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经颅超声联合血清学指标与帕金森病患者认知状态的相关性研究

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中华超声影像学杂志 2024年第6期33卷 512-518页

作者：王海张迎春丁常伟王才善盛余敬陈晓芳张英杨敏毛攀杨勇冯萍毛成洁陈静刘春风苏州大学附属第二医院超声中心苏州215004 铜仁市人民医院超声科铜仁554300 苏州大学附属第二医院检验科苏州215004 苏州大学附属第二医院神经内科和神经疾病临床研究中心苏州215004

目的探讨经颅超声(TCS)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、血糖、血脂与帕金森病(PD)患者认知状态之间的相关性,分析这些参数对评估PD患者认知状态的临床应用价值。方法回顾性收集2020年1月至2023年6月苏州大学附属第二医院收治住院的PD患者15... 详细信息

目的探讨经颅超声(TCS)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、血糖、血脂与帕金森病(PD)患者认知状态之间的相关性,分析这些参数对评估PD患者认知状态的临床应用价值。方法回顾性收集2020年1月至2023年6月苏州大学附属第二医院收治住院的PD患者152例作为PD组,选取同期年龄和性别相匹配的健康体检者101例作为对照组。收集临床资料[年龄、性别、患病时长、蒙特利尔认知评分量表(MoCA)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、统一帕金森评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分期等]、血清学检查(Hcy、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白浓度)及TCS检查(第三脑室宽度、中脑面积、双侧大脑中动脉收缩期峰值流速、双侧大脑中动脉阻力指数、双侧黑质强回声面积)结果。以Hcy浓度≥15μmol/L为界,将上述两组分为单纯PD组与PD伴Hcy增高组、单纯对照组与单纯Hcy增高组。比较四组间以上参数的差异。分析PD患者Hcy及认知状态(MoCA评分、MMSE评分)与上述参数的相关性。结果PD伴Hcy增高组MoCA评分、MMSE评分低于单纯PD组,UPDRS-Ⅲ评分及H-Y分期高于单纯PD组(均P三酰甘油浓度、左侧大脑中动脉阻力指数、第三脑室宽度、年龄呈正相关(rs=0.422、0.350、0.348、0.334、0.325、0.300、0.293、0.283、0.221、0.164,均P<0.05);Hcy浓度与中脑面积、MMSE评分、MoCA评分、右侧大脑中动脉收缩期峰值流速、左侧大脑中动脉收缩期峰值流速、高密度脂蛋白浓度呈负相关(rs=-0.328、-0.282、-0.245、-0.229、-0.224、-0.192,均P<0.05)。②PD组MoCA评分及MMSE评分与临床数据、血清学数据、TCS数据均存在相关性,以中脑面积呈最大正相关(rs=0.524、0.516,均P<0.05),H-Y分期为最大负相关(rs=-0.490、-0.468,均P<0.05)。结论PD伴Hcy增高患者认知评分低于单纯PD患者;PD患者Hcy浓度与其血糖浓度相关性最大,其次为H-Y分期;PD患者认知评分与其中脑面积相关性最大,与黑质强回声面积无关。降低PD患者血清Hcy浓度可能是延缓其认知功能损害的途径之一。

关键词：超声检查,经颅同型半胱氨酸帕金森病认知评分

以发热为首发症状的抗NMDAR脑炎合并MOGAD 1例报道并文献复习

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重庆医学 2024年第13期53卷 2074-2077页

作者：王晟喻明遵义医科大学附属医院神经内科贵州遵义563000 遂宁市中心医院神经内科四川遂宁629000

抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是由抗NMDAR抗体介导的自身免疫性脑炎,以累及灰质与神经元为主,常以发热、头痛等为前驱症状,偶可见于单纯疱疹病毒性脑炎等感染性疾病之后,其症状包括精神行为异... 详细信息

抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是由抗NMDAR抗体介导的自身免疫性脑炎,以累及灰质与神经元为主,常以发热、头痛等为前驱症状,偶可见于单纯疱疹病毒性脑炎等感染性疾病之后,其症状包括精神行为异常、认知功能损害、记忆力降低、癫痫发作、言语运动功能受损、意识改变、自主神经功能障碍等。髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体一般在中枢神经系统脱髓鞘疾病患者体内检出,该抗体导致的中枢神经脱髓鞘疾病称为MOG抗体相关疾病(myelin oligodendrocyte gly-coprotein antibody-associated disease,MOGAD),临床表现多样,包括视神经炎、脊髓炎、皮质脑炎、脑干脑炎等。目前抗NMDAR脑炎合并MOGAD少有报道,本文对1例以发热为首发症状的成人抗NMDAR脑炎合并MOGAD的病例进行报道,结合既往文献对其发病机制、临床表现、治疗及预后等情况进行分析。

关键词：抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病重叠综合征

颅内外动脉弯曲与急性缺血性脑血管病发生的研究进展

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中国临床神经科学 2024年第3期32卷 344-350页

作者：黎莉李长清重庆医科大学附属第二医院神经内科重庆400010

在全球范围内,急性缺血性脑卒中(AIS)是造成死亡与残疾的第三大主要原因,除了常见的脑血管危险因素外,近几年研究发现颅内外动脉血管弯曲可能与AIS/短暂性脑缺血发作(TIA)存在潜在联系。文中阐述了动脉弯曲的概念、评估方法及其与急性... 详细信息

在全球范围内,急性缺血性脑卒中(AIS)是造成死亡与残疾的第三大主要原因,除了常见的脑血管危险因素外,近几年研究发现颅内外动脉血管弯曲可能与AIS/短暂性脑缺血发作(TIA)存在潜在联系。文中阐述了动脉弯曲的概念、评估方法及其与急性脑缺血(ACI)的关系,从血流动力学(血管壁剪切应力、血栓栓塞形成、低灌注)、机械牵拉及压迫作用方面分析了动脉弯曲在ACI发生中的作用机制,并概述了伴有严重动脉弯曲ACI患者的防治策略,通过抗血小板治疗、静脉溶栓和手术的干预方式可能有效。认识颅内外动脉弯曲对于ACI的预防、治疗具有重要意义。

关键词：动脉弯曲弯曲指数发生机制急性缺血性脑卒中急性脑缺血

维生素B6联合鼠神经生长因子治疗难治性癫痫

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中国微侵袭神经外科杂志 2024年第7期28卷 409-413页

作者：王瑞丽柳晓艳周口市中心医院儿科河南周口466000 新乡医学院第三附属医院神经内科河南新乡453003

目的探讨维生素B6联合鼠神经生长因子治疗难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)患儿的疗效。方法选取RE患儿89例,根据住院号随机分为观察组(n=43)和对照组(n=46)。对照组在原抗癫痫药物治疗基础上联合应用左乙拉西坦片,观察组在对照组基... 详细信息

目的探讨维生素B6联合鼠神经生长因子治疗难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)患儿的疗效。方法选取RE患儿89例,根据住院号随机分为观察组(n=43)和对照组(n=46)。对照组在原抗癫痫药物治疗基础上联合应用左乙拉西坦片,观察组在对照组基础上辅助应用维生素B6联合鼠神经生长因子治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗前后外周血miR-99a-5p、miR-125b-5p、泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitin C-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)水平变化和对脑电活动的影响,评估患儿智力水平和生活质量改善情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P神经生长因子治疗难治性癫痫效果较佳,可显著降低患儿外周血miR-99a-5p、miR-125b-5p、UCH-L1水平,控制脑电活动,从而改善患儿智力水平和生活质量。

关键词：癫痫难治性维生素B6 鼠神经生长因子

血清中性粒细胞胞外陷阱水平与短暂性脑缺血患者大脑中动脉粥样硬化斑块特征的关系及对近期脑卒中的预测研究

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临床和实验医学杂志 2024年第13期23卷 1349-1353页

