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低危分化型甲状腺癌流行现状及诊疗规范的再思考

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2791-2796页

作者：秦嘉黎刘善廷洛阳市中心医院郑州大学附属洛阳中心医院甲乳外科洛阳河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院头颈甲状腺外科郑州

甲状腺癌是一种起源于甲状腺上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤, 也是头颈部最常见的恶性肿瘤。目前甲状腺癌的发病率居所有常见恶性肿瘤的第九位, 已成为十大常见恶性肿瘤之一。近年来, 随着各类指南的发布, 全球甲状腺癌的诊疗逐渐规范... 详细信息

甲状腺癌是一种起源于甲状腺上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤, 也是头颈部最常见的恶性肿瘤。目前甲状腺癌的发病率居所有常见恶性肿瘤的第九位, 已成为十大常见恶性肿瘤之一。近年来, 随着各类指南的发布, 全球甲状腺癌的诊疗逐渐规范化, 我国也开始推行甲状腺肿瘤诊疗质量控制, 规范诊疗行为, 促进全国范围内甲状腺肿瘤诊疗规范化、标准化, 以期最终提升甲状腺癌患者的生存率和生活质量。本文以当前国内外甲状腺癌诊疗变化为背景, 对甲状腺癌的流行现状、诊疗现状、规范化诊治新理念、新进展等方面进行论述。

关键词：甲状腺肿瘤诊断治疗动态监测

术前预测肝内胆管癌患者神经侵犯状态机器学习模型的构建和验证

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 424-430页

作者：齐作超杨镇玮李青山袁浩陈鹏宇张号枫王艳勃李冬筱蒙博余海波李德宇郑州大学人民医院肝胆胰腺外科郑州450003 河南大学人民医院肝胆胰腺外科郑州450003 郑州大学人民医院消化内科郑州450003 郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰腺外科郑州450003

目的:构建并验证术前预测肝内胆管癌患者神经侵犯(PNI)状态的机器学习模型。方法:回顾性纳入2018年1月至2023年6月郑州大学人民医院收治的245例肝内胆管癌患者以及2013年1月至2020年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的84例肝内胆管癌患者。... 详细信息

目的:构建并验证术前预测肝内胆管癌患者神经侵犯(PNI)状态的机器学习模型。方法:回顾性纳入2018年1月至2023年6月郑州大学人民医院收治的245例肝内胆管癌患者以及2013年1月至2020年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的84例肝内胆管癌患者。为了构建和验证机器学习模型,329例患者分为训练集(n=231)和测试集(n=98)。收集患者的年龄、性别、乙型肝炎病毒感染情况等临床特征。通过最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归分析确定预测变量。选择随机森林(RF)、逻辑回归、基于线性核的支持向量机等6种机器学习算法构建术前预测肝内胆管癌PNI的模型。使用混淆矩阵计算模型的性能指标,筛选最终模型。在测试集验证模型表现。绘制校准曲线评价最终模型,使用帕累托图对预测变量按重要性进行可视化排列。结果:LASSO回归确定了9个预测变量纳入预测模型,包括:肿瘤糖类抗原19-9(CA19-9)、乙型肝炎病毒感染情况、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、总胆红素、白蛋白、中性粒细胞乘以谷氨酰转移酶与淋巴细胞比值、肿瘤负荷评分。在经过训练的6个模型中,RF模型的曲线下面积(AUC)为0.909,灵敏度为0.842,准确度为0.870,与RF模型的AUC相比,其他5个模型的AUC均较低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。RF模型预测测试集肝内胆管癌患者PNI的受试者工作特征AUC为0.736。校准曲线显示,在训练集和测试集中,RF模型预测肝内胆管癌患者PNI的曲线和代表理想模型的对角线贴合良好。帕累托图显示,CA19-9是该模型中最为重要的预测变量,其次是乙型肝炎病毒感染情况。结论:本研究基于RF算法建立的术前预测肝内胆管癌PNI状态的机器学习模型具有较高的准确度,可用于术前预测肝内胆管癌患者的PNI状态。

