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房颤合并糖尿病患者影响轻度认知功能障碍发生的多因素分析及预测模型建立

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实用医学杂志 2024年第16期40卷 2236-2243页

作者：黄鑫张普高瑜陈凯李晓峰谷慧阳梁雪郑州大学第五附属医院心血管内科郑州450052

目的探讨房颤合并糖尿病患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的影响因素,及预测模型的建立,为房颤合并糖尿病患者MCI的治疗提供指导。方法分析2023年1月至2024年1月在郑州大学第五附属医院心血管内科二病区就诊并确诊... 详细信息

目的探讨房颤合并糖尿病患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的影响因素,及预测模型的建立,为房颤合并糖尿病患者MCI的治疗提供指导。方法分析2023年1月至2024年1月在郑州大学第五附属医院心血管内科二病区就诊并确诊为房颤合并糖尿病的患者199例,采用单因素分析和多元logistic回归分析房颤合并糖尿病患者影响MCI的相关因素,根据多元logistic回归分析结果建立房颤合并糖尿病患者影响MCI的预测模型。结果单因素分析结果显示,年龄(P=0.0023)、同型半胱氨酸(P<0.0001)、空腹血糖(P=0.0225)、糖化血红蛋白(P=0.0066)、血尿酸(P=0.0322)为MCI发生的影响因素。多因素logistic回归分析:年龄(OR=1.08,P=0.0004)、同型半胱氨酸(OR=1.37,P<0.0001)、空腹血糖(OR=1.22,P=0.0235)、糖化血红蛋白(OR=1.61,P=0.0042)、血尿酸(OR=1.29,P=0.0091)为MCI发生的独立影响因素。在约登指数(Youden index,YI)最大时,为最佳阈值。本研究在最佳阈值处,灵敏度为0.74,特异度为0.80,曲线下面积(AUC)=0.809,说明该模型能较好预测MCI发生。结论年龄、空腹血糖、血同型半胱氨酸、血尿酸、血糖化血红蛋白是房颤合并糖尿病患者MCI发生的独立危险因素。基于多因素logistic回归构建临床预测模型对房颤合并糖尿病患者MCI发生具有一定的预测价值。

关键词：房颤糖尿病轻度认知功能障碍预测模型受试者工作特征曲线

三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值评估肥厚型心肌病合并射血分数保留型心力衰竭患者右心功能

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 126-133页

作者：贺恬宇武丽娜师文强段会参刘海艳郭海燕高维强李刚刘源张瑞芳郑州大学第一附属医院心血管内科、河南省肥厚型心肌病诊疗中心郑州450000 郑州大学第一附属医院超声医学科郑州450000

目的探讨用三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值(TAPSE/PASP)评估肥厚型心肌病(HCM)射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者右心功能的应用价值。方法纳入2021年1月至2023年1月就诊于郑州大学第一附属医院的HCM合并HFpEF患者74例和健康体... 详细信息

目的探讨用三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值(TAPSE/PASP)评估肥厚型心肌病(HCM)射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者右心功能的应用价值。方法纳入2021年1月至2023年1月就诊于郑州大学第一附属医院的HCM合并HFpEF患者74例和健康体检者22例。依据TAPSE/PASP值三分位数将HCM合并HFpEF患者分组(低层组:0.476 2 mm/mmHg)。采集常规超声参数并获取磁共振右心室功能参数。比较各组参数的差异, 将TAPSE/PASP与临床参数和右心室功能参数进行相关性分析及多元线性回归分析。结果差异性分析结果显示6 min步行试验、纽约心功能分级(NYHA分级)、心房颤动发生率、左心房面积(LAA)、左心室整体纵向应变(LVGLS)、TAPSE、PASP、右心室面积变化分数(RVFAC)、右心室整体纵向应变(RVGLS)、右心室游离壁纵向应变(RVFWST)、磁共振右心室射血分数(CMR-RVEF)等参数在三组之间差异有统计学意义(均P<0.05);相关性分析及多元线性回归分析结果显示TAPSE/PASP与6 min步行距离、RVFAC、三尖瓣环收缩期峰值速度(RV s′)、CMR-RVEF呈正相关(r=0.449、0.284、0.358、0.577, 均P<0.05);与N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、NYHA分级、LAA、二尖瓣口舒张早期峰值速度/二尖瓣环舒张早期峰值速度(LV E/e′)、LVGLS、RVGLS、RVFWST、三尖瓣口舒张早期峰值速度/三尖瓣环舒张早期峰值速度(RV E/e′)呈负相关(r/rs=-0.336、-0.349、-0.468、-0.452、-0.444、-0.339、-0.405、-0.320, 均P<0.05);LAA、CMR-RVEF与TAPSE/PASP存在独立相关性(均P<0.05)。结论 TAPSE/PASP可对HCM合并HFpEF患者的右心功能进行早期、简单快速、便捷有效的评估, 从而指导临床治疗和监测病情发展。