作者：福婷王文娟陈鹏咸阳市中心医院重症医学科陕西咸阳712000 咸阳市中心医院神经内科陕西咸阳712000

目的分析血清中性粒细胞胞外陷阱(NETs)水平与短暂性脑缺血患者大脑中动脉粥样硬化斑块特征的关系及对近期脑卒中的预测效能。方法回顾性选择自2021年1月至2023年7月咸阳市中心医院收治的120例短暂性脑缺血患者作为研究对象,随访6个月,... 详细信息

目的分析血清中性粒细胞胞外陷阱(NETs)水平与短暂性脑缺血患者大脑中动脉粥样硬化斑块特征的关系及对近期脑卒中的预测效能。方法回顾性选择自2021年1月至2023年7月咸阳市中心医院收治的120例短暂性脑缺血患者作为研究对象,随访6个月,根据患者是否发生脑卒中,将其分为脑卒中组(n=32)和非脑卒中组(n=88)。所有患者在入组时均检测血清NETs的标记物游离DNA(cf-DNA/NETs),对大脑中动脉开展三维高分辨磁共振成像检查,定量测量大脑中动脉粥样硬化斑块特征(大脑中动脉狭窄率、斑块负荷百分比、斑块面积、重构指数、偏心指数)。比较脑卒中组和非脑卒中组血清cf-DNA/NETs表达水平、大脑中动脉粥样硬化斑块特征;采用Pearson相关性分析对血清cf-DNA/NETs与大脑中动脉粥样硬化斑块特征的关系进行分析;使用多因素Logistic回归分析对影响短暂性脑缺血患者近期脑卒中的因素进行分析;通过受试者操作特征(ROC)曲线评价血清cf-DNA/NETs与大脑中动脉粥样硬化斑块特征对短暂性脑缺血患者近期脑卒中的预测效能。结果脑卒中组血清cf-DNA/NETs表达水平为(480.51±89.87)ng/mL,高于非脑卒中组[(158.72±41.26)ng/mL],脑卒中组大脑中动脉狭窄率、斑块负荷百分比、斑块面积、重构指数、偏心指数分别为(71.15±7.08)%、(29.56±7.67)%、(6.55±1.79)mm 2、0.95±0.19、0.80±0.27,均大于非脑卒中组[(65.23±5.43)%、(23.25±4.51)%、(5.27±0.86)mm 2、0.76±0.13、0.56±0.16],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,短暂性脑缺血患者血清cf-DNA/NETs表达水平与大脑中动脉狭窄率、斑块负荷百分比、斑块面积、重构指数、偏心指数均呈正相关(r=0.325、0.416、0.387、0.379、0.423,P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清cf-DNA/NETs、斑块负荷百分比、重构指数和偏心指数均是短暂性脑缺血患者近期脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清cf-DNA/NETs预测短暂性脑缺血患者近期脑卒中的曲线下面积(AUC)为0.900,大于斑块负荷百分比、重构指数或偏心指数的AUC(P<0.05)。结论NETs在短暂性脑缺血患者血清中呈高表达,与大脑中动脉粥样硬化斑块特征密切相关,且预测近期脑卒中的效能较好,值得进一步研究应用。

关键词：脑缺血发作短暂性大脑中动脉动脉粥样硬化中性粒细胞胞外陷阱脑卒中

G-force眩晕诊疗系统角速度对良性阵发性位置性眩晕患者诊断的影响

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医学理论与实践 2024年第18期37卷 3086-3089页

作者：梁震沈雷李利利裴东超白方会傅国惠河南大学河南省开封市475000 南阳市中心医院神经内科南阳市中心医院临床眩晕中心

目的:观察眩晕诊疗系统旋转角速度对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者诊断的影响。方法:选取2022年11月-2023年4月在南阳市中心医院眩晕中心就诊的203例BPPV患者,随机分为A、B、C、D 4组,分别以初始角速度为30°/s、55°/s、80°/s、105... 详细信息