关键词：胆管肿瘤肝内胆管癌神经侵犯机器学习预测模型

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甲状旁腺癌与甲状旁腺腺瘤的超声鉴别诊断

郑州大学学报（医学版） 2024年第1期59卷 130-133页

作者：张晓鸽樊玉霞滑少华郑州大学第一附属医院超声医学科郑州450052 郑州大学第一附属医院甲状腺外科郑州450052

目的:分析超声鉴别甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤的价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院经手术切除明确诊断的甲状旁腺肿瘤患者的临床资料,其中甲状旁腺癌21例,腺瘤27例。比较两组的超声征象。结果:甲状旁腺... 详细信息

目的:分析超声鉴别甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤的价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院经手术切除明确诊断的甲状旁腺肿瘤患者的临床资料,其中甲状旁腺癌21例,腺瘤27例。比较两组的超声征象。结果:甲状旁腺癌组男性患者比例高于腺瘤组,右下病变占比低于腺瘤组,超声回声为囊实性、血流为3级、有钙化的患者比例高于腺瘤组(P<0.05)。超声对甲状旁腺癌和腺瘤鉴别诊断的敏感度为85.71%,特异度为74.07%,约登指数为0.60。结论:超声检查对甲状旁腺癌及腺瘤具有一定的鉴别诊断价值。

关键词：甲状旁腺癌甲状旁腺腺瘤超声检查鉴别诊断

单核/巨噬细胞在坏死性小肠结肠炎发病机制中的研究进展

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 276-280页

作者：毛孟佳田钰欣沈淳国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院小儿外科上海201102

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种主要发生于早产儿的严重胃肠道疾病,病死率较高,但其发病机制尚未明确。作为固有免疫的一部分,单核/巨噬细胞在NEC的发生和发展中发挥重要作用。本文现就单核/巨噬细胞在NEC发病... 详细信息

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种主要发生于早产儿的严重胃肠道疾病,病死率较高,但其发病机制尚未明确。作为固有免疫的一部分,单核/巨噬细胞在NEC的发生和发展中发挥重要作用。本文现就单核/巨噬细胞在NEC发病机制中的研究进展作一综述。

关键词：巨噬细胞单核细胞小肠结肠炎,坏死性婴儿,新生

肠系膜上动脉压迫综合征腹腔镜十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合术后吻合口出血13例临床分析

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郑州大学学报（医学版） 2024年第5期59卷 738-740页

作者：郭永强梁若鹏陈壬寅张豫峰郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450052 郑州大学第一附属医院病理科郑州450052

肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是指腹主动脉与肠系膜上动脉夹角变小,十二指肠水平部肠管受肠系膜上动脉压迫出现急、慢性肠梗阻表现的临床综合征[1],临床表现为间歇性或持续性腹胀、腹痛、恶心、... 详细信息

肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是指腹主动脉与肠系膜上动脉夹角变小,十二指肠水平部肠管受肠系膜上动脉压迫出现急、慢性肠梗阻表现的临床综合征[1],临床表现为间歇性或持续性腹胀、腹痛、恶心、呕吐胆汁及宿食等一系列症候群[2]。SMAS可先给予营养支持、保守治疗,若效果不佳可进行手术治疗[3]。腹腔镜手术治疗SMAS已被证实安全、可行[4-5]。

关键词：肠系膜上动脉压迫综合征腹腔镜手术十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合术吻合口出血

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超声成像下痉挛型脑性瘫痪患儿小腿三头肌肌肉形态和结构的变化

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郑州大学学报（医学版） 2024年第3期59卷 307-312页

作者：彭艳华王明梅张广宇陈功勋李三松李兵兵杨磊史凯丽张佳美惠志崇朱登纳郑州大学第三附属医院儿童康复科郑州市儿童脑瘫防治重点实验室郑州450052 郑州大学第三附属医院河南省小儿脑损伤重点实验室河南省儿科临床医学研究中心郑州450052

