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重庆市公立医院“智慧医院”示范建设现状调查及对策研究

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中国卫生统计 2024年第4期41卷 612-615,619页

作者：游金桦聂鑫冯思佳重庆医科大学附属康复医院 400030 重庆市卫生健康统计信息中心重庆医科大学附属大学城医院

目的了解重庆市公立医院“智慧医院”示范建设现状,并就示范建设评价机制、评价指标、示范建设效果等问题进行分析,提出相应改进对策。方法运用描述性统计分析和Mann-Whituey U检验对57家“智慧医院”评价结果数据开展实证研究。结果... 详细信息

目的了解重庆市公立医院“智慧医院”示范建设现状,并就示范建设评价机制、评价指标、示范建设效果等问题进行分析,提出相应改进对策。方法运用描述性统计分析和Mann-Whituey U检验对57家“智慧医院”评价结果数据开展实证研究。结果 57家“智慧医院”在应用建设和能力建设水平差距相对较小,成效建设水平差异化较大,平台建设水平差异化最大。三级公立医院总体水平明显高于二级公立医院,综合医院与专科医院“智慧医院”建设差异主要体现在应用建设、成效建设两个方面,主城区公立医院与区县公立医院“智慧医院”建设差异主要体现在能力建设、应用建设两个方面。结论重庆市“智慧医院”示范建设存在智慧化水平参差不齐、资源分布不均、示范建设效果不佳、公立医疗机构缺乏持续投入动能等问题。应从建立“智慧医院”示范建设评价效果应用机制、构建信息化投入产出效能评价指标等方面进行优化。

关键词：智慧医院智慧医疗建设现状对策建议

2023年重庆市44所公立中医医院软式内镜清洗消毒新规范执行现状调查

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中华医院感染学杂志 2024年第18期34卷 2848-2852页

作者：滕冬梅李亚平杨小军阳文琳于圣杰陈志美重庆医科大学附属第二医院感染管理科重庆400010 重庆市卫生健康委员会中医医政处重庆401147

目的了解重庆市二级及以上公立中医医院软式内镜清洗消毒新规范执行现状,为中医医疗机构医院感染管理质控中心下一步重点工作、研究方向提供理论保障和数据支持。方法以全市二级及以上公立中医院为调查对象,2023年5月-7月对其软式内镜... 详细信息

目的了解重庆市二级及以上公立中医医院软式内镜清洗消毒新规范执行现状,为中医医疗机构医院感染管理质控中心下一步重点工作、研究方向提供理论保障和数据支持。方法以全市二级及以上公立中医院为调查对象,2023年5月-7月对其软式内镜清洗消毒现状和质量控制管理情况进行问卷调查。结果纳入44所中医医院(三级医院15所,二级医院29所),回收调查问卷44份,有效回收率100%;44所医院中,11所医院洗消人员数量不能满足工作量需求,3所医院洗消间未独立设置,6所医院仍使用直槽作为软式内镜清洗槽,38所医院的洗消人员类别为医护人员,6所医院有自动洗消机,8所医院有信息化追溯系统;20所医院使用复方含氯消毒剂,19所医院使用邻苯二甲醛作消毒剂,16所医院使用戊二醛;40所医院监测记录按规范保存,25所医院内镜使用信息均可追溯,28所医院清洁剂严格执行一镜一换。结论中医医院基本能够遵循清洗消毒规范要求。但在设施设备配置、清洗消毒执行细节上还存在一定差距,少数医院对软式内镜清洗消毒和干燥的重视不够,在使用中消毒剂浓度监测方面存在不统一的情况。中医医疗机构要对照新规范不断改进,提高医院感染预防与控制意识,进一步解决质量控制中的难点和重点问题。

关键词：软式内镜清洗消毒中医医院现状调查问卷调查重庆

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青年医务人员工作压力与发展需求分析——以重庆大学附属人民医院为例

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中国研究型医院 2024年第3期11卷 9-13页

作者：王书韵曾艺妮王中灿彭任欢重庆大学附属人民医院重庆市人民医院团委重庆401147 重庆大学附属人民医院重庆市人民医院老年病科重庆401147

目的了解青年医务人员临床和科研工作压力及需求,以提高青年医务人员心理健康水平。方法本研究采用自行设计的调查问卷进行匿名调查。以重庆大学附属人民医院265名青年医务人员为研究对象,压力评分采用李克特5级评分法;调查问卷内容... 详细信息

