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腹腔念珠菌病临床特征及预后危险因素分析

中国抗生素杂志 2023年第9期48卷 1075-1080,I0001页

作者：刘静张晓兵彭凤英贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院检验科重庆400016

目的探讨腹腔念珠菌病的临床特征、微生物学特点及死亡危险因素。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2015年1月—2021年12月腹腔念珠病患者的临床病历资料,总结腹腔念珠菌病临床特征、微生物学特点,根据预后将患者分为30d死亡组和... 详细信息

目的探讨腹腔念珠菌病的临床特征、微生物学特点及死亡危险因素。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2015年1月—2021年12月腹腔念珠病患者的临床病历资料,总结腹腔念珠菌病临床特征、微生物学特点,根据预后将患者分为30d死亡组和30d存活组,比较两组患者各指标的差异,采用多因素Logistic回归分析死亡的独立危险因素。结果共纳入腹腔念珠菌病患者207例,男134例(64.73%),女73例(35.27%),中位年龄67(53,76)岁。207例中,47例30 d内死亡,11例失访,30d全因死亡率为23.98%。白念珠菌(118/207,57.00%)是腹腔念珠菌病患者最常见的分离菌,其次分别为光滑念珠菌(41/207,19.80%)、热带念珠菌(28/207,13.53%)、近平滑念珠菌(9/207,4.38%)、克柔念珠菌(9/207,4.38%)。药敏试验结果显示白念珠菌对各类抗真菌药物耐药率低,而非白念珠菌则存在不同程度的耐药。多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.052,P=0.027)、发热(OR=4.060,P=0.017)、CRRT(OR=39.945,P=0.002)、住院天数(OR=0.907,P=0)是腹腔念珠菌病患者死亡的独立影响因素。结论腹腔念珠菌病患者病情危重、预后差,致病菌以白念珠菌为主,非白念珠菌耐药率高,多因素分析提示年龄、发热、CRRT、住院天数是死亡的独立影响因素。

关键词：腹腔内感染念珠菌病耐药性危险因素

艰难梭菌感染者血清CCL7的表达及意义研究

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中国免疫学杂志 2023年第7期39卷 1474-1480页

作者：余仁琳刘家宇陈彦青陈特曹炬重庆医科大学附属第一医院检验科重庆400042

目的:分析单核细胞趋化因子配体7(CCL7)在艰难梭菌感染(CDI)患者血清中的表达及意义。方法:回顾性统计分析重庆医科大学附属第一医院2018年10月至2021年6月所有艰难梭菌相关性检测项目的检出阳性率及送检科室分布情况,以及2020年7月至2... 详细信息

目的:分析单核细胞趋化因子配体7(CCL7)在艰难梭菌感染(CDI)患者血清中的表达及意义。方法:回顾性统计分析重庆医科大学附属第一医院2018年10月至2021年6月所有艰难梭菌相关性检测项目的检出阳性率及送检科室分布情况,以及2020年7月至2021年8月确诊CDI的58例住院患者病历资料(CDI组),以25例健康体检人群作为对照(健康对照组)。ELISA检测血清CCL7水平;化学发光法检测血清TNF-α、IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8和IL-10水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CCL7和多种临床指标单独和联合检测在CDI诊断中的预测价值;将CDI组与健康对照组比较差异具有统计学意义的临床指标WBC、Neu、Mon、BUN、ALT和CRP与血清CCL7水平进行相关性分析。结果:CDI患者血清CCL7水平明显高于健康对照组(P0.05)。结论:CDI患者血清CCL7表达水平升高,且与WBC、Neu存在相关性,发生CDI后CCL7可能介导了炎症细胞趋化,与机体炎症进展有关。

关键词：艰难梭菌感染趋化因子配体7 表达意义相关性

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中华内科杂志 2022年第9期61卷 1016-1022页

作者：刘悦彭新晨徐俊楠郑美娟帅宗文安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022

目的初步探讨髓过氧化物酶(MPO)抗体相关性血管炎(AAV)患者外周血中性粒细胞胞内MPO表达及其临床意义。方法选2018年7月至2021年6月安徽医科大学第一附属医院住院的初诊未治的MPO-AAV患者36例(MPO-AAV组), 另选年龄、性别与MPO-AAV组匹... 详细信息

