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伏立康唑治疗隐球菌病血药浓度不足1例

中国真菌学杂志 2024年第3期19卷 285-287,305页

作者：廖荣强王秀娟何瑶郑晓媛重庆市急救医疗中心药剂科重庆400014 重庆市急救医疗中心呼吸内科重庆400014

隐球菌感染主要由新生隐球菌引起,可攻击肺和中枢神经系统等人体组织。该文报道1例极可能为CYP2C19快代谢型患者感染隐球菌,在抗感染治疗期间先后经历氟康唑耐药及伏立康唑反复血药浓度不足的问题,最终及时调整为两性霉素B脂质体联合氟... 详细信息

隐球菌感染主要由新生隐球菌引起,可攻击肺和中枢神经系统等人体组织。该文报道1例极可能为CYP2C19快代谢型患者感染隐球菌,在抗感染治疗期间先后经历氟康唑耐药及伏立康唑反复血药浓度不足的问题,最终及时调整为两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶治疗方案得到改善。通过此病例分析,旨在为临床实践提供有价值的参考。

关键词：隐球菌耐药血药浓度伏立康唑 CYP2C19快代谢型

增强子及相关调控组在肠型胃癌中的重塑特征及其预后预测模型

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陆军军医大学学报 2024年第7期46卷 695-704页

作者：陈旭储召乐秦苾珺刘碧颖李先锋王涛刘文康王斌重庆大学医学院重庆400044 陆军特色医学中心消化内科消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室重庆400042

目的研究组蛋白H3K27ac修饰在肠型胃癌的全基因组分布情况,探讨其增强子及相关调控组重塑特征,建立临床预后评估模型。方法收集于2022年1-12月在我院消化内科就诊患者的15例肠型胃癌组织与18例正常胃黏膜组织进行靶向H3K27ac修饰的染色... 详细信息

目的研究组蛋白H3K27ac修饰在肠型胃癌的全基因组分布情况,探讨其增强子及相关调控组重塑特征,建立临床预后评估模型。方法收集于2022年1-12月在我院消化内科就诊患者的15例肠型胃癌组织与18例正常胃黏膜组织进行靶向H3K27ac修饰的染色质靶向捕获(cleavage under targets and tagmentation,CUT&Tag)测序,采用生物信息学分析,比较两种组织H3K27ac修饰在基因组的分布差异;基于H3K27ac修饰分布特征,鉴定增强子元件,探讨增强子及相关调控组的重塑特征;采用单因素Cox和多因素Cox等回归分析方法,构建增强子相关靶基因的预后预测模型。结果两种组织的H3K27ac修饰的基因组分布特征无明显差异,主要位于增强子区域;与正常胃黏膜相比,肠型胃癌增强子H3K27ac修饰的整体水平更高;共鉴定出8847个在肠型胃癌中活性增加的增强子(获得性增强子),占所有增强子的8.3%,其可能促进胃癌细胞增殖、黏附等恶性行为;联合6个获得性增强子相关靶基因(BHLHE41、CEP97、CHI3L2、NR6A1、SUPT3H和TOMM20)构建的预测模型,能够较好地推测患者总体生存期。结论增强子重塑是肠型胃癌显著的表观遗传学特征之一,增强子可能通过上调MYC、E2F3等基因表达促进癌细胞恶性增殖与黏附行为,并基于增强子靶基因构建预后模型。

关键词：肠型胃癌表观基因组学 H3K27ac 增强子预后

胃癌组织中CHI3L1和NEAT1表达及其与HBV感染的关系

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 356-360页

作者：吴晓颖徐杨兰运彤李佳芯彭忠重庆市綦江区人民医院消化内科重庆401420

目的探讨胃癌组织中壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、核富集转录体1(NEAT1)表达及其与乙型肝炎病毒(HBV)感染的关系.方法回顾性选取202例于2018年6月-2023年3月在重庆市綦江区人民医院内镜中心进行检查的胃癌患者的临床资料,收集胃癌组织及... 详细信息

