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脑出血误诊急性冠脉综合征一例

中国临床新医学 2014年第7期7卷 648-649页

作者：王云兵重庆市天府矿务局职工总医院内科重庆400704

1病例介绍患者，男性，64岁，退休工人，因“神志不清，呼之不应2h”入院。患者有高血压病史4年，长期服用依那普利片5 mg／次，2次／d，硝苯地平缓释片10 mg／次，2次／d控制血压，血压控制在140／80 mmHg左右。1年前患者因突发左侧... 详细信息

1病例介绍患者，男性，64岁，退休工人，因“神志不清，呼之不应2h”入院。患者有高血压病史4年，长期服用依那普利片5 mg／次，2次／d，硝苯地平缓释片10 mg／次，2次／d控制血压，血压控制在140／80 mmHg左右。1年前患者因突发左侧肢体活动受限，于当地卫生院就诊检查，诊断“左侧基底节区脑梗死”，经治疗后患者遗留左侧肢体活动减退，但生活能自理，可借助拐杖行走。入院2h前患者曾因“左侧肢体活动受限1年，突发头痛、心悸4h”于当地卫生院就诊，接诊医生查体：血压160／100 mmHg ，考虑患者左侧肢体活动受限为脑梗死后遗症，头痛因血压增高所致，因无明显神经缺失加重表现，未考虑脑血管疾病，故予行心电图检查示窦性心律；心率76次／min；电轴不偏，多导联T波倒置，V3～V6深倒置伴ST段压低0.05～0.1 mV，立即行心肌酶谱及肌钙蛋白检查：心肌酶谱增高，肌钙蛋白弱阳性。诊断考虑“急性冠脉综合征：非ST段抬高型心脏梗死”。逐立即给予“阿司匹林300 mg 嚼服；氯吡格雷300 mg口服，低分子肝素钙皮下肌注2次／d，5000 IU／次，硝酸油5 mg＋5％葡萄糖液30滴／min持续静滴。于3 h后（来我院2h前）患者突发神志不清，呼之不应，患者家属故要求转来我院。入院后立即行头颅CT平扫：左侧基底节区脑出血，局部见软化灶，考虑既往脑梗死，查体：血压200／110 mmHg，双侧瞳孔对光反射迟钝，双眼向左侧凝视，双侧肢体肌力0级，肌张力正常，即予甘露醇125 ml，每8 h 1次，控制颅内压，稳定血压，血凝酶20 mg＋5％葡萄糖液100 ml静滴、止血芳酸400 mg静滴，1次／d止血及预防感染、保护胃黏膜、营养等支持治疗，同时留置导尿管，心电监护，完善肝肾功能，查电解质未见异常。凝血五项：凝血时间较正常延长，余四项正常范围。心电图示窦性心律，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联T波＞1 mV；伴切迹， V3～V6导联 ST 段弓背向上压低0.02～0.05 mV。入院第2天患者清醒，反应迟钝、左侧上下肢肌力I级，肌张力正常，复查肌钙蛋白（-），心肌酶谱较前下降，心电图：窦性心律，继续给予治疗，患者病情逐渐好转，15 d后患者能在他人搀扶下缓慢行走，住院20 d 后患者病情稳定出院，出院后患者继续预防性用药治疗，随访半年患者目前生活能部分自理，病情平稳。

关键词：脑出血急性冠脉综合征病例分析

血塞通低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效观察

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中国临床新医学 2014年第11期7卷 1034-1036页

作者：王云兵重庆市天府矿务局职工总医院内科重庆400704

目的观察血塞通低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效。方法选择急性脑梗死患者98例,半随机分为两组。治疗组57例用血塞通粉针加入低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗;对照组41例用丹参川芎嗪、胞二磷胆碱和维脑路通注射液... 详细信息

目的观察血塞通低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效。方法选择急性脑梗死患者98例,半随机分为两组。治疗组57例用血塞通粉针加入低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗;对照组41例用丹参川芎嗪、胞二磷胆碱和维脑路通注射液治疗,疗程14 d。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),治疗组的神经功能缺损评分减少程度明显大于对照组(P<0.01),未发现明显副作用。结论血塞通低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗急性脑梗死是一种安全有效的治疗方案,值得临床推广。