目的初步探讨髓过氧化物酶(MPO)抗体相关性血管炎(AAV)患者外周血中性粒细胞胞内MPO表达及其临床意义。方法选2018年7月至2021年6月安徽医科大学第一附属医院住院的初诊未治的MPO-AAV患者36例(MPO-AAV组), 另选年龄、性别与MPO-AAV组匹配的健康志愿者36例(健康对照组)。流式细胞术(FCM)和实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)分别检测所有受试者中性粒细胞胞内MPO水平和MPO mRNA表达。酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测所有受试者外周血MPO、补体C5活化片段a(C5a)水平及MPO-AAV组患者MPO-ANCA。采用修订的伯明翰血管炎活动度评分(BVAS-V3)对MPO-AAV组患者的疾病活动度进行评估。结果与健康对照组比, MPO-AAV组中性粒细胞胞内MPO mRNA表达水平、血清MPO和血清补体C5a水平显著升高[MPO mRNA:30.2±11.5 比 1.9±0.6, P<0.001;MPO:(112.0±68.7)IU/L比(87.4±22.9)IU/L, P=0.01;补体C5a:(187.3±90.3)ng/ml比(107.3±31.1)ng/ml, P<0.001], 而中性粒细胞胞内MPO水平显著降低(平均荧光强度1 343.3±723.4比2 868.0±1 136.5, P<0.001)。相关分析结果显示, 中性粒细胞胞内MPO mRNA表达水平与MPO-ANCA阳性、血清MPO水平呈正相关(r=0.537, P=0.001;r=0.358, P=0.032), 多元线性回归分析显示, 中性粒细胞胞内MPO mRNA表达水平与MPO-ANCA阳性呈正相关(β=0.695, P=0.006);中性粒细胞胞内MPO水平与MPO-ANCA阳性、血清MPO、血清补体C5a水平呈负相关(r=-0.335, P=0.046;r=-0.372, P=0.026;r=-0.577, P<0.001), 多元线性回归分析显示, 中性粒细胞胞内MPO水平与血清补体C5a水平呈负相关(β=-0.374, P=0.043);BVAS-V3与中性粒细胞胞内MPO mRNA、MPO-ANCA阳性、血清MPO、血清补体C5a呈正相关(r=0.598, P<0.001;r=0.599, P<0.001;r=0.537, P=0.001;r=0.415, P=0.012), 与中性粒细胞胞内MPO水平呈负相关(r=-0.342, P=0.041), 多元线性回归分析显示, BVAS-V3与中性粒细胞胞内MPO mRNA表达水平呈正相关(β=0.511, P=0.002)。结论 MPO-AAV中性粒细胞胞内MPO的合成和释放活性均显著增强, MPO-ANCA阳性和补体C5a可能分别干预中性粒细胞胞内MPO的合成与释放, 中性粒细胞胞内MPO的合成活性是影响血管炎病情活动度的独立因素。

关键词：抗中性粒细胞胞质抗体抗髓过氧化物酶抗体髓过氧化物酶血管炎补体C5活化片段a

CCL15在脓毒症免疫病理过程中的作用及机制研究

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中国免疫学杂志 2022年第5期38卷 586-590页

作者：黄丽莉李佳熹黄俊余仁琳曹炬(指导) 重庆医科大学附属第一医院检验科重庆400016

目的:检测脓毒症中CCL15的含量,探究CCL15在脓毒症免疫病理中的作用和机制。方法:选取健康对照者和脓毒症患者各30例,通过盲肠结扎穿刺建立动物模型(CLP),ELISA检测患者和小鼠血清中CCL15含量;给脓毒症小鼠补充重组人CCL15蛋白或PBS,探... 详细信息

目的:检测脓毒症中CCL15的含量,探究CCL15在脓毒症免疫病理中的作用和机制。方法:选取健康对照者和脓毒症患者各30例,通过盲肠结扎穿刺建立动物模型(CLP),ELISA检测患者和小鼠血清中CCL15含量;给脓毒症小鼠补充重组人CCL15蛋白或PBS,探究CCL15对生存率的影响;通过HE染色和生化指标检测评估器官损伤;通过流式细胞术检测吞噬细胞变化,探究CCL15对细胞吞噬杀伤的影响。结果:脓毒症患者和脓毒症小鼠的CCL15水平显著升高;在实验性脓毒症中,补充CCL15蛋白可以显著提高生存率,改善器官损伤,促进细菌清除。CCL15处理可以促进腹腔灌洗液(PLF)中巨噬细胞募集。结论:CCL15促进细菌清除,改善器官损伤,在脓毒症中发挥免疫保护作用,并改善生存率。

关键词： CCL15 细胞因子脓毒症巨噬细胞

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染脓毒症患者的危险因素和耐药性

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中华医院感染学杂志 2022年第23期32卷 3547-3551页

