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专病护士主导的“互联网+”管道管理在PTCD术后患者居家护理中的应用

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中华现代护理杂志 2024年第15期30卷 2041-2046页

作者：李翠英韩二芳张谦胡丹王盼梁郑州大学第一附属医院小儿外科一病区郑州450080 郑州大学第一附属医院日间手术部郑州450080 郑州大学第一附属医院小儿外科二病区郑州450080 郑州大学第一附属医院小儿外科(5)病区郑州450080 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科二病区(2) 郑州450080

目的探讨专病护士主导的"互联网+"管道管理模式在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)患者居家护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2021年3月—2022年12月在郑州大学第一附属医院行PTCD治疗后携带引流管出院的120例患者,采用随机数字表... 详细信息

目的探讨专病护士主导的"互联网+"管道管理模式在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)患者居家护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2021年3月—2022年12月在郑州大学第一附属医院行PTCD治疗后携带引流管出院的120例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用PTCD术后常规居家随访管理,观察组采用专病护士主导的"互联网+"管道管理模式进行居家护理,干预均为3个月。使用慢性病自我管理量表(CDSMS)评估两组患者的自我管理能力与自我效能,记录并比较两组的管路相关并发症发生率、非计划性再入院率和非计划性来院复诊率。结果对照组有1例患者死亡,最终共119例患者完成研究。两组患者干预后的CDSMS总分、自我管理行为得分和自我效能得分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组的CDSMS总分、自我管理行为得分和自我效能得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的管路相关并发症总发生率分别为18.33%(11/60)、44.07%(26/59),非计划性再入院率分别为6.67%(4/60)、23.73%(14/59),非计划性来院复诊率分别为10.00%(6/60)、35.59%(21/59),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论专病护士主导的"互联网+"管道管理模式可以有效提高PTCD患者居家自我管理能力和自我效能水平,降低管路相关并发症发生率、非计划性再次入院率和复诊率。

关键词：经皮肝穿刺胆道引流术专病护士互联网+ 管道护理居家护理

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维生素D治疗全面性发育迟缓患儿的临床疗效研究

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中国全科医学 2025年第03期 346-351页

作者：牛国辉谢加阳朱登纳崔博赵会玲王明梅冯欢欢张萌萌李停停郑州大学第三附属医院康复医学科河南省儿科疾病临床医学研究中心河南省小儿脑损伤重点实验室郑州大学第三附属医院小儿神经科

背景除了某些有明确病因的代谢性疾病导致的全面性发育迟缓（GDD），康复治疗是GDD的主要治疗方式；维生素D通过影响神经营养因子在调节神经细胞的发育和分化方面发挥着重要的神经保护作用；但目前关于补充维生素D对GDD患儿临床疗效的... 详细信息

背景除了某些有明确病因的代谢性疾病导致的全面性发育迟缓（GDD），康复治疗是GDD的主要治疗方式；维生素D通过影响神经营养因子在调节神经细胞的发育和分化方面发挥着重要的神经保护作用；但目前关于补充维生素D对GDD患儿临床疗效的研究开展较少。目的探讨补充不同剂量的维生素D对GDD患儿康复治疗的临床效果。方法于2020年9月—2022年6月选取在郑州大学第三附属医院康复医学科首次住院就诊的120例GDD患儿为研究对象，采用随机区组化的方法将其分为常规组（38例）、400 U组（37例）和1 200 U组（35例）。常规组仅进行常规康复治疗；400 U组在常规康复治疗的基础上给予口服400 U/d维生素D;1 200 U组在常规康复训练的基础上给予口服1 200 U/d维生素D。收集3组患儿的性别、就诊年龄等基本资料；于入院时（治疗前）及第3个疗程末（治疗后）行血清25羟维生素D[25(OH)D]水平检测和Gesell发育量表评估[评估适应能力、大运动能力、精细运动能力、语言能力和社交能力5个能区的发育商（DQ）]；记录发生在患儿住院期间不良事件的次数，并对上述资料进行分析比较。结果 3组患儿性别、居住地、出生季节、分娩方式、就诊年龄、出生体质量、出生胎龄、主要就诊原因比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前，3组患儿25(OH)D水平、Gesell量表各能区DQ值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，1 200 U组患儿血25(OH)D水平、Gesell量表大运动能力、精细运动能力、语言能力DQ值高于常规组（P0.05）；第3疗程期间，1 200 U组患儿不良事件发生率低于常规组及400 U组（P<0.05）。结论补充1 200 U维生素D对GDD患儿的康复疗效有益，且能减少康复期间不良事件的发生率。

