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基于感知觉训练的运动疗法联合肉毒毒素注射对痉挛型脑瘫患儿下肢肌痉挛的疗效

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中华物理医学与康复杂志 2024年第4期46卷 347-350页

作者：安爽李靖婕万凯刘瑞敏崔伟丽陈精慧张艳敏顾杨尚清郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院儿童康复科郑州45001

目的观察基于感知觉训练的运动疗法联合A型肉毒毒素(BTX-A)注射对痉挛型脑瘫患儿下肢肌痉挛的影响。方法选取痉挛型脑瘫患儿64例,按随机数字表法分为观察组33例和对照组31例。2组患儿均采用康复训练和BTX-A注射治疗,此基础上对照组增加... 详细信息

目的观察基于感知觉训练的运动疗法联合A型肉毒毒素(BTX-A)注射对痉挛型脑瘫患儿下肢肌痉挛的影响。方法选取痉挛型脑瘫患儿64例,按随机数字表法分为观察组33例和对照组31例。2组患儿均采用康复训练和BTX-A注射治疗,此基础上对照组增加常规运动训练,观察组则增加运动疗法融合感知觉训练。常规运动训练和运动疗法融合感知觉训练均为每日2次,每次30 min,3周为1个疗程,疗程间隔7 d,共治疗4个疗程。于治疗前、治疗第2个疗程结束后和第4个疗程结束后采用感统评估量表、改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)、粗大运动评定量表(GMFM-88)、儿童平衡量表(PBS)分别评估2组患儿的感觉统合能力、腘绳肌肌张力、下肢运动功能和平衡功能。结果第2、4个疗程结束后,观察组上述各项评分和对照组的MAS评分、GMFM-88评分、PBS评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组第2、4个疗程结束后上述各项评分与对照组同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿第4个疗程结束后,对照组一过性肌无力有24例(77.41%),观察组一过性肌无力有15例(45.45%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动疗法融合感知觉训练联合BTX-A注射可显著改善痉挛型脑瘫患儿的感觉统合能力、肌肉痉挛程度、下肢运动功能和平衡能力,同时还可降低药物注射的不良反应.

关键词：脑性瘫痪感觉统合肉毒毒素肌肉痉挛

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河南省儿童康复从业人员现状调查研究

中华物理医学与康复杂志 2024年第2期46卷 165-168页

作者：杨斌陈海李翼哲王军袁俊英牛国辉熊华春朱登纳郑州大学第三附属医院儿童康复科河南省儿童康复医学质量控制中心郑州450052

目的:调查研究河南省儿童康复从业人员现状,为河南省及全国儿童康复医学质量控制工作提供科学的决策依据。方法:采取线上问卷调查方式,了解全省儿童康复从业人员的职称、学历、医师执业注册范围、治疗师所学专业及从事专业等方面。结果... 详细信息

目的:调查研究河南省儿童康复从业人员现状,为河南省及全国儿童康复医学质量控制工作提供科学的决策依据。方法:采取线上问卷调查方式,了解全省儿童康复从业人员的职称、学历、医师执业注册范围、治疗师所学专业及从事专业等方面。结果:共收回258所医疗机构的有效问卷,其中三级、二级、二级以下医疗机构分别有63所(24.42%)、172所(66.67%)、23所(8.91%)。在人员结构方面,医师、治疗师、护士分别有1745人(25.62%)、2164人(31.77%)、2902人(42.61%)。在职称方面,高级职称、中级职称、初级职称、其它分别有452人(6.64%)、1741人(25.56%)、3949人(57.98%)、669人(9.82%);医师以中级职称为主,共有652人(37.36%);治疗师、护士则以初级职称为主,分别有1270人(58.69%)、2053人(70.74%)。在学历方面,研究生学历、本科学历、专科学历分别有314人(4.61%)、3775人(55.43%)、2722人(39.96%);医师、治疗师、护士均以本科学历为主,分别有1110人(63.61%)、1168人(53.97%)、1497人(51.59%)。医师执业注册以儿科为主,共有672人(38.51%);注册康复医学有206人(11.81%)。治疗师所学专业以康复治疗专业为主,共有1287人(59.47%)。结论:河南省儿童康复开展较为普遍,从业人员较多,但存在人员比例结构不合理、治疗师数量明显不足、高层次和专业化康复人才相对缺乏等问题;应优化儿童康复人员结构,强化人才培养,规范从业资质,促进儿童康复同质化发展。

