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腺苷负荷与ATP负荷评估冠状动脉微血管疾病中的不良反应分析

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2109-2112页

作者：赵慧李文豪程功陈亮梁宸源王依阳蒋红英姜瑞嘉陕西省人民医院心血管内科陕西省西安市710068 陕西省人民医院介入导管室陕西省西安市710068

背景冠状动脉微血管疾病(CMVD)的诊疗一直是非冠状动脉阻塞性缺血性心脏病的重点。腺苷注射液和ATP注射液是目前测定冠状动脉血流储备(CFR)评估CMVD的临床常用负荷药物,两者有所关联,但具有显著区别。ATP是腺苷的前体,其价格低廉且血... 详细信息

背景冠状动脉微血管疾病(CMVD)的诊疗一直是非冠状动脉阻塞性缺血性心脏病的重点。腺苷注射液和ATP注射液是目前测定冠状动脉血流储备(CFR)评估CMVD的临床常用负荷药物,两者有所关联,但具有显著区别。ATP是腺苷的前体,其价格低廉且血管扩张机制与腺苷类似,临床上常代替腺苷,但忽视了其潜在的不良反应。目的比较腺苷负荷与ATP负荷在评估CMVD过程中的不良反应发生率。方法选取2019年6月—2020年7月因典型心绞痛就诊于陕西省人民医院心内科行冠状动脉造影术/冠状动脉CT血管造影术(CTA)明确各支冠状动脉残余狭窄直径0.05)。结论与ATP负荷相比,腺苷负荷测定CFR的不良反应发生率更低。

关键词：冠状动脉疾病腺苷负荷三磷酸腺苷二钠负荷冠状动脉血流储备分数药物相关性副作用和不良反应

中国经胸超声心动图检查存图及报告质控现状分析

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第7期21卷 657-663页

作者：王益佳周青曹省袁芳洁周妍张梅武汉大学人民医院超声影像科武汉430060 山东大学齐鲁医院心血管内科济南250012

目的通过调查经胸超声心动图检查存图标准及报告模板,旨在获取中国各地区各级医疗机构经胸超声心动图存图及报告质量控制的真实现状,为质量控制工作提供指引。方法2023年10月,心脏亚专业超声质量控制工作组在全国范围内开展经胸超声心... 详细信息

目的通过调查经胸超声心动图检查存图标准及报告模板,旨在获取中国各地区各级医疗机构经胸超声心动图存图及报告质量控制的真实现状,为质量控制工作提供指引。方法2023年10月,心脏亚专业超声质量控制工作组在全国范围内开展经胸超声心动图检查存图及报告质量控制问卷调查,分析全国常规经胸超声心动图不同超声模式检查现况。结果调研发现常规经胸超声心动图检查存图率超过80%的二维切面包括心尖四腔心切面(98.97%)、胸骨旁左心室长轴切面(98.65%)、胸骨旁大动脉短轴切面(96.66%)、胸骨旁肺动脉长轴切面(87.96%)、心尖五腔心切面(87.19%)、胸骨旁二尖瓣水平短轴切面(83.63%)。彩色多普勒超声包括心尖四腔心切面二尖瓣前向血流及频谱(94.45%)、心尖四腔心切面三尖瓣反流及反流频谱(92.55%)、心尖五腔心切面主动脉瓣前向血流及频谱(89.50%)、心尖四腔心切面二尖瓣反流及反流频谱(87.77%)、胸骨旁肺动脉长轴切面肺动脉瓣前向血流及频谱(86.26%)、心尖五腔心切面主动脉瓣反流及反流频谱(85.36%)、胸骨旁大动脉短轴切面(85.07%)、胸骨旁左心室长轴切面(83.63%),可基本满足显示心脏腔室结构及各瓣膜血流动力学评估的要求。组织多普勒存图率二尖瓣环间隔壁、二尖瓣环侧壁、三尖瓣环右心室游离壁分别为84.40%、64.75%、25.91%。反映出部分超声医师对左心室舒张功能以及右心室收缩功能的评估未引起足够重视。对经胸超声心动图检查存图及报告最多的建议是缺乏不同心脏疾病的经胸超声心动图存图及报告标准,且需规范化培训。结论大规模调研为心脏质量控制工作的开展提供了重要依据,心脏亚专业超声质量控制组将从硬件设备、人才培训、心脏单病种质控及结构化报告模板等多方面同步开展工作。

