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膀胱癌m6A相关长链非编码RNA预后模型的构建和免疫分析

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重庆医科大学学报 2024年第6期49卷 718-729页

作者：陈华于海涛梅宇华李利苟欣重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的:探究膀胱癌中N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)相关长非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)及其与患者预后的关系。方法:通过癌症基因组图谱(the cancer genome Atlas,TCGA)数据库获取转录、突变和临床数据,获得m6A相关的lncRNA表达数据,采用共表达网络分析、Cox回归分析和最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and se-lection operator,LASSO)回归分析鉴定与m6A相关的lncRNA,并构建风险预后模型和对其进行验证。然后,本研究还构建了列线图来预测膀胱癌患者的预后。通过基因本体(gene ontology,GO)、京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)研究生物学功能的差异。使用ESTIMATE算法计算基质、免疫评分。采用单样本基因集富集分析(single sample gene set enrichment analysis,ssGSEA)算法定量分析免疫细胞浸润和免疫功能。采用oncoPredict算法预测潜在治疗药物。结果:本课题组确定了1739个m6A相关lncRNA,其中14个与预后相关。再通过LASSO回归分析筛选了5个m6A相关的lncRNA(GRK5-IT1、AC008883.2、AC145207.5、AC103746.1、AC104564.3)来构建预后预测模型。Kaplan-Meier和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,该特征在训练集、验证集和全集中具有良好的预测能力。与其他临床特征相比,m6A相关lncRNA模型具有更高的诊断效率。免疫细胞浸润和ssGSEA分析进一步证实,特征lncRNA与膀胱癌患者的免疫状态显著相关。此外,高风险组对多种药物的治疗反应与低风险组存在显著差异。结论:5个m6A相关的特征ln-cRNA可能有助于评估膀胱癌患者的预后和免疫特征,并指导个性化治疗方案的制定。

关键词：膀胱癌 N6-甲基腺苷长链非编码RNA 癌症基因组图谱预后模型

脑肿瘤三维可视化模型自动重建技术的开发及临床应用

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重庆医科大学学报 2024年第4期49卷 471-477页

作者：刘培龙蒋理谢延风詹彦邓博徐伟竣石全红重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400042

目的:研究和开发一种基于头颅多模态核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的影像学数据,自动重建常见脑肿瘤及其周围重要结构的三维可视化模型,并验证其效能及临床适用性。方法:收集常见脑肿瘤头颅多模态核磁共振影像数据,并... 详细信息

目的:研究和开发一种基于头颅多模态核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的影像学数据,自动重建常见脑肿瘤及其周围重要结构的三维可视化模型,并验证其效能及临床适用性。方法:收集常见脑肿瘤头颅多模态核磁共振影像数据,并将其分为训练集、验证集和临床测试集。在训练及验证中,通过3D深度卷积神经网络的算法训练系统自动分割并重建出脑肿瘤及周围结构的能力;在临床测试集中分别用系统及人工手动的方法完成重建,比较本系统自动重建与手动重建之间的重建效率及图像质量。结果:在完成1例肿瘤及周围结构一体化模型重建的时间花费上面,系统用时由人工用时的(5 442±623) s减少至(657±78) s,差异有统计学意义(t=27.530,P=0.000)。且系统重建出的模型与原始影像学图像具有高度一致性(Dice系数为0.92),系统重建出的图像与人工重建的图像在质量方面并无明显差异。结论:基于多模态影像学数据,运用深度学习等算法对脑肿瘤及周围结构进行自动分割及全自动三维可视化重建,具有准确、高效、可靠的优点,对于脑肿瘤的诊断和手术计划的制定具有重要意义。