作者：史静陈晴毅徐绣宇严立孙珊夏云梁涛牛司强重庆医科大学附属第一医院检验科重庆400016

目的研究碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染脓毒症患者的危险因素和耐药性,为有效控制CRE感染的脓毒血症提供依据。方法对医院2015-2020年CRE感染的脓毒症患者基本信息、病因诊断、主要检验结果、用药和处理情况等流行病学资料进行回... 详细信息

目的研究碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染脓毒症患者的危险因素和耐药性,为有效控制CRE感染的脓毒血症提供依据。方法对医院2015-2020年CRE感染的脓毒症患者基本信息、病因诊断、主要检验结果、用药和处理情况等流行病学资料进行回顾性分析,同时选取该院CRE感染的非脓毒症患者作为对照组,探讨CRE感染的脓毒症危险因素。结果收集到172例CER感染的脓毒血症和110例CRE感染的非脓毒血症病例,单因素分析结果显示,两组呼吸系统疾病、心血管系统疾病、周围血管疾病、中性粒细胞减少、重症贫血、检出前使用四代头孢菌素、碳青霉烯类、糖肽类、抗真菌类抗菌药物、ICU天数、胃管留置天数、静脉置管天数、动脉置管天数、机械通气天数等比较有统计学差异(P50%。结论CRE感染的脓毒症具有多个危险因素,并且CRE感染的脓毒症患者对临床常用抗菌药物有较高的耐药性,加强对这些危险因素的控制可有效预防CRE感染的脓毒症发生。

关键词：脓毒症碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药性危险因素抗菌药物

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外泌体在常见神经退行性疾病中的临床应用

中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 122-128页

作者：陈炳杏王超关秀茹哈尔滨医科大学附属第一医院检验科哈尔滨150000

外泌体是细胞间进行信息通信交流的一种纳米级细胞外囊泡结构,其携带的多种生物活性分子的成分和含量根据起源细胞和受体细胞而变化,因此,外泌体可作为生物标志物进行测定。神经退行性疾病是一种起病隐匿的疾病,早期筛查和准确诊断无疑... 详细信息

外泌体是细胞间进行信息通信交流的一种纳米级细胞外囊泡结构,其携带的多种生物活性分子的成分和含量根据起源细胞和受体细胞而变化,因此,外泌体可作为生物标志物进行测定。神经退行性疾病是一种起病隐匿的疾病,早期筛查和准确诊断无疑是降低其死亡率和提高治愈率的可靠保证。外泌体作为近几年的研究热点,依靠自身所具有的运输能力和内容物对于疾病的诊断治疗存在着巨大潜能,并且在丰度、稳定性、多样性和获取性方面具有显著优势。该文旨在讨论外泌体作为神经退行性疾病早期诊断的潜在候选者,从而阐述其应用的全新领域,以期为临床预测、治疗提供更加丰富的视角。

关键词：神经退行性疾病生物标志物早期诊断治疗监测外泌体

建立ELISA法检测胸膜液GSDMD及其对胸腔积液鉴别诊断的价值

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中国免疫学杂志 2022年第19期38卷 2389-2394页

作者：史静袁源陈红周丽菁甘德露陈维贤李朴(指导) 重庆医科大学附属第一医院检验科重庆400042 重庆医科大学检验医学院重庆400016 重庆医科大学附属第二医院检验科重庆400010

目的:建立ELISA法定量检测胸膜液焦孔素D(GSDMD),并评估其诊断效能。方法:建立双抗体夹心ELISA法检测GSDMD,并进行方法学评价;检测161例胸腔积液(PE)患者胸膜液GSDMD水平,其中漏出性PE 30例(对照组)、结核性PE 40例、类肺炎性PE 43例、... 详细信息

目的:建立ELISA法定量检测胸膜液焦孔素D(GSDMD),并评估其诊断效能。方法:建立双抗体夹心ELISA法检测GSDMD,并进行方法学评价;检测161例胸腔积液(PE)患者胸膜液GSDMD水平,其中漏出性PE 30例(对照组)、结核性PE 40例、类肺炎性PE 43例、恶性PE 48例。采用ROC曲线评价GSDMD的诊断性能。结果:建立的ELISA法检测限为31.2 pg/ml,批内和批间变异系数分别为5.65%和8.63%。4组GSDMD浓度差异显著(P均0.94;GSDMD诊断结核性PE AUC最高(0.998),其cut-off值、敏感度和特异性分别为16.007 ng/ml,100.0%和96.7%。GSDMD、腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)联用检测效能更高,尤其是结核性PE和恶性PE的鉴别诊断(AUC=0.915)。结论:建立的ELISA法可用于胸膜液GSDMD定量分析。胸膜液GSDMD可作为潜在的新型生物标志物用于鉴别渗出性PE与其他病理性PE。

