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老年机械通气患者膈肌浅快呼吸指数与肺部超声评分的相关性及其对撤机结局的预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 152-155页

作者：储蕴郭闯付海燕锦州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院心胸外科辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院重症医学科辽宁锦州121001

目的探讨老年机械通气患者膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)与肺部超声评分(LUS)的相关性及其对撤机结局的预测价值。方法收集2021年1月至2022年6月在锦州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)接受治疗的老年(年龄>60岁)有创正压通气(IPPV)... 详细信息

目的探讨老年机械通气患者膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)与肺部超声评分(LUS)的相关性及其对撤机结局的预测价值。方法收集2021年1月至2022年6月在锦州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)接受治疗的老年(年龄>60岁)有创正压通气(IPPV)患者的临床资料进行回顾性研究。根据撤机结局将患者分为成功组和失败组,比较两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及撤机拔管前D-RSBI和LUS等指标的差异;采用Pearson相关性分析D-RSBI与LUS评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析D-RSBI和LUS评分对老年IPPV患者撤机结局的预测价值。结果共纳入398例老年IPPV患者,其中撤机成功300例,失败98例。失败组与成功组性别、年龄差异均无统计学意义〔男性:55.1%(54/98)比59.0%(177/300),年龄(岁):67.02±5.03比66.96±4.99,均P>0.05〕,失败组APACHEⅡ评分明显高于成功组(分:17.09±3.30比16.06±3.81,P<0.05),撤机拔管前D-RSBI和LUS评分均明显高于成功组〔D-RSBI(次·min-1·mm-1):2.19±0.33比1.60±0.22,LUS(分):17.30±3.04比11.97±3.20,均P<0.01〕。所有患者D-RSBI与LUS评分呈显著正相关(r=0.406,P=0.000)。ROC曲线分析显示,D-RSBI预测老年IPPV患者撤机结局的曲线下面积(AUC)为0.920,95%可信区间(95%CI)为0.881~0.958,P=0.000,当截断值为1.85次·min-1·mm-1时敏感度为88.7%,特异度为86.7%;LUS评分预测老年IPPV患者撤机结局的AUC为0.875,95%CI为0.839~0.912,P=0.000,当截断值为14.50分时敏感度为75.7%,特异度为84.7%。结论老年机械通气患者D-RSBI与LUS评分有显著相关性,二者均可以预测老年机械通气患者的撤机结局。

关键词：膈肌浅快呼吸指数肺部超声评分老年机械通气撤机

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MVP对人肾癌细胞功能的影响及机制研究

华中科技大学学报(医学版) 2024年

作者：赵海南周丽娜锦州医科大学附属第一医院肾内科锦州医科大学附属第一医院心内科

目的观察敲低穹窿主体蛋白（majorvaultprotein，MVP）表达对肾癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响及其可能的作用机制。方法 qRT-PCR和westernblot检测人肾小管上皮细胞（HK2）和人肾癌细胞株（786-O、769-P、ACHN）中MVP基因的基础表达水... 详细信息

目的观察敲低穹窿主体蛋白（majorvaultprotein，MVP）表达对肾癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响及其可能的作用机制。方法 qRT-PCR和westernblot检测人肾小管上皮细胞（HK2）和人肾癌细胞株（786-O、769-P、ACHN）中MVP基因的基础表达水平，筛选MVP显著高表达的细胞株作为实验细胞株；在候选肾癌细胞中敲低MVP表达，通过细胞克隆形成、EdU、细胞周期、细胞划痕、transwell实验等方法观察敲低MVP表达对人肾癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响；通过westernblot检测PI3K/Akt/mTOR通路蛋白的表达变化；通过通路激活剂确定MVP基因调控肾癌细胞生物学行为的作用机制。结果 qRT-PCR和westernblot结果显示，相比HK2细胞，在786-O、769-P、ACHN细胞中MVP的mRNA和蛋白表达水平均明显升高（均P＜0.05），且在769-P细胞中最为显著。在769-P细胞中敲低MVP表达后，细胞克隆形成能力明显减弱（P＜0.01）；EdU阳性细胞数明显减少（P＜0.01）；处于S期的细胞占比减小（P＜0.01），而处于G2期的细胞占比增加（P＜0.01）；细胞的迁移和侵袭能力明显受到抑制（均P＜0.01）；p-PI3K、p-Akt和p-mTOR蛋白表达降低（均P＜0.01）。在敲低MVP的同时给予PI3K激活剂740Y-P，可见p-PI3K、p-Akt和p-mTOR蛋白表达升高（均P＜0.01）；因敲低MVP导致的细胞增殖、迁移、侵袭能力的抑制同样被740Y-P逆转（均P＜0.01）。结论敲低MVP基因可以抑制人肾癌细胞的增殖、迁移和侵袭，这种抑癌作用可能是通过阻断PI3K/Akt/mTOR信号通路的激活而实现。