目的了解青年医务人员临床和科研工作压力及需求,以提高青年医务人员心理健康水平。方法本研究采用自行设计的调查问卷进行匿名调查。以重庆大学附属人民医院265名青年医务人员为研究对象,压力评分采用李克特5级评分法;调查问卷内容包括一般人口学特征、临床和科研工作压力及来源、职业发展需求3个维度。符合正态分布的计量资料以xˉ±s表示、采用t检验或ANOVA分析;不符合者以M(Q1,Q3)表示、采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料以人数(%)表示,采用χ2检验或Fisher精确检验。结果共发放调查问卷265份,有效回收率98.1%(260/265)。性别与青年医务人员的临床工作压力显著相关,男性的临床工作压力明显高于女性(P医院应实行针对性措施,优化青年医务人员的晋升与进修制度、增加技能培训、提供进修和学历提升机会,缓解工作压力,从而促进医院高质量可持续发展。

关键词：医务人员职业满意工作压力

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重庆市区县中医医院科研伦理现状调查研究

现代医药卫生 2024年第13期40卷 2326-2331页

作者：魏知黄彦刘琴重庆市中医院科技外事处重庆400021

目的通过调研重庆市区县二、三级中医医院伦理委员会的运行现状及科研人员的科研伦理认知,旨在针对加强区县中医医院伦理委员会建设、提升科研人员的医学伦理素养提出可行性建议。方法采用问卷星调查和访谈的方式调查47家区县医院的基... 详细信息

目的通过调研重庆市区县二、三级中医医院伦理委员会的运行现状及科研人员的科研伦理认知,旨在针对加强区县中医医院伦理委员会建设、提升科研人员的医学伦理素养提出可行性建议。方法采用问卷星调查和访谈的方式调查47家区县医院的基本设置,科研承担情况,研究者资历、伦理审查认知及申请伦理审查等情况,通过SPSS27.0软件进行统计分析。结果40家医院成立了伦理委员会,二、三级医院在伦理委员会基本设置方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);在科研承担总量、研究人员部分资质、部分伦理认知和伦理审查申请方面比较,差异有统计学意义(P医院伦理委员会基础建设和内涵建设,加强卫生主管部门监管、设立准入制度,完善伦理培训制度,加强伦理信息化管理初级建设,引导有伦理审查基础的医院申请世界中医药学会联合会研究伦理审查体系认证,对于伦理委员会建设严重欠缺的区县机构,考虑完善伦理审查委托机制。

关键词：二级中医医院三级中医医院伦理委员会科研伦理

基于综合目标导向的薪酬考核分配体系建设实践以重庆大学附属肿瘤医院为例

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中国卫生人才 2024年第8期 27-31页

作者：黄光耀张维张丽杨柳王恩文徐灵莉重庆大学附属肿瘤医院

背景2021年，人力资源社会保障部等五部门印发《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》，指出与医疗、医保、医药联动改革相衔接，落实“两个允许”要求，实施以增加知识价值为导向的分配政策，强化公立医院公益属性。合理确定公立...

背景2021年，人力资源社会保障部等五部门印发《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》，指出与医疗、医保、医药联动改革相衔接，落实“两个允许”要求，实施以增加知识价值为导向的分配政策，强化公立医院公益属性。合理确定公立医院薪酬水平，完善公立医院薪酬水平决定机制。充分落实医院内部分配自主权。

关键词：

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重庆某三甲医院血培养阳性的特征分析

检验医学与临床 2024年第6期21卷 793-799页

作者：阮真毛隆春费凌李志强张小琴胡娟许商成王维重庆市第九人民医院检验科重庆400799 重庆医药高等专科学校附属第一医院实验医学中心重庆400060

目的对血培养报阳标本检出微生物种类、报阳时间、感染与污染、送检前用药情况、新型冠状病毒感染(COVID-19)等特征进行分析,探讨血培养报阳相关特征在血流感染诊断中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,收集重庆医药高等专科学校附属... 详细信息