关键词：超声检查右心室-肺动脉耦联肥厚型心肌病射血分数保留型心力衰竭心室功能右

老年冠心病患者PCI术后心肌再灌注损伤与ERK/MAPK信号通路的相关性

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中国循证心血管医学杂志 2024年第5期16卷 561-563,568页

作者：员小利王丹井海云邢瑞星杨东伟郑州大学附属郑州中心医院心血管内科五病区郑州450007 郑州大学附属郑州中心医院心血管内科四病区郑州450007

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌再灌注损伤的影响因素及与细胞外调节蛋白激酶/丝裂原活化蛋白激酶(ERK/MAPK)信号通路活化的相关性。方法选择2020年3月至2022年12月于郑州大学附... 详细信息

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌再灌注损伤的影响因素及与细胞外调节蛋白激酶/丝裂原活化蛋白激酶(ERK/MAPK)信号通路活化的相关性。方法选择2020年3月至2022年12月于郑州大学附属郑州中心医院心血管内科92例行PCI的老年冠心病患者作为研究对象,采用实时荧光定量PCR检测患者术前ERK、p38-MAPK mRNA的表达,评估PCI术后心肌再灌注损伤情况,分析其影响因素及与ERK/MAPK信号通路指标的关系。结果92例患者中20例(21.74%)PCI术后出现心肌再灌注损伤(损伤组,n=20)。损伤组患者PCI术前血流分级≤2级、Killip分级≥2级比例显著高于非损伤组患者,术前血清ERK、p38-MAPK mRNA表达量高于非损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析示,术前血流分级≤2级、Killip分级≥2级及血清ERK、p38-MAPK水平升高是老年冠心病患者PCI术后出现心肌再灌注损伤的影响因素(P<0.05)。结论除血流分级、Killip分级外,术前ERK/MAPK信号通路相关指标高表达可增加老年冠心病患者PCI术后心肌再灌注损伤风险,临床应予以密切监测,以尽早识别心肌再灌注损伤并采取针对性干预措施。

关键词：冠心病经皮冠脉介入术心肌再灌注损伤 ERK/MAPK信号通路

学龄前功能性构音障碍患者侧化构音的语音训练方法及训练效果

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听力学及言语疾病杂志 2024年第4期32卷 334-337页

作者：李会永徐丽娜李峰高楠郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450052 郑州大学第一附属医院影像与核医学病区郑州大学第一附属医院语音治疗室

目的探究语音训练对学龄前功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)侧化构音的语音训练效果。方法选取2022年6月至2022年12月45例FAD患者为对照组,2023年1月至2023年3月45例FAD患者为观察组。对观察组患者实施基本功能... 详细信息

目的探究语音训练对学龄前功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)侧化构音的语音训练效果。方法选取2022年6月至2022年12月45例FAD患者为对照组,2023年1月至2023年3月45例FAD患者为观察组。对观察组患者实施基本功能训练、舌体发力点训练、引导正确送气训练、视觉反馈训练、家属同步训练、家庭延续训练等语音训练措施,训练10~50课时;对照组患者未接受语音训练,实施常规指导,分别在观察组语音训练结束时和对照组复诊时进行语音评估,比较两组间侧化构音字数。结果组内比较,针对性语音训练后,观察组侧化构音字数由训练前的95.16±7.82个减少至训练后的17.60±3.45个,差异有统计学意义(t=70.871,P<0.01);复诊时对照组侧化构音字数由就诊时的94.29±8.50个减少至82.96±8.43个,差异有统计学意义(t=9.849,P<0.01)。组间比较,语音训练前两组患者侧化构音字数比较无统计学差异(t=0.504,P=0.616),观察组训练后侧化构音字数明显少于对照组复诊时,差异有统计学意义(t=48.131,P<0.01)。结论学龄前FAD患者侧化构音有一定自愈倾向,基于侧化构音的发生机制,对学龄前FAD患者进行针对性的语音训练是纠正FAD侧化构音的有效措施。

关键词：功能性构音障碍学龄前侧化构音语音训练

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冠状动脉支架内旋磨术的安全性分析

中国循环杂志 2024年第7期39卷 669-675页

作者：李军山余力宋耀明马剑英栾波张明多董勇荣晶晶潘宏伟王长录湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)湖南省心力衰竭临床医学研究中心心血管内科长沙410005 陆军军医大学第二附属医院心血管内科重庆400037 复旦大学附属中山医院心血管内科上海200032 辽宁省人民医院心血管内科沈阳110067 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100029 郑州市心血管病医院心血管内科郑州450003

