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针刺时机对首次中风患者发病后6个月功能障碍的影响:前瞻性队列研究

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中国针灸 2024年第4期44卷 375-383页

作者：李泽芳尹春胜史慧妍张超杨丽红杜宇征陕西省中医医院针灸科西安710003 潍坊市中医院针灸科天津中医药大学第一附属医院天津300381 国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

目的:观察急性期介入针刺对首次中风患者发病后6个月功能障碍的影响,为真实世界中风患者选择更优针刺时机提供证据。方法:将601例首次中风患者根据首次接受针刺治疗是否在临床急性期分为急性期介入组(病程≤14 d,256例)和非急性期介入组... 详细信息

目的:观察急性期介入针刺对首次中风患者发病后6个月功能障碍的影响,为真实世界中风患者选择更优针刺时机提供证据。方法:将601例首次中风患者根据首次接受针刺治疗是否在临床急性期分为急性期介入组(病程≤14 d,256例)和非急性期介入组(病程15~90 d,345例),于入组时采集基线资料;于发病6个月进行随访,主要随访信息包括改良Rankin量表(mRS)评分、针刺总次数、合并应用疗法(艾灸、拔罐、推拿和康复治疗)总次数、复发情况、死亡事件及残障分类,采用多因素logistic回归分析法分析针刺介入时机与中风患者发病6个月残障风险的关联性,采用mRS评分移行法评价针刺介入时机对患者发病后6个月功能改善度的影响。结果:未调整混杂因素时,与非急性期介入组比较,急性期介入组降低了发病6个月后残障结果的风险(OR=0.434,95%CI:0.309-0.609,P=0.000);在调整病情程度、针刺次数和拔罐次数变量后,与非急性期介入组比较,急性期介入组降低了发病6个月后残障结果的风险(OR=0.588,95%CI:0.388-0.890,P=0.012);在调整病情程度、针刺次数、拔罐次数、性别、烟酒史、合并症、诊断所有混杂因素后,与非急性期介入组比较,急性期介入组降低了发病6个月后残障结果的风险(OR=0.629,95%CI:0.408-0.971,P=0.036)。两组首次中风患者发病6个月后较入组时mRS评分分布均整体向低分移行,急性期介入组较非急性期介入组在发病6个月后m RS评分分布向低分移行更明显。结论:真实世界中,首次中风患者在急性期介入针刺较非急性期介入针刺能够降低发病6个月后的残障风险,改善发病6个月后的功能状态。

关键词：中风功能残障针刺介入时机前瞻性队列研究

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针刺介入时机对突发性聋患者疗效的影响

针刺研究 2024年第6期49卷 618-624页

作者：石安妮李阳张佳佳邢御洪玉颖白鹏北京中医药大学东直门医院针灸科北京100700 北京中医药大学第三附属医院针灸科北京100029

目的:研究不同针刺介入时机治疗突发性聋患者的临床疗效差异。方法:纳入突发性聋患者(87例,脱落1例),根据针刺介入时机分为早暴露组和晚暴露组,早暴露组为发病14 d内介入针刺治疗,晚暴露组为发病14 d后介入针刺治疗。应用倾向性评分匹... 详细信息

目的:研究不同针刺介入时机治疗突发性聋患者的临床疗效差异。方法:纳入突发性聋患者(87例,脱落1例),根据针刺介入时机分为早暴露组和晚暴露组,早暴露组为发病14 d内介入针刺治疗,晚暴露组为发病14 d后介入针刺治疗。应用倾向性评分匹配法均衡组间基线,最终成功匹配30对患者,每组各30例。两组患者均在西医基础治疗同时给予“颈部七线法”针刺治疗,每周针刺3次,隔日1次,共12次。治疗前、治疗后及治疗3个月后观察患者耳鸣残疾评估量表(THI)评分;治疗前后分别对患者进行纯音测听,评价临床疗效;采用多因素Logistic回归分析倾向性评分匹配前可能影响疗效的因素对临床疗效的影响。结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗后及随访时THI评分均下降(P<0.05);与同时点晚暴露组比较,早暴露组治疗后及随访时THI评分均降低(P<0.05)。早暴露组总有效率为80.00%(24/30),晚暴露组为53.33%(16/30),早暴露组总有效率高于晚暴露组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,本研究中突发性聋的分型及中药使用情况并非影响总有效率的独立因素。结论:介入时机是影响针刺治疗突发性聋患者听力疗效及耳鸣残疾程度的重要因素,早期针刺介入的疗效优于晚介入。