关键词：儿童发育障碍,广泛性全面性发育迟缓维生素D Gesell量表不良事件康复治疗神经保护

脂肪间充质干细胞来源外泌体通过mTOR通路调节变应性鼻炎患者外周血Th2/Treg平衡

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期38卷 140-145页

作者：韩飞燕许肖杰王英郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450052

目的:探讨脂肪间充质干细胞来源外泌体(adipose-derived stem cell exosomes,ADSC-exos)调节变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者外周血Th2/Treg平衡的机制。方法:选取2022年3月-2022年10月于郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科就... 详细信息

目的:探讨脂肪间充质干细胞来源外泌体(adipose-derived stem cell exosomes,ADSC-exos)调节变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者外周血Th2/Treg平衡的机制。方法:选取2022年3月-2022年10月于郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的AR患者30例,再选择30例同期就诊的单纯鼻中隔偏曲患者作为对照组。期间收集所有患者的外周静脉血10 mL,采用ELISA检测法分析血浆中IL-4、TGF-β细胞因子水平,密度梯度离心法提取外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)后进一步提取蛋白及RNA,行qRT-PCR检测IL-4、TGF-β、GATA3、Foxp3基因的表达水平,Western Blotting检测AR患者与对照者PBMCs中p-PI3K(P85)、p-AKT(Ser473)、p-mTOR(Ser2448)、p-p70S6K(Thr389)的蛋白表达水平,流式细胞术分析Th2和Treg细胞的比例。刺激分化AR患者的PBMCs,并与ADSC-exos共培养。Western Blotting检测外泌体处理组与未处理组p-PI3K(P85)、p-AKT(Ser473)、p-mTOR(Ser2448)及p-p70S6K(Thr389)蛋白的表达水平,流式细胞术分析Th2和Treg细胞的比例,ELISA检测细胞培养上清中IL-4、TGF-β的水平。结果:AR组患者外周血中mTOR通路较对照组显著激活,血浆中IL-4水平较对照组升高,TGF-β水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。AR组患者外周血Th2细胞比例较对照组升高,Treg细胞比例下降,差异有统计学意义(P<0.01)。外泌体处理组与未处理组比较,mTOR通路蛋白表达水平下降,IL-4水平下降,TGF-β水平升高;Th2细胞比例下降,Treg细胞比例升高(P<0.01)。结论:AR患者外周血单个核细胞中存在Th2、Treg细胞的失衡,其外周血单个核细胞中PI3K/AKT/mTOR/p70S6K通路被激活,ADSC-exos可能通过PI3K/AKT/mTOR/p70S6K通路调节AR患者Th2/Treg的平衡。

关键词：脂肪干细胞外泌体 mTOR通路 Th2细胞 Treg细胞

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长链非编码RNA在静脉畸形中的研究进展

中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 240-242页

作者：张昊冉林俊杰乔军波郑州大学第三附属医院血管瘤外科、河南省血管瘤与血管畸形重点实验室郑州450003

长链非编码RNA(lncRNA)是一种主要分布在多种真核生物细胞中的长度大于200个核苷酸的非编码RNA,其本身不能编码蛋白质。静脉畸形作为一类先天性脉管畸形,随着基因测序技术的发展,对其分子发病机制了解日渐深入。lncRNA的异常表达可能与... 详细信息

长链非编码RNA(lncRNA)是一种主要分布在多种真核生物细胞中的长度大于200个核苷酸的非编码RNA,其本身不能编码蛋白质。静脉畸形作为一类先天性脉管畸形,随着基因测序技术的发展,对其分子发病机制了解日渐深入。lncRNA的异常表达可能与静脉畸形的发生、发展有密切联系。lncRNA可选择性调控血管内皮细胞和血管平滑肌细胞的增殖、凋亡及迁移等,从而影响静脉畸形的发生、发展。lncRNA有望成为静脉畸形一类新的诊断标志物或新的治疗靶点。

关键词：静脉畸形长链非编码RNA 基因调控血管内皮

逼尿肌及尿道外括约肌A型肉毒毒素注射治疗儿童逼尿肌过度活动并收缩受损的疗效与安全性分析

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临床小儿外科杂志 2024年第4期23卷 348-354页

作者：左金明王庆伟朱文张钦涌王钏宇张国贤张瑞莉车英玉文建国郑州大学第一附属医院泌尿外科，郑州450052 郑州大学第一附属医院泌尿外科尿动力学中心，郑州450052 郑州大学第一附属医院磁共振科，郑州450052 郑州大学第一附属医院泌尿外科河南省小儿尿动力国际联合实验室，郑州450052

