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中国科研门诊现状分析及开设循证门诊的探索——以重庆医科大学附属儿童医院为例

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兰州大学学报（医学版） 2024年第6期50卷 62-66,76页

作者：王旭赵俊钢秦艺珊张姝陈诗懿王凡段敏捷唐士琳李雪萍刘恩梅李秋陈耀龙重庆医科大学附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童神经发育与认知障碍重庆市重点实验室重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院儿童卓越证据与指南协同创新实验室重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院肾内科重庆400014 兰州大学基础医学院中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元甘肃兰州730000 兰州大学甘肃省循证医学重点实验室甘肃兰州730000 兰州大学健康数据科学研究院甘肃兰州730000

目的探讨科研门诊背景下,循证门诊的运行模式和实际效果。方法 2023年2月,重庆医科大学附属儿童医院开设了科研门诊,并开放特色分支门诊——循证门诊,该门诊由循证医学及指南方法学家“坐诊”,通过运用循证研究方法,重点解决咨询者在... 详细信息

目的探讨科研门诊背景下,循证门诊的运行模式和实际效果。方法 2023年2月,重庆医科大学附属儿童医院开设了科研门诊,并开放特色分支门诊——循证门诊,该门诊由循证医学及指南方法学家“坐诊”,通过运用循证研究方法,重点解决咨询者在临床研究设计、指南与共识制订与评价、系统评价与Meta分析制作与应用等方面的问题。结果截至2023年12月,循证门诊共开展科研咨询服务14次,为来自院内17个科室的28位院内人员提供方法学指导,初步取得了良好成效。结论循证门诊的建立为促进中国科研门诊的学科多样性、提高医院科研水平提供了参考,通过提供有价值、基于循证的方法学支持,帮助临床工作者提升科研质量。

关键词：临床研究方法学科研门诊循证医学医院循证门诊

新冠疫情前后重庆医科大学附属永川医院儿科住院患者流行病学和临床特征分析

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新冠疫情前后重庆医科大学附属永川医院儿科住院患者流行病学和临...

作者：温鑫重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情（以下简称“新冠疫情”）对重庆医科大学附属永川医院（以下简称“我院”）儿科患儿入院情况的影响,以及了解住院患儿呼吸道病毒感染流行情况。方法:对2020年1月1日-6月30日于我院儿科住院治疗的患儿信... 详细信息

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情（以下简称“新冠疫情”）对重庆医科大学附属永川医院（以下简称“我院”）儿科患儿入院情况的影响,以及了解住院患儿呼吸道病毒感染流行情况。方法:对2020年1月1日-6月30日于我院儿科住院治疗的患儿信息进行回顾性调查,将其作为疫情组。将2019年1月1日-6月30日的儿科住院患儿设为疫情前组。将6个月按照每个月的时间单位分成6期（T1—T6）,分别对患儿数量、疾病分类、患儿来源地和住院时间进行统计学分析。将疫情组和疫情前组中所有符合呼吸道感染诊断,并且七项呼吸道病毒检测结果呈阳性的患儿分为病毒感染组,将符合呼吸道感染诊断,七项呼吸道病毒检测阴性病毒患儿设为对照组,分析比较两组间的临床特点,纳入多因素Logistic回归分析后建立预测模型,利用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线来检验模型的区分度和拟合优度,探讨COVID-19大流行对呼吸道病毒感染的影响。结果:T1—T6期间内2020年住院患儿1100例,明显少于2019年的1894例,2020年T2—T4期间住院患儿数减少最为显著;2019年和2020年疾病种类数量基本持平,但2020年呼吸道感染患儿占比较2019年减少,且重型病症患儿占比减少;患者来源地以永川本地居多,多家居城镇。2019年我院患儿住院时间的中位数为7（5～8）d,2020年的中位住院时间为6（4～7）d,两者存在显著性差异。在2994例所有住院患儿中,呼吸道感染合并呼吸道病毒检测阳性患儿为373例（11.8%）,多因素logistic回归分析结果显示患儿年龄、疾病严重程度、住院时期、以咳嗽为主诉、合并胃肠炎、痰培养阳性是患儿呼吸道病毒感染的独立预测因素,ROC曲线分析结果显示,预测患儿病毒感染的曲线下面积（area under curve,AUC）最大为0.678（P＜0.001）。结论:新冠疫情期间住院患儿数减少,其中呼吸道疾病及重症患儿数减少,家居城镇的患儿比例增加,永川区外来源患儿数增加,住院时间缩短,其中轻中症患儿住院时间减少,重症患儿住院时间无差异。另外地,患儿年龄、疾病严重程度、住院时期、以咳嗽为主诉、合并胃肠炎、痰培养阳性增加患儿呼吸道病毒感染风险。

