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注射体积对老年患者中等量基底节区脑出血微创穿刺术后临床疗效的影响

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中国神经精神疾病杂志 2024年第5期50卷 268-273页

作者：王亮董伟郑炼张金淼袁丁陈果重庆市第五人民医院神经外科重庆400036

目的探讨药物总量控制下注射体积对老年患者中等量基底节区脑出血微创穿刺术后临床疗效的影响。方法以血肿最大层面长轴中心点为穿刺点,CT引导穿刺,穿刺成功后抽吸液态血肿,控制血肿腔内单次尿激酶总量4.0×10^(4)U,注射体积分别为2 mL... 详细信息

目的探讨药物总量控制下注射体积对老年患者中等量基底节区脑出血微创穿刺术后临床疗效的影响。方法以血肿最大层面长轴中心点为穿刺点,CT引导穿刺,穿刺成功后抽吸液态血肿,控制血肿腔内单次尿激酶总量4.0×10^(4)U,注射体积分别为2 mL和4 mL,根据术后CT结果调整针体深度,并根据血肿清除情况拔针。比较两组术后血肿清除率、颅内压、血肿周围水肿体积、总死亡率、并发症发生率、神经功能缺失评分(neurological deficit score,NDS)和日常生活能力评定(activities of daily living,ADL)结果。结果两组患者术后首次血肿清除率(31.17%±1.46%vs.30.50%±1.69%)、术后颅内压、总死亡率无明显差异(P均>0.05)。大体积组术后1 d(77.30%±3.75%vs.62.77%±3.89%),2 d(91.43%±4.05%vs.80.12%±4.15%),拔针前(92.35%±4.83%vs.85.9%±3.59%)血肿清除率明显高于小体积组(P<0.05)。大体积组留针时间(1.8 d±0.2 d vs.3.1 d±0.4 d,P<0.05)、尿激酶总用量(24.3×10^(4)U±2.3×10^(4)U vs.36.5×10^(4)U±4.7×10^(4)U,P<0.05)均少于小体积组(P<0.05)。大体积组术后3 d(11.33 mL±2.32 mL vs.16.45 mL±1.97 mL)、5 d(14.59 mL±2.11 mL vs.21.37 mL±2.43 mL)、7 d(22.79 mL±3.15 mL vs.30.15 mL±4.04 mL)、14 d(12.41 mL±1.95 mL vs.19.38 mL±2.47 mL)血肿周围水肿体积少于小体积组(P<0.05)。大体积组术后28 d、3个月、6个月NDS[分别为(22.35±2.49 vs.28.14±2.95)、(16.43±2.17 vs.23.81±2.56)、(11.39±1.87 vs.17.74±2.03)]及ADL评分[分别为(44.76±4.22 vs.36.15±2.36)、(62.55±3.81 vs.51.39±2.45)、(77.53±3.76 vs.60.81±4.35)]优于小体积组(P<0.05)。大体积组术后并发症发生率低于小体积组(P<0.05)。结论大体积注射法能更有效引流血肿,缩短留针时间,减少尿激酶用量,降低术后并发症发生率,改善患者预后,是老年中等量基底节区脑出血微创穿刺术后提高疗效的有效方法。

关键词：微创穿刺基底节区脑出血体积老年血肿清除率颅内压

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机器人整体系统助推医院“智慧物流”建设

重庆医学 2024年

作者：刘大鹏方友华刘橦重庆市第五人民医院基建办重庆市第五人民医院总务科

目的探讨物流智能机器人在医院中的应用。方法采用定制的物流机器人进行物品配送实验，并在配送效率、经济消耗等方面与人工配送的数据进行对比。结果根据机器人配送与人工配送的平均配送时间、平均工作时间等方面测算实际效率，得出... 详细信息

目的探讨物流智能机器人在医院中的应用。方法采用定制的物流机器人进行物品配送实验，并在配送效率、经济消耗等方面与人工配送的数据进行对比。结果根据机器人配送与人工配送的平均配送时间、平均工作时间等方面测算实际效率，得出1台机器人≥1.5个人力，且机器人配送在经济、安全、管理方面具有明显优势。结论物流智能机器人的应用能够帮助医院解决物流管理难题，助力医院“智慧物流”建设。