目的初步评估逼尿肌及尿道外括约肌A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)注射治疗儿童逼尿肌过度活动并收缩功能受损(detrusor overactivity and impaired contractility,DOIC)的疗效与安全性。方法本研究为回顾性研究,以2022年5月至2... 详细信息

目的初步评估逼尿肌及尿道外括约肌A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)注射治疗儿童逼尿肌过度活动并收缩功能受损(detrusor overactivity and impaired contractility,DOIC)的疗效与安全性。方法本研究为回顾性研究,以2022年5月至2023年6月在郑州大学第一附属医院接受逼尿肌及尿道外括约肌BTX-A注射治疗的25例DOIC患儿为研究对象,男18例、女7例,年龄(11.0±3.8)岁。分别于治疗前及治疗后1个月、6个月收集连续3 d排尿日记及尿失禁生活质量问卷评分表(incontinence specific quality of life,I-QOL)、生活质量评分量表、膀胱过度活动症评分量表(overactive bladder symptom score,OABSS)评分情况,于治疗前和治疗后1个月行影像尿动力学检查,术后6个月行自由尿流率和超声残余尿量测定,并收集治疗后不良事件。结果患儿术前平均每日尿失禁次数和排尿次数分别为(6.9±1.5)次和(10.8±1.7)次,生活质量评分(8.8±0.7)分,OABSS评分(10.5±1.8)分,I-QOL评分(43.6±4.6)分,每次排尿量(127.4±37.9)mL,功能性膀胱容量(functional bladder capacity,FBC)为(160.7±29.4)mL,最大尿流率(maximum flow rate,MFR)为(9.7±3.3)mL/s;导尿患儿每日导尿次数(8.0±0.5)次,残余尿量(postvoid residual,PVR)为(190.6±99.2)mL,膀胱排空效率(32.8±4.9)%。术后1个月和术后6个月随访中,每日尿失禁次数和排尿次数分别减少至(3.5±1.3)次、(4.9±1.4)次和(7.6±1.1)次、(8.5±1.4)次;生活质量评分减少至(5.8±0.9)分、(7.1±0.8)分;OABSS评分减少至(8.5±1.0)分、(9.0±1.3)分;每日导尿次数减少至(6.4±0.7)次、(7.3±0.8)次;PVR减少至(91.3±36.7)mL、(121.9±42.7)mL;I-QOL评分增加至(59.7±5.8)分、(50.1±4.7)分;每次排尿量增加至(164.9±31.1)mL、(146.0±24.5)mL;FBC增加至(198.3±27.5)mL、(176.2±24.3)mL;MFR增加至(13.8±3.1)mL/s、(11.0±2.5)mL/s;膀胱排空效率增加至(62.0±6.4)%、(47.8±6.7)%。术后1个月影像尿动力学随访情况与术前相比,最大膀胱压测定容量[(230.2±36.0)mL比(198.2±46.1)mL]、膀胱顺应性[(18.6±5.1)mL/cmH_(2)O比(14.4±6.6)mL/cmH_(2)O]显著增加,充盈期逼尿肌过度活动频率[(2.8±1.3)次比(4.4±1.7)次]、最大逼尿肌压力[(64.4±6.0)cmH_(2)O比(80.0±5.1)cmH_(2)O]、最大尿道压[(72.0±5.5)cmH_(2)O比(78.5±8.2)cmH_(2)O]、最大尿道闭合压[(59.1±5.2)cmH_(2)O比(64.1±7.2)cmH_(2)O]显著下降。4例术前存在一侧膀胱输尿管反流的患儿中,术后2例反流消失,2例获改善;11例术前存在逼尿肌外括约肌协同失调患儿中,5例术后恢复正常;7例术前存在逼尿肌膀胱颈协同失调患儿中,2例术后恢复正常。术后6个月随访情况与术后1个月相比,每日尿失禁次数[(4.9±1.4)次比(3.5±1.3)次]和排尿次数[(8.5±1.40)次比(7.6±1.1)次]、生活质量评分[(7.1±0.8)分比(5.8±0.9)分]及平均每日导尿次数[(7.3±0.8)次比(6.4±0.7)次]、PVR[(121.9±42.7)mL比(91.3±36.7)mL]均显著增加,每次排尿量[(146.0±24.5)mL比(164.9±31.1)mL]和FBC[(176.2±24.3)mL比(198.3±27.5)mL]、I-QOL[(8.5±1.0)分比(10.5±1.8)分]、MFR[(8.5±1.0)mL/s比(10.5±1.8)mL/s]、膀胱排空效率[(47.8±6.7)%比(62.0±6.4)%]均显著降低;差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访期间,7例出现一过性肉眼血尿,2例出现尿路感染,无其他不良事件发生。结论逼尿肌联合尿道外括约肌BTX-A注射治疗儿童DOIC安全、微创、有效,能显著改善患儿排尿异常,降低上尿路损害的风险,提高患儿生活质量,其疗效至少可持续6个月。