关键词：新冠肺炎儿童住院部临床特征流行

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退变性半月板损伤与下肢力线的相关性研究

陆军军医大学学报 2024年第3期46卷 283-287页

作者：张慧林谢峰徐明灯马剑董博赞何小强重庆重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)骨科重庆401120

目的比较退变性内侧半月板损伤与外侧半月板损伤之间下肢力线差异,探究半月板损伤与下肢力线之间的关系。方法收集2019年3月至2022年3月经关节镜手术治疗的退变性半月板损伤患者90例,其中男性45例,女性45例;年龄40~59岁,中位年龄52岁... 详细信息

目的比较退变性内侧半月板损伤与外侧半月板损伤之间下肢力线差异,探究半月板损伤与下肢力线之间的关系。方法收集2019年3月至2022年3月经关节镜手术治疗的退变性半月板损伤患者90例,其中男性45例,女性45例;年龄40~59岁,中位年龄52岁。内侧半月板损伤组47例,外侧半月板损伤组43例。在全长片上测量髋-膝-踝角(HKA角)并比较两组间差异。结果内侧半月板损伤组与外侧半月板损伤组患者性别、年龄、下肢侧别、体质量指数、损伤部位、损伤类型差异无统计学意义。内侧半月板损伤组HKA角为(177.20±2.46)°,外侧半月板损伤组为(181.05±3.13)°,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论退变性内侧半月板损伤与外侧半月板损伤之间HKA角存在差异,下肢力线与退变性半月板损伤存在关联。

关键词：退变性半月板损伤下肢力线 HKA角

血清色氨酸、酪氨酸与阿尔茨海默病之间的关系

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生物化学与生物物理进展 2024年第2期51卷 435-446页

作者：任蜀江敬小钧张华重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

目的越来越多的研究表明,代谢物的失衡与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)之间存在密切的联系。近年来,代谢组学的发展使研究AD周围代谢的特征性变化成为可能。有研究表明,血清色氨酸(tryptophan,Trp)、酪氨酸(tyrosine,Tyr)水平... 详细信息

目的越来越多的研究表明,代谢物的失衡与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)之间存在密切的联系。近年来,代谢组学的发展使研究AD周围代谢的特征性变化成为可能。有研究表明,血清色氨酸(tryptophan,Trp)、酪氨酸(tyrosine,Tyr)水平与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)、AD相关。本文拟进一步阐明MCI和AD中色氨酸、酪氨酸水平的特征。方法将来自阿尔茨海默病神经影像学倡议1(Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative-1,ADNI-1)队列的765位参与者,分为认知正常(cognitive normal,CN,n=207)、稳定性轻度认知功能障碍(stable mild cognitive impairments,sMCI,n=201)、进行性认知功能障碍(progressive mild cognitive impairments,pMCI,n=171)和AD所致痴呆(n=186)。分析血清色氨酸、酪氨酸对MCI、AD是否具有诊断价值。分析在不同诊断组中,血清色氨酸、酪氨酸分别与脑脊液生物标志物、脑结构、脑代谢及认知功能之间的关系。结果与CN组相比,sMCI、pMCI、AD组血清色氨酸水平偏低。pMCI组、AD组血清酪氨酸水平显著低于CN组。血清色氨酸对pMCI、AD有诊断价值。血清酪氨酸仅对AD有诊断价值。结论血清色氨酸、酪氨酸有助于AD的早期诊断。色氨酸、酪氨酸的检测可以为AD的病理学机制研究提供新思路。血清色氨酸、酪氨酸与AD核心标志物、认知功能、脑结构、脑代谢之间均无明显相关性,故血清色氨酸、酪氨酸可能不是AD较好的外周生物标志物。