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架膨胀不全、支架内再狭窄、支架变形、支架损毁、导丝嵌顿等原因下行冠状动脉支架内旋磨术的安全性。方法:纳入2016~2022年国内7家大型心脏中心因上述原因行冠状动脉支架内旋磨术的冠心病患者... 详细信息

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架膨胀不全、支架内再狭窄、支架变形、支架损毁、导丝嵌顿等原因下行冠状动脉支架内旋磨术的安全性。方法:纳入2016~2022年国内7家大型心脏中心因上述原因行冠状动脉支架内旋磨术的冠心病患者共19例,回顾性收集其基线资料、术中资料、手术并发症、住院期间手术相关不良事件(4a型心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术和全因死亡)及出院后随访期间主要不良心血管事件(MACE,包括靶血管再次血运重建、脑卒中、全因死亡、再发心肌梗死)发生情况。结果:19例患者的中位年龄为70(64,73)岁,男性13例,平均左心室射血分数为(56.89±8.76)%。术中采用桡动脉入路13例,11例患者在干预期间仅用1个旋磨头,6例患者使用2个旋磨头,2例患者使用3个旋磨头,平均需(7.00±4.23)次旋磨通过病变,19例患者全部手术成功,即刻管腔获得面积为(1.23±0.78)mm^(2)。旋磨后所有患者均成功置入药物洗脱支架。旋磨术后发生冠状动脉慢血流1例,经药物治疗后改善;旋磨头嵌顿3例,经操作后成功拔出。术中未发生冠状动脉穿孔、冠状动脉夹层、冠状动脉痉挛、紧急转外科开胸手术、死亡等事件,住院期间也未发生手术相关不良事件。术后随访3~24个月,1例患者接受靶血管再次血运重建,其余患者未发生MACE。结论:本小样本分析结果表明,对于既往PCI术后支架膨胀不全、支架内再狭窄以及即刻PCI术中支架膨胀不全、支架变形、支架损毁、导丝嵌顿等情况,冠状动脉支架内旋磨术是一种可行的选择,手术成功率高,安全性良好,长期随访未发生MACE。

关键词：冠心病冠状动脉支架旋磨安全性

陈旧性前壁心肌梗死左心室重构患者远程居家心脏康复1例

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1101-1103页

作者：韩凌徐笛丁荣晶郑州大学附属郑州中心医院心脏康复科郑州450000 北京清华长庚医院心脏康复中心北京102200 北京大学人民医院心血管内科北京100044

心肌梗死后早期接受心脏康复治疗可改善心室重构, 但对于心肌梗死多年的患者, 通过心脏康复治疗改善左心室重构, 提升左心室射血分数的报道极少。该文报道1例前壁心肌梗死冠状动脉介入治疗术后10年左心室扩大、射血分数降低的患者, 通... 详细信息

心肌梗死后早期接受心脏康复治疗可改善心室重构, 但对于心肌梗死多年的患者, 通过心脏康复治疗改善左心室重构, 提升左心室射血分数的报道极少。该文报道1例前壁心肌梗死冠状动脉介入治疗术后10年左心室扩大、射血分数降低的患者, 通过居家心脏康复治疗左心室功能明显改善的过程, 包括心脏康复评估、运动风险把控、制定及调整运动处方、更新药物处方、提供营养心理建议和戒烟指导等, 以期为临床上此类患者的康复治疗提供参考。

关键词：运动疗法左心室重构心肌梗死心力衰竭

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LMNA基因突变心肌病子代传递阻断1例

中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 538-541页

作者：赵晓燕王丹王楚楚徐家伟杜文婷赵静郭雅丽卢艳雨毛云李小威王晓娟郭艺红李凌董建增郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450052 郑州大学生命科学学院生物信息学系郑州450000 郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052 郑州大学第一附属医院产科郑州450052

LMNA基因编码的核纤层蛋白A/C是核膜的组成成分。该基因的致病性突变可导致家族性扩张型心肌病,遗传方式为常染色体显性遗传;LMNA突变引起的家族性扩张型心肌病常累及心脏传导系统,表现为多种心律失常,包括窦房结功能障碍、心房颤动、... 详细信息

LMNA基因编码的核纤层蛋白A/C是核膜的组成成分。该基因的致病性突变可导致家族性扩张型心肌病,遗传方式为常染色体显性遗传;LMNA突变引起的家族性扩张型心肌病常累及心脏传导系统,表现为多种心律失常,包括窦房结功能障碍、心房颤动、房室传导阻滞、室性心动过速和心室颤动,最终出现心室扩张和心力衰竭,猝死风险高。该文报道1例家族性扩张型心肌病女性患者,基因检测示LMNA c.1489-1G>C突变,通过应用胚胎植入前遗传学检测筛选出不携带致病基因的囊胚进行胚胎移植,成功妊娠并生育健康后代。