目的探讨胃癌组织中壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、核富集转录体1(NEAT1)表达及其与乙型肝炎病毒(HBV)感染的关系.方法回顾性选取202例于2018年6月-2023年3月在重庆市綦江区人民医院内镜中心进行检查的胃癌患者的临床资料,收集胃癌组织及癌旁组织,分为胃癌组(n=202)和癌旁组(n=202),根据是否HBV感染分为HBV(+)和HBV(-);比较胃癌组和癌旁组中CHI3L1、NEAT1表达及HBV感染情况,CHI3L1、NEAT1表达与胃癌患者临床病理参数的关系;分析患者胃癌组织CHI3L1、NEAT1表达与HBV感染的相关性.结果胃癌组CHI3L1、NEAT1阳性表达率高于癌旁组(P<0.05);在胃癌组中,HBV阳性患者CHI3L1、NEAT1阳性表达率高于HBV阴性患者(P<0.05);胃癌组不同TNM分期患者中,Ⅲ~Ⅳ期患者的NEAT1阳性表达率较Ⅰ~Ⅱ期患者高(P<0.05);有淋巴结转移的CHI3L1、NEAT1阳性表达率较无淋巴结转移高(P<0.05);分化程度中,低分化的CHI3L1阳性表达率较中高分化低(P<0.05);肿瘤浸润深度中,侵犯浆膜及浆外层的CHI3L1、NEAT1阳性表达率较侵犯黏膜及肌层高(P<0.05);胃癌组CHI3L1、NEAT1表达与HBV感染呈正相关(r=0.431;0.479,P<0.05).结论胃癌患者癌组织中CHI3L1、NEAT1呈高表达,CHI3L1表达可能与淋巴结转移、分化程度、肿瘤浸润深度有关,NEAT1表达可能与肿瘤TNM分期、淋巴结转移、肿瘤浸润深度有关;胃癌组织中CHI3L1、NEAT1阳性表达情况与HBV感染呈正相关.

关键词：壳多糖酶3样蛋白1 核富集转录体1 胃癌感染乙型肝炎病毒临床病理学

导管消融术改善心房颤动患者肾功能受损的研究进展

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临床医学进展 2024年第9期14卷 758-764页

作者：陈小玲李传伟重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)心内科重庆

心房颤动(Atrial fibrillation, AF)是最常见的持续性心律失常,慢性房颤可通过各种机制引起肾功能损伤,导致或加重慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)。而CKD患者也常合并AF,二者之间有着密切的相关性。目前导管消融术已成为AF的... 详细信息

心房颤动(Atrial fibrillation, AF)是最常见的持续性心律失常,慢性房颤可通过各种机制引起肾功能损伤,导致或加重慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)。而CKD患者也常合并AF,二者之间有着密切的相关性。目前导管消融术已成为AF的一线治疗,在维持窦性心律、改善预后等方面较药物治疗更优。已有研究证实AF导管消融术后部分患者肾功能得到显著改善,但其中具体的关系尚不明确。本文就AF与CKD之间复杂的病理生理学相关性及AF导管消融延缓肾功能衰退的相关研究进行文献综述。Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia. Chronic AF, through various pathophysiological mechanisms, can adversely affect renal function, leading to the initiation or exacerbation of chronic kidney disease (CKD). The bidirectional relationship between CKD and AF is well-documented, with both conditions frequently coexisting. Presently, catheter ablation (CA) is considered the first-line treatment for AF, demonstrating superiority over pharmacological therapy in maintaining sinus rhythm and improving prognosis. Numerous studies have indicated that CA can significantly enhance renal function, although the precise mechanisms underlying this improvement remain to be fully elucidated.

