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腹腔镜联合经阴道全层缝合术修补暴力性严重阴道壁裂伤1例

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 670-672页

作者：梁苗刘渝冉光琴陈诚重庆大学附属人民医院重庆市人民医院妇产科重庆401147

女性生殖道损伤是妇科急症之一。性暴力导致的严重阴道壁裂伤,出血迅猛,并可能合并邻近脏器损伤,病情凶险,甚至危及患者生命。经阴道途径修补是经典且首选的手术方式,而腹腔镜手术视野开阔、评估全面,已成为外科的重要手术方式。对于经... 详细信息

女性生殖道损伤是妇科急症之一。性暴力导致的严重阴道壁裂伤,出血迅猛,并可能合并邻近脏器损伤,病情凶险,甚至危及患者生命。经阴道途径修补是经典且首选的手术方式,而腹腔镜手术视野开阔、评估全面,已成为外科的重要手术方式。对于经阴道途径暴露困难的手术,腹腔镜联合经阴道途径将更具优势,有助于快速寻找出血点并精准止血,同时全面探查盆腔脏器有无损伤。目前,腹腔镜联合经阴道途径修补生殖道裂伤的方式国内尚未见报道。笔者报告1例严重阴道壁裂伤患者的救治经过,探讨采用腹腔镜联合经阴道全层缝合术进行修补的安全性和可行性。

关键词：腹腔镜撕裂伤外科手术

海南地区某门诊泌尿生殖道沙眼衣原体的感染及基因分型

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中国热带医学 2024年第3期24卷 315-319页

作者：吴捷林丽华王碧王皇玉钟娜海南省第五人民医院海南海口570100

目的对海南省性病门诊泌尿生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)感染状况及其基因分型进行初步研究,了解泌尿生殖道CT感染人群的流行特点和型别特征,为制定科学防护策略和措施提供依据。方法收集2018—2022年就诊于海南省第五人... 详细信息

目的对海南省性病门诊泌尿生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)感染状况及其基因分型进行初步研究,了解泌尿生殖道CT感染人群的流行特点和型别特征,为制定科学防护策略和措施提供依据。方法收集2018—2022年就诊于海南省第五人民医院性病门诊的5551份男性尿道拭子标本和女性宫颈拭子标本,利用实时荧光定量聚合酶链反应(real time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测CT感染情况,取部分CT阳性者的DNA进行巢式PCR扩增OMPL基因,并对阳性结果进行测序,测序结果上传至BLAST网站查找序列的相似性,构建系统发育树,确定基因型。结果5551例感染者有846例CT感染阳性,阳性感染率为15.2%。其中男性CTDNA阳性检出率为18.6%,女性为13.4%,男性阳性检出率高于女性;各年龄段CT-DNA的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05),20~<30岁的CT-DNA阳性率最高为58.0%,50岁及以上CT-DNA的阳性率最低为1.0%;不同季节间CTDNA的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05),夏季最高为36.4%,冬季最低为9.6%。取海南地区部分标本进行CTOMPL基因VS1~VS2核苷酸序列分型,共测得6个基因型,包括D、E、G、F、J和K型,其中F型为主要流行优势型。结论海南地区CT感染与性别、年龄和季节有关,基因感染型呈现多元化,F型为主要流行优势型。在今后的性病防治工作中有必要进一步加强育龄期男女生殖道CT感染的筛查力度,提高生育率。

关键词：泌尿生殖道沙眼衣原体 OMPL基因分型研究

语言线索和语速对人工耳蜗植入儿童言语识别的影响研究

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中华耳科学杂志 2024年第3期22卷 425-430页

作者：张庆玲周小清邓小玲袁伟陈美均重庆市人民医院耳鼻咽喉头颈外科重庆401147 重庆大学附属人民医院重庆市启音康复中心重庆市大足区人民医院耳鼻喉科

目的探讨不同语言线索条件下,语速变化对学龄前人工耳蜗植入(CI)儿童言语识别的影响,并为其术后言语康复训练提供科学依据。方法纳入符合条件的学龄前CI儿童16名,对其在不同语言线索(视听结合-AV、仅视觉-VO、仅听觉-AO)及不同语速(... 详细信息