关键词：阿尔茨海默病血清色氨酸血清酪氨酸轻度认知功能障碍

相位角在血液透析患者中与不同营养不良评定工具的相关性研究

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 117-121页

作者：林晓倩林钇汐刘红陈曦黄娟杨剑重庆医科大学附属第三医院临床营养科重庆401120 重庆医科大学公共卫生学院重庆401331

目的探讨生物电阻抗相位角在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良评定中的应用及其与不同营养不良评定工具的相关性。方法研究采用横断面研究设计,选取MHD患者151例。利用生物电阻抗分析对患者进行人体成分检测... 详细信息

目的探讨生物电阻抗相位角在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良评定中的应用及其与不同营养不良评定工具的相关性。方法研究采用横断面研究设计,选取MHD患者151例。利用生物电阻抗分析对患者进行人体成分检测。采用体重指数(body mass index,BMI)、营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分和全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM),比较不同标准对MHD患者营养不良患病检出率。分析相位角与MHD患者营养相关指标如内脏脂肪面积、体重、骨骼肌、血清白蛋白等的相关性,并检验相位角与其他营养不良评定工具结果的相关性。结果BMI、NRS 2002评分和GLIM标准检出患者营养不良检出率分别为9.27%、27.81%和54.97%。MHD患者相位角与BMI呈正相关(P<0.01)、与NRS 2002评分呈负相关(P<0.01),与GLIM标准也具有相关性(P<0.001)。进一步研究发现,其相位角与体重、骨骼肌、血清白蛋白呈正相关(P<0.01);与内脏脂肪面积、细胞外水分比率呈负相关(P<0.01)。结论MHD患者营养不良患病率高,通过对比不同标准下的营养不良患病率,发现相位角与BMI、NRS 2002评分、GLIM标准具有较好的相关性。提示相位角在MHD患者营养不良评定中具有一定研究价值,其在临床应用中的价值还需要进一步大规模研究数据作为支撑。

关键词：维持性血液透析营养不良身体成分相位角

重庆医科大学附属儿童医院:构建全流程智慧门诊

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中国卫生 2023年第8期 102-103页

作者：李秋重庆医科大学附属儿童医院

门诊是患者就诊行为的第一步,门诊流程、环境、设施是老百姓和社会各界对一家医院的第一印象。作为国家儿童区域医疗中心和国家临床研究中心,重庆医科大学附属儿童医院年门诊量超过338万人次,日高峰门诊量近1.5万人次。为了提升患者的... 详细信息

门诊是患者就诊行为的第一步,门诊流程、环境、设施是老百姓和社会各界对一家医院的第一印象。作为国家儿童区域医疗中心和国家临床研究中心,重庆医科大学附属儿童医院年门诊量超过338万人次,日高峰门诊量近1.5万人次。为了提升患者的就医体验,医院建设了一个以信息化服务为主体.