关键词：膀胱,过度活动性肉毒毒素类注射,肌肉内治疗结果儿童

CLMP基因新变异致同胞姐弟先天性短肠综合征合并肠旋转不良

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中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 158-160页

作者：马丽丽雷昕林向得陈远东徐波黄国显厦门大学附属妇女儿童医院小儿外科厦门361003

本文报道一对先天性短肠综合征(congenital short-bowel syndrome,CSBS)合并肠旋转不良的姐弟。病例1出生体重2550 g,身长48 cm,2017年9月10日生后23 d因肠梗阻于厦门大学附属妇女儿童医院急诊行“Ladd's术及阑尾切除术”,小肠全长65 cm... 详细信息

本文报道一对先天性短肠综合征(congenital short-bowel syndrome,CSBS)合并肠旋转不良的姐弟。病例1出生体重2550 g,身长48 cm,2017年9月10日生后23 d因肠梗阻于厦门大学附属妇女儿童医院急诊行“Ladd's术及阑尾切除术”,小肠全长65 cm,术后予肠内、外联合营养支持6个月。全外显子组测序提示CLMP基因(chr11:122953792-122955421)纯合变异(NM 024769;核酸缺失外显子3~5),父母均无相关表型且均为杂合携带。病例2为病例1之弟,2020年3月20日在本院出生,出生体重2932 g,身长49 cm;产前羊水单基因测序检出与姐姐一致的基因变异。生后第2天行“Ladd's术及阑尾切除术”,小肠51 cm。术后6个月实现肠内营养。分别随访至12个月,病例1体重和身高均

关键词：短肠综合征肠扭转柯萨奇病毒和腺病毒受体样膜蛋白遗传变异肠道营养

Lokomat和Relink下肢康复机器人训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能影响的比较

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中华物理医学与康复杂志 2024年第6期46卷 512-517页

作者：惠志崇戚伟航张一熊华春王明梅李少卿李栋朱登纳郑州大学第三附属医院康复医学科郑州市儿童脑瘫防治重点实验室郑州450052 郑州大学第三附属医院河南省小儿脑损伤重点实验室河南省儿科临床医学研究中心郑州450052

目的探讨Lokomat和Relink下肢康复机器人训练对粗大运动功能分级(GMFCS)II~III级痉挛型脑瘫(SCP)患儿下肢运动功能的影响。方法采用随机数字表法将28例SCP患儿分为对照组和试验组,每组14例。2组患儿均给予常规康复疗法,包括运动疗法、... 详细信息

目的探讨Lokomat和Relink下肢康复机器人训练对粗大运动功能分级(GMFCS)II~III级痉挛型脑瘫(SCP)患儿下肢运动功能的影响。方法采用随机数字表法将28例SCP患儿分为对照组和试验组,每组14例。2组患儿均给予常规康复疗法,包括运动疗法、石蜡疗法、神经肌肉电刺激和推拿疗法,在此基础上对照组和试验组分别给予Lokomat和Relink下肢康复机器人辅助的步态训练(RAGT),每日1次,每周5 d,持续8周。治疗前、治疗8周后(治疗后),采用粗大运动功能量表(GMFM)、儿童平衡量表(PBS)、改良Tardieu量表(MTS)、自选步行速度(SWS)、6 min步行测试(6MWT)、生理消耗指数(PCI)对2组患儿进行疗效评定。结果治疗后,2组患儿的GMFM-D、E区和PBS评分,损伤侧踝关节MTS R1、R2角度,SWS、6MWT、PCI均较组内治疗前显著改善(P0.05)。试验组治疗后损伤侧踝关节MTS R1[(12.04±3.62)°]、R2[(18.84±2.00)°],SWS[(32.44±4.26)m/min]、6MWT[(182.36±35.96)m]、PCI(0.33±0.19)均较对照组改善优异,差异有统计学意义(P三头肌痉挛和步行能力方面的效果更为优异。

关键词：痉挛型脑瘫下肢康复机器人运动功能疗效

新型巴马小型猪颈总动脉狭窄模型的建立方法及效果评价

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中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 299-304页