关键词： MVP 肾癌增殖迁移侵袭 PI3K/Akt/mTOR信号通路

基于Logistic回归和决策树的老年脑卒中病人肌少症风险预测模型的构建

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护理研究 2024年第10期38卷 1703-1710页

作者：孔令慧于杰张会君陈萍锦州医科大学辽宁121001 锦州医科大学第一附属医院

目的:探究影响老年脑卒中病人肌少症的因素,构建风险预测模型,并评估其预测准确性。方法:于2022年9月—2023年4月选取辽宁省某三级甲等医院神经内科的489例老年脑卒中病人为研究对象。依据Logistic回归分析结果构建肌少症风险预测模型,... 详细信息

目的:探究影响老年脑卒中病人肌少症的因素,构建风险预测模型,并评估其预测准确性。方法:于2022年9月—2023年4月选取辽宁省某三级甲等医院神经内科的489例老年脑卒中病人为研究对象。依据Logistic回归分析结果构建肌少症风险预测模型,绘制列线图和决策树,并根据受试者工作特征曲线下面积(AUC)和混淆矩阵对模型的预测效能进行评价。结果:老年脑卒中病人肌少症发生率为37.6%。Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、日常生活自理能力(ADL)、跌倒风险、营养状态和运动习惯是老年脑卒中病人肌少症发生的影响因素(P<0.05);决策树模型结果显示,年龄、ADL、吸烟、运动习惯、营养状态是病人发生肌少症的决策因素。Logistic回归模型的AUC为0.959,决策树模型训练集和测试集的AUC分别为0.892和0.826。结论:本研究构建的Logistic回归模型和决策树模型预测效能均良好,有利于临床医护人员对肌少症高危人群进行筛查。

关键词：老年人脑卒中肌少症 Logistic回归决策树康复护理

预测磨玻璃结节侵袭性风险的Nomogram模型构建与验证

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肿瘤防治研究 2024年第4期51卷 265-270页

作者：李晓宇刘志良金炳基苗野锦州医科大学附属第一医院心胸外科锦州121000 锦州医科大学附属第一医院神经外科锦州121000

目的探讨基于生物标志物和CT征象构建的Nomogram模型对磨玻璃结节侵袭性风险的预测价值。方法回顾性分析322例磨玻璃结节患者资料,其中模型组患者240例,验证组患者82例。经Logistic单因素及多因素分析后筛选出磨玻璃结节侵袭性风险的独... 详细信息

目的探讨基于生物标志物和CT征象构建的Nomogram模型对磨玻璃结节侵袭性风险的预测价值。方法回顾性分析322例磨玻璃结节患者资料,其中模型组患者240例,验证组患者82例。经Logistic单因素及多因素分析后筛选出磨玻璃结节侵袭性风险的独立危险因素,使用R软件构建出列线图模型,同时绘制临床决策曲线(DCA)、ROC曲线、校准曲线对模型进行内外部验证。结果本研究中磨玻璃结节侵袭性风险的5个独立危险因素分别为系统免疫炎症指数(SII)、CYFRA21-1、边缘、血管集束征和结节实性成分占比(CTR)。由此构建的列线图模型ROC曲线下面积为0.946,外部验证组ROC曲线下面积为0.932,提示该模型具有良好的预测磨玻璃结节侵袭性风险能力。通过Bootstrap 1000次自动抽样绘制校准曲线对模型进行内部验证,结果示模型曲线与实际曲线一致性指数为0.955,绝对误差较小,拟合度良好。DCA曲线显示出较好的临床实用性。同时结节边缘、血管集束征和CTR与浸润性腺癌病理亚型相关。结论基于生物标志物和CT征象构建的Nomogram模型对磨玻璃结节侵袭性风险具有较好的预测价值和临床实用性。