关键词：河南省儿童康复从业人员调查研究

智能化下肢康复训练机器人对脑瘫患儿运动功能的康复效果

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郑州大学学报（医学版） 2024年第5期59卷 709-712页

作者：熊华春李杨肖宁袁素雅唐国皓赵会玲冯欢欢孟文彬芦静郑州大学第三附属医院儿童康复科郑州450052 郑州大学第三附属医院妇产科郑州450052

目的:探讨智能化下肢康复训练机器人对痉挛型脑瘫患儿运动功能的康复效果。方法:选取44例痉挛型脑瘫患儿,随机分为常规干预组、机器人干预组,每组22例。常规干预组给予基于任务导向的常规康复训练。机器人干预组在常规干预的基础上使用... 详细信息

目的:探讨智能化下肢康复训练机器人对痉挛型脑瘫患儿运动功能的康复效果。方法:选取44例痉挛型脑瘫患儿,随机分为常规干预组、机器人干预组,每组22例。常规干预组给予基于任务导向的常规康复训练。机器人干预组在常规干预的基础上使用智能化下肢康复训练机器人进行训练。于治疗前、治疗12周和24周,比较两组患儿的十米步行测试(10MWT)步速、88项粗大运动功能评定量表(GMFM-88)的D能区(站立位)和E能区(走、跑、跳)评分。结果:治疗12及24周,两组患儿的10MWT步速、GMFM-88 D及E能区评分均较治疗前提高(P康复训练机器人训练对痉挛型脑瘫患儿的步行能力具有良好的康复效果。

关键词：脑瘫智能化康复训练机器人任务导向训练常规康复训练

维生素D在神经发育障碍性疾病中的作用研究进展

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 586-593页

作者：谢加阳牛国辉郑州大学第三附属医院儿童康复科/河南省儿科疾病临床医学研究中心河南郑州450052

神经发育障碍性疾病(NDDs)是由于多种遗传性或获得性病因导致的影响大脑多功能区的慢性发育性脑功能障碍;维生素D(Vit D)作为一种神经类固醇激素,可通过基因和非基因作用机制发挥功能。在过去的几十年里,关于Vit D水平与NDDs关系的研究... 详细信息

神经发育障碍性疾病(NDDs)是由于多种遗传性或获得性病因导致的影响大脑多功能区的慢性发育性脑功能障碍;维生素D(Vit D)作为一种神经类固醇激素,可通过基因和非基因作用机制发挥功能。在过去的几十年里,关于Vit D水平与NDDs关系的研究发现,发育期Vit D缺乏是部分NDDs的危险因素;成长早期Vit D缺乏会影响大脑发育,扰乱大脑中的神经递质平衡,可降低机体和大脑的抗氧化能力。本文重点综述Vit D在脑组织中的作用机制、与NDDs的关系、近期研究的进展及尚未解决的问题,以期加深对Vit D在NDDs中作用的了解及为NDDs的诊治提供新的思路。

关键词：维生素D 神经发育障碍性疾病发病机制

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维生素D在神经发育障碍性疾病中的研究进展

解放军医学杂志 2024年

作者：谢加阳牛国辉郑州大学第三附属医院儿童康复科/河南省儿科疾病临床医学研究中心

神经发育障碍性疾病(NDDs)是由于多种遗传性或者获得性病因导致的影响大脑多功能区的慢性发育性脑功能障碍性疾病；维生素D(Vit D)作为一种神经类固醇激素，可通过基因和非基因作用机制发挥功能。在过去的几十年里，关于Vit D水平与NDD... 详细信息

神经发育障碍性疾病(NDDs)是由于多种遗传性或者获得性病因导致的影响大脑多功能区的慢性发育性脑功能障碍性疾病；维生素D(Vit D)作为一种神经类固醇激素，可通过基因和非基因作用机制发挥功能。在过去的几十年里，关于Vit D水平与NDDs关系的研究发现，发育中的Vit D缺乏是部分NDDs的危险因素；生命早期Vit D缺乏会影响大脑发育，扰乱大脑中的神经递质平衡，可降低机体和大脑的抗氧化能力。本文重点综述了Vit D在脑中的作用机制、与NDDs的关系、近期研究的进展及尚未解决的问题，以期加深对Vit D在NDDs中作用的了解及为NDDs的诊治提供新的思路。