目的对血培养报阳标本检出微生物种类、报阳时间、感染与污染、送检前用药情况、新型冠状病毒感染(COVID-19)等特征进行分析,探讨血培养报阳相关特征在血流感染诊断中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,收集重庆医药高等专科学校附属第一医院2021年1月至2023年1月住院部1856例患者送检的血培养标本相关特征并进行分析。结果2021年1月至2023年1月共送检血培养标本7042瓶,其中6389瓶(90.73%)为阴性,653瓶(9.27%)为阳性。共检出691株病原菌,其中128株(18.52%)病原菌为仅需氧瓶报阳,57株(8.25%)为仅厌氧瓶报阳;549株(79.45%)病原菌为感染菌,109株(15.77%)病原菌为污染菌,33株(4.78%)病原菌临床意义未知,检出菌中革兰阴性菌污染率小于革兰阳性菌。大部分病原菌报阳时间在20 h以内,大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染血培养报阳时间均短于污染(P<0.05)。分别将报阳时间21.96 h和18.12 h作为区分血培养阳性瓶中检出的大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌污染与感染的最佳时间点,曲线下面积分别为0.95和0.88。抗微生物药物治疗前送检的血培养真阳性率高于抗微生物药物治疗后送检(P<0.05),且急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)阳性来源的血培养真阳性率明显低于SARS-CoV-2阴性来源的血培养(P<0.001)。结论血流感染病原菌多数需氧瓶和厌氧瓶同时报阳,血培养阳性检出菌中革兰阴性菌污染率小于革兰阳性菌,且阳性报警时间可作为鉴别分离菌污染与感染的重要指标。

关键词：血培养病原菌污染菌报阳时间血流感染

基于电阻抗断层成像(EIT)技术监测加味厚朴大黄汤治疗中重度ARDS患者的疗效评价

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中国实验方剂学杂志 2024年第9期30卷 108-115页

作者：宋娜易茜姚勇刚周玉玲罗真春重庆市中医院重庆400021

目的:评估加味厚朴大黄汤在痰热壅盛型中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床疗效,并使用电阻抗断层成像(EIT)技术监测两组患者治疗前后肺通气变化。方法:选择重庆市中医院重症医学科2021年9月至2022年6月收治的痰热壅盛型需要机... 详细信息

目的:评估加味厚朴大黄汤在痰热壅盛型中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床疗效,并使用电阻抗断层成像(EIT)技术监测两组患者治疗前后肺通气变化。方法:选择重庆市中医院重症医学科2021年9月至2022年6月收治的痰热壅盛型需要机械通气的中重度ARDS患者62例,随机数字法分为观察组和对照组,每组各31例,在常规西医治疗基础上,观察组给予加味厚朴大黄汤鼻饲,对照组给予温开水鼻饲治疗,疗程7 d,记录两组患者治疗前后中医证候疗效、氧合指数[动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO2)、乳酸(Lac)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、顺应性、平台压、EIT监测的气体分布参数(Z1、Z2、Z3、Z4)、炎性指标[白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)],记录两组患者机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、28 d死亡率、不良反应发生率(谵妄、腹痛、腹泻)等。结果:两组患者各项基线指标差异均无统计学意义,资料具有可比性。治疗7 d后,观察组中医证候疗效总有效率90.30%(28/31),高于对照组的67.74%(21/31)(Z=-2.415,P<0.05)。与本组治疗前比较,观察组患者平台压及Lac显著降低(P<0.01),顺应性及P/F显著升高(P<0.01),对照组患者Lac下降(P<0.05),P/F增加(P<0.05),顺应性及平台压差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,观察组患者平台压、炎症因子均明显降低(P<0.05),顺应性、P/F明显升高(P<0.05),EIT监测的气体分布参数Z1、Z2、Z3、Z4、Z1+Z2、Z3+Z4均明显升高(P<0.05)。机械通气时间、ICU住院时间、28 d死亡率、谵妄及腹痛腹泻等不良反应发生率两组间差异无统计学意义。所有患者研究过程中无临床不良事件发生。结论:加味厚朴大黄汤可显著改善中重度ARDS患者的P/F、重力依赖区域的肺通气、肺顺应性,减少炎症因子释放。且相较于传统方法,EIT技术能适时监测患者区域性肺通气变化,具有临床可行性。

