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中国科研门诊现状分析及开设循证门诊的探索——以重庆医科大学附属儿童医院为例

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兰州大学学报（医学版） 2024年第6期50卷 62-66,76页

作者：王旭赵俊钢秦艺珊张姝陈诗懿王凡段敏捷唐士琳李雪萍刘恩梅李秋陈耀龙重庆医科大学附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童神经发育与认知障碍重庆市重点实验室重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院儿童卓越证据与指南协同创新实验室重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院肾内科重庆400014 兰州大学基础医学院中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元甘肃兰州730000 兰州大学甘肃省循证医学重点实验室甘肃兰州730000 兰州大学健康数据科学研究院甘肃兰州730000

目的探讨科研门诊背景下,循证门诊的运行模式和实际效果。方法 2023年2月,重庆医科大学附属儿童医院开设了科研门诊,并开放特色分支门诊——循证门诊,该门诊由循证医学及指南方法学家“坐诊”,通过运用循证研究方法,重点解决咨询者在... 详细信息

目的探讨科研门诊背景下,循证门诊的运行模式和实际效果。方法 2023年2月,重庆医科大学附属儿童医院开设了科研门诊,并开放特色分支门诊——循证门诊,该门诊由循证医学及指南方法学家“坐诊”,通过运用循证研究方法,重点解决咨询者在临床研究设计、指南与共识制订与评价、系统评价与Meta分析制作与应用等方面的问题。结果截至2023年12月,循证门诊共开展科研咨询服务14次,为来自院内17个科室的28位院内人员提供方法学指导,初步取得了良好成效。结论循证门诊的建立为促进中国科研门诊的学科多样性、提高医院科研水平提供了参考,通过提供有价值、基于循证的方法学支持,帮助临床工作者提升科研质量。

关键词：临床研究方法学科研门诊循证医学医院循证门诊

2006年重庆医科大学附属第一医院细菌耐药性分析

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中国抗生素杂志 2008年第1期33卷 16-19,I0003页

作者：周庭权贾蓓黄文祥卓超郑行萍李崇智重庆医科大学附属第一医院重庆400016

目的了解我院2006年临床分离菌对各类抗菌药物的耐药性。方法使用纸片扩散法(KB)和CLSI/NCCLS(2005版)判断标准进行抗菌药物监测。结果临床分离574株细菌中革兰阳性菌占27.5%(158株),革兰阴性菌占72.5%(416株);金葡菌和凝固酶阴性葡萄... 详细信息

目的了解我院2006年临床分离菌对各类抗菌药物的耐药性。方法使用纸片扩散法(KB)和CLSI/NCCLS(2005版)判断标准进行抗菌药物监测。结果临床分离574株细菌中革兰阳性菌占27.5%(158株),革兰阴性菌占72.5%(416株);金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林分别占63.2%和91.8%,未发现万古霉素耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为60%和90%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为44.6%和35.7%,各种肠杆菌科细菌对亚胺培南敏感,耐药率1.4%～5.9%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类亚胺培南耐药率>21%。结论本院为中国细菌耐药性监测协作组的西部地区代表,本组资料对本院、西部地区乃至全国细菌性感染的治疗和抗菌药物的合理选用都具有重要的参考价值。

关键词：细菌耐药药敏试验抗菌药物

2006—2009年重庆医科大学附属第一医院临床分离肠球菌耐药性分析

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中国抗生素杂志 2010年第9期35卷 703-706页

作者：刘勇黄文祥董一山贾蓓郑行萍刘成伟余登高李崇智重庆医科大学附属第一医院感染科重庆400016

目的分析我院2006—2009年肠球菌在临床标本中的分布特点及其耐药现状,为合理治疗肠球菌感染提供依据。方法常规分离菌株,采用纸片扩散法和琼脂稀释法进行药物敏感性试验,数据分别采用WHONET5.4和SPSS11.0软件进行分析和统计。结果近4... 详细信息

目的分析我院2006—2009年肠球菌在临床标本中的分布特点及其耐药现状,为合理治疗肠球菌感染提供依据。方法常规分离菌株,采用纸片扩散法和琼脂稀释法进行药物敏感性试验,数据分别采用WHONET5.4和SPSS11.0软件进行分析和统计。结果近4年从各种临床标本中共分离到肠球菌314株,其中粪肠球菌159株,屎肠球菌131株。标本主要来源于尿液(31.5%)、痰液(28.3%)和分泌物(16.0%)。在受试抗菌药物中肠球菌对红霉素的耐药率最高(89.2%),其次为环丙沙星(65.9%),氨苄西林(59.6%)和呋喃妥因(24.2%),万古霉素和替考拉宁的耐药率最低(分别为2.0%和0.3%)。临床检出耐万古霉素的粪肠球菌,但未发现耐万古霉素的屎肠球菌。结论肠球菌在临床各类标本中的检出率有逐年上升的趋势,万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺仍然是对肠球菌抑菌率最高的药物,但临床已检出耐万古霉素肠球菌。不同种的肠球菌其耐药性有较大差异,临床应根据药敏试验结果合理选择药物。

