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双环醇抗脓毒症诱导的小鼠暴发性肝炎作用及机制研究

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中国临床药理学与治疗学 2024年第11期 1249-1259页

作者：陈丽君方伟锦州医科大学研究生培养基地(重庆大学附属三峡医院药学部)

目的：探讨双环醇（Bicyclol）对脓毒症所致暴发性肝炎（FH）的防治作用及潜在机制。方法：采用脂多糖（LPS）/D-半乳糖（D-Gal）建立小鼠FH模型，灌胃给予Bicyclol处理，观察小鼠24 h内生存率；化学显色法检测血清谷草转氨酶（AST）和... 详细信息

目的：探讨双环醇（Bicyclol）对脓毒症所致暴发性肝炎（FH）的防治作用及潜在机制。方法：采用脂多糖（LPS）/D-半乳糖（D-Gal）建立小鼠FH模型，灌胃给予Bicyclol处理，观察小鼠24 h内生存率；化学显色法检测血清谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）活性、肝组织过氧化氢酶（CAT）和超氧化物歧化酶（SOD）活性、谷胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）水平；HE和TUNEL染色评估肝脏病理学变化；ELISA法检测血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)和血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平；Western blotting检测肝组织核转录因子kappa B抑制蛋白α(IκBα)、磷酸化IκBα(p-IκBα)、核转录因子kappa B(NF-κB)、核红细胞2相关因子2(Nrf2)、NAD(P)H：醌氧化还原酶1(NQO1)和血红素加氧酶1(HO1)蛋白表达。结果：Bicyclol预处理提高FH小鼠生存率，降低ALT和AST活性，减轻肝组织病变，降低Suzuki评分（P<0.05,P<0.01）。同时，降低TNF-α、IL-1β、IL-6和MDA水平，升高GSH水平以及CAT和SOD酶活力，下调p-IκBα和胞核NF-κB表达，增加IκBα、胞核Nrf2、NQO1和HO1表达（P<0.05,P<0.01）。此外，Bicyclol治疗处理也显著降低FH小鼠血清ALT和AST活性（P<0.05,P<0.01）。结论：Bicyclol对LPS/D-Gal所致的FH具有显著防治作用，其作用机制可能与抑制NF-κB信号介导的炎症反应以及激活Nrf2/NQO1/HO1信号通路缓解氧化应激有关。

关键词：暴发性肝炎脓毒症双环醇炎症氧化应激

颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植急诊修复部分耳廓完全离断伤的长期随访

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中华整形外科杂志 2024年第8期40卷 878-884页

作者：陈琛王振宇王洪一金元梁久龙锦州医科大学解放军北部战区总医院研究生培养基地沈阳110000 解放军北部战区总医院烧伤整形科沈阳110000

目的观察颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植急诊修复部分耳廓完全离断伤的远期效果。方法回顾性分析2014年6月至2023年8月解放军北部战区总医院烧伤整形科急诊收治的部分耳廓完全性离断患者资料,均采用颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植进... 详细信息

目的观察颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植急诊修复部分耳廓完全离断伤的远期效果。方法回顾性分析2014年6月至2023年8月解放军北部战区总医院烧伤整形科急诊收治的部分耳廓完全性离断患者资料,均采用颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植进行修复。术中先切取颞浅筋膜瓣并保留蒂部,之后剥离离断耳廓软骨作为再植支架,修剪剥离软骨后的皮肤,制成全厚皮片;参照对侧耳廓位置及角度,将软骨支架缝合固定于耳软骨残端,依次采用颞浅筋膜瓣和全厚皮片覆盖后打包、缝合。术后观察皮瓣、皮片愈合情况,以及是否出现感染、血肿等并发症。术后进行1年以上长期随访,评估再造耳廓的形态、色泽、质地及触觉恢复情况;采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估供、受区瘢痕情况,总分0~15分,分数越高表示瘢痕程度越严重;采用Likert 5级评分法评估患者对手术效果的满意度,总分30分,≥27分为非常满意,24~26分为有些满意,18~23分为无所谓,15~17分为有些不满意,≤14分为非常不满意。结果共纳入8例患者,男5例,女3例;年龄26~65岁,平均41岁;均为单侧耳部缺损,左耳3例,右耳5例;缺损面积为1.5 cm×2.5 cm~5.0 cm×4.0 cm。术中颞浅筋膜瓣切取面积为4.5 cm×6.5 cm~15.0 cm×10.0 cm。术后皮瓣、皮片均顺利成活,供区与受区均一期愈合,未见皮瓣、皮片坏死、感染、血肿等并发症。随访3~9年,平均约6.3年,除1例需行二次皮片削薄手术外,其余患者修复后的耳廓与健侧基本一致,轮廓线条流畅,皮肤颜色、质地与周围组织接近,触觉敏感度提高。末次随访时患者供、受区瘢痕不明显,VSS评分均≤3分,患者对手术效果均评价为非常满意。结论对于没有再植条件的部分耳廓完全离断伤,采用颞浅筋膜瓣复合离断耳廓组织修复是一种可靠且有效的治疗方式,术后远期效果良好,患者满意度高。