关键词：智能机器人医院物流信息化人工智能物联网

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中医药治疗纤维化疾病的研究进展

中国实验方剂学杂志 2024年第3期30卷 270-278页

作者：杨靖李英曾莉赵奉茹成都市第五人民医院/成都中医药大学附属第五人民医院成都611130

纤维化可发生于不同的组织器官,是多种慢性疾病进展的共同结局,表现为成纤维细胞过度活化和细胞外基质过度沉积。靶向经典纤维化信号转化生长因子-β(TGF-β)是目前药物治疗该类疾病的常规策略。传统中医药用于纤维化疾病的治疗已有成... 详细信息

纤维化可发生于不同的组织器官,是多种慢性疾病进展的共同结局,表现为成纤维细胞过度活化和细胞外基质过度沉积。靶向经典纤维化信号转化生长因子-β(TGF-β)是目前药物治疗该类疾病的常规策略。传统中医药用于纤维化疾病的治疗已有成熟的理论作支撑。该理论强调“内邪汇聚、虚实夹杂”是纤维化疾病的共同病理基础;气滞、血瘀、痰浊乃至癥瘕积聚为其关键病理因素;“以阳制阴”为中医药治疗本类疾病的核心思想。药理学探索揭示了中医药“多层次、多靶点”治疗纤维化疾病的科学本质,即网络式调控TGF-β/果蝇蛋白同源物(Smad)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)、刺猬蛋白(Hedgehog)、Wnt/β-黏连蛋白(β-catenin)、炎症细胞因子等纤维化相关分子信号活性,抑制成纤维细胞功能,从而为寻找新型抗纤维化药物提供新的机遇。该文通过回顾古籍文献和现代研究报告,综述祖国医药治疗纤维化疾病的传统认识与作用机制研究进展,以期为本领域后续研究提供思路。

关键词：中医药纤维化传统理论分子机制

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阿托品滴眼液不同浓度与给药频率对儿童近视患者瞳孔直径、调节幅度及泪膜功能的影响

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 487-494页

作者：胡泊肖婷廖梦霏陈西嘉曾晓黎易姝重庆市人民医院眼科重庆400016

目的探讨不同浓度与给药频率的阿托品滴眼液对儿童近视患者瞳孔直径、调节幅度及泪膜功能的影响。方法选择2018年1月至2021年1月我院接诊的280例近视儿童的左眼数据进行研究。采用随机信封法将患儿分为4组(A、B、C、D组),每组70例(70眼)... 详细信息

目的探讨不同浓度与给药频率的阿托品滴眼液对儿童近视患者瞳孔直径、调节幅度及泪膜功能的影响。方法选择2018年1月至2021年1月我院接诊的280例近视儿童的左眼数据进行研究。采用随机信封法将患儿分为4组(A、B、C、D组),每组70例(70眼)。A组患儿给予0.01%阿托品滴眼液每晚睡前滴眼1次(双眼),B组给予0.01%阿托品滴眼液隔天晚上睡前滴眼1次(双眼),C组给予0.02%阿托品滴眼液每晚睡前滴眼1次(双眼),D组给予0.02%阿托品滴眼液隔天晚上睡前滴眼1次(双眼),每次1滴。比较4组患儿用药前及用药后4、8、12个月的瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度、眼轴长度、前房深度、泪膜功能及不良反应发生情况。结果用药前,4组患儿的瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度、眼轴长度、前房深度、泪膜脂质层厚度差异均无统计学意义(均P>0.05)。4组患儿用药前后瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度、眼轴长度、前房深度、泪膜脂质层厚度比较差异均无统计学意义(均P组间>0.05),各组用药前后不同时间点瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度、眼轴长度、前房深度、泪膜脂质层厚度的变化趋势相同(均P时间>0.05)。4组患儿在用药后各时间点瞳孔直径、等效球镜度均大于用药前,调节幅度均小于用药前(均P0.05),用药后12个月时各组眼轴长度均大于用药前(均P0.05)。各时间点瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度、眼轴长度、前房深度、泪膜脂质层厚度组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),且不同疗法与用药时间无交互作用(均P交互>0.05)。用药后1个月内,4组均有部分患儿出现畏强光症状,按意向性分析(ITT)统计分别为A组12例(17.14%)、B组11例(15.71%)、C组16例(22.86%)和D组13例(18.57%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);按符合方案分析(PP)统计分别为A组12例(18.18%)、B组10例(15.62%)、C组14例(20.90%)和D组11例(16.42%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。还有部分患儿在用药1个月内出现近视阅读模糊症状,按ITT统计分别为A组7例(10.00%)、B组4例(5.71%)、C组6例(8.57%)和D组8例(11.43%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);按PP统计分别为A组5例(7.58%)、B组3例(4.69%)、C组6例(8.96%)和D组5例(7.46%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论质量分数为0.01%、0.02%的阿托品滴眼液每日点眼与隔日点眼对近视儿童的瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度的影响趋势一致,且用药后不良反应发生情况无明显差异。