关键词：第一印象就医体验门诊量区域医疗中心门诊流程临床研究中心信息化服务患者就诊

重庆市医用耗材采购新模式探索——以重庆医科大学附属第一医院采购新模式为例

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中国政府采购 2022年第2期 62-66页

作者：欧涛罗艳宋颖重庆医科大学附属第一医院

本文通过对重庆市药交所医用耗材采购模式特点、运行现状和存在的问题进行研究,探索在DRG付费背景下,重庆市药交所医用耗材带量采购新模式的创新思路和方向。一、引言2019年6月5日,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理... 详细信息

本文通过对重庆市药交所医用耗材采购模式特点、运行现状和存在的问题进行研究,探索在DRG付费背景下,重庆市药交所医用耗材带量采购新模式的创新思路和方向。一、引言2019年6月5日,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》(医保发[2019]34号),要求包括重庆市在内的30个试点城市为按疾病诊断相关分组付费(DRG)国家试点城市。

关键词：医用耗材采购试点城市模式特点医保局新模式探索卫生健康付费带量采购

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妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟的研究进展

中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 225-229页

作者：湛映杰周明芳重庆医科大学附属第三医院妇产中心重庆401120

泌乳启动延迟(DOL)在妊娠期糖尿病(GDM)产妇中发生率较高,国内外多项研究显示,产后DOL是早期纯母乳喂养失败的重要原因,而GDM是产后DOL发生的独立危险因素。本文对GDM产妇DOL的现状、影响因素及干预措施进行综述,研究显示,高龄、初次分... 详细信息

泌乳启动延迟(DOL)在妊娠期糖尿病(GDM)产妇中发生率较高,国内外多项研究显示,产后DOL是早期纯母乳喂养失败的重要原因,而GDM是产后DOL发生的独立危险因素。本文对GDM产妇DOL的现状、影响因素及干预措施进行综述,研究显示,高龄、初次分娩、剖宫产、胰岛素治疗、早产、首次哺乳延迟、产后早期使用配方奶粉等因素与GDM产妇发生DOL相关,目前的干预措施主要包括产前手挤奶、产后早接触、早吸吮、早开奶,以及哺乳辅助工具、中医技术、个体化健康教育等。针对GDM产妇,应及时了解有无影响泌乳启动的相关因素,及时识别DOL高风险人群并制订个性化的干预措施,以提高GDM产妇的纯母乳喂养率。

关键词：泌乳启动延迟糖尿病妊娠母乳喂养

能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变

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中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1072-1077页

作者：戴小毛曾燕邓晓娟秦芬刘巧周新杰黄纯自重庆医科大学附属第三医院放射科重庆401120

目的探讨能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变的价值。方法对82例腰腿痛患者采集腰椎能谱CT和MRI,获取74 keV CT、水[硫酸软骨素(CS)]和CS(水)基物质图;根据Pfirrmann分级(PG)标准基于MRI行椎间盘分级,比较不同PG级别腰椎间盘髓... 详细信息

目的探讨能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变的价值。方法对82例腰腿痛患者采集腰椎能谱CT和MRI,获取74 keV CT、水[硫酸软骨素(CS)]和CS(水)基物质图;根据Pfirrmann分级(PG)标准基于MRI行椎间盘分级,比较不同PG级别腰椎间盘髓核(NP)及纤维环(AF)的CT值、水(CS)及CS(水)浓度,分析其与PG的关系。基于水(CS)和CS(水)伪彩色图对腰椎间盘进行视觉分型,比较不同分型之间PG级别分布及其与PG的相关性。结果共纳入250个腰椎间盘,其中PGⅠ级22个、Ⅱ级49个、Ⅲ级83个、Ⅳ级96个。不同PG级别椎间盘之间,前AF、NP及后AF的CT值及水(CS)及CS(水)浓度总体差异均有统计学意义(P均<0.001),其CT值均与PG呈负相关(r_(s)=-0.504、-0.399、-0.258,P均<0.001),水(CS)浓度均与PG呈正相关(r_(s)=0.476、0.753、0.324,P均<0.001)而CS(水)浓度均与PG呈负相关(r_(s)=-0.486、-0.760、-0.329,P均<0.001)。不同视觉分型椎间盘间PG级别差异均有统计学意义(P均<0.001),且视觉分型与PG级别均呈正相关(r_(s)均≥0.700,P均<0.001)。结论能谱CT基物质成像可用于定量、定性评估腰椎间盘退变。

关键词：腰椎椎间盘退行性变性能谱成像基物质

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