关键词：维生素D 神经发育障碍性疾病发病机制

高精度经颅直流电刺激联合重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中患者上肢运动功能的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第9期46卷 799-802页

作者：郭清允张婷李树强许梦雅吴睿郑州大学第二附属医院神经康复科郑州450014

目的观察高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)联合重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将90例缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍患者分为tDCS组、rTMS组及联合组, 每组30例。3组患者均给予常... 详细信息

目的观察高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)联合重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将90例缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍患者分为tDCS组、rTMS组及联合组, 每组30例。3组患者均给予常规药物治疗及康复训练, 在此基础上tDCS组、rTMS组患者分别辅以HD-tDCS治疗或rTMS治疗, 联合组患者则辅以HD-tDCS及rTMS联合治疗(治疗顺序未固定), 3组患者均连续治疗2周。于治疗前、治疗2周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、Brunnstrom分期标准、改良Barthel指数(MBI)量表对3组患者上肢运动功能及日常生活活动(ADL)能力进行评定。结果治疗后3组患者FMA-UE、MBI评分及上肢Brunnstrom分期均较治疗前明显改善(P<0.05);并且治疗后联合组FMA-UE及MBI评分的改善幅度[分别为(14.2±6.5)分和(17.0±8.3)分]均显著优于tDCS组和rTMS组(P<0.05)。结论 HD-tDCS联合rTMS干预能更有效地促进缺血性脑卒中患者上肢运动功能恢复, 且治疗过程中安全性较好, 其疗效明显优于单独rTMS或HD-tDCS治疗, 该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：高精度经颅直流电刺激重复经颅磁刺激脑卒中上肢运动功能

吞咽不同黏度和一口量液体食物对健康老年人舌骨上肌群表面肌电的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第7期46卷 628-630页

作者：李晓丽郭君李颖郝道剑乐琳郑州大学第五附属医院康复医学科郑州450052

目的观察和比较健康老年人吞咽不同黏度和一口量液体食物时舌骨上肌群的表面肌电特征。方法100 ml水中分别加入0、1.0、2.0、3.5和5.0 g食物增稠剂,充分搅拌均匀,调配出5种黏度的液体食物(0级清水状、1级果汁状、2级豆浆状、3级蜂蜜状、... 详细信息

目的观察和比较健康老年人吞咽不同黏度和一口量液体食物时舌骨上肌群的表面肌电特征。方法100 ml水中分别加入0、1.0、2.0、3.5和5.0 g食物增稠剂,充分搅拌均匀,调配出5种黏度的液体食物(0级清水状、1级果汁状、2级豆浆状、3级蜂蜜状、4级稀土豆泥状)。选取健康老年人14例,按随机顺序依次吞咽5种黏度(0、1、2、3和4级)和3种一口量(1、5和10 ml)共15种剂量液体食物,每种液体吞咽2次,分别检测吞咽不同黏度和一口量时的舌骨上肌群表面肌电振幅及吞咽时程,并进行统计学比较分析。结果①相同一口量为5 ml时,吞咽4级黏度食物的舌骨上肌群表面肌电振幅[(12.91±1.40)μV]和时程[(2352.86±141.10)ms]显著高于吞咽0~2级黏度食物的振幅[(10.91±1.61)、(10.99±1.55)、(11.43±1.33)μV]和0~3级黏度食物的吞咽时程[(2180.00±140.49)、(2209.29±148.56)、(2177.14±108.80)、(2206.43±133.51)ms],且差异均有统计学意义(P0.05);④吞咽4级同黏度食物时,随着一口量的增加,舌骨上肌群表面肌电的振幅和时程亦显著增加(P<0.05)。结论健康老年人吞咽黏度较小的液体食物时,一口量的大小对舌骨上肌群的影响不大,而液体食物黏度较大时,一口量的变化对舌骨上肌群的影响较大。

关键词：吞咽舌骨上肌群表面肌电图老年人

父母孕产期及环境危险因素与儿童孤独症发生关系的Meta分析

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中国儿童保健杂志 2024年第10期32卷 1122-1127页