关键词：耳廓颞浅筋膜瓣急诊处理随访研究

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肝脏穿透伤的超声诊断及微创治疗

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第4期21卷 437-440页

作者：豆梦杰吕发勤锦州医科大学解放军总医院第三医学中心研究生培养基地北京100039 解放军总医院第三医学中心超声科北京100039

创伤是全球范围内致死、致残的重要原因,根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的数据,每年有124万人死于道路交通事故[1-2]。肝脏是腹腔内最大的实质性器官,其质地较脆,位置固定,是最易损伤的器官之一[3]。国外学者统计的... 详细信息

创伤是全球范围内致死、致残的重要原因,根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的数据,每年有124万人死于道路交通事故[1-2]。肝脏是腹腔内最大的实质性器官,其质地较脆,位置固定,是最易损伤的器官之一[3]。国外学者统计的数据显示,肝创伤在腹部创伤中的发生率约为22%,仅次于脾脏创伤[4]。肝创伤主要发生在40岁以下的男性,在世界范围内最常见的机制是钝器损伤,占其总数的2/3以上。在欧洲,大多数的腹部创伤是由钝性机制引起的,而穿透性病变较少见。然而,在拉丁美洲,最常见的肝创伤机制是穿透伤(占62%),而在哥伦比亚,最常见的穿透伤机制是枪伤(占88.64%),其次是刀伤(占11.36%)[5]。

关键词：穿透伤腹部创伤实质性器官肝创伤超声诊断微创治疗腹腔内道路交通事故

小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在非体外循环冠状动脉旁路移植术后的镇痛作用

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中国新药与临床杂志 2024年第5期43卷 360-364页

作者：李星王昊锦州医科大学研究生培养基地锦州市中心医院麻醉科辽宁锦州121000 锦州医科大学附属第一医院麻醉科辽宁锦州121000

目的观察小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后镇痛应用的安全性和有效性。方法选取全身麻醉下行OPCABG患者60例,随机分为S组和ES组,每组30例,2组患者麻醉诱导及维持方案一致... 详细信息

目的观察小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后镇痛应用的安全性和有效性。方法选取全身麻醉下行OPCABG患者60例,随机分为S组和ES组,每组30例,2组患者麻醉诱导及维持方案一致。术毕即刻ES组给予艾司氯胺酮0.05 mg·kg^(-1)静脉注射,后以0.5μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注72 h,S组给予等容量氯化钠注射液。随后2组即刻行PCIA(ES组舒芬太尼1.8μg·kg^(-1),S组舒芬太尼3μg·kg^(-1))72 h。观察2组术后72 h内阿片类药物用量、镇痛满意度、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率,以及疼痛和镇静评分、生命体征指标的变化。记录术后苏醒、拔管和排气时间,检测术后第4日血肌钙蛋白Ⅰ水平,观察术后72 h内药物不良反应发生情况。结果与S组比较,ES组术后舒芬太尼和吗啡用量减少,镇痛满意度高、补救镇痛率低,术后12、24、48、72 h的Prince-Henry疼痛评分低,差异均有显著意义(P0.05)。术后第4日血肌钙蛋白Ⅰ水平组间比较无显著差异(P>0.05)。术后72 h内,ES组恶心、呕吐、低氧血症发生率显著低于S组(P生率比较无显著差异(P>0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA可安全用于OPCABG术后,且可显著减少舒芬太尼用量,提高患者镇痛满意度。

关键词：艾司氯胺酮舒芬太尼冠状动脉旁路移植术,非体外循环术后镇痛

Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 341-346页

作者：谢亚明梁磊肖遵强刘军伟张成武黄东胜锦州医科大学研究生培养基地(浙江省人民医院) 杭州310014 浙江省人民医院肝胆胰外科杭州310014

目的分析术前Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响。方法回顾分析2012年1月至2017年12月浙江省人民医院行根治性肝切除的323例肝细胞癌患者资料,其中男性281例,女性42例,年龄(56.6±11.3)岁。所有患者根据术前Naples预后... 详细信息

