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产后出血预防与处理指南(2023年)解读

实用妇产科杂志 2024年第3期40卷 195-198页

作者：周玮重庆医科大学附属妇女儿童医院产科、重庆市妇幼保健院产科重庆401147

尽管临床医师不断努力在实践中改进对产后出血的认识、预防、处理。但是在我国以及全球范围内,产后出血仍然是导致孕产妇死亡的首要因素[1,2]。1997年,国际妇产科联盟(FIGO)前主席Mamoud Fathalla在哥本哈根举办的第15届世界妇产联盟会... 详细信息

尽管临床医师不断努力在实践中改进对产后出血的认识、预防、处理。但是在我国以及全球范围内,产后出血仍然是导致孕产妇死亡的首要因素[1,2]。1997年,国际妇产科联盟(FIGO)前主席Mamoud Fathalla在哥本哈根举办的第15届世界妇产联盟会议上针对当时严峻的孕产妇死亡状况发表讲话:“妇女并非因为绝症而死亡,只是全社会没有采取必要的措施去积极救治”。

关键词：孕产妇死亡临床医师产后出血哥本哈根妇产全球范围处理指南

2023美国母胎医学会系统性红斑狼疮合并妊娠的咨询建议解读

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实用妇产科杂志 2024年第3期40卷 199-203页

作者：蒲才秀漆洪波陈真重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆400120

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性、多系统、炎症性自身免疫性疾病,可累及全身多个器官,其中最易受累的器官为肾脏、关节和皮肤。SLE患者妊娠后,相关并发症如复发性流产、胚胎停育、早产、先天性心脏传导阻... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性、多系统、炎症性自身免疫性疾病,可累及全身多个器官,其中最易受累的器官为肾脏、关节和皮肤。SLE患者妊娠后,相关并发症如复发性流产、胚胎停育、早产、先天性心脏传导阻滞(congenital heart block,CHB)、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、死胎等均显著高于非SLE患者,且与非SLE患者比,SLE孕产妇病死率升高超过20倍[1,2]。

关键词：系统性红斑狼疮胎儿生长受限复发性流产自身免疫性疾病胚胎停育孕产妇病死率 fetal 相关并发症

美国母胎医学会妊娠期乙型肝炎管理(2023年)要点解读

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实用妇产科杂志 2024年第6期40卷 459-463页

作者：梅玲蔚王岚漆洪波重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆401147

乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球的一个重大公共卫生问题,全世界有超过2.9亿人感染HBV[1],而我国现有慢性HBV感染者超过7800万。母婴传播仍是HBV感染最主要的传播途径,且围产期的感染更有可能导致慢性感染和远期并发症。数据显示,成年人感... 详细信息

乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球的一个重大公共卫生问题,全世界有超过2.9亿人感染HBV[1],而我国现有慢性HBV感染者超过7800万。母婴传播仍是HBV感染最主要的传播途径,且围产期的感染更有可能导致慢性感染和远期并发症。数据显示,成年人感染HBV后进展成为慢性携带者的概率小于5%,而婴儿期(1岁内)和儿童期(1~5岁)感染HBV后进展成为慢性携带者的概率高达80%~90%和30%~50%[2]。

关键词：慢性携带者母婴传播远期并发症慢性HBV感染者婴儿期数据显示围产期妊娠期

基于妊娠用药登记平台的父方药物暴露临床药学服务

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医药导报 2024年第10期43卷 1668-1671页

作者：郑丹王柯静吕宗杰陈小红陈琳重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)药学部重庆401147

目的交流国内围孕期父方用药行为及模式,探讨临床药师在父方药物暴露方面可提供的药学服务类型及作用。方法以围孕期父方药物暴露患者为服务对象,介绍临床药师基于妊娠/哺乳期药学门诊开展父方药物暴露咨询的临床实践工作模式。对咨询... 详细信息

目的交流国内围孕期父方用药行为及模式,探讨临床药师在父方药物暴露方面可提供的药学服务类型及作用。方法以围孕期父方药物暴露患者为服务对象,介绍临床药师基于妊娠/哺乳期药学门诊开展父方药物暴露咨询的临床实践工作模式。对咨询病例信息进行回顾性调查,分析人群药物暴露特征,并与国外致畸信息服务中心数据进行比较。结果2017年10月—2022年9月,共为门诊404例父方暴露患者提供药学咨询服务,建立标准化接诊流程。父方药物暴露咨询占比3.6%,以非计划妊娠用药最为常见(79.2%),人均暴露药品(2.6±1.7)种。咨询排名前5位药物类型为抗微生物药、中成药、心血管系统药物、消化系统药物及内分泌系统药物;使用频率最高5种药物为头孢菌素、沙坦类药物、恩替卡韦、左氧氟沙星、二甲双胍。开展妊娠结局有效随访261例,随访率81.6%,现有随访结果未提示父方药物暴露后的先天性异常信号。结论国内父方药物暴露很少受到关注,研究证据十分有限。由临床药师向公众和医疗保健人员提供基于循证证据的药物风险评估与药物治疗建议,并基于病例开展观察性研究,对促进备孕期父方用药安全具有重要意义。