关键词：心房颤动导管消融术慢性肾脏病

HIV/AIDS感染者肝衰竭临床特征及预后分析

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重庆医学 2024年

作者：田翀廖世平重庆市公共卫生医疗救治中心消化内科重庆市第五人民医院消化内科

目的：探讨HIV/AIDS肝衰竭患者的临床特征，寻找与预后有关的因素。方法：回顾性分析2017年1月至2020年8月收治的47例HIV/AIDS肝衰竭患者的一般资料、病因、分型、实验室检查、并发症及预后，采用SPSS23.0软件对患者临床资料进行统计分... 详细信息

目的：探讨HIV/AIDS肝衰竭患者的临床特征，寻找与预后有关的因素。方法：回顾性分析2017年1月至2020年8月收治的47例HIV/AIDS肝衰竭患者的一般资料、病因、分型、实验室检查、并发症及预后，采用SPSS23.0软件对患者临床资料进行统计分析。结果：治愈/好转组的住院期间HAART治疗例数明显高于无效/死亡组，而WBC、Tbil、Dbil、PT、INR水平及肝性脑病的发生率明显低于无效/死亡组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析，得到5个对疾病预后影响的独立危险因素，HAART治疗、WBC、Tbil、PT、肝性脑病，其中HAART治疗、WBC与疾病预后明显有关（P＜0.05）。结论：HIV/AIDS肝衰竭患者HAART治疗及部分实验室指标与预后有明显关系。

关键词：肝衰竭 HIV/AIDS 临床特征 HAART治疗预后

HIV/AIDS合并肝衰竭患者的临床特征及预后影响因素分析

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重庆医学 2024年第19期53卷 2911-2915页

作者：田翀廖世平重庆市公共卫生医疗救治中心消化内科重庆400036 重庆市第五人民医院消化内科重庆400062

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肝衰竭患者的临床特征,分析预后影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年8月重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市第五人民医院收治的47例HIV/AIDS合并肝衰竭患者临床资... 详细信息

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肝衰竭患者的临床特征,分析预后影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年8月重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市第五人民医院收治的47例HIV/AIDS合并肝衰竭患者临床资料,收集患者一般资料、实验室指标等,多因素logistic回归分析患者预后的影响因素。结果47例HIV/AIDS合并肝衰竭患者按照预后情况,分为治愈/好转组(n=17)和无效/死亡组(n=30)。治愈/好转组高效抗逆转录病毒治疗(HAART)比例明显高于无效/死亡组,而WBC、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)及肝性脑病发生率明显低于无效/死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,HAART、WBC是HIV/AIDS合并肝衰竭患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论合理的抗病毒治疗和有效的防治感染,能够降低HIV/AIDS合并肝衰竭患者的病死率。

关键词：肝衰竭人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征临床特征高效抗逆转录病毒治疗预后

单腔内镜双弯式用于胃困难部位内镜黏膜下剥离术的安全性及有效性初探(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 658-662页

作者：吴泽宇毛丽娟张婷金甜卢晓云陆宏娜刘昌恩胡晓张其德南京中医药大学附属医院江苏省中医院消化内镜中心南京210029 宁波市医疗中心李惠利医院消化内科宁波315040 天津市第三中心医院消化内科天津300170 四川省人民医院消化内科成都610072

胃底穹窿部和胃体上部等属于内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)操作困难的部位,这些部位的病变ESD及其衍生技术的切除效果不满意,主要原因在于内镜前端难以抵近操作。笔者在软式肠镜进镜过弯形成α袢和双腔双弯... 详细信息

胃底穹窿部和胃体上部等属于内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)操作困难的部位,这些部位的病变ESD及其衍生技术的切除效果不满意,主要原因在于内镜前端难以抵近操作。笔者在软式肠镜进镜过弯形成α袢和双腔双弯曲内镜的启发下,通过单腔治疗型内镜形成双弯形态——单腔内镜双弯式,并于2021年6—12月间对南京中医药大学附属医院消化内镜中心收治的3例胃底穹窿部、2例胃体上部大弯侧和1例胃底贲门下后壁病变患者进行了单腔内镜双弯式辅助下切除治疗。术中尝试2~3次后,6例均成功建立单腔内镜双弯式,用时60~120 s。6例均顺利完成内镜下切除治疗,包括4例ESD和2例内镜全层切除术,总体手术耗时20~80 min,均无明显并发症发生。初步结果显示,对于胃ESD操作困难部位的病变,ESD及其衍生技术治疗过程中采用单腔内镜双弯式辅助安全、有效,术中内镜前端易于靠近病变,剥离视野暴露良好,剥离平面稳定。