目的探讨不同语言线索条件下,语速变化对学龄前人工耳蜗植入(CI)儿童言语识别的影响,并为其术后言语康复训练提供科学依据。方法纳入符合条件的学龄前CI儿童16名,对其在不同语言线索(视听结合-AV、仅视觉-VO、仅听觉-AO)及不同语速(慢速、常速、快速)条件下进行开放式言语识别能力测试,共设立9种评估条件。使用SPSS 26.0软件进行数据统计分析。结果语言线索与语速对CI儿童言语识别能力的影响存在显著交互效应(F=3.517,P=0.012,偏η2=0.190),进一步分析结果发现:在所有语言线索条件下,相比于常速和慢速,快语速下的识别得分均显著下降(P<0.05);当存在听觉语言线索时,即在AV(P=0.459)与AO(P=0.307)条件时,慢速与常速之间的识别得分无显著差异,而VO条件下,慢速下得分显著高于常速(P=0.028)。在所有语速条件下,VO的言语表现均低于AV(P<0.05)及AO言语表现(P<0.05);而当语速减慢时,AV的的识别得分显著优于仅听觉AO(P=0.006),余语速条件下不同语言线索言语识别得分无显著差异(所有P<0.05)。结论语言线索和语速显著影响CI儿童言语感知能力,并且两者之间存在交互作用,而不是独立影响。综合视听线索可促进CI儿童的言语康复,其中听觉线索的作用尤为关键。在听觉线索充足时,语速的影响被减弱;当听觉线索不足时,语速变快则对言语识别产生更大的负面影响。因此,在CI儿童术后康复训练及效果评估时应充分考虑语言线索和语速的影响。

关键词：人工耳蜗植入语速语言线索言语识别

清热利湿化浊方在治疗慢性乙型肝炎肝硬化中作用及对肝功能和乙型肝炎病毒定量的影响

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中华中医药学刊 2024年第4期42卷 26-29页

作者：戎蓉连博范兴刚阜阳市第五人民医院安徽阜阳236037

目的探讨清热利湿化浊方联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙型肝炎病毒(乙肝)(Hepatitis B virus,HBV)肝硬化的疗效及对肝功能和乙肝病毒定量的影响。方法选择医院于2020年5月—2022年5月慢性乙肝肝硬化患者82例,运用随机表法分为... 详细信息

目的探讨清热利湿化浊方联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙型肝炎病毒(乙肝)(Hepatitis B virus,HBV)肝硬化的疗效及对肝功能和乙肝病毒定量的影响。方法选择医院于2020年5月—2022年5月慢性乙肝肝硬化患者82例,运用随机表法分为观察组41例与对照组41例。对照组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,观察组在富马酸替诺福韦二吡呋酯片基础上结合清热利湿化浊方治疗。两组治疗疗程24周。比较两组治疗24周临床疗效;治疗前后肝功能,肝纤维化,乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA)载量,炎性因子,Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)和c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase Messenger RNA,JNK)mRNA表达。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)和丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后AST、TBIL和ALT水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(Laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(Procollagen typeⅢ,PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Collagen type IV,CⅣ)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HA、LN、PCⅢ和CⅣ水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后HBV DNA载量低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HBV DNA载量低于对照组(P<0.05)。两组治疗后白介素(interleukin,IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后TLR4和JNK mRNA表达低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后TLR4和JNK mRNA表达低于对照组(P<0.05)。结论清热利湿化浊方联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙肝肝硬化患者疗效显著,且可改善患者肝功能,降低乙肝病毒载量,减轻炎症反应,及下调TLR4/JNK信号传导通路。

关键词：清热利湿方富马酸替诺福韦二吡呋酯片慢性乙型肝炎肝硬化

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糖尿病合并肺结核患者淋巴细胞计数比值与血清炎症指标的相关性

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1831-1834页

作者：曾江刘辉彭海英赣州市第五人民医院江西赣州341000

目的探讨糖尿病(DM)合并肺结核患者淋巴细胞计数比值(NLR)与血清炎症指标的相关性。方法通过便利抽样法回顾性研究赣州市第五人民医院2020年1~12月接诊的81例DM合并肺结核患者作为观察组,选取2020年1~12月接诊的80例单纯肺结核患者作为... 详细信息

目的探讨糖尿病(DM)合并肺结核患者淋巴细胞计数比值(NLR)与血清炎症指标的相关性。方法通过便利抽样法回顾性研究赣州市第五人民医院2020年1~12月接诊的81例DM合并肺结核患者作为观察组,选取2020年1~12月接诊的80例单纯肺结核患者作为对照组,比较两组NLR、血清白细胞介素(IL)-10、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,根据肺结核的分型与分期对两组进行分组,比较两组不同分期组、不同分型组NLR、血清IL-10、IL-6、TNF-α水平,Spearman相关性分析NLR与IL-10、IL-6、TNF-α的相关性。结果观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型NLR、血清IL-10、IL-6、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组进展期、好转期、稳定期NLR、血清IL-10、IL-6、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05),两组进展期NLR、血清IL-10、IL-6、TNF-α水平均明显高于好转期、稳定期(P<0.05)。观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型NLR、血清IL-10、IL-6、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05),两组Ⅳ型NLR、血清IL-10、IL-6、TNF-α水平均明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型(P<0.05)。NLR与IL-10、IL-6、TNF-α均呈正相关(P<0.001)。结论DM合并肺结核患者NLR与炎症指标IL-10、IL-6、TNF-α存在一定相关性,临床可通过动态监测NLR,评估机体炎症反应。