关键词：心肌病 LMNA基因突变致病性变异胚胎植入前遗传学检测子代传递阻断常染色体显性遗传基因测序心律失常

植入起搏器老年阵发性房颤患者发生血栓事件相关因素分析

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河南医学高等专科学校学报 2024年第5期36卷 567-571页

作者：琚肖肖李艳宋昆鹏郑州大学附属郑州中心医院心血管内科二病区郑州450007

目的探讨植入起搏器的老年阵发性房颤患者的左室功能、血清白细胞介素-17A(IL-17A)、白蛋白(Alb)水平变化与血栓事件发生的关系。方法选取本院门诊长期随访的已植入起搏器的150例老年阵发性房颤患者作为研究对象,在入组当日检测左室功... 详细信息

目的探讨植入起搏器的老年阵发性房颤患者的左室功能、血清白细胞介素-17A(IL-17A)、白蛋白(Alb)水平变化与血栓事件发生的关系。方法选取本院门诊长期随访的已植入起搏器的150例老年阵发性房颤患者作为研究对象,在入组当日检测左室功能、血清IL-17A和Alb水平;所有患者均随访2年,最终按随访期间有无血栓终点事件分为血栓组(n=20)与对照组(n=130),比较2组患者一般资料及左室功能、血清IL-17A、Alb水平差异,并分析其与血栓事件的相关性。结果随访2年,共发生血栓事件20例,包括14例脑卒中、6例外周动脉栓塞。血栓组高血压、糖尿病的比率均高于对照组,服用抗凝药物的比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血栓组的左室射血分数(LVEF)水平低于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血栓组血清Alb水平低于对照组,IL-17A水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、低左室功能、高血清IL-17A水平及低血清Alb水平均是影响植入起搏器老年阵发性房颤患者血栓事件发生的独立危险因素(P<0.05),服用抗凝药物是血栓事件的保护因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,植入起搏器老年阵发性房颤患者左室功能中的LVESD、LVEDD及血清IL-17A水平与血栓事件呈正相关(P<0.05),LVEF及血清Alb水平与血栓事件呈负相关(P<0.05)。结论糖尿病、高血压、抗凝药物、左室功能及血清IL-17A、Alb是植入起搏器老年阵发性房颤患者血栓事件的影响因素。

关键词：阵发性房颤植入起搏器左室功能白细胞介素-17A 血清白蛋白血栓事件

双轨道互动模式下的院外干预对冠脉介入患者的影响

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中国健康心理学杂志 2024年第8期32卷 1214-1218页

作者：王园园肖锋刘素真郑州大学附属郑州中心医院心血管内科五病区 450000

目的:探究双轨道互动模式下的院外干预对冠脉介入患者的影响。方法:采用随机数字抽签的方法进行随机对照试验,将某院2022年1月至2023年6月收治的符合实验要求的82名冠脉介入患者分为实验组和对照组,每组41人。实验组接受双轨道互动模式... 详细信息

目的:探究双轨道互动模式下的院外干预对冠脉介入患者的影响。方法:采用随机数字抽签的方法进行随机对照试验,将某院2022年1月至2023年6月收治的符合实验要求的82名冠脉介入患者分为实验组和对照组,每组41人。实验组接受双轨道互动模式下的院外干预;对照组接受常规指导。分别评估并比较两组干预前、后患者的服药依从性[药物自我管理量表(SAM)评分]、自我管理情况[慢性病自我管理行为量表评分]、生活质量[世界卫生组织生存质量测定表(WHOQOL-100)评分]、心理状态[状态特质焦虑量表(STAI)和贝克抑郁自评量表(BDI)评分]等。结果:干预后,实验组服药能力、用药知识和行为能力、自我用药经验均高于对照组(t=3.877,3.875,3.390;P<0.05);实验组运动锻炼、认知性症状管理实践、与医护人员沟通评分高于对照组(t=11.880,4.473,2.575;P<0.05);实验组生理状况、心理状态、人际关系、周遭环境评分高于对照组(t=3.621,3.070,4.835,4.548;P<0.05);实验组患者焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组(t=11.892,3.456;P<0.05)。结论:双轨道互动模式下的院外干预能够有效提高冠脉介入患者的服药依从性及自我管理情况,提高患者生活质量,降低负面情绪,在临床实践中有应用价值。

关键词：双轨道互动模式院外干预冠脉介入服药依从性自我管理