作者：黎帅黄启军夏宇刘振寰长沙县妇幼保健院儿童康复科湖南长沙410100 广州中医药大学附属南海妇产儿童医院儿童康复科

目的通过Meta评价儿童孤独症的父母孕产期及环境高危因素,为儿童孤独症的预防及早期发现提供科学循证依据。方法分别检索万方、维普、CNKI及PubMed数据库中的中英文病例对照研究,评价文献质量,搜集风险条目,运用Review manager 5.3软件... 详细信息

目的通过Meta评价儿童孤独症的父母孕产期及环境高危因素,为儿童孤独症的预防及早期发现提供科学循证依据。方法分别检索万方、维普、CNKI及PubMed数据库中的中英文病例对照研究,评价文献质量,搜集风险条目,运用Review manager 5.3软件统计分析数据,计算OR值及其95%CI。结果最终纳入15篇文献,累计观察组病例1758例,对照组健康儿童7848例,涉及6个国家。资料分析显示,父亲年龄>35岁(OR=2.60,95%CI:1.58~4.61)、母孕期情绪不良史(焦虑、抑郁、压力大)(OR=3.06,95%CI:2.23~4.20)、母孕期主被动吸烟史(OR=3.57,95%CI:2.68~4.75)、父亲性格内向(OR=2.55,95%CI:1.35~4.78)、母亲人工流产史(OR=3.76,95%CI:2.54~5.57)、母亲职业毒物暴露史(OR=2.24,95%CI:1.35~3.70)、孕期疾病史(妊娠期高血压、糖尿病、甲减等)(OR=2.47,95%CI:1.22~4.98)、母亲怀孕6月内接触电离辐射(经常使用电脑)(OR=2.35,95%CI:1.39~3.98)、家族中有精神疾病病史(OR=8.26,95%CI:2.90~23.50)、母孕期用药史(抗感染药、激素类)(OR=5.24,95%CI:2.50~10.96)10项因素与儿童孤独症的发生风险相关(P儿童孤独症的发病密切相关,在母亲孕期应积极监测高危风险因素的暴露,减少、减低患病诱因,对高危群体应早期监测其发育行为发展轨迹,早发现、早干预。

关键词：儿童孤独症环境因素孕产期因素 Meta分析

阈值压力负荷呼吸肌训练联合持续气道正压通气对脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠及呼吸功能的影响:一项随机对照试验

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2077-2082页

作者：刘奕罕朱宁薛孟周郑州大学第二附属医院神经康复科河南省郑州市450000

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑卒中关系密切,两者并存不仅会影响患者的康复进程,且可能增加病死率。目前关于持续气道正压通气(CPAP)联合呼吸训练对脑卒中伴OSAHS患者的临床研究较为缺乏。目的观察阈值压力负荷呼吸... 详细信息

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑卒中关系密切,两者并存不仅会影响患者的康复进程,且可能增加病死率。目前关于持续气道正压通气(CPAP)联合呼吸训练对脑卒中伴OSAHS患者的临床研究较为缺乏。目的观察阈值压力负荷呼吸肌训练(TIMT)联合CPAP对脑卒中伴OSAHS患者睡眠状况、肺功能及呼吸肌功能的影响。方法选取2022年4月—2023年8月于郑州大学第二附属医院就诊的符合入组标准的69例脑卒中伴OSAHS患者,通过随机数字表法将患者分为试验组(n=35)和对照组(n=34)。对照组行CPAP与常规治疗,试验组在此基础上行TIMT,疗程6周。比较2组患者干预前后的睡眠状况、肺功能及呼吸肌功能。结果干预6周后,2组患者平均血氧饱和度(SpO_(2))、深睡眠比例(N3期睡眠占总睡眠时间比例)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP)均高于组内干预前(P<0.05);试验组干预6周后SpO_(2)、深睡眠比例(N3期睡眠占总睡眠时间比例)、LSaO_(2)、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、MEP、MIP高于对照组(P<0.05)。2组患者干预6周后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、觉醒指数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分均较组内干预前降低(P<0.05)。试验组干预6周后ODI、觉醒指数、ESS评分低于对照组(P<0.05)。结论 TIMT联合CPAP能明显改善脑卒中伴OSAHS患者的睡眠紊乱状况,提高动脉氧分压、呼吸肌肌力与肺功能。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑卒中阈值压力负荷呼吸肌训练持续气道正压通气呼吸功能