关键词：父方药物暴露妊娠用药登记药学门诊用药咨询药学服务

TRACK与C-ACT评分在儿童哮喘管理中的价值评估

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重庆医科大学学报 2024年第7期49卷 865-870页

作者：蒋静李雪梅石瑾吴晓彬曾书旬周玲重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童医院儿二科重庆401147

目的:通过研究儿童呼吸和哮喘控制测试(test for respiratory and asthma control in kids,TRACK)和儿童哮喘控制测试(childhood asthma control test,C-ACT)与全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)标准哮喘控制水平评估的一致性、与哮喘儿童肺功能指标的相关性,探讨2种评分方法在儿童哮喘管理中的价值。方法:选择2020年8月至2022年3月重庆市妇幼保健院儿科门诊就诊的哮喘患儿135例为研究对象,用TRACK评分表和C-ACT评分表对相应年龄的患儿及其家长进行问卷调查,分析2种评分方法与GINA标准哮喘控制水平评估分级的一致性、与肺功能指标的相关性,并比较不同评分结果组肺功能指标差异。结果:TRACK评分、C-ACT评分与GINA哮喘控制水平分级一致性检验Kappa值分别为0.517和0.531,均显示一致性一般;TRACK评分与TPF%TE和VPF%VE存在显著的正相关,但TRACK评分、C-ACT评分与FEV1%均没有显著性相关;不同TRACK评分组哮喘患儿的FEV1%差异无统计学意义(F=2.054,P=0.134),但多重比较发现≥80分组与儿童肺功能的差异,可作为5岁以下儿童哮喘管理的一个有效评估工具。

关键词：儿童呼吸和哮喘控制测试儿童哮喘控制测试全球哮喘防治创议哮喘管理

血清淀粉样蛋白A在新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎早期诊断中的价值

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中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 385-390页

作者：宋思捷钟晓云重庆医科大学附属妇女儿童医院儿科重庆401147 重庆市妇幼保健院新生儿科重庆401147 重庆市妇幼保健院围产医学中心重庆401147

新生儿早/晚发型败血症(EOS/LOS)、坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期常见疾病,严重病例预后不良。因早期临床表现不特异、诊断较困难,现非特异性实验室检查(C反应蛋白,降钙素原等)尚存缺点,可能导致漏诊误诊。血清淀粉样蛋白A(SAA)是一... 详细信息

新生儿早/晚发型败血症(EOS/LOS)、坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期常见疾病,严重病例预后不良。因早期临床表现不特异、诊断较困难,现非特异性实验室检查(C反应蛋白,降钙素原等)尚存缺点,可能导致漏诊误诊。血清淀粉样蛋白A(SAA)是一种新型急性期反应物,其在EOS/LOS、NEC早期即明显升高、持续时间久,与疾病严重程度相关、且能反映治疗效果,可作为这两种疾病诊治的生物标记物。本文就SAA及其在EOS/LOS、NEC早期诊断中的价值进行综述,为该类疾病诊治提供新的参考。

关键词：血清淀粉样蛋白A 败血症坏死性小肠结肠炎新生儿早期诊断

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重庆市婴儿体成分与超重/肥胖的一致性分析

中国儿童保健杂志 2024年

作者：李宗芹王念蓉申量肖宵王丽重庆医科大学公共卫生学院重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆市妇幼保健院儿科

目的了解重庆市婴儿超重和肥胖流行情况,结合体成分分析,为儿童营养评估及儿童肥胖的防控提供依据。方法选取2021年9月-2023年9月就诊于重庆市妇幼保健院儿童保健科门诊0～12月婴儿4 546例,常规进行体格测量,同时运用三维建模体成分... 详细信息

