、增生性息肉、胃高分化管状腺癌等病变相鉴别,提高对其的准确认识可避免误诊或过诊的发生。

关键词：胃疾病息肉错构瘤免疫组织化学