关键词：机器学习多模态MRI 脑肿瘤三维可视化模型

下肢动脉硬化闭塞症患者生活质量及影响因素分析

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中国护理管理 2024年第5期24卷 769-774页

作者：卢莎刘丽萍曾秋重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆市400016

目的:分析下肢动脉硬化闭塞症患者生活质量及影响因素,为改善患者生活质量提供依据。方法:采用便利抽样法,选取2022年6月—11月重庆市某三级甲等医院下肢动脉硬化闭塞症患者302例为调查对象,采用疼痛程度数字评分量表、生活自理能力评... 详细信息

目的:分析下肢动脉硬化闭塞症患者生活质量及影响因素,为改善患者生活质量提供依据。方法:采用便利抽样法,选取2022年6月—11月重庆市某三级甲等医院下肢动脉硬化闭塞症患者302例为调查对象,采用疼痛程度数字评分量表、生活自理能力评分量表和中文修订版外周动脉疾病生活质量量表评估其生活质量。应用SPSS22.0统计学软件,采用ANOVA方差分析及多元逐步回归分析等方法进行统计、分析。结果:下肢动脉硬化闭塞症患者生活质量评分为(57.22±13.69)分。不同居住地、个人平均月收入、医疗费用支付方式、步行距离、疼痛分级、生活自理能力评定结果、吸烟年限患者的生活质量得分比较,差异具有统计学差异(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,生活质量的3个影响因素为疼痛分级、生活自理能力评定结果、步行距离。结论:下肢动脉硬化闭塞症患者总体生活质量差,其主要影响因素为疼痛、生活自理能力和步行距离。提示临床应加强对高危人群的早期筛查,早诊断、早治疗,从而改善下肢动脉硬化闭塞症患者生活质量。

关键词：动脉硬化闭塞症生活质量影响因素

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关注甲状腺癌术后低钙血症的防治

中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 465-468页

作者：程小春孔令泉母力元涂江渝王元元吴凯南重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400016

手术治疗是各型甲状腺癌的重要治疗方法,手术可引起单个或多个甲状旁腺损伤或血液供给障碍,致术后甲状旁腺素明显下降和低钙血症。长期低钙血症,可造成患者生理和心理上的巨大痛苦。部分患者甲状旁腺虽能代偿,但长期负钙平衡、术后低血... 详细信息

手术治疗是各型甲状腺癌的重要治疗方法,手术可引起单个或多个甲状旁腺损伤或血液供给障碍,致术后甲状旁腺素明显下降和低钙血症。长期低钙血症,可造成患者生理和心理上的巨大痛苦。部分患者甲状旁腺虽能代偿,但长期负钙平衡、术后低血钙刺激其余甲状旁腺增生、肿大,导致甲状旁腺功能增强/亢进,引起骨质疏松、泌尿系统结石、转移性血管钙化、全身钙质异常迁徙沉着等并发症。故加强对甲状腺癌术后低钙血症病因、危害认识,早评估早发现,积极在甲状腺癌术前、术中、术后及长期随访各个环节进行干预,可有效降低低钙血症的发生和严重程度,提高患者生活质量和改善预后。

关键词：甲状腺癌低钙血症甲状旁腺功能减退甲状旁腺功能亢进

Allium自膨胀覆膜支架治疗复杂性输尿管狭窄的远期安全性及有效性评价

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重庆医科大学学报 2024年第6期49卷 765-770页

作者：李茂张国庆梁思敏李杰重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的:评估Allium自膨胀覆膜支架治疗复杂性输尿管狭窄的长期疗效和安全性。方法:回顾性分析2020年4月至2021年12月,在重庆医科大学第一附属医院泌尿外科置入Allium自膨胀覆膜支架的输尿管狭窄患者临床资料及长期随访结果。对符合正态分... 详细信息