目的:探讨痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿小腿三头肌肌肉形态、结构变化并探讨其与年龄、运动功能的相关性。方法:选取2~8岁痉挛型脑瘫36例(男18例,女18例),根据年龄、性别匹配20名正常儿童作为对照。超声成像下评估两组小腿三头肌羽状角、... 详细信息

目的:探讨痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿小腿三头肌肌肉形态、结构变化并探讨其与年龄、运动功能的相关性。方法:选取2~8岁痉挛型脑瘫36例(男18例,女18例),根据年龄、性别匹配20名正常儿童作为对照。超声成像下评估两组小腿三头肌羽状角、肌束长度、肌肉厚度、横截面积、肌腹长度、跟腱长度。使用88项粗大运动功能评定量表(GMFM-88)的D能区和E能区、改良Ashworth量表(MAS)评估脑瘫患儿的粗大运动功能和小腿肌肉痉挛程度。结果:痉挛型脑瘫患儿内、外侧腓肠肌肌肉厚度和横截面积,内、外侧腓肠肌和比目鱼肌肌束长度、内侧腓肠肌标准化肌腹长度小于对照组(P0.05)。结论:痉挛型脑瘫患儿肌肉发育受限,且与运动功能水平密切相关,随着年龄增长,肌肉发育受限更为显著。

关键词：脑性瘫痪痉挛超声三头肌

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尼曼-皮克病2例临床分析

中华实用诊断与治疗杂志 2024年第10期 1069-1072页

作者：赵蕴卿李帅全王利红郭广恩田远蒋陈东张艳丽郑州大学第三附属医院小儿呼吸科郑州大学第三附属医院医学遗传与产前诊断中心郑州大学第三附属医院检验科

目的分析2例尼曼-皮克病(NPD)患儿(B型、C1型各1例)临床资料，探讨其骨髓细胞形态学表现及遗传学特征。方法 2021年9月及2022年1月郑州大学第三附属医院诊治NPD患儿2例，分析其临床表现、酶学检测、肝胆胰脾超声检查、骨髓穿刺检查、... 详细信息

目的分析2例尼曼-皮克病(NPD)患儿(B型、C1型各1例)临床资料，探讨其骨髓细胞形态学表现及遗传学特征。方法 2021年9月及2022年1月郑州大学第三附属医院诊治NPD患儿2例，分析其临床表现、酶学检测、肝胆胰脾超声检查、骨髓穿刺检查、基因检测结果及诊断、治疗、转归情况。结果 2例患儿均因呼吸道症状就诊，无神经系统症状，体格检查及超声检查发现肝脾肿大，骨髓涂片可见泡沫细胞。患儿1血清酸性鞘磷脂酶水平降低，存在SMPD1基因c.7delC(***3Alafs*74)及c.926T>C(***309Pro)复合杂合突变，突变分别来自其父母，与NPD-B型相关；患儿2血清酸性鞘磷脂酶水平正常，存在NPC1基因c.2336dupT(***780Argfs*9)及c.269C>G(***90Arg)复合杂合突变，突变分别来自其父母，与NPD-C1型相关。患儿1、2分别确诊为NPD-B型、NPD-C1型。NPD-B型患儿确诊后行脾脏半切除术，3个月后行异基因脐血干细胞移植，移植后1年随访肝脾无继续增大，智力、运动发育基本正常，无神经系统症状。NPD-C1型患儿确诊后口服麦格司他胶囊，口服2年后随访，肝脾肿大无缩小，智力正常，运动发育迟缓，无其他神经系统症状。结论对不明原因肝脾肿大患儿需警惕NPD,应尽早行酶学检测、骨髓穿刺检查及基因检测；骨髓泡沫细胞是NPD重要的诊断线索，确诊需行基因检测和酶学检测。