关键词：突发性聋针刺介入时机颈部七线法耳鸣残疾评估量表

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针刺参与缺血性脑卒中二级预防的研究进展

针刺研究 2024年第6期49卷 625-633页

作者：周菁付渊博宋玉强王璟霏谢媛王一战杜鑫赵冰骢首都医科大学附属北京中医医院针灸科北京100010 针灸神经调控北京市重点实验室北京100010

由于缺血性脑卒中(IS)复发率高,预防IS复发具有重要意义,循证而有效的二级预防策略是当前干预IS的重要手段,针刺对IS二级预防相关危险因素均具有积极作用。本文从针刺对IS二级预防主要危险因素,即高血压(控制IS后血压水平,预防血管等组... 详细信息

由于缺血性脑卒中(IS)复发率高,预防IS复发具有重要意义,循证而有效的二级预防策略是当前干预IS的重要手段,针刺对IS二级预防相关危险因素均具有积极作用。本文从针刺对IS二级预防主要危险因素,即高血压(控制IS后血压水平,预防血管等组织结构、内分泌因子及中枢神经系统等不同维度失调后造成的不良影响)、高胆固醇血症(降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇含量,提高高密度脂蛋白胆固醇含量)、糖尿病(调节脂肪组织分泌功能,激活胰岛素信号转导通路,保护胰腺β细胞功能,调节中枢神经系统功能)、吸烟(降低血液内啡肽水平,调节中枢神经系统兴奋性,缓解戒烟症状,减少吸烟者对吸烟的依赖)、睡眠呼吸暂停综合征(调节局部肌肉功能和神经系统兴奋性,减轻扁桃体肿胀)、肥胖(降低血糖和血脂,增加褐色/白色脂肪比例,减轻瘦素抵抗,抑制食欲,调节脂肪组织的存在形式)6大方面的作用机制角度,对当前相关研究进展进行综述。结果显示,针刺对于IS危险因素的调节机制多与神经-内分泌系统密切相关,且可同时兼顾多种危险因素的多个靶点。针刺疗法作为一种重要的二级预防干预手段,具有良好的疗效、安全性及重要的临床推广价值。

关键词：针刺缺血性脑卒中二级预防危险因素

“颈部七线”取穴法针刺预防性治疗肝阳上亢型无先兆偏头痛:随机对照试验

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中国针灸 2024年第6期44卷 611-617页

作者：邢御张重阳孟言石安妮白雪孙文婷周玉麒白鹏北京中医药大学第三附属医院针灸科北京100029 北京市隆福医院针灸科北京中医药大学针灸推拿学院北京中医药大学东直门医院针灸科

目的:观察“颈部七线”取穴法针刺预防性治疗肝阳上亢型无先兆偏头痛的临床疗效。方法:将58例缓解期肝阳上亢型无先兆偏头痛患者随机分为观察组(29例,脱落3例)和对照组(29例,脱落4例)。观察组予“颈部七线”取穴法针刺治疗,穴取大椎、... 详细信息

目的:观察“颈部七线”取穴法针刺预防性治疗肝阳上亢型无先兆偏头痛的临床疗效。方法:将58例缓解期肝阳上亢型无先兆偏头痛患者随机分为观察组(29例,脱落3例)和对照组(29例,脱落4例)。观察组予“颈部七线”取穴法针刺治疗,穴取大椎、风府及双侧风池、供血等;对照组予常规针刺治疗,穴取患侧阿是穴、丝竹空、率谷、太阳等。两组均隔1~2d治疗1次,每周治疗3次,连续治疗8周。分别于治疗前,治疗4、8周后及治疗结束后4周(随访)观察两组患者头痛发作天数、头痛发作次数、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及偏头痛特异性生活质量问卷(MSQ)评分;于治疗前及治疗8周后观察两组患者中医证候积分;并于治疗4、8周后及治疗结束后4周(随访)计算两组患者头痛发作天数与头痛发作次数减半率。结果:治疗4、8周后及随访时,两组患者头痛发作天数及头痛发作次数均较治疗前减少(P中医证候积分较治疗前降低(P中医证候以及生活质量。