目的:评估Allium自膨胀覆膜支架治疗复杂性输尿管狭窄的长期疗效和安全性。方法:回顾性分析2020年4月至2021年12月,在重庆医科大学第一附属医院泌尿外科置入Allium自膨胀覆膜支架的输尿管狭窄患者临床资料及长期随访结果。对符合正态分布的关键性指标行配对样本T检验,对不符合正态分布指标行相关样本非参数检验。结果:通过排除标准严格选择后,本研究共纳入22例通过内镜下Allium自膨胀覆膜支架置入的输尿管狭窄患者。平均年龄为(48.3±10.6)岁,中位随访时间为36.5个月。手术时间为86(35~270)min,围术期没有严重并发症发生。随访结果显示,有17例(77.3%)覆膜支架始终保持在位且通畅,其中16例随访终点时肾积水消失,1例由术前重度积水改善为轻度积水。1例患者因肾积水无法缓解选择拔出支架后行机器人输尿管重建手术。4例患者因并发结石取出支架,其中1例患者取出支架后无肾积水,1例患者积水减轻,其余2例患者仍为重度积水,但尿液排泄通畅无腰痛症状。随访期间患者未见明显手术并发症及严重支架管相关症状。患者的术前平均血肌酐浓度为(103.6±31.1)μmol/L,终末随访时血肌酐浓度下降为(102.2±27.7)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.942)。最大肾积水宽度术前为(5.9±2.1)cm,术后为(1.7±1.2)cm,差异有统计学意义(P=0.000)。与术后相比,终末最大肾积水宽度为(0.35±0.25)cm,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:Allium自膨胀覆膜支架管在复杂输尿管狭窄治疗的长期观察中能有效改善患者肾积水。支架管症状、疼痛、感染等并发症保持较低的发生率,并且可长期留置,减少患者更换支架的频率。

关键词：输尿管狭窄内镜治疗 Allium覆膜支架

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维生素D与钙剂联合辅助抗抑郁治疗一例

中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 591-592页

作者：石浩程小春孔令泉母力元张翔王元元厉红元任国胜吴凯南重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400016

抑郁症是青少年中常见的一种精神疾病,部分患者用药后效果不佳,部分可能与人体维生素D缺乏及钙剂摄入不足相关。本文报道一例15岁抑郁症患者在常规服用抗抑郁药物及心理干预的情况下,病情仍不稳定,疗效欠佳。经充分补充维生素D及钙剂后... 详细信息

抑郁症是青少年中常见的一种精神疾病,部分患者用药后效果不佳,部分可能与人体维生素D缺乏及钙剂摄入不足相关。本文报道一例15岁抑郁症患者在常规服用抗抑郁药物及心理干预的情况下,病情仍不稳定,疗效欠佳。经充分补充维生素D及钙剂后患者抑郁症明显好转,随访2个月,病情稳定,未再复发。

关键词：抑郁症抗抑郁药甲状旁腺功能亢进维生素D 钙剂

PET/CT在原发性醛固酮增多症功能定位诊断中的应用价值

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重庆医科大学学报 2024年第4期49卷 500-506页

作者：徐成伟周福林黄勇张尧重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的:探讨靶向CXC趋化因子受体4型(CXC chemokine receptor type 4,CXCR4)的68Ga-Pentixafor PET/CT核素显像在原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的优势侧功能定位以及预后的应用价值。方法:选取2022年3月至2023年5月重庆医科大学附属第一医院确诊为PA的66例住院患者。所有患者均接受PET/CT及肾上腺静脉取血(adrenal vein sample,AVS),且行腹腔镜下单侧或部分肾上腺切除术,分析比较PET/CT和AVS对PA分侧诊断的符合率;根据术后随访血压、用药改善情况及血钾水平,判断PET/CT对PA优势侧功能定位诊断的准确率及病灶最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)对患者术后预后的预测价值。结果:66例手术患者中行单侧肾上腺切除术63例、部分肾上腺切除术3例,术后病理检查结果中有腺瘤58例、增生8例,PET/CT和AVS对PA分侧诊断的符合率83.3%(55/66);以术后临床获益为标准,PET/CT对PA优势侧功能定位诊断的准确率为88.14%(52/59),AVS对PA优势侧功能定位诊断的准确率为93.22%(55/59);术后治愈患者病灶SUVmax[14.70(8.75~19.45)]要高于术后好转患者[10.90(6.65~14.10)],差异有统计学意义(P=0.026)。术前病灶SUVmax与术后醛固酮降低值、术后血浆醛固酮肾素比(aldosterone-to-renin ratio,ARR)降低值和术后血钾升高值呈正相关(r=0.267、0.365、0.392,P=0.034、0.003、0.001)。结论:靶向CXCR4的68Ga-Pentixafor PET/CT对PA优势侧定位诊断的准确率与AVS接近,但更具有可重复、无创等优势;病灶SUVmax越高,术后临床获益越明显,有一定的预后预测价值。