关键词：肠球菌耐药性抗生素

人文医学执业技能培训现状与对策研究——以重庆医科大学附属永川医院为例

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医学与哲学（A） 2016年第1期37卷 74-76,80页

作者：胡良波龚放赖溱陈新山重庆医科大学附属永川医院人事科重庆402160 重庆医科大学附属永川医院重庆402160

为构建和谐医患关系、弘扬医学人文精神,重庆医科大学附属永川医院开展了对医师的人文医学执业技能培训。针对培训人员的调查显示,人文医学执业技能培训的知晓率还不理想,医患沟通技能的培训需求程度较高,培训课程内容偏难、针对性适中... 详细信息

为构建和谐医患关系、弘扬医学人文精神,重庆医科大学附属永川医院开展了对医师的人文医学执业技能培训。针对培训人员的调查显示,人文医学执业技能培训的知晓率还不理想,医患沟通技能的培训需求程度较高,培训课程内容偏难、针对性适中、实用性强。人文医学执业技能培训的落脚点在临床实践,培养医务人员对患者的共情能力是关键。建议从患者需求角度加强人文医学执业技能培训内容设计,探索"标准化病人"和"电子学习档案"等特色培训模式,建立培训效果评价体系,为患者提供人性化的医疗服务。

关键词：人文医学人文医学执业技能人性化医疗

基于医学伦理学的医患关系研究 ——以重庆医科大学某附属医院为例

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基于医学伦理学的医患关系研究 ——以重庆医科大学某附属医院为例

作者：刘庆庆重庆医科大学

学位级别：硕士

“医乃仁术”,行医的根本目的就是为了治病救人,孙思邈在《大医精诚》中提出医者要“大发恻隐之心”、“普救含灵之苦”,倡导医学的仁爱精神和医学人道主义。医疗本来应该是以医患双方的相互人格为基础,互相尊重、关心的温馨美好的疾病... 详细信息

“医乃仁术”,行医的根本目的就是为了治病救人,孙思邈在《大医精诚》中提出医者要“大发恻隐之心”、“普救含灵之苦”,倡导医学的仁爱精神和医学人道主义。医疗本来应该是以医患双方的相互人格为基础,互相尊重、关心的温馨美好的疾病治愈过程,医患双方本应是和谐共存的关系,然而在当前的社会中,医患之间的矛盾不断加深,如温岭袭医事件、哈医大伤人事件、山东毒疫苗事件等,使医患之间相互理解、信任、尊重的局面失衡,医疗纠纷不断。“思想是行为的先导”,出现这些问题的根本原因在于医学伦理精神的部分缺失。为营造舒适健康的医疗环境、和谐稳定的医患关系,医学伦理精神的回归迫在眉睫。当下医患关系形势严峻,本课题针对这一问题,重点提炼出医学伦理的核心精神,将其与现存的医患不和谐的突出因素结合,探究目前医患矛盾的现状和表现形式,分析医学伦理学的相关理论,以具有代表性的重庆医科大学某附属医院为例进行具体的调研,分析其中存在的问题,深入探究出现医患矛盾的伦理学原因,并从伦理学角度提出建议和对策,为医院医患关系的改善做出贡献。

关键词：医患矛盾医学伦理伦理原则人道主义回归

医学院校非直属附属医院临床教学质量影响因素的调查及对策研究 ——以重庆医科大学为例

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医学院校非直属附属医院临床教学质量影响因素的调查及对策研究 ...