关键词：无先兆偏头痛肝阳上亢型针刺 “颈部七线”取穴法预防性治疗随机对照试验

基于ALFF评估腰椎间盘突出症的脑静息态功能磁共振成像研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 78-83页

作者：薛琴屠建春戴德纯吕莹徐婷昆山市中医医院放射科苏州215300 昆山市中医医院针灸推拿康复科苏州215300

目的分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)改变,探讨其可能存在的神经影像学机制。材料与方法前瞻性纳入24例LDH患者,选取30例慢性非特异性腰背痛患者(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)及27例健康对照(health control,HC)作为对照组。对LDH组及CNLBP组进行疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)及日本骨科学会评分表(Japanese Orthopedic Association,JOA)评估,LDH组、CNLBP组及HC组均接受rs-fMRI扫描,比较三组间低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)差异,提取LDH组与CNLBP组差异脑区的ALFF值与VAS、ODI、JOA评分进行相关性分析。结果LDH组和CNLBP组在VAS评分间无差异,在ODI、JOA评分间存在差异,LDH组腰椎功能障碍更明显。三组间ALFF值改变的脑区为双侧距状裂周围皮层/楔叶、左侧丘脑(GRF校正,体素水平P0.05)。结论LDH存在与CNLBP共有及特异的疼痛中枢调节机制,左侧丘脑功能活动强弱变化可能是LDH的中枢机制的重要特征。

关键词：腰椎间盘突出症慢性非特异性腰背痛静息态功能磁共振成像磁共振成像低频振幅

“调神”思想在针灸临床中的运用概况及规律探讨

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针刺研究 2024年第8期49卷 867-874页

作者：曾宇涵付渊博李彬袁芳赵冰骢王一战宋玉强李柏洁沈琳博首都医科大学附属北京中医医院针灸科针灸神经调控北京市重点实验室北京100010

“神”在疾病治疗过程中所发挥的积极作用一直受到中医学者的重视,“调神”被认为是中医疗法的核心精髓所在。针灸调神作为一种身心并治的治疗手段,与当前的生物-心理-社会医学模式不谋而合。近年来,大量临床研究证实了针灸调神法的确... 详细信息

“神”在疾病治疗过程中所发挥的积极作用一直受到中医学者的重视,“调神”被认为是中医疗法的核心精髓所在。针灸调神作为一种身心并治的治疗手段,与当前的生物-心理-社会医学模式不谋而合。近年来,大量临床研究证实了针灸调神法的确切疗效。本文梳理近10年针灸调神法在精神心理疾病、神经系统疾病和消化系统疾病中的临床应用情况,简要总结多种针灸调神疗法的研究进展,探求通督调神法、疏肝调神法和“调神针法”的理论内涵,分析针灸调神的主要选穴规律,并为进一步完善针灸调神法的临床应用理论依据提出发展方向。

关键词：针灸调神临床应用

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基于“乳血同源”理论探析少泽治疗产后缺乳

中国针灸 2024年

作者：康家乐陈晟北京中医药大学东直门医院针灸科

基于“乳血同源”理论探析少泽治疗产后缺乳的依据和临床应用。小肠经、小肠腑广泛地参与乳汁形成的各个步骤，包括化生、转运、联络。少泽穴沟通手太阳、手少阴经，增强小肠与心、脾胃的联络，又具有井穴开窍通润的特点，能促进气血生... 详细信息

基于“乳血同源”理论探析少泽治疗产后缺乳的依据和临床应用。小肠经、小肠腑广泛地参与乳汁形成的各个步骤，包括化生、转运、联络。少泽穴沟通手太阳、手少阴经，增强小肠与心、脾胃的联络，又具有井穴开窍通润的特点，能促进气血生化、乳汁通流，在小肠经上具有特异性的通乳优势，对于虚证缺乳有一定的应用价值。