关键词：阿托品浓度给药频率儿童近视

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酷似夹层的颈内动脉开窗畸形1例报告

介入放射学杂志 2024年第8期33卷 895-897页

作者：王军伟张余李鑫展群岭杨涌涛金戈重庆市第五人民医院神经内科重庆400062 重庆市第五人民医院放射介入治疗科重庆400062 重庆医科大学附属永川医院神经内科

脑动脉“开窗”畸形是临床上较少见的一种脑血管发育畸形。目前文献报告多为椎基底动脉“开窗”畸形,少部分可见大脑中动脉“开窗”畸形。颈内动脉(internal carotid artery,ICA)开窗畸形极其少见,目前国内外颈内动脉“开窗”畸形病例... 详细信息

脑动脉“开窗”畸形是临床上较少见的一种脑血管发育畸形。目前文献报告多为椎基底动脉“开窗”畸形,少部分可见大脑中动脉“开窗”畸形。颈内动脉(internal carotid artery,ICA)开窗畸形极其少见,目前国内外颈内动脉“开窗”畸形病例报告极少,现报道右侧颈内动脉C1段中远段“开窗”畸形1例。1临床资料患者女,51岁,因“阵发性头昏伴头痛2d”于2015年6月26日入院,表现为反复阵发性头晕,视物晃动感及行走不稳,恶心、呕吐数次,伴有头顶部胀痛。

关键词：颈内动脉开窗畸形颈内动脉夹层颈动脉蹼缺血性卒中

1型糖尿病患者各发病年龄段胰岛功能短暂缓解期特征及对远期预后的影响

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中国糖尿病杂志 2024年第6期32卷 432-436页

作者：佘雪梅田沛文孙喜明王宁黄正丽乔俊峰郭志芳大同市第五人民医院内分泌科 037009 大同市第五人民医院儿科 037009

目的观察T1DM患者各发病年龄段胰岛功能短暂缓解期特征,探讨其对远期预后的影响。方法选取2014年1月至2018年1月于我院内分泌科治疗的新诊断T1DM患者156例,根据发病年龄分为童年组18例、青少年组108例及成年组30例,比较各组胰岛功能... 详细信息

目的观察T1DM患者各发病年龄段胰岛功能短暂缓解期特征,探讨其对远期预后的影响。方法选取2014年1月至2018年1月于我院内分泌科治疗的新诊断T1DM患者156例,根据发病年龄分为童年组18例、青少年组108例及成年组30例,比较各组胰岛功能短暂缓解情况及随访胰岛功能保留率。结果青少年组BMI、FC-P、2 hC-P高于童年组(P人群中以成年患者远期胰岛功能最佳。

关键词：糖尿病,1型年龄胰岛功能预后

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过表达miR-124-1基因的骨髓间充质干细胞外泌体调控小胶质细胞M2型极化对脑卒中的影响

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陆军军医大学学报 2024年第5期46卷 458-466页

作者：郝磊卢柳西李琼莉孙洋秦翠玲展群岭重庆市第五人民医院神经内科重庆400062 重庆医科大学附属第一医院第一分院神经内科重庆400042

目的探讨骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMMSCs)外泌体(exosomes,Exo)过表达miR-124-1基因(Exo/124-1)调控小胶质细胞(microglia,MG)的M2型极化对脑卒中的影响。方法分离培养大鼠BMMSCs,收集其Exo(BMMSCs-Exo),采用流式细胞术、Western blot与透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)分别对其进行检测鉴定。30只大鼠简单随机分为假手术组(Sham组)、模型组(MCAO/R组)、Exo移植组(Exo组)、空病毒(Empty lentivirus,Elv)转染Exo移植组(Exo-Elv组)及Exo/124-1移植组(Exo/124-1组),每组6只。Sham组仅行假手术,其余各组均复制大脑中动脉栓塞/再灌注(middle cerebral artery occlusion and reperfusion,MCAO/R)模型。模型复制1 d与14 d后,各移植组动物于右侧脑室植入相应移植物,Sham组、模型组注入相同剂量生理盐水作对照。术后2 h及1、3、7、14、21、28 d,分别对各组动物行改良神经系统严重程度评分(modified neurological severity scores,mNSS)。三苯基四氮唑(triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色检测其梗死体积。在基因与蛋白水平分别检测各组28 d脑组织MG的M1型分子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、M2型分子(CD206)的表达情况。结果成功获取并鉴定了BMMSCs及其Exo。Exo/124-1显著表达miR-124-1。所有动物(假手术组除外)术后出现神经功能缺损。术后7~28 d,Exo/124-1组的mNSS明显低于MCAO/R组(P<0.05)与Exo组、Exo-Elv组(P<0.01);术后28 d,Exo/124-1组的脑梗死体积、TNF-α的表达明显小于MCAO/R组(P<0.01)与Exo组、Exo-Elv组(P<0.01),CD206的表达显著高于MCAO/R组(P<0.01)与Exo组、Exo-Elv组(P<0.01)。结论BMMSCs-Exo携带miR-124-1基因可能调控MG的M2型极化,抑制M1型介导的炎症反应,促进脑卒中大鼠神经功能的恢复。