关键词：磨玻璃结节生物标志物 Nomogram模型 CT征象病理亚型肺浸润性腺癌

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子宫颈免疫防御机能

中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 703-708页

作者：陶陶曾志张晓巍王敏中国医科大学附属盛京医院妇产科辽宁沈阳110004 锦州医科大学附属第一医院妇产科辽宁锦州121000

子宫颈是女性生殖系统中重要的组织器官之一,可起到预防感染、保护女性生殖器官等作用。子宫颈免疫防御机能具有其特殊性,包括对各种细菌、病毒等病原体的抵御,并涉及精子、胎儿的耐受。子宫颈免疫防御机能主要由固有免疫和特异性免疫组... 详细信息

子宫颈是女性生殖系统中重要的组织器官之一,可起到预防感染、保护女性生殖器官等作用。子宫颈免疫防御机能具有其特殊性,包括对各种细菌、病毒等病原体的抵御,并涉及精子、胎儿的耐受。子宫颈免疫防御机能主要由固有免疫和特异性免疫组成,同时也受多种因素影响,特别是受性激素调控,雌、孕激素可直接或间接地精确调控子宫颈上皮细胞、免疫细胞以及细胞因子等。在妊娠期间,子宫颈防御机能更面临着独特的挑战,因该期间激素的变化会使子宫颈形态及子宫颈免疫机能出现较大的改变。子宫颈的免疫防御机能可能会因一种病原体的破坏而互相影响,进而导致整个防御系统的失衡。性激素同样对子宫颈免疫防御机能的调节起重要作用,趋化因子可能在子宫颈免疫防御机能修复过程中发挥作用,但需进一步探索。

关键词：子宫颈免疫防御影响因素调节与修复

过敏性鼻炎和哮喘患者外周血及致敏小鼠血液或肺组织B细胞中TLR9的表达研究

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西安交通大学学报(医学版) 2024年第2期45卷 250-257页

作者：田慧梅何韶衡张慧云锦州医科大学基础医学院免疫教研室锦州医科大学附属第一医院变态反应与临床免疫中心

目的探究过敏性鼻炎(allergy rhinitis, AR)、过敏性哮喘(allergy asthma, AA)、AR合并AA(AR combined with AA,ARA)患者外周血和致敏小鼠血液或肺组织B淋巴细胞(B细胞)中Toll样受体9(Toll-like receptor 9,TLR9)的表达及过敏原对其表达的影响。方法招募来自锦州医科大学附属第一医院门诊和发作急性期住院的100例志愿者，包括点刺实验阴性的19例健康对照(health control, HC)志愿者、点刺实验阳性的40例AR患者、26例AA患者、15例ARA患者。流式分析仪检测经屋尘螨过敏原提取物(home dust mite allergen extract, HDME)、大籽蒿过敏原提取物(Artemisia sieversiana wild allergen extract, ASWE)、梧桐过敏原提取物(Platanus pollen allergen extract, PPE)刺激前后患者外周血B细胞中TLR9的表达；并采用野生(WT)小鼠和FcεRI基因敲除(FcεRI-KO)小鼠建立AR和AA致敏模型，检测过敏原以及FcεRI对B细胞中TLR9表达的影响。结果 AR、AA、ARA患者外周血B细胞中TLR9的表达和平均荧光强度(mean fluorescence intensity, MFI)均较HC组有所增高；过敏原激发后，AR、AA患者血液B细胞中TLR9的表达和MFI升高(P<0.05)。WT小鼠和FcεRI-KO小鼠与NS对照组相比，过敏原激发后，AR、AA小鼠外周血B细胞TLR9+高表达，但差异无统计学意义，而几乎每组MFI均升高；与NS对照组相比，过敏原激发后FcεRI基因敲除的AA小鼠肺组织中TLR9+B细胞表达差异无统计学意义，但其MFI升高。FcεRI-KO小鼠与WT小鼠相比，过敏原激发后B细胞中TLR9+MFI较低。结论 B细胞中TLR9可能参与AR、AA的发生，检测B细胞中TLR9的表达可能成为诊断AR、AA的新方向。