关键词：血塞通低分子右旋糖酐神经节苷脂脑梗死

强心利尿剂治疗顽固性心力衰竭36例疗效观察

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中国临床新医学 2014年第11期7卷 1050-1052页

作者：李斌重庆市天府矿务局职工总医院/三汇医院内科重庆401535

目的：探讨强心利尿剂治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法选择36例经常规强心、利尿、扩血管[洋地黄、磷酸二酯酶抑制剂、转换酶抑制剂（ACEI）、速尿]等治疗无效的顽固性心力衰竭患者应用多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、氨茶碱、托拉塞米... 详细信息

目的：探讨强心利尿剂治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法选择36例经常规强心、利尿、扩血管[洋地黄、磷酸二酯酶抑制剂、转换酶抑制剂（ACEI）、速尿]等治疗无效的顽固性心力衰竭患者应用多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、氨茶碱、托拉塞米等小剂量针剂组成的强心利尿剂进行治疗。结果显效（由心功能Ⅳ级减轻到～Ⅱ级）25例，有效（心功能Ⅳ级减轻到Ⅱ～Ⅲ级）7例，无效（心衰症状无明显改变）4例。治疗前后心率、血流动力学、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末径（LVESD）等指标比较差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、氨茶碱、托拉塞米组成的小剂量强心利尿剂治疗顽固性心力衰竭效果好。

关键词：强心利尿剂顽固性心力衰竭疗效观察

更年期综合征高血糖患者38例的控制方法分析

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现代医药卫生 2016年第19期32卷 3038-3039页

作者：黄成果重庆市天府矿务局职工总医院/三汇医院内科 401535

目的探讨女性更年期综合征高血糖的治疗方法。方法选取该院2014年10月至2015年10月收治的更年期综合征高血糖住院治疗的38例患者作为研究对象,观察所有患者通过饮食、运动及药物治疗对其血糖进行控制情况及更年期综合征临床不适症状... 详细信息

目的探讨女性更年期综合征高血糖的治疗方法。方法选取该院2014年10月至2015年10月收治的更年期综合征高血糖住院治疗的38例患者作为研究对象,观察所有患者通过饮食、运动及药物治疗对其血糖进行控制情况及更年期综合征临床不适症状的改善情况。结果患者更年期症状明显减轻或消失,空腹血糖控制在3.9-5.6 mmol/L,糖化血红蛋白小于7%。结论在血糖控制基础上对更年期症状辅以强力脑清素片、谷维素片、小剂量β受体阻滞剂等治疗,更年期综合征高血压症状改善效果较好,并能有效平稳控制更年期高血糖症状,从而对保证患者健康具有重要意义。

关键词：更年期综合征女性高血糖症

布地奈德联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的疗效观察

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当代医药论丛 2018年第11期16卷 141-142页

作者：王云兵天府矿务局职工总医院内科重庆400700

目的:分析用布地奈德联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床疗效。方法:择取2017年1月至12月期间天府矿务局职工总医院收治的78例急性加重期慢阻肺患者作为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为甲组和乙组。为甲组患者单用特布他林... 详细信息

目的:分析用布地奈德联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床疗效。方法:择取2017年1月至12月期间天府矿务局职工总医院收治的78例急性加重期慢阻肺患者作为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为甲组和乙组。为甲组患者单用特布他林进行治疗,为乙组患者联用布地奈德和特布他林进行治疗。然后对比两组患者治疗的效果和不良反应的发生情况。结果:乙组患者治疗的总有效率(92.3%)高于甲组患者治疗的总有效率(71.8%),其不良反应的发生率(5.1%)低于甲组患者不良反应的发生率(10.2%),P>0.05。结论:用布地奈德联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床疗效显著,能够有效地改善患者的临床症状,且安全性较高。

关键词：布地奈德特布他林慢阻肺急性加重期

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间质性肺疾病的诊治新进展

现代医药卫生 2016年第15期32卷 2370-2373页

作者：王云兵杨朝晖天府矿务局职工总医院内科重庆400704

间质性肺疾病（ILD）常累及肺间质、肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞、间胚叶细胞及其周围组织。该疾病常由多种原因引起，其发病率和病死率呈逐年增高趋势，是严重危害人类健康的疾病。目前，ILD的发病机制尚未明确，缺乏理想的治疗方... 详细信息