关键词：尼曼-皮克病酸性鞘磷脂酶骨髓细胞形态学泡沫细胞基因检测酶学检测

腹腔镜胃底折叠术联合胃悬吊术治疗胃食管反流病合并胃下垂的疗效分析

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中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 435-438页

作者：李治仝张瑞符洋郑州大学第一附属医院胃肠外科/疝和腹壁外科郑州450052 郑州大学第一附属医院肿瘤科郑州450052

目的探讨腹腔镜胃底折叠术联合胃悬吊术治疗胃食管反流病合并胃下垂的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月在郑州大学第一附属医院接受腹腔镜胃底折叠术联合胃悬吊术治疗胃食管反流病合并胃下垂49例患者的临床资料,并评价手术疗... 详细信息

目的探讨腹腔镜胃底折叠术联合胃悬吊术治疗胃食管反流病合并胃下垂的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月在郑州大学第一附属医院接受腹腔镜胃底折叠术联合胃悬吊术治疗胃食管反流病合并胃下垂49例患者的临床资料,并评价手术疗效。结果本组49例患者均成功行腹腔镜胃底折叠术(Toupet或Dor胃底折叠术)联合胃悬吊术。与术前相比,术后3年的反酸、烧心、腹胀、嗳气及咳嗽症状评分均降低,差异均有统计学意义(Z=-4.553、-4.226、-3.529、-3.314、-3.192,均P<0.001)。与术前相比,术后3年的生活质量SF-36量表中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康的差异均有统计学意义(Z=-2.297、-3.524、-2.771、-3.176、-3.731、-3.631、-3.626、-3.630,均P<0.001)。术后3年复查消化道X线造影均未显示胃食管反流和胃下垂。结论腹腔镜胃底折叠术联合胃悬吊术治疗胃食管反流病合并胃下垂安全、有效。

关键词：胃食管反流胃底折叠术胃下垂胃悬吊术

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27例巨大甲状腺肿块患者手术经验分析

中华肿瘤防治杂志 2024年第3期31卷 147-151页

作者：张棕帆王一帆刘晓亚陈征吕晶师丙帅郑州大学附属郑州中心医院甲状腺外科河南郑州450007 河南大学第一附属医院甲状腺外科河南开封475001

目的探讨巨大甲状腺外科手术技巧及其并发症的防治。方法回顾性分析2015-01-01-2022-12-31河南大学第一附属医院收治的27例巨大甲状腺患者临床资料,其中颈领切口原位剥离法10例,颈领切口牵引提拉法11例,颈领切口联合胸腔镜2例,颈胸联合... 详细信息

目的探讨巨大甲状腺外科手术技巧及其并发症的防治。方法回顾性分析2015-01-01-2022-12-31河南大学第一附属医院收治的27例巨大甲状腺患者临床资料,其中颈领切口原位剥离法10例,颈领切口牵引提拉法11例,颈领切口联合胸腔镜2例,颈胸联合“T”型切口4例。结果所有患者甲状腺全切5例,单侧叶切除18例,单侧切除+对侧近全切4例。术后病理:结节性甲状腺肿14例,桥本氏甲状腺炎结节7例,腺瘤型结节4例,腺瘤合并乳头状癌2例。所有患者手术时间120~240 min,中位手术时间180 min;术中出血量20~340 mL,中位出血量50 mL。术后出现暂时性声嘶4例,饮水呛咳3例,术中甲状旁腺自体移植3例,暂时性甲状旁腺功能减退5例,给予补钙后均恢复正常。所有引流装置3~13 d后拔除,每日引流量10~100 mL。8例患者因术前呼吸困难或创伤较大转入重症监护室过渡,所有患者术后气管插管拔管均顺利,无气管塌陷及甲亢危象患者。27例患者均治愈出院,随访至2022-12-31无异常。结论采用不同手术入路,重视精细操作,注意神经、血管、旁腺、气管及食管的保护,可提高巨大甲状腺手术安全性,降低手术难度。

关键词：巨大甲状腺胸腔镜颈胸联合手术经验