目的:观察眩晕诊疗系统旋转角速度对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者诊断的影响。方法:选取2022年11月-2023年4月在南阳市中心医院眩晕中心就诊的203例BPPV患者,随机分为A、B、C、D 4组,分别以初始角速度为30°/s、55°/s、80°/s、105°/s对患者进行位置试验,通过对比4组患者眼震阳性率差异评价角速度对BPPV患者诊断的影响。结果:在203例患者中,共有175例在首次位置试验检出眼震,总体阳性率为86.21%,其中,A组(30°/s)阳性率为76.92%,B组(55°/s)阳性率为96.00%,C组(80°/s)阳性率为82.00%,D组(105°/s)阳性率为90.00%,B、C、D三组首次位置试验眼震阳性率相较于A组更高,其中以B组最为明显(P0.05)。结论:一定的角速度是成功诱发BPPV患者眼震的关键,以55°/s的角速度进行位置试验可明显提高患者位置试验眼震阳性率,建议优先以55°/s的角速度对患者进行位置试验。

关键词：良性阵发性位置性眩晕诊断眩晕诊疗系统角速度眼震阳性率

消栓肠溶胶囊联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗急性脑梗死的临床研究

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现代生物医学进展 2024年第5期24卷 971-974,989页

作者：梁秋艳韩昱陈立新李爱娜李威娜辽宁省金秋医院药学部辽宁沈阳110016 辽宁省金秋医院神经内科三病房辽宁沈阳110016 鞍山市中心医院立山院区神经内科辽宁鞍山114034

目的:研究消栓肠溶胶囊联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:选取2021年3月-2022年8月间我院诊治的132例ACI患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=66,依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗)和观察组(n=66... 详细信息

目的:研究消栓肠溶胶囊联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:选取2021年3月-2022年8月间我院诊治的132例ACI患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=66,依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗)和观察组(n=66,对照组的基础上接受消栓肠溶胶囊治疗)。治疗14d后,对比两组疗效、卒中量表评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分量表(mRS)]、脑血流灌注指标[平均流速(TMV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)]、炎症因子水平[正五聚蛋白3(PTX-3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、淀粉样蛋白A(SAA)]水平和血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血浆血栓素B2(TXB2)],同时记录两组不良反应发生情况。结果:观察组的临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论:依达拉奉右莰醇注射用浓溶液和消栓肠溶胶囊联合治疗ACI,可减轻神经损伤,抑制炎症反应,改善血管内皮功能,促进脑循环恢复,且无明显不良反应。

关键词：消栓肠溶胶囊依达拉奉右莰醇注射用浓溶液急性脑梗死疗效

不同脑区白质高信号负荷与帕金森病患者认知功能的相关性研究

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中华神经科杂志 2024年第2期57卷 157-163页

作者：陈慧敏苏闻张美美冯涛王伊龙北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心、国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

目的观察不同脑区白质高信号(WMH)体积与帕金森病患者认知障碍之间的相关性。方法回顾性分析2018年10月至2019年8月首都医科大学附属北京天坛医院运动障碍性疾病科连续收治的帕金森病患者,并采集其人口学、疾病信息及头颅三维磁共振影... 详细信息