关键词：骨髓间充质干细胞外泌体 miR-124-1基因大脑中动脉栓塞/再灌注 M2型极化

玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子治疗白内障术后干眼症患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第18期40卷 2621-2625页

作者：邱靖森王新华董文超刁婉丽徐学军青岛市第五人民医院眼科青岛市第五人民医院门诊部青岛麦迪格眼科医院眼科

目的评价玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子（rhEGF）治疗白内障术后干眼症患者的疗效。方法将白内障术后干眼症患者分为试验组和对照组，对照组给予玻璃酸钠滴眼液，每次1滴，tid,滴眼至结膜囊内，治疗4周；试验组在对照组治疗的基础... 详细信息

目的评价玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子（rhEGF）治疗白内障术后干眼症患者的疗效。方法将白内障术后干眼症患者分为试验组和对照组，对照组给予玻璃酸钠滴眼液，每次1滴，tid,滴眼至结膜囊内，治疗4周；试验组在对照组治疗的基础上给予rhEGF滴眼液治疗，每次1～2滴，tid,滴眼至结膜囊内，治疗4周。对比2组患者临床疗效，治疗4周时干眼症状，以及治疗前及治疗4周后的泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SⅠT）、角膜荧光素染色（CFS）评分、睑板腺分泌物评分（MGYSS）、泪液炎症因子的含量，并进行安全性评价。结果对照组和试验组分别纳入39和41例。试验组、对照组总有效率分别为95.12%和79.49%,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。结论玻璃酸钠与rhEGF联合可明显改善白内障术后干眼症状，提高泪膜稳定性，减轻泪液炎症因子，保护睑板腺完整度。

关键词：重组人表皮生长因子玻璃酸钠白内障干眼症临床疗效

基于DRG付费管理的骨创伤患者手术部位感染直接经济负担评价

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中国感染控制杂志 2024年第7期23卷 868-873页

作者：陈音汁马会旭周明川叶和梅成燕刘四云重庆大学附属人民医院重庆市人民医院医院感染控制处重庆401147 重庆大学附属人民医院重庆市人民医院关节骨科重庆401147 重庆大学附属人民医院重庆市人民医院病案管理科重庆401147

目的评价疾病诊断相关分组(DRG)付费管理方式下骨创伤患者发生手术部位感染(SSI)造成的直接经济负担。方法回顾性调查2022年5月1日—2023年5月30日某三级甲等医院骨创伤患者的临床资料,根据是否发生SSI进行分组,比较同一DRG细分组下发生... 详细信息

目的评价疾病诊断相关分组(DRG)付费管理方式下骨创伤患者发生手术部位感染(SSI)造成的直接经济负担。方法回顾性调查2022年5月1日—2023年5月30日某三级甲等医院骨创伤患者的临床资料,根据是否发生SSI进行分组,比较同一DRG细分组下发生SSI患者和非SSI患者的平均住院日数、平均住院费用等指标之间的差异,分析发生SSI造成的直接经济负担。结果研究共纳入435例按照DRG付费管理的手术患者,其中22例患者发生SSI,SSI发病率为5.06%;SSI组患者平均住院日数及平均住院费用均高于非SSI组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。SSI患者的DRG细分组主要分布在IF45、IF15、IJ13、ZC13四组,其中IF45、IF15、ZC13组中SSI患者的平均住院时间明显增加(P<0.05),IJ13组中SSI患者平均住院费用明显增加(P<0.05)。结论在DRG付费管理方式下,骨创伤患者发生SSI明显增加患者直接经济负担,需不定期评估发现高风险DRG细分组患者,以期采取精准感控干预,降低SSI发病率。

关键词：疾病诊断相关分组手术部位感染骨创伤医院感染经济负担 DRG SSI