关键词：经胸超声心动图检查结构化报告单病种超声质量控制

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铁死亡与缺血再灌注损伤的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 556-560页

作者：杨龙灿陈永霞罗浩黄榆友任晓斌刘波胡昭明田旭飞张峰铜仁市人民医院肝胆外科铜仁554300 铜仁市人民医院麻醉科铜仁554300 碧江区人民医院普外科铜仁554300

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺... 详细信息

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤等,好发于休克、器官手术、器官移植,严重影响人类健康,暂无有效的根治方法。而铁死亡与缺血再灌注损伤关系紧密,探索铁死亡与缺血再灌注损伤的关系,可能寻找到缺血再灌注损伤的防治措施。同时适度调控铁死亡靶点,还可以治疗癌症、控制炎症等。本文将概述铁死亡的信号通路,以及铁死亡与心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤的关系。

关键词：铁死亡缺血再灌注损伤癌症

宽胸气雾剂改善冠心病PCI术后心绞痛患者生活质量随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第2期44卷 138-142页

作者：林志彬邓运生徐艳如梁桂连李崇信曾庆春南方医科大学南方医院心血管内科广州510515

目的观察宽胸气雾剂对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心绞痛患者临床疗效及生活质量的影响。方法选取2022年12月—2023年9月在南方医院诊断为冠心病接受PCI治疗后仍有心绞痛的患者72例。将患者随机分为试验组和对照组,每组各36例。... 详细信息

目的观察宽胸气雾剂对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心绞痛患者临床疗效及生活质量的影响。方法选取2022年12月—2023年9月在南方医院诊断为冠心病接受PCI治疗后仍有心绞痛的患者72例。将患者随机分为试验组和对照组,每组各36例。对照组给予常规药物治疗,试验组在常规药物治疗的基础上给予宽胸气雾剂舌下喷服,每次2喷,每日3次,连续喷服1个月。比较两组患者治疗前后的生活质量量表(SF-36)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及心绞痛缓解临床疗效。结果最终试验组35例和对照组34例患者完成试验。与本组治疗前比较,两组治疗后心绞痛发作频次、心绞痛发作持续时间降低,SAQ各维度评分增高(P0.05),但试验组有升高趋势。结论宽胸气雾剂能降低冠心病PCI术后心绞痛发作次数及持续时间,并改善患者的生活质量。

关键词：宽胸气雾剂冠心病心绞痛生活质量中成药中西医结合随机对照试验

下肢动脉闭塞球囊扩张术与胫骨横向骨搬移微循环重建技术治疗糖尿病足的疗效对比

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慢性病学杂志 2024年第6期 807-810+815页

作者：马莉红逯平孙慧慧郑州人民医院心血管内科

目的对比下肢动脉闭塞球囊扩张术与胫骨横向骨搬移微循环重建技术治疗糖尿病足的有效性和安全性。方法选取2021年6月至2022年6月郑州人民医院收治的160例糖尿病足患者作为研究对象，按随机数字表法分为重建技术组、球囊扩张术组，重建... 详细信息

目的对比下肢动脉闭塞球囊扩张术与胫骨横向骨搬移微循环重建技术治疗糖尿病足的有效性和安全性。方法选取2021年6月至2022年6月郑州人民医院收治的160例糖尿病足患者作为研究对象，按随机数字表法分为重建技术组、球囊扩张术组，重建技术组给予胫骨横向骨搬移微循环重建技术治疗，球囊扩张术组给予下肢动脉闭塞球囊扩张术治疗；检测踝肱指数、患肢皮温、感觉阈值、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、密歇根神经病变筛选表（Michigan neuropathy screening instrument,MNSI）评分及血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）水平的变化情况，并统计并发症发生率以及临床疗效评价。结果与重建技术组相比，球囊扩张术组的踝肱指数、患肢皮温及VEGF,bFGF水平较高（P<0.05）；与重建技术组相比，球囊扩张术组的感觉阈值及VAS评分、MNSI评分降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论下肢动脉闭塞球囊扩张术效果优于胫骨横向骨搬移微循环重建技术，可有效减少并发症，促进术后快速恢复。

关键词：糖尿病足下肢动脉闭塞球囊扩张术胫骨横向骨搬移微循环重建技术

分子生物技术在家族性高胆固醇血症诊疗中的进展

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中国全科医学 2024年第36期27卷 4498-4504页