目的分析术前Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响。方法回顾分析2012年1月至2017年12月浙江省人民医院行根治性肝切除的323例肝细胞癌患者资料,其中男性281例,女性42例,年龄(56.6±11.3)岁。所有患者根据术前Naples预后评分分为三组:A组(0分,n=37)、B组(1~2分,n=193)、C组(3~4分,n=93)。Kaplan-Meier法分析生存情况,生存率比较采用log-rank检验。单因素和多因素Cox回归分析Naples预后评分对预后的影响。结果A组肝细胞癌患者肝切除术后1、3、5年累积生存率分别为91.9%、78.4%、68.3%,B组分别为89.1%、76.1%、64.4%,C组分别为84.9%、63.3%、43.5%,三组间累积生存率呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P生存率分别为93.4%、63.3%、44.3%,B组分别为77.7%、46.5%、35.6%,C组分别为64.1%、41.1%、28.2%,三组间无复发生存率呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P生存和无复发生存预后的影响因素。

关键词：癌,肝细胞肝切除术预后 Naples预后评分

白蛋白、血红蛋白及多因素模型对老年脑膜瘤患者术后预后不良的预测价值

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解放军医学杂志 2024年

作者：拱艳羽曲虹冯思哲于春泳杜金伟蒋金中国医科大学北部战区总医院研究生培养基地北部战区总医院神经外科

目的　探讨白蛋白、血红蛋白及多因素模型对老年脑膜瘤患者术后预后不良的预测价值。方法　回顾性纳入北部战区总医院2019年1月－2021年9月收治的253例老年脑膜瘤术后转入神经外科重症监护病房（NICU）治疗的患者作为建模集，2021年11月... 详细信息

目的　探讨白蛋白、血红蛋白及多因素模型对老年脑膜瘤患者术后预后不良的预测价值。方法　回顾性纳入北部战区总医院2019年1月－2021年9月收治的253例老年脑膜瘤术后转入神经外科重症监护病房（NICU）治疗的患者作为建模集，2021年11月－2023年6月收治的227例老年脑膜瘤术后转入NICU治疗的患者作为验证集。根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）将建模集患者分为预后良好组（GCS评分>7分，n=161）与预后不良组（GCS评分≤7分，n=92）。使用建模集进行单因素和多因素logistic回归分析以确定独立危险因素，并据此构建预测老年脑膜瘤患者术后预后不良的多因素模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验以及校准曲线评价模型的预测效能和准确度。通过限制性立方样条模型（RCS）、决策曲线（DCA）评估术后白蛋白、血红蛋白及多因素模型对老年脑膜瘤患者术后预后的预测价值，使用验证集进行外部验证以评估模型的稳定性。结果　脑膜瘤WHO Ⅱ级和Ⅲ级（OR=3.994，95%CI 1.963～8.126）、术后低蛋白血症（OR=2.194，95%CI 1.079～4.462）、术后贫血（OR=2.117，95%CI 1.096～4.089）是老年脑膜瘤患者术后预后不良的独立危险因素（P<0.05），而使用镇痛/镇静药物是其保护因素（OR=0.388，95%CI 0.201～0.748，P<0.05）。Hosmer-Lemeshow检验显示，所构建的多因素模型拟合准确度良好(χ2=11.779，P=0.161)。术后白蛋白、血红蛋白预测老年脑膜瘤患者术后预后不良的AUC分别为0.545（95%CI 0.472～0.617）、0.632（95%CI 0.561～0.702），且与预后不良呈非线性剂量反应关系（P<0.01）。DCA分析结果显示，阈值概率为0.10～0.90时，多因素模型较术后白蛋白、血红蛋白的净获益率高。该模型在建模集和验证集中预测老年脑膜瘤患者术后预后的AUC分别为0.810和0.819，其校准曲线提示区分度、准确度较好。结论　脑膜瘤WHO Ⅱ级和Ⅲ级、术后贫血及低蛋白血症是老年脑膜瘤患者术后预后不良的独立危险因素，而使用镇痛/镇静药物为其保护因素，基于此构建的多因素模型具有良好的预测效能，可信度较高，可用于临床决策的参考。

关键词：血红蛋白多因素模型老年脑膜瘤预后

3D打印钛合金骨小梁人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 535-541页

作者：程军陈建谢鲤钟冯世龙周继斌占方彪锦州医科大学研究生培养基地(重庆大学附属三峡医院) 重庆万州404100 重庆大学附属三峡医院骨科中心重庆万州404100

目的探讨采用3D打印钛合金骨小梁人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月—2021年8月收治且符合选择标准的45例颈椎OPLL患者临床资料。患者均行颈... 详细信息