关键词：糖尿病肺结核淋巴细胞计数比值炎症反应

DCE-MRI联合弥散加权成像对老年直肠癌诊断价值及术前分期评估

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中国老年学杂志 2024年第19期 4645-4647页

作者：牛涛燕翠芳阜阳市第五人民医院CT/MR室

目的探讨动态对比增强磁共振(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)对老年直肠癌诊断价值及术前分期评估。方法选择老年直肠癌患者70例，均行DCE-MRI和DWI检查。比较癌组织与癌旁组织DCE-MRI和DWI参数变化；比较不同临床分期DCE-MRI和DWI参... 详细信息

目的探讨动态对比增强磁共振(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)对老年直肠癌诊断价值及术前分期评估。方法选择老年直肠癌患者70例，均行DCE-MRI和DWI检查。比较癌组织与癌旁组织DCE-MRI和DWI参数变化；比较不同临床分期DCE-MRI和DWI参数变化；比较DCE-MRI联合DWI对直肠癌术前分期诊断符合情况；比较不同方法对直肠癌术前分期诊断灵敏度和特异度。结果癌组织速率常数(Kep)、细胞外血管外空间的体积分数(Ve)和转运常数(Ktrans)显著高于癌旁组织，而表观扩散系数(ADC)显著低于癌旁组织(P<0.001)。T3～T4期Kep、Ve和Ktrans显著高于T1～T2期，而ADC显著低于T1～T2期(P<0.001)。DCE-MRI联合DWI对T3～T4期诊断符合率为97.56%(40/41)。DCE-MRI联合DWI对T3～T4期诊断符合率显著高于DCE-MRI与DWI(P<0.05)。DCE-MRI联合DWI对T3～T4期诊断灵敏度和特异度显著高于DCE-MRI与DWI(P<0.05)。结论 DCE-MRI联合DWI对老年直肠癌诊断价值良好，且可提高对术前分期诊断符合率和诊断效能。

关键词：动态对比增强磁共振弥散加权成像直肠癌术前分期

基于网络平台的翻转课堂结合CBL教学模式在护理临床教学中的应用研究

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现代医药卫生 2024年第S01期40卷 84-88页

作者：蒋呈呈许玲玲重庆市第五人民医院儿科重庆400062

目的探索基于网络平台的翻转课堂结合案例教学法(Case Based Learming,CBL)教学模式在我院儿科护理临床教学中运用的效果。方法采用便利抽样法,选取2021年9月-2022年9月期间重庆市某三甲医院儿科实习护生201名,对照组1采取基于网络平台... 详细信息

目的探索基于网络平台的翻转课堂结合案例教学法(Case Based Learming,CBL)教学模式在我院儿科护理临床教学中运用的效果。方法采用便利抽样法,选取2021年9月-2022年9月期间重庆市某三甲医院儿科实习护生201名,对照组1采取基于网络平台的翻转课堂教学模式教学法,对照组2采取基于网络平台的CBL教学模式教学法,实验组采取基于网络平台的翻转课堂结合CBL教学模式,通过40个课时的干预,分别比较三组护生的教学效果和综合能力等指标,以验证基于网络平台的翻转课堂结合CBL教学模式的效果。结果采取基于网络平台的翻转课堂结合CBL教学模式在护理临床教学中进行教学,较基于网络平台的翻转课堂教学模式教学法、基于网络平台的CBL教学模式教学法进行教学在学习能力、学习动力、批判性思维能力建设和教学模式满意度等3组数据之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过组间比较,基于网络平台的翻转课堂结合CBL教学模式在护理临床教学中能够更加有效提高学生学习兴趣和教学效果,可推广使用。

关键词：网络平台翻转课堂 CBL 护理临床教学

双能量计算机断层扫描评估单钠尿酸盐负荷预测痛风发作风险——前瞻性、观察性队列研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第7期40卷 573-579页