作者：张硕张龙张岩李建平北京大学第一医院心血管内科北京市100000

家族性高胆固醇血症是一种遗传性脂质代谢疾病,其主要特征是患者低密度脂蛋白胆固醇明显升高,进而增加罹患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险,对个体、家庭和社会带来严重影响。分子生物技术的发展对家族性高胆固醇血症患者筛查、诊断和... 详细信息

家族性高胆固醇血症是一种遗传性脂质代谢疾病,其主要特征是患者低密度脂蛋白胆固醇明显升高,进而增加罹患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险,对个体、家庭和社会带来严重影响。分子生物技术的发展对家族性高胆固醇血症患者筛查、诊断和治疗均至关重要。本文系统总结了基因检测技术,特别是第二代基因检测技术的发展提高了家族性高胆固醇血症筛查的效率和诊断的准确性,但同时也引入了许多意义不明的突变。与药物治疗不同,转基因技术或基因编辑技术可纠正家族性高胆固醇血症患者体内的分子缺陷,有望在分子层面根治此病。但相关临床研究结果显示这些治疗方式存在肝损伤等不良反应,并且仍需长期随访明确其疗效。因此,本文综述了基因检测和基因治疗等分子生物技术在家族性高胆固醇血症诊疗中的最新进展,旨在为后续该病的诊断和治疗相关研究提供新的视角。

关键词：高胆固醇血症基因检测遗传筛查基因编辑

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射血分数恢复的心力衰竭患者是否继续使用血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体阻滞药、醛固酮受体拮抗剂等?

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第8期32卷 710-713页

作者：黄刚徐俊波成都市第三人民医院心血管内科四川成都610031

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)近十年来,国内外指南对心力衰竭的定义、分期、分类以及临床防治、评估和综合管理,在探索、争议中不断修正、更新。2022年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国心脏病学... 详细信息

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)近十年来,国内外指南对心力衰竭的定义、分期、分类以及临床防治、评估和综合管理,在探索、争议中不断修正、更新。2022年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)/美国心力衰竭协会(Heart Failure Society of America,HFSA)心力衰竭管理指南发表后,以左室射血分数(left ven-tricular ejection fraction,LVEF)作为首次分类和再分类的标准,提出了心力衰竭的新分类:LVEF≤40%为射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF),LVEF 41%~49%为射血分数轻度降低的心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF),LVEF≥50%为射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF),增加了射血分数改善的心力衰竭(heart failure with improved ejection fraction,HFimpEF),定义为“首次分类LVEF≤40%,再次测量LVEF>40%”。

关键词：美国心脏病学会美国心脏协会管理指南江苏宜兴

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基因检测在临床血脂管理中的作用仍在完善中

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 120-122页

作者：陈红北京大学人民医院心血管内科、北京大学人民医院心血管转化医学研究中心、急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京100044

基因检测正迅速进入临床,为血脂异常的诊断和管理带来了机遇和挑战。它是单基因血脂异常诊断的"金标准",但对多基因性血脂异常的诊治价值还有待进一步研究。

关键词：基因检测单基因血脂异常多基因血脂异常

高血压合并新型冠状病毒感染患者服用奈玛特韦/利托那韦后出现低血压性休克1例

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第8期32卷 796-799页

作者：魏小云缪丹丹郭国勋郭亚男河南中医药大学第五临床医学院/郑州人民医院心血管内科河南郑州450053 郑州大学第一附属医院心血管内科

1 病例介绍患者男,60岁,汉族、体重81 kg, 主因“高血压20余年,发热、头晕、心悸2 d”入住郑州人民医院(我院)。现病史:患者20年前发现血压高,最高血压180/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平素服用厄贝沙坦片150 mg, 1次/d, 硝苯地平缓释片... 详细信息

1 病例介绍患者男,60岁,汉族、体重81 kg, 主因“高血压20余年,发热、头晕、心悸2 d”入住郑州人民医院(我院)。现病史:患者20年前发现血压高,最高血压180/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平素服用厄贝沙坦片150 mg, 1次/d, 硝苯地平缓释片20 mg, 早晚各1次,血压控制尚可,2月前无诱因出现间断头懵、头晕,无言语不利,无肢体功能障碍,测血压160/107 mmHg。

关键词：肢体功能障碍言语不利厄贝沙坦片硝苯地平缓释片利托那韦现病史血压控制感染患者