目的观察不同脑区白质高信号(WMH)体积与帕金森病患者认知障碍之间的相关性。方法回顾性分析2018年10月至2019年8月首都医科大学附属北京天坛医院运动障碍性疾病科连续收治的帕金森病患者,并采集其人口学、疾病信息及头颅三维磁共振影像学资料。采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能;采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的情绪,并根据MMSE评分结果将患者分为帕金森病伴痴呆组和不伴痴呆组。采用不明亮点探测器算法,基于解剖自动标记模板,自动化定量分析患者脑区的WMH体积。比较帕金森病伴痴呆与不伴痴呆患者的人口学特征、疾病特点、WMH总体积之间的差异。采用偏相关[错误发现率(FDR)校正]及主成分回归分析患者不同脑区的WMH体积与MMSE评分之间的相关性。结果帕金森病伴痴呆组患者的WMH总体积显著大于帕金森病不伴痴呆组患者[5125(2727,13718)mm^(3)比3214(1959,7205)mm^(3),Z=-2.256,P=0.024]。校正年龄、低密度脂蛋白、血清胆固醇、HAMD评分后,偏相关分析结果提示,帕金森病患者的MMSE评分与右侧距状回(r=-0.204,P_(FDR校正)=0.034)、右侧梭状回(r=-0.180,P_(FDR校正)=0.046)、右侧舌回(r=-0.146,P_(FDR校正)=0.047)、左侧颞中回(r=-0.168,P_(FDR校正)=0.047)、左侧顶下小叶(r=-0.145,P_(FDR校正)=0.047)和右侧顶下小叶(r=-0.148,P_(FDR校正)=0.047)的WMH体积显著相关。主成分回归分析结果显示,MMSE评分与主成分2(B=-0.632,95%CI-1.222~-0.041,P=0.036)、主成分13(B=-1.384,95%CI-2.155~-0.613,P=0.001)、主成分14(B=-0.913,95%CI-1.599~-0.227,P=0.009)显著相关;主成分2、主成分13、主成分14主要由脑后部颞-顶-枕叶WMH体积构成,可解释WMH变异率的9.668%。结论脑后部颞-顶-枕叶WMH体积与帕金森病患者的认知障碍显著相关,但其可能不是帕金森病患者认知障碍的主要因素。

关键词：帕金森病认知障碍脑白质高信号

五味保肝丸对非酒精性脂肪性肝病小鼠的干预作用及机制

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中国药房 2024年第11期35卷 1345-1350页

作者：王燕陈翠青徐岩王亿鹏青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)影像科山东青岛266031 青岛市中心医院神经内科山东青岛266042 青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)消化内科山东青岛266031 陇南市武都区中心医院内科甘肃陇南742500

目的考察五味保肝丸对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠的干预作用及机制。方法采用高脂高糖饲料持续喂养小鼠19周复制NAFLD模型。将造模成功的小鼠分为模型组、阳性对照组(多烯磷脂酰胆碱胶囊,23.30 mg/kg)和五味保肝丸低、中、高剂量... 详细信息

目的考察五味保肝丸对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠的干预作用及机制。方法采用高脂高糖饲料持续喂养小鼠19周复制NAFLD模型。将造模成功的小鼠分为模型组、阳性对照组(多烯磷脂酰胆碱胶囊,23.30 mg/kg)和五味保肝丸低、中、高剂量组(0.11、0.23、0.45 g/kg),另设不造模的正常组,每组8只。药物组小鼠灌胃相应药物,模型组和正常组小鼠灌胃等体积生理盐水,每天1次,连续4周。末次给药结束后,检测各组小鼠的糖代谢(空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数)、肝功能[肝指数、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肝组织病理评分]、脂代谢[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]相关指标;观察肝组织病理学形态以及纤维化、脂滴形成和糖原合成情况;检测血清中游离脂肪酸(FFA)和肝组织中炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β]水平;检测肝组织中胰岛素受体底物/磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β(IRS/PI3K/AKT/GSK3β)信号通路相关蛋白表达水平。结果经高剂量的五味保肝丸干预后,NAFLD小鼠肝指数,血清中ALT、AST、FFA、TC、TG、LDL-C水平,肝组织中TNF-α、IL-6、IL-1β水平,空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数,肝组织病理评分、纤维化染色面积占比、脂滴染色面积占比均显著降低(P<0.05);HDL-C水平、糖原染色面积占比和肝组织中IRS1、PI3K、AKT、GSK3β蛋白磷酸化水平均显著升高(P<0.05);肝细胞坏死和脂肪变性程度均减弱,纤维化病变均减轻。五味保肝丸低、中剂量组小鼠的上述指标均有改善趋势,但部分差异无统计学意义。结论五味保肝丸可调节NAFLD小鼠肝脏脂代谢、糖代谢紊乱,改善肝损伤,其作用机制可能与激活IRS/PI3K/AKT/GSK3β信号通路有关。

关键词：五味保肝丸非酒精性脂肪性肝病脂代谢糖代谢炎症因子肝损伤 IRS/PI3K/AKT/GSK3β信号通路