间质性肺疾病（ILD）常累及肺间质、肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞、间胚叶细胞及其周围组织。该疾病常由多种原因引起，其发病率和病死率呈逐年增高趋势，是严重危害人类健康的疾病。目前，ILD的发病机制尚未明确，缺乏理想的治疗方法。本文对近几年发表的关于ILD的文献进行了整理和分析，以期为ILD的诊治提供参考，开拓新的临床研究思路。

关键词：肺疾病,间质性诊断治疗综述

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Ⅰ度房室传导阻滞致胸闷气促2例报告

中国临床新医学 2013年第5期6卷 474-475页

作者：李斌重庆市天府矿务局职工总医院/三汇医院内科合川401535

Ⅰ度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病，在急性心肌梗死患者中其发生率为4％～15％，尤其多见于急性下壁心肌梗死患者，在老年人中原发性传导系统纤维化是较常见的原因，呈长期渐进性传导阻滞[1]。笔者在临床工... 详细信息

Ⅰ度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病，在急性心肌梗死患者中其发生率为4％～15％，尤其多见于急性下壁心肌梗死患者，在老年人中原发性传导系统纤维化是较常见的原因，呈长期渐进性传导阻滞[1]。笔者在临床工作中收治2例Ⅰ度房室传导阻滞致胸闷、气促病例，现报告如下。

关键词： Ⅰ度房室传导阻滞病例分析

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服用抗精神病药物自杀52例临床分析

现代医药卫生 2008年第20期24卷 3087-3088页

作者：廖家喜重庆天府矿务局职工总医院重庆400704

自杀既是一个世界性的公共卫生问题，也是一个复杂的社会问题。据WHO统计，在一般人口中1%的人死于自杀。而精神疾病患者在诊疗康复过程中，由于种种原因发生服用抗精神病药物自杀而需要进行抢救的病例在临床上屡见不鲜。作者在对本院... 详细信息

自杀既是一个世界性的公共卫生问题，也是一个复杂的社会问题。据WHO统计，在一般人口中1%的人死于自杀。而精神疾病患者在诊疗康复过程中，由于种种原因发生服用抗精神病药物自杀而需要进行抢救的病例在临床上屡见不鲜。作者在对本院精神科、内科近5年来收治的服用抗精神病药物自杀的,资料完整的病例进行了相关因素分析，现报道如下：

关键词：药物自杀抗精神病临床分析服用公共卫生问题精神疾病患者相关因素分析社会问题

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81例重症急性胰腺炎临床分析

中国医药 2008年第5期3卷 280-281页

作者：王原余亮科曹克勇华北煤炭医学院附属医院消化内科河北省唐山市063000 重庆市天府矿务局职工总医院消化内科

目的了解急性胰腺炎和重症急性胰腺炎发病病因的变化，探讨持续高血糖状态（CHS）与早期病情发展的关系并总结相关治疗经验。方法276例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎81例，监测所有急性胰腺炎患者入院后第1～3天空腹血糖，81例重症急... 详细信息

目的了解急性胰腺炎和重症急性胰腺炎发病病因的变化，探讨持续高血糖状态（CHS）与早期病情发展的关系并总结相关治疗经验。方法276例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎81例，监测所有急性胰腺炎患者入院后第1～3天空腹血糖，81例重症急性胰腺炎患者根据血糖值分为高血糖组38例和非高血糖组43例；测定2组患者入院第1～3天血清肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白，并对重症急性胰腺炎患者作急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ评分）；将重症急性胰腺炎患者按是否在发病后10d内施行手术治疗分为手术组39例与非手术组42例，比较2组的平均病程、并发症发生率及病死率。结果高血糖组APACHE-Ⅱ评分在入院第2、3天均高于非高血糖组（均P〈0．01）；高血糖组血清肿瘤坏死因子-α和C-反应蛋白水平均明显高于非高血糖组（均P〈0．05）；非手术组其平均病程及病死率显著低于手术组（P〈0．01和P〈0．05），而并发症发生率2组无统计学意义（P〉0．05）。结论持续高血糖状态是早期急性胰腺炎病情加重的危险因素，治疗过程中应严格将血糖控制在一个适宜水平；在重症急性胰腺炎的早期，应采取非手术中西医结合治疗，若发现有手术指征，应及时手术治疗，降低患者病死率，提高生存率和生活质量。

关键词：重症急性胰腺炎持续高血糖状态