作者：周睿艾小波孙蓉蓉刘振金晓鸥张风李脉超薛晓梅李长贵韩琳青岛大学附属医院痛风病实验室 266003 海慈医院西院区(青岛市第五人民医院)肾病科 266033 海慈医院西院区(青岛市第五人民医院)医院感染管理科 266033

目的确定双能量计算机断层扫描(DECT)测量单钠尿酸盐(MSU)晶体的负荷程度能否作为预测痛风急性发作风险的指标。方法本研究为单中心、前瞻性、观察性研究, 纳入2021年8月至2022年2月在青岛大学痛风门诊初诊且通过DECT对双侧足部进行MSU... 详细信息

目的确定双能量计算机断层扫描(DECT)测量单钠尿酸盐(MSU)晶体的负荷程度能否作为预测痛风急性发作风险的指标。方法本研究为单中心、前瞻性、观察性研究, 纳入2021年8月至2022年2月在青岛大学痛风门诊初诊且通过DECT对双侧足部进行MSU评估的痛风患者229例。入组后, 所有患者开始降尿酸治疗, 并在3个月、6个月时接受随访。在6个月内出现至少1次发作的患者与没有发作的患者进行比较, 计算痛风发作风险的比值比(OR)。结果与无痛风发作患者相比, 痛风发作患者的病程[(6.69±5.42)对(4.14±4.86)年, P<0.01]、基线前1年发作次数[(4.80±1.73)对(2.02±1.23)次, P<0.01]、合并脂肪肝比例(11.0%对1.4%,P<0.05)、足部MSU晶体体积[(3.52±9.74)对(0.29±0.98)cm^(3),P<0.05]显著增高。多因素logistic回归分析显示基线前1年发作次数(OR=1.295, 95%CI 1.032~1.613,P<0.05)和足部MSU晶体体积(OR=3.245, 95%CI 1.164~9.064,P<0.05)是痛风发作的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示, 在临床预测模型的基础上加入MSU晶体体积的预测模型建立综合预测模型后, 曲线下面积(AUC)值为0.780(95%CI 0.710~0.840), 灵敏度为0.83, 特异度为0.62。使用Bootstrap法对综合预测模型进行内部验证, 该模型预测痛风急性发作的一致性指数(C-index)为0.770(95%CI 0.701~0.833), 该模型的校准曲线显示模型对痛风急性发作的预测概率能较好拟合实际概率, 校准度高。结论足部MSU晶体体积是降尿酸治疗后痛风急性发作的独立危险因素。足部MSU晶体体积越大, 痛风急性发作的可能性越高。本研究为早期预测痛风发作提供了依据, 为早期预防治疗提供了参考。

关键词：双能量CT 单钠尿酸盐晶体体积痛风急性发作

内镜下改良鼻整形术治疗外伤性歪鼻合并鼻腔通气障碍的疗效

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中华创伤杂志 2024年第8期40卷 734-738页

作者：涂载澜陈红江魏蕾胡娅琴叶和梅陈音汁重庆大学附属人民医院(重庆市人民医院)耳鼻咽喉头颈外科重庆404100 重庆大学附属人民医院(重庆市人民医院)医院感染控制处重庆404100

外伤性歪鼻是由外伤导致的畸形性疾病,复位不及时或治疗不规范会导致后期出现鞍鼻、驼峰鼻、歪鼻及鼻中隔偏曲等鼻畸形,影响患者的容貌及心理健康。而外伤所致的歪鼻畸形往往比发育异常更为严重,常伴有鼻腔通气功能障碍。传统治疗方法... 详细信息

外伤性歪鼻是由外伤导致的畸形性疾病,复位不及时或治疗不规范会导致后期出现鞍鼻、驼峰鼻、歪鼻及鼻中隔偏曲等鼻畸形,影响患者的容貌及心理健康。而外伤所致的歪鼻畸形往往比发育异常更为严重,常伴有鼻腔通气功能障碍。传统治疗方法主要是由整形美容外科医师手术矫正外鼻畸形,并未解决鼻腔功能障碍,且因鼻腔内部结构异常未能得到彻底治疗,导致远期效果欠佳,患者常需二次手术治疗。笔者团队结合既往手术经验,融入鼻内窥镜微创技术改良传统鼻整形术,在改善鼻外形的同时矫正鼻腔内部结构。目前国内采用此技术治疗外伤性歪鼻合并鼻腔通气障碍的相关报道较少。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析重庆市人民医院2018年1月至2022年6月收治的36例外伤性歪鼻合并鼻腔通气障碍患者的临床资料,探讨内镜下改良鼻整形术治疗的疗效。

关键词：鼻畸形,获得性通气不足内窥镜外科,整形外伤性歪鼻