关键词：正电子发射断层成像/X线计算机体层成像肾上腺静脉取血原发性醛固酮增多症单侧肾上腺切除术

尿路造口患者全程规范化精准化管理方案的实施及效果评价

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重庆医科大学学报 2024年第6期49卷 784-790页

作者：魏华甘祥芝王德林王丹重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的:探讨全程规范化精准化管理方案在尿路造口患者管理的实践及效果。方法:采用回顾性研究方法,选择重庆医科大学附属第一医院2022年1月1日至2022年12月31日按常规护理方案行全膀胱切除术+回肠尿流改道术的12例患者作为对照组,将2023年... 详细信息

目的:探讨全程规范化精准化管理方案在尿路造口患者管理的实践及效果。方法:采用回顾性研究方法,选择重庆医科大学附属第一医院2022年1月1日至2022年12月31日按常规护理方案行全膀胱切除术+回肠尿流改道术的12例患者作为对照组,将2023年1月1日至2023年12月31日按全程规范化精准化护理方案的13例患者作为观察组,比较2组患者Kris-tensen泌尿造口自护量表(the urostomy education scale,UES)和肠造口接受度问卷(stoma acceptance questionnaire,SAQ)得分。结果:试验组较对照组在尿路造口自我护理能力及尿路造口接受度方面均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论:全程规范化精准化管理方案有利于尿路造口患者的管理,值得推广运用。

关键词：全程规范化管理精准化管理尿路造口效果评价

宁泌泰胶囊治疗上尿路结石术后残余结石的临床疗效观察

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重庆医科大学学报 2024年第6期49卷 680-686页

作者：刘振宇姚俊杰冉悦力尹志康重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的:探讨宁泌泰胶囊在促进5~20mm的上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石术后残余结石的排出及并发症方面的效果。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2023年2月至2023年5月接受肾或输尿管结石手术的患者。按照纳入研究的患者术后服用... 详细信息

目的:探讨宁泌泰胶囊在促进5~20mm的上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石术后残余结石的排出及并发症方面的效果。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2023年2月至2023年5月接受肾或输尿管结石手术的患者。按照纳入研究的患者术后服用药物种类分为2组,分别为:宁泌泰组及对照组。观察的结局指标有结石排出率,结石排净率,同时比较2组术后第1天及第14天血尿和尿路感染情况。另外,本研究还对6项随机对照试验进行了荟萃分析,以验证结果。结果:回顾性研究的结果表明,宁泌泰组患者术后14d的结石排出率(P=0.024)和排净率(P=0.002)均高于对照组,而2组患者术后第一天和第14天尿液中红细胞计数及白细胞计数并不存在统计学上的差异。对6项已发表的随机对照试验进行荟萃分析的结果同样表明,宁泌泰组比对照组的结石排出率和排净率高。同时还得出宁泌泰组患者结石排出和排净都更快,发生肾绞痛和使用镇痛药物的概率也较低。结论:宁泌泰胶囊对促进泌尿系结石术后残余结石的排出存在一定效果,可以降低患者术后发生肾绞痛的风险,但对于降低患者术后尿路感染和血尿的风险仍需进一步研究。

关键词：上尿路结石宁泌泰胶囊残余结石排石荟萃分析