关键词：加味厚朴大黄汤急性呼吸窘迫综合征电阻抗断层成像技术炎症因子痰热壅盛

重庆市31家二级及以上公立医院病案科现状调查

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中国病案 2024年第5期25卷 1-4页

作者：蔡明春鄢正波邓宇重庆市铜梁区人民医院重庆市402560 重庆医药高等专科学重庆市401331

目的了解重庆市公立医院病案管理工作的现状,为推进病案学科的发展提供依据。方法采用问卷调查,于2022年7月1日-2022年10月31日期间,对随机抽取的重庆市31家二级及以上公立医院病案科的人员配置、信息化程度及人才引进等调查,运用描述... 详细信息

目的了解重庆市公立医院病案管理工作的现状,为推进病案学科的发展提供依据。方法采用问卷调查,于2022年7月1日-2022年10月31日期间,对随机抽取的重庆市31家二级及以上公立医院病案科的人员配置、信息化程度及人才引进等调查,运用描述性统计方法进行分析。结果31家医院实际开放床位与病案管理人员配备比为126.38:l,独立病案科占22.58%。三级医院病案管理相关专业人员占比为75.35%,以大学本科学历为主,占60.28%;二级医院病案管理相关专业人员占比为80.00%,大学本科为57.30%%。各级医院电子病历评级平均仅为3.5级;61.29%二级、三级医院近3年有引进人才需求。结论重庆市二级及以上医院病案科室仍存在人员紧缺、信息化程度不高等问题,需要进一步从人才培养、系统升级、管理改进等方面提升,以满足现代医院管理对病案工作的要求。

关键词：公立医院病案现状

银耳多糖对力竭运动小鼠氧化性损伤所致疲劳的缓解作用

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食品工业科技 2024年第4期45卷 328-335页

作者：黄小兰黄少波邵丽重庆对外经贸学院重庆401520 重庆市开州区中医院骨伤科重庆405400 重庆市开州区中医院儿科重庆405400

目的:探讨银耳多糖(Tremella fuciformis polysaccharides,TFP)对小鼠力竭运动性氧化损伤的影响,并分析其机制。方法:采用TFP处理L6细胞48 h,CCK-8法检测L6的活力;L6细胞设置3组,包括对照组、H_(2)O_(2)组、H_(2)O_(2)+TFP组,孵育48 h,生化分析仪检测乳酸(Lactic Acid,LA)水平,Western blot实验检测Nrf2、NQO1和HO-1蛋白水平;将C57BL/6小鼠随机分为4组(每组n=10),包括模型组、模型+TFP组(50、100、200 mg/kg),模型+TFP组连续灌胃TFP,模型组灌胃相同剂量的蒸馏水,每天1次,连续2周。末次给药30 min后进行力竭运动,记录力竭游泳运动时间,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肝糖原(LG)、骨骼肌糖原(MG);ELISA法检测血尿素氮(BUN)、LA、ROS、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、TNF-α、IL-6、NF-κBp65水平。Western blot实验检测Nrf2、NQO1、HO-1蛋白水平。结果:H_(2)O_(2)组L6细胞的LA水平极显著(P<0.01)高于对照组,Nrf2、NQO1、HO-1蛋白水平极显著(P<0.01)低于对照组,TFP极显著(P<0.01)降低培养基中LA水平,极显著(P<0.01)上调L6细胞中Nrf2、NQO1、HO-1表达。TFP显著延长力竭游泳时间(P<0.05,P<0.01),极显著降低LA(P<0.01)、BUN(P<0.05,P<0.01)水平,显著增加肝糖原(P<0.05,P<0.01)和肌糖原(P<0.05,P<0.01)水平,极显著上调SOD(P<0.01)、GSH-Px(P<0.01),显著下调MDA(P<0.05,P<0.01)、ROS(P<0.01)水平,极显著(P<0.01)降低血清中TNF-α、IL-6、NF-κBp65的水平;与模型组比较,TFP显著增加Nrf2(P<0.05,P<0.01)、HO-1(P<0.05,P<0.01)、NQO-1(P<0.05,P<0.01)蛋白表达水平。结论:TFP通过抑制氧化应激、炎症改善力竭游泳运动引起的氧化损伤,其机制与调节Nrf2/HO-1信号通路相关。

关键词：银耳多糖游泳力竭运动 Nrf2/HO-1信号通路氧化应激炎症