作者：陈戈重庆医科大学

学位级别：硕士

提高教学质量是高等教育的核心任务。临床教学质量直接影响着医学教育的水平和高质量的医学人才的培养。非直属附属医院的建立在一定程度上解决了近年来高等医学院校办学规模不断扩大与临床教学资源不足的矛盾,是充分利用社会资源,提高... 详细信息

提高教学质量是高等教育的核心任务。临床教学质量直接影响着医学教育的水平和高质量的医学人才的培养。非直属附属医院的建立在一定程度上解决了近年来高等医学院校办学规模不断扩大与临床教学资源不足的矛盾,是充分利用社会资源,提高医学教育质量和办学效益的重要途径,已成为临床教学的重要力量。通过文献计量学研究发现,非直属附属医院研究已成为医学教育的热点,并且越来越受到医学院校和教育管理部门的重视,研究方向从宏观上的医院建设逐步向教学管理、师资建设等方面深入,并日益注重临床教学质量的提高。目前非直属附属医院在临床教学中发挥着重要作用,但是与直属附属医院相比,非直属附属医院还存在着一定的差距。为进一步评价非直属附属医院临床教学质量的影响因素,以在非直属附属医院学习的临床医学专业学生、临床教师、医院教学管理人员和学校教学管理人员为调查对象,采用派生的德尔菲法调查临床教学质量的影响因素共有31项。运用主成分分析法对这些影响因素进行分析得出调查结果可总结为6个方面。建议高等医学院校和非直属附属医院双方加强交流与合作,从师资队伍建设、教学管理、学生教育和管理等方面入手,提高非直属附属医院的临床教学质量。

关键词：非直属附属医院临床教学质量影响因素对策

混合所有制医院实践研究 ——以重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）为例

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混合所有制医院实践研究 ——以重庆医科大学附属第三医院（捷尔...

作者：胡瑶重庆医科大学

学位级别：硕士

研究目的近年来国家政策积极引导社会资本投入公共服务领域,用以促进公立医疗改革以及缓解政府财政压力,在社会办医发展期间,混合所有制办医模式在各地迅速兴起,成为当今医疗体系改革热点。本研究基于社会办医、公私合营、混合所有制医... 详细信息

研究目的近年来国家政策积极引导社会资本投入公共服务领域,用以促进公立医疗改革以及缓解政府财政压力,在社会办医发展期间,混合所有制办医模式在各地迅速兴起,成为当今医疗体系改革热点。本研究基于社会办医、公私合营、混合所有制医院等基本理论,通过对重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)的建院个案进行系统的分析,总结混合所有制医院发展遇到的问题,提出有效的建议,为混合所有制医院的建立提供理论与实践基础。研究方法本研究主要以实证研究为主,结合文献研究法、专家访谈法、比较分析法、个案调查法对重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)的建院实践进行分析。首先通过中国知网、维普、万方等数据库阅读与收集本研究相关的资料,掌握本研究中涉及的基本概念,为本研究做好理论铺垫;与此同时拟写访谈提纲,对重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)相关的筹建者和管理者进行访谈;通过比较分析法更为明晰化的总结我国混合所有制医院的发展模式,深入了解我国混合所有制医院的混合类型、办医主体及改制模式;在分析我国混合所有制医院各个发展模式的基础上,对各个具有典型代表性的混合所有制医院的性质、办医主体、股权结构等进行较为详细的分析;最后对重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)的建院实践进行个案研究,深入了解该院建立的基础以及特点,进而了解该院建院过程、发展现状以及在医院的筹建和发展中遇到的一系列阻碍,为后续混合所有制医院的发展作参考。结论通过对相关文献的研究以及个案调查后发现混合所有制医院虽取得一定的发展,政府政策也有一定的支持,但在实践过程中仍旧困难重重。局限其发展的问题主要包括两个方面:一是国家政策方面,包括相关政策缺乏、准入标准模糊、监督机制不完善等问题;二是医院发展方面,包括医院名称难以确定、人才留用困难、医保级别难以确定、营利性与公益性之间的平衡难以把握等问题。

关键词：混合所有制医院社会资本社会办医

重庆市转化医学平台建设现状研究 ——以重庆医科大学附属第一医院为例

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重庆市转化医学平台建设现状研究 ——以重庆医科大学附属第一医...

作者：谭小丽重庆医科大学

学位级别：硕士

转化医学在当前越来越受到国内外的重视。正值我国医学科技发展重要的战略机遇期，国内学者积极探索、紧跟转化医学科学进程。医学科研模式向转化医学转变，为医学研究者提供了前所未有的机遇，也向管理者提出了新挑战。各级政府迅速以... 详细信息