目的探讨采用3D打印钛合金骨小梁人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月—2021年8月收治且符合选择标准的45例颈椎OPLL患者临床资料。患者均行颈前路椎体次全切除减压、椎间植骨融合、钛板内固定术,术中采用3D打印钛合金骨小梁人工椎体21例(研究组)、钛笼24例(对照组)。两组患者性别、年龄、病程、病变节段以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、椎体高度、C_(2~7)Cobb角等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中失血量以及并发症发生情况。术前及术后3、12个月,采用JOA评分、VAS评分及NDI评价患者功能及症状缓解情况;影像学检测椎体高度、C_(2~7)Cobb角,观察术后植入物下沉、椎间融合情况。结果研究组手术时间、并发症发生率均低于对照组(P0.05)。患者均获随访,随访时间12~18个月;其中研究组随访时间为(14.28±4.34)个月,对照组为(15.23±3.54)个月,差异无统计学意义(t=0.809,P=0.423)。两组术后JOA评分、VAS评分和NDI均较术前改善,术后12个月较3个月改善,差异均有统计学意义(P研究组JOA评分以及术后12个月改善率均高于对照组(P0.05)。影像学复查示,两组术后3、12个月椎体高度、C_(2~7)Cobb角均较术前增加(P0.05);研究组术后各时间点椎体高度、C_(2~7)Cobb角大于对照组(P0.05)。结论与传统钛笼相比,采用3D打印钛合金骨小梁人工椎体治疗颈椎OPLL能缩短手术时间,减少术后并发症及植入物下沉发生,在椎体重建方面更具有优势。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症 3D打印钛合金骨小梁人工椎体钛笼颈前路椎体次全切除减压钛板内固定术

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足月单胎妊娠孕妇引产失败预测模型的建立

实用妇产科杂志 2024年第3期40卷 230-236页

作者：高子懿陈震宇陈晓翠陈晓明金珈汐刘婷艾锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁锦州121000 北部战区总医院和平院区妇产科辽宁沈阳110003

目的:分析足月单胎妊娠孕妇引产失败的影响因素并建立引产失败预测模型。方法:回顾性分析2019年1月1日至2019年12月31日于北部战区总医院和平院区妇产科分娩的足月单胎妊娠引产1483例孕妇的临床资料,按引产结局分为引产成功组(1108例)... 详细信息

目的:分析足月单胎妊娠孕妇引产失败的影响因素并建立引产失败预测模型。方法:回顾性分析2019年1月1日至2019年12月31日于北部战区总医院和平院区妇产科分娩的足月单胎妊娠引产1483例孕妇的临床资料,按引产结局分为引产成功组(1108例)和失败组(375例)。采用多因素Logistic回归分析筛选出引产失败的影响因素,并构建预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测性能与拟合优度。结果:多因素Logistic回归分析结果示高龄初产、无阴道分娩史、受教育程度≤12年、分娩孕周生儿出生体质量≥3750 g、联合引产、可疑胎儿窘迫、引产至临产时间≥24小时是引产失败的独立危险因素(OR>1,P研究筛选出引产失败的显著影响因素,一方面为临床制定提高引产成功率的措施提供理论依据,并构建引产失败预测模型,有助于产科医生与孕妇共同决定分娩方式,保障母婴安全;另一方面旨在提升大家孕期保健意识,提升阴道分娩率。

关键词：引产失败影响因素预测模型

冷冻消融迷宫术联合二尖瓣置换治疗心房功能性二尖瓣反流的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第10期31卷 1455-1461页

作者：梁汉青韩劲松尹宗涛张建李瑞万巧丽郭志鹏魏韬锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地沈阳110016 北部战区总医院心血管外科沈阳110016

目的探讨二尖瓣置换同期行冷冻消融迷宫术对心房功能性二尖瓣反流(atrial functional mitral regurgitation,AFMR)患者的安全性及疗效。方法回顾性分析2014年1月—2020年6月于北部战区总医院心血管外科行二尖瓣置换AFMR患者的临床资料... 详细信息

目的探讨二尖瓣置换同期行冷冻消融迷宫术对心房功能性二尖瓣反流(atrial functional mitral regurgitation,AFMR)患者的安全性及疗效。方法回顾性分析2014年1月—2020年6月于北部战区总医院心血管外科行二尖瓣置换AFMR患者的临床资料。根据治疗方法将患者分为两组,同期行冷冻消融迷宫术为消融组,未行冷冻消融迷宫术为非消融组。比较两组患者的基线资料、手术资料、疗效和预后情况。结果共纳入85例患者。消融组40例,其中男16例、女24例,年龄(58.65±6.86)岁;非消融组45例,其中男24例、女21例,年龄(61.29±8.30)岁。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。消融组的体外循环时间、主动脉阻断时间较非消融组延长,差异有统计学意义(P生率差异均无统计学意义(P>0.05)。消融组出院时、术后3、6、12、24个月窦性心律恢复率与非消融组的差异有统计学意义(P0.05);随访期间两组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对AFMR患者二尖瓣置换同期行冷冻消融迷宫术,未增加手术风险,术后转复为窦性心律的成功率较高,有利于左心房、左心室重塑和肺动脉收缩压降低,有效改善患者生活质量。

关键词：心房功能性二尖瓣反流功能性二尖瓣反流冷冻消融迷宫术二尖瓣置换心房颤动