作者：史帅龙龙树海余笋时程程马骥张丹丹李晓李娟韩新巍李腾飞郑州大学第一附属医院放射介入科郑州大学介入治疗研究所郑州450052 郑州大学第一附属医院病理科郑州450052

目的探索新型巴马小型猪颈总动脉狭窄模型的建立方法并评价其模型建立(简称建模)的效果.方法以9只广西巴马小型猪为研究对象,8只实验猪术前给予高脂、高盐饲料喂养,并于喂养8周后在全身麻醉下经股动脉入路采用活组织检查(简称活检)钳... 详细信息

目的探索新型巴马小型猪颈总动脉狭窄模型的建立方法并评价其模型建立(简称建模)的效果.方法以9只广西巴马小型猪为研究对象,8只实验猪术前给予高脂、高盐饲料喂养,并于喂养8周后在全身麻醉下经股动脉入路采用活组织检查(简称活检)钳损伤颈总动脉内膜的方法构建动脉狭窄模型,术后继续给予高脂、高盐饲料喂养;另1只为空白对照猪.于入组时、喂养8周,以及术后6、12、18和24周进行实验猪体质量、血总胆固醇(TC)及血三酰甘油(TG)的检测并观察变化.在术后24周应用数字减影血管造影(DSA)评估实验猪颈总动脉狭窄形成情况并测量血管的最大狭窄率;应用血管内超声(IVUS)和光学相干断层扫描成像(OCT)分别对狭窄处管腔内部进行观察并测算血管管腔阻塞程度和内膜增生面积;对9只小型猪处死后标本组织进行病理学检查,观察内膜增生情况和病理学特点.结果入组后实验猪体质量逐渐增加(F=977.97,P<0.001);TC和TG水平于喂养8周后显著升高(均P<0.05),之后趋于稳定.术后24周DSA证实8只实验猪颈总动脉狭窄模型全部建模成功,最大狭窄率为(55.63±10.89)%;IVUS与OCT均证实狭窄处血管内膜明显增生,测得的血管内膜增生面积[分别为(6.84±1.14)mm2和(7.13±1.27)mm2]和血管管腔阻塞程度[分别为(58.38± 10.72)%和(59.88±9.36)%]的差异均无统计学意义(t值分别为-0.48和-0.30,P值分别为0.641和0.770).建模成功实验猪血管的组织病理学检查显示,管腔狭窄为明显增生的血管内膜所致,并可见部分内弹力膜断裂,增生内膜以平滑肌细胞、胶原纤维及蛋白聚糖沉积为主,其中胶原成分显著多于蛋白聚糖成分.结论通过高脂、高盐饲料喂养联合血管内钳夹活检损伤颈总动脉内膜的方式可成功建立巴马小型猪颈总动脉狭窄模型,其操作相对简便和安全.

关键词：颈总动脉狭窄疾病模型猪,雏型活组织检查钳

介入手术治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏临床分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 469-472页

作者：张轶李思雨张泽付利军邱新光郑州大学第一附属医院甲状腺外科郑州450052 郑州大学第一附属医院体检科郑州450052

目的对比分析开放、腔镜和介入治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏的治疗效果,探索介入治疗难治性淋巴漏的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院甲状腺外科甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏行... 详细信息

目的对比分析开放、腔镜和介入治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏的治疗效果,探索介入治疗难治性淋巴漏的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院甲状腺外科甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏行手术治疗患者41例,根据手术方式进行分组,其中开放组18例、介入组14例和腔镜组9例。对比分析不同手术方式对甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏的效果,观察术后第1、3、5天引流量、拔管时间、住院时间和费用。组间对比采用方差分析和独立样本Kruskal-Wallis检验。结果开放、腔镜和介入三种方式治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏均好转,术后第1、3和5天引流量分别为(96.67±46.40)、(64.44±30.46)、(72.86±57.70)mL(P=0.197),(43.89±25.70)、(33.33±12.25)、(39.29±36.68)mL(P=0.653)和(22.50±19.42)、(16.67±15.61)、(20.00±27.39)mL(P=0.806),差异均无统计学意义。开放手术花费为(0.33±0.75)万元,低于腔镜组的(0.56±0.70)和介入组的(0.76±0.84)万元(F=126.245,P<0.001);介入手术住院时间为(2.36±0.50)d,低于开放组的(4.67±1.14)和介入组的(4.56±1.13)d(P<0.001)。结论介入治疗可用于治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏。

关键词：甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫术淋巴漏介入手术