关键词： GSDMD 胸腔积液焦亡 ELISA 生物标志物

痤疮患者皮损分离菌对痤疮常用抗生素耐药情况分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：唐万娟史春雨李玲双杨晓艳王皓磊任玉吉杜艳孙东杰昆明医科大学第一附属医院检验科昆明医科大学第一附属医院皮肤科

目的研究痤疮患者皮损分离的痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes， P. acnes)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis， S. epidermidis)及金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus， S. aureus)对痤疮治疗常用抗生素的耐药情况及耐药与痤疮抗生素治疗的关系。方法从149例轻至重度痤疮患者面部皮损内容物中培养、分离得到P. acnes、S. epidermidis及S. aureus菌株，使用E-test法评价上述细菌对四环素类(四环素、多西环素、米诺环素)、大环内酯-林可酰胺类(红霉素、克林霉素)、甲硝唑及夫西地酸的体外药敏情况。采用χ2检验及Fisher确切概率法分析痤疮抗生素治疗与耐药的相关性。结果检出139株P. acnes、143株S. epidermidis及7株S. aureus；上述菌对6种抗生素的耐药率分别为：四环素(0%、9.79%、14.29%)、多西环素(0%、9.79%、0%)、米诺环素(0%、0%、0%)、红霉素(42.45%、80.42%、57.14%)、克林霉素(39.57%、49.65%、28.57%)、甲硝唑(100%、100%、100%)；夫西地酸对P. acnes、S. epidermidis及S. aureus的最小抑菌浓度分别波动在0.016～2 μg/mL、0.25～64 μg/mL、0.094～>256 μg/mL。在检出的耐药菌中：患者曾口服大环内酯类抗生素治疗痤疮与P. acnes对大环内酯-林可酰胺类抗生素耐药具有相关性(P0.05)；四环素类抗生素治疗痤疮对P. acnes、S. epidermidis耐药均无明显影响(P>0.05)。结论 P. acnes、S. epidermidis及S. aureus对四环素类抗生素的耐药率远低于大环内酯-林可酰胺类抗生素，且接受四环素类抗生素治疗对耐药影响不大，在痤疮治疗中可优先选择四环素类抗生素。

关键词：痤疮痤疮丙酸杆菌表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌抗生素耐药

不同年龄和孕期的健康孕妇血浆D-二聚体的临界值差异性比较

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实用妇产科杂志 2023年第5期39卷 366-369页

作者：罗璇王海霞赵蓉李荣重庆医科大学附属第一医院检验科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院产科重庆400016 重庆医科大学检验医学院重庆400016

目的:比较不同年龄和孕期的健康孕妇血浆D-二聚体的差异。方法:选择2020年5月至2021年1月在重庆医科大学附属第一医院进行产前检查的健康孕妇1846例,按孕期分为3组:早孕组(孕周≤13^(+6)周)481例;中孕组(孕14^(+0)~27^(+6)周)591例;晚孕... 详细信息

目的:比较不同年龄和孕期的健康孕妇血浆D-二聚体的差异。方法:选择2020年5月至2021年1月在重庆医科大学附属第一医院进行产前检查的健康孕妇1846例,按孕期分为3组:早孕组(孕周≤13^(+6)周)481例;中孕组(孕14^(+0)~27^(+6)周)591例;晚孕组(孕28^(+0)~40^(+6)周)774例。采用乳胶免疫比浊法对其血浆D-二聚体进行定量检测,统计学分析不同年龄和孕周的健康孕妇血浆D-二聚体的差异。结果:孕早期、孕中期和孕晚期的D-二聚体值分别是正常人群D-二聚体参考值上限的3.26倍、6.16倍和10.06倍,与孕早期的P_(95)值比较,孕中期和孕晚期D-二聚体的P_(95)值逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇血浆D-二聚体水平与孕妇年龄无差异性。不同孕期的D-二聚体的临界值为孕早期≤1.63 mg/L,孕中期≤3.08 mg/L,孕晚期≤5.03 mg/L。结论:目前推荐用于正常人群血浆D-二聚体水平参考范围(≤0.5 mg/L)并不适用于健康孕期妇女,应当独立分析健康孕妇的D-二聚体水平,有助于评估孕妇的血液状态,尽早识别妊娠血栓相关性疾病。

关键词：健康孕妇 D-二聚体参考区间孕妇年龄孕期