关键词：产后缺乳少泽穴位特异性针灸理论

太乙神针治疗背肌筋膜炎的临床疗效：随机对照试验

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中国针灸 2024年

作者：彭碧辉王冠群曾炜美解小龙刘静王子敬洪冰赵吉平北京中医药大学东直门医院针灸科

目的：观察太乙神针治疗对背肌筋膜炎疼痛程度和生活质量的影响，评价其临床疗效和安全性。方法：将72例背肌筋膜炎患者随机分为观察组（36例，脱落1例）和对照组（36例，脱落3例）。首先通过腧穴诊察方法选取背部3～6个阿是穴，观察组... 详细信息

目的：观察太乙神针治疗对背肌筋膜炎疼痛程度和生活质量的影响，评价其临床疗效和安全性。方法：将72例背肌筋膜炎患者随机分为观察组（36例，脱落1例）和对照组（36例，脱落3例）。首先通过腧穴诊察方法选取背部3～6个阿是穴，观察组于阿是穴处行太乙神针治疗，隔日 1 次，每周治疗 3 次；对照组于阿是穴行双氯芬酸钠凝胶外用治疗，每日用药3次。两组均连续治疗2周。于治疗前、治疗1、2周后和治疗结束后随访4周，观察两组患者视觉模拟量表（VAS）评分、简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）评分，以治疗2周后与治疗前VAS评分差值作为主要结局指标；于治疗前、治疗2周后与随访时，观察两组患者健康调查简表（SF-36）评分，并观察两组安全性。结果：观察组和对照组VAS评分差值分别为（-4.57 ± 1.50）分、（-2.40 ± 1.31）分，观察组降低幅度大于对照组（P < 0.001）。治疗1、2周后和随访时，两组患者VAS、SF-MPQ评分较治疗前降低（P＜0.05），观察组患者VAS、SF-MPQ评分均低于对照组（P＜0.05，P＜0.001）；随访时，观察组患者VAS、SF-MPQ评分较治疗1周后降低（P＜0.05），对照组患者VAS、SF-MPQ评分较治疗2周后升高（P＜0.05）。治疗2周后和随访时，观察组患者SF-36量表各维度评分较治疗前升高（P ＜ 0.05）；治疗2周后除精神健康维度外，对照组患者其余维度评分较治疗前升高（P ＜ 0.05）；随访时，对照组生理职能、躯体疼痛、总体健康、情感职能维度评分较治疗前升高（P＜ 0.05）；治疗2周后和随访时，观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组（P ＜ 0.05）；随访时，观察组患者BP维度评分较治疗2周后升高（P＜ 0.05），对照组BP、VT维度评分较治疗2周后降低（P＜ 0.05）。两组患者均未发生不良事件。结论：太乙神针能有效改善背肌筋膜炎患者的疼痛程度，提高其生活质量，疗效优于双氯芬酸钠凝胶外用且较持久。

关键词：背肌筋膜炎太乙神针阿是穴灸法双氯芬酸钠随机对照试验

以辨病位为核心探讨中风后遗症的针灸诊疗思路

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中国针灸 2024年

作者：杨一涵谭程杨超杨雪冬王燕桂迎莹王敏元李春黇张婉娇北京中医药大学东直门医院针灸科

梳理中医古代文献中“脑”的相关记载，初步分析人体“脑-经络-经筋运动系统”及“脑-经络-皮部感知系统”的潜在结构与功能，继而以中风后遗症的病症特点为出发点，以辨病位为核心，结合辨病性，确立中风的病机为“髓海失养、经筋失调... 详细信息

梳理中医古代文献中“脑”的相关记载，初步分析人体“脑-经络-经筋运动系统”及“脑-经络-皮部感知系统”的潜在结构与功能，继而以中风后遗症的病症特点为出发点，以辨病位为核心，结合辨病性，确立中风的病机为“髓海失养、经筋失调、皮部营卫失和”，树立“补髓健脑、疏调经筋、补气理血和络”的基本治法，依此理清针灸治疗的选穴与刺灸法，以期为针灸临床提供参考，为中风患者提供个体化的诊疗方案。

关键词：中风后遗症针灸辨病位辨证