关键词： Toll样受体(TLR9) B淋巴细胞(B细胞) 过敏性鼻炎(AR) 过敏性哮喘(AA)

槐耳清膏通过氧化应激诱导结直肠癌细胞发生线粒体途径凋亡

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中国中药杂志 2024年第12期49卷 3320-3329页

作者：盛宋昊然李玉斌郭家成孟晓岚王晨何淼李玉强孙宏治锦州医科大学附属第一医院辽宁锦州121001 辽宁省肿瘤临床代谢组学重点实验室辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院临床生物样本中心辽宁锦州121001

该研究探讨了槐耳清膏通过氧化应激诱导结直肠癌线粒体途径凋亡的具体机制。将HCT116与SW480细胞使用槐耳清膏处理后,通过CCK-8、划痕实验分别检测细胞增殖、迁移能力。Annexin-PE染色检测凋亡细胞。DCFH-DA染色与丙二醛(malondialdehyd... 详细信息

该研究探讨了槐耳清膏通过氧化应激诱导结直肠癌线粒体途径凋亡的具体机制。将HCT116与SW480细胞使用槐耳清膏处理后,通过CCK-8、划痕实验分别检测细胞增殖、迁移能力。Annexin-PE染色检测凋亡细胞。DCFH-DA染色与丙二醛(malondialdehyde, MDA)、谷胱甘肽(glutathione, GSH)检测评估细胞氧化应激损伤水平。MitoSOX、JC-1探针分别靶向线粒体活性氧(mitochondria reactive oxygen species, mtROS)与线粒体膜电位(mitochondria membrane potential, MMP)以检测细胞线粒体损伤。Western blot(WB)测定线粒体途径凋亡蛋白与PTEN诱导的推定蛋白激酶1(PTEN-induced putative kinase 1,PINK1)、E3泛素蛋白连接酶Parkin蛋白的表达量。实验表明,在不同浓度槐耳清膏作用下,HCT116、SW480细胞的增殖与迁移能力都受到了抑制,且其可以激活线粒体途径凋亡。与对照组相比,槐耳处理组中结直肠癌细胞的活性氧(reactive oxygen species, ROS)水平升高,MDA上升且GSH下降,提示其发生氧化应激损伤。槐耳处理组的结直肠癌细胞内mtROS上升,MMP下降,表明线粒体损伤。WB实验结果表明,槐耳清膏抑制PINK1/Parkin通路,阻碍了受损线粒体的清除并促进线粒体途径凋亡。该研究表明,槐耳清膏对结直肠癌细胞造成氧化应激与线粒体损伤,抑制PINK1/Parkin通路并促进结直肠癌细胞线粒体途径凋亡。

关键词：槐耳氧化应激结直肠癌线粒体凋亡

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基于生物信息学分析CCND2在甲状腺乳头状癌中的表达及其对免疫浸润的影响

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南方医科大学学报 2024年第5期44卷 981-988页

作者：王沁智宋冰郝诗睿肖志远金连辉郑通柴芳锦州医科大学附属第一医院甲状腺外科辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院内分泌与代谢性疾病科辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院麻醉科辽宁锦州121001 衡水市人民医院河北衡水053000 营口市人民医院辽宁营口115000

目的探讨凋亡相关基因细胞周期蛋白D2(CCND2)在甲状腺乳头状癌中的表达及其与临床病理的联系。方法通过公共数据库TCGA、TIMER 2.0和UALCAN获取CCND2的表达情况;采用ROC曲线对甲状腺乳头状癌(PTC)组织和癌旁组织进行鉴别;使用基因本体... 详细信息