转化医学在当前越来越受到国内外的重视。正值我国医学科技发展重要的战略机遇期，国内学者积极探索、紧跟转化医学科学进程。医学科研模式向转化医学转变，为医学研究者提供了前所未有的机遇，也向管理者提出了新挑战。各级政府迅速以综合性医院或相关科研机构为主体，成立了几十家各具特色的转化医学中心。根据我国医学科技发展“十二五”规划及重庆市打造西部医学高地、建设长江上游医学中心的目标需求，重庆市也开始建设转化医学中心以推进本市转化医学研究的发展。鉴于目前重庆市正在建设转化医学中心这一现状，本研究对重庆市转化医学中心的相关负责人进行了访谈以了解此中心的基本情况如其建设的背景、建设的有利条件、不利因素等，还对重庆市从事生物医学研究的机构如医学院校的附属医院、其他市立医院等机构的医生和科研人员进行了问卷调查，以了解这些机构对重庆市成果转化的重视程度、对转化医学的知晓度和参与度，并根据调查结果分析这些因素对重庆市转化医学中心建设的有利和不利影响，继而发现重庆市转化医学中心建设过程中存在的问题，并针对问题提出相应的对策建议。

关键词：转化医学转化医学中心建设

1993～2013年重庆医科大学附属儿童医院肾内科住院患儿疾病谱变迁

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1993～2013年重庆医科大学附属儿童医院肾内科住院患儿疾病谱变迁

作者：张宏重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:了解重庆医科大学附属儿童医院肾内科21年内收治住院病患疾病谱变迁情况,以调整本中心的疾病管理重点。方法:回顾性分析1993年1月1日至2013年12月31日21年内肾内科以泌尿系疾病为第一诊断的住院患儿资料共计21177例。根据我院2000... 详细信息

目的:了解重庆医科大学附属儿童医院肾内科21年内收治住院病患疾病谱变迁情况,以调整本中心的疾病管理重点。方法:回顾性分析1993年1月1日至2013年12月31日21年内肾内科以泌尿系疾病为第一诊断的住院患儿资料共计21177例。根据我院2000年开展肾脏活检这一时间节点,将21年分为三个阶段,每7年为1个阶段,比较三个阶段的病人数量、年龄结构、疾病构成等差异。使用SPSS19.00软件进行分析,计数资料采用卡方检验、K-S检验及Spearman分析,以P≤0.05、sig>0.5认为有统计学差异。结果:(1)21年来年收治病人数量呈逐年上升趋势,地域共覆盖我国26个省份,其以重庆59%、四川31%、贵州7%等西南地区省份为主;患儿男女比例为1.55:1;发病高峰年龄为6-10岁,占有总收治量41%,各个年龄段发病例数呈正态分布。(2)21年中,所占比例最高的前五位疾病为紫癜性肾炎8904例(42.2%)、肾病综合征4911例(23.2%)、急性肾炎2330例(11.0%)、Ig A肾病1194例(5.64%)、狼疮性肾炎984例(4.65%)。第一阶段中所占比例最高的五种疾病是肾病综合征669例(35.3%)、急性肾炎393例(20.1%)、紫癜性肾炎352例(18.6%)、泌尿系感染169例(8.93%)、间质性肾炎102例(5.4%)。第二阶段中所占比例最高的五种疾病是紫癜性肾炎1572例(36.4%)、肾病综合征841例(19.5%)、急性肾炎787例(18.2%)、泌尿系感染348例(8.07%)、iga肾病167例(3.87%)。第三阶段中所占比例最高的五种疾病是紫癜性肾炎6980例(46.7%)、肾病综合征3401例(22.7%)、急性肾炎1150例(7.69%)、iga肾病1024例(6.85%)、狼疮性肾炎818例(5.47%)。(3)三个阶段内以肾小球疾病住院的例数分别为1572、3758、13901例,分别占同期以泌尿系疾病住院数83.4%、87.1%、92.95%。原发性、继发性、遗传性肾小球疾病数量、比例均有所变化。原发性肾小球疾病数量有增加,但所占比例分别为74.1%、51.6%、43.6%,有下降(r=-0.147,p0.05)。狼疮性肾炎所占比例分别为9.9%、7.2%、10.5%,有上升(r=0.003,p0.05),病例中急性肾衰、慢性肾衰、肾功能不全、尿毒症在三阶段数量均有较大变化。泌尿系感染在三阶段所占数量及比例为169(9.1%)、348(8.2%)、456(3.1%),数量有所增加,但比例有下降(r=-0.515,P<0.05)。结论:(1)21年来我院肾内科住院患儿疾病谱有显著变迁。(2)肾小球疾病的防治仍是儿童肾内科医师工作重点。(3)原发性肾小球疾病中比重最大的疾病是肾病综合症,增长最快的疾病是IgA肾病,继发性疾病中比重最大的是紫癜性肾炎。

关键词：儿童肾脏疾病谱