关键词：胃肿瘤内镜黏膜下剥离术内镜全层切除术操作困难部位单腔内镜双弯式

早期胃癌内镜下黏膜剥离术及幽门螺杆菌根除后异时性胃癌的发生机制研究进展

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解放军医学杂志 2024年第1期49卷 108-114页

作者：胡馨月王斌王涛刘凯军文良志陈东风陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科重庆400042

幽门螺杆菌(HP)感染是胃癌的Ⅰ类致癌因子,与胃癌的发生密切相关。众多研究表明根除HP对胃癌有预防作用,但早期胃癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)后根除HP仍有2.7%~6.1%的患者可发生异时性胃癌(MGC),其发生机制尚不清楚。本文从HP根除后胃黏... 详细信息

幽门螺杆菌(HP)感染是胃癌的Ⅰ类致癌因子,与胃癌的发生密切相关。众多研究表明根除HP对胃癌有预防作用,但早期胃癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)后根除HP仍有2.7%~6.1%的患者可发生异时性胃癌(MGC),其发生机制尚不清楚。本文从HP根除后胃黏膜萎缩及肠化生不能完全逆转、胃黏膜上皮细胞过度增殖及遗传异常累积、表观组稳态失衡、免疫微环境变化、胃黏膜干细胞异常、染色质可及性、染色体重塑改变等角度,阐述早期胃癌行ESD及HP根除后上述分子改变导致癌变的机制。

关键词：胃黏膜剥离术幽门螺杆菌根除治疗异时性胃癌发生机制

2019至2021年重庆市老年患者院前急救现状

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河北医药 2024年第9期46卷 1420-1422页

作者：王业强蒋武重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院)院前急救部 400000

目的调查2019至2021年重庆市老年患者院前急救现状并分析其流行学特征。方法收集2019至2021年重庆市急救指挥中心调度信息系统中老年患者院前急救全部数据,分析其现状及流行学。结果本研究共收集34882例院前急救老年患者资料,其中2019至... 详细信息

目的调查2019至2021年重庆市老年患者院前急救现状并分析其流行学特征。方法收集2019至2021年重庆市急救指挥中心调度信息系统中老年患者院前急救全部数据,分析其现状及流行学。结果本研究共收集34882例院前急救老年患者资料,其中2019至2021年以60~70岁患者占比最多(40.39%),其次为≤81岁患者(34.66%);不同年龄段患者中2021年院前急救患者占比最多,均>40%;不同年份、不同年龄段老年院前急救患者男性占比均多于女性;不同年份院前急救老年患者中以内科类疾病占比较多,均>30%,其次为创伤类疾病,均>20%;老年院前急救患者集中于12~2月(冬季)、6~8月(夏季),占比均>10%,而5月为院前急救最低月,2月为院前急救最高月,且最高月份占比超过最低月份的2倍;老年院前急救患者呼叫量上午多于下午,呼叫高峰为08∶00~10∶00,占比11.77%,其次为06∶00~08∶00,占比9.99%,以00∶00~02∶00呼叫量最少,占比5.32%。结论重庆市应重视人口老龄化问题,实时进行健康管理,根据季节分布、月份分布及日高峰时间段分布情况进行调度指挥,安排院前急救工作,优化急救设备及急救人员的配置,重点培训内科类疾病、创伤等急症的现场救治,提高救治率。

关键词：老年人院前急救流行学特征现状调查