目的了解重庆市婴儿超重和肥胖流行情况,结合体成分分析,为儿童营养评估及儿童肥胖的防控提供依据。方法选取2021年9月-2023年9月就诊于重庆市妇幼保健院儿童保健科门诊0～12月婴儿4 546例,常规进行体格测量,同时运用三维建模体成分分析仪对其进行体成分测定,检测指标包括身长、体重、体质量指数(BMI)、蛋白质、无机质、总体水含量、肌肉量、去脂体重等,分析不同性别、月龄、营养状态与体成分之间的关系以及体脂百分比与身长别体重判断婴儿肥胖的一致性。结果男童身长、体重、BMI、基础代谢、总体水含量、体脂百分比、体脂重、去脂体重、肌肉重、蛋白质、无机盐较女童组高(t=10.427、14.183、10.586、10.413、10.291、20.712、22.222、10.601、10.139、9.559、17.447,P重庆市婴儿的超重和肥胖现状不容乐观,结合体成分检测可降低漏诊、误诊率以及制定个体化的干预措施,对调整婴儿营养结构以及降低健康风险具有重要意义。

关键词：体成分婴儿肥胖检出率

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紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素

中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 662-667页

作者：朱伟英艾玲严琴芳马蔷项生群顾一鸣嘉兴市妇幼保健院(温州医科大学嘉兴市妇女儿童医院)产科嘉兴314000

目的探讨紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素。方法回顾性纳入2019年1月1日至2022年9月1日于嘉兴市妇幼保健院诊断宫颈机能不全并于孕12~26周行紧急宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇88例,28周后分娩者作为环扎成功组(n=77),<28周分娩/流产者... 详细信息

目的探讨紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素。方法回顾性纳入2019年1月1日至2022年9月1日于嘉兴市妇幼保健院诊断宫颈机能不全并于孕12~26周行紧急宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇88例,28周后分娩者作为环扎成功组(n=77),<28周分娩/流产者作为环扎失败组(n=11)。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用单因素分析和多个回归方程筛选术后延长孕周的影响因素。结果紧急宫颈环扎术环扎成功率(≥28周分娩率)为87.5%(77/88),其中孕28~31周+6分娩者6例(6/77,7.8%),孕32~33周+6分娩者2例(2/77,2.6%),孕34~36周+6分娩者16例(16/77,20.8%),≥37周分娩者53例(53/77,68.8%)。多个回归方程分析结果显示早孕期流产3次(β=-5.1,95%CI:-9.5~-0.7)、早孕期流产5次(β=-11.8,95%CI:-22.1~-1.6)、产次2次(β=-6.9,95%CI:-12.9~0.9)、环扎孕周(β=-0.6,95%CI:-1.0~-0.3)、环扎术前宫颈外口扩张<15 mm(β=-12.1,95%CI:-22.5~-1.8)和环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm(β=-11.0,95%CI:-21.4~-0.71)是环扎术后延长孕周的影响因素;校正孕妇年龄及宫颈环扎术前体重后,早孕期流产5次(β=-18.1,95%CI:-28.3~-7.8)、环扎孕周(β=-0.6,95%CI:-1.0~-0.3)和环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm(β=-11.4,95%CI:-21.2~-1.6)是环扎术后延长孕周的影响因素(P值均<0.05)。结论早孕期流产次数、环扎孕周及环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm是影响紧急宫颈环扎术后延长孕周的因素。

关键词：紧急宫颈环扎术延长孕周影响因素

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孕产妇母婴健康素养问卷的研制及信效度研究

中国健康教育 2024年第2期40卷 132-135页

作者：蒋秋静顾悦盛利重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)健康教育科重庆401147

目的研制适用于孕产妇的母婴健康素养问卷,为今后评估孕产妇母婴健康素养水平提供测评工具。方法通过文献查阅和德尔菲(Delphi)专家咨询法筛选确定初选条目,通过预调查修改完善母婴健康素养问卷,并应用其对2022年4—5月期间在重庆市... 详细信息

目的研制适用于孕产妇的母婴健康素养问卷,为今后评估孕产妇母婴健康素养水平提供测评工具。方法通过文献查阅和德尔菲(Delphi)专家咨询法筛选确定初选条目,通过预调查修改完善母婴健康素养问卷,并应用其对2022年4—5月期间在重庆市妇幼保健院就诊的350例孕产妇进行测评,评价问卷信度和效度。结果初始问卷共有64个条目,包括基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能3个维度。采用临界比值法、相关系数法和内部一致性分析法对项目进行分析筛选,最终形成57个条目的孕产妇母婴健康素养问卷。总问卷Cronbach′s α系数为0.865,重测信度为0.797,分半信度为0.826;经验证性因子分析,模型拟合良好(基本知识与理念:χ^(2)/df=1.869,RMSEA=0.050,GFI=0.854,AGF=0.824;健康生活方式与行为:χ^(2)/df=1.968,RMSEA=0.053,GFI=0.938,AGF=0.916;基本技能:χ^(2)/df=1.555,RMSEA=0.040,GFI=0.974,AGF=0.956)。结论此次研制的孕产妇母婴健康素养问卷具有较好的信度和效度。

关键词：健康素养母婴信度效度