目的探讨凋亡相关基因细胞周期蛋白D2(CCND2)在甲状腺乳头状癌中的表达及其与临床病理的联系。方法通过公共数据库TCGA、TIMER 2.0和UALCAN获取CCND2的表达情况;采用ROC曲线对甲状腺乳头状癌(PTC)组织和癌旁组织进行鉴别;使用基因本体功能注释(GO)对CCND2相关差异基因(DEGs)进行富集分析;使用TIMER数据库和CIBERSORT数据源分析甲状腺癌中CCND2的肿瘤免疫浸润情况;采用RT-qPCR和Western blot检测人甲状腺正常细胞系Nthy-ori-3-1和人甲状腺乳头状癌细胞系TPC-1、BCPAP中CCND2表达量;采用免疫组织化学SABC法检测PTC及癌旁组织中CCND2表达,并探讨其与临床病理的联系。结果TCGA、TIMER2.0、UALCAN分析显示,与癌旁组织相比,CCND2 mRNA在甲状腺癌中高表达(P0,P<0.001),而与CD8^(+)T细胞呈负相关(***<0,P<0.01)。CIBERSORT数据库显示,CCND2表达与B细胞记忆渗透水平、CD4^(+)T细胞记忆激活状态、M2巨噬细胞表达水平、肥大细胞静息状态和肥大细胞激活状态显著相关(P<0.05)。RT-qPCR及Western blot结果显示,CCND2在细胞系TPC-1、BCPAP中的表达量高于Nthy-ori-3-1(P<0.01)。免疫组织化学结果显示,CCND2在PTC中的阳性表达高于癌旁组织(P<0.05)且与肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期相关(P<0.05)。结论PTC中CCND2表达上调可能与肿瘤进展及免疫细胞浸润密切相关。

关键词：甲状腺乳头状癌细胞周期蛋白D2 生物信息学肿瘤免疫浸润

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以呼吸频率与膈肌增厚分数比值为导向的风险预测模型对AECOPD患者无创-有创机械通气治疗切换时机的预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 503-507页

作者：李晓东李甜邸兴伟刘敬禹锦州医科大学附属第一医院重症医学科辽宁锦州121000 锦州医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学科辽宁锦州121000

目的通过超声评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的膈肌运动指标,探讨以呼吸频率与膈肌增厚分数比值(RR/DTF)为导向的风险预测模型对AECOPD患者无创-有创机械通气治疗切换时机的预测价值。方法回顾性选择2022年1月至2023年7月入... 详细信息

目的通过超声评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的膈肌运动指标,探讨以呼吸频率与膈肌增厚分数比值(RR/DTF)为导向的风险预测模型对AECOPD患者无创-有创机械通气治疗切换时机的预测价值。方法回顾性选择2022年1月至2023年7月入住锦州医科大学附属第一医院重症医学科接受无创机械通气(NIV)治疗的64例AECOPD患者,根据24 h内NIV上机结局将患者分为NIV成功组和NIV失败组,比较两组患者接受NIV 2 h后RR/DTF、膈肌活动度(DE)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))以及是否存在排痰障碍等临床指标。将上述影响NIV失败的因素纳入二分类Logistic回归分析,建立风险预测模型;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析该模型对AECOPD患者无创-有创机械通气治疗切换时机的预测价值。结果64例AECOPD患者中NIV成功43例,NIV失败21例;两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、氧合指数(P/F)、吸烟史、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等基线资料比较差异均无统计学意义,具有可比性。与NIV成功组比较,NIV失败组RR/DTF、RR、PaCO_(2)、排痰障碍比例显著升高,VT、DE显著降低〔RR/DTF(%):1.00±0.18比0.89±0.22,RR(次/min):21.64±3.13比19.62±2.98,PaCO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):70.82±8.82比65.29±9.47,排痰障碍:57.1%比30.2%,VT(mL):308.09±14.89比324.48±23.82,DE(mm):19.91±2.94比22.05±3.30,均P<0.05〕。二分类多因素Logistic回归分析显示,RR/DTF〔优势比(OR)=147.989,95%可信区间(95%CI)为3.321~595.412,P=0.010〕、RR(OR=1.296,95%CI为1.006~1.670,P=0.045)、VT(OR=0.966,95%CI为0.935~0.999,P=0.044)、PaCO_(2)(OR=1.086,95%CI为1.006~1.173,P=0.035)、排痰障碍(OR=4.533,95%CI为1.025~20.049,P=0.046)为AECOPD患者NIV失败的独立危险因素。ROC曲线分析显示,以上述影响因素构建的风险预测模型预测AECOPD患者无创-有创机械通气治疗切换时机的曲线下面积(AUC)为0.713,95%CI为0.587~0.839(P=0.005);敏感度为72.73%,特异度为88.10%,约登指数为0.394,最佳截断值为0.87。结论以RR/DTF为导向的风险预测模型对AECOPD患者无创-有创机械通气治疗切换时机具有良好的预测价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病膈肌超声无创机械通气风险预测