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高频重复经颅磁刺激联合听觉统合训练治疗孤独症谱系障碍患儿的疗效评价

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慢性病学杂志 2024年第6期 909-913页

作者：乔如侠曾垂周陈镇薛栋巍固始县妇幼保健院儿童康复科郑州大学第三附属医院康复科

目的观察高频重复经颅磁刺激（high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,h-rTMS）联合听觉统合训练（auditory integration training,AIT）治疗孤独症谱系障碍（autistic spectrum disorder,ASD）患儿的疗效。方法回顾性收集固始县妇幼保健院2021年1月至2023年1月收治的99例ASD患儿作为研究对象，按不同的治疗方案（1∶1∶1）分为听觉统合训练组、高频重复经颅磁刺激组和联合组，各33例。三组均行综合康复训练（comprehensive rehabilitation training,CRT），听觉统合训练组在CRT的基础上采用AIT治疗，高频重复经颅磁刺激组在CRT的基础上采用h-rTMS治疗，联合组在CRT的基础上采用h-rTMS联合AIT治疗。比较三组的临床疗效、治疗前、治疗6个疗程后的孤独症儿童行为量表（autism behavior checklist,ABC）各项评分、发育商（developmental quotient,DQ）评分、儿童孤独症评定量表（childhood autism rating scale,CARS）及社会生活能力评分、事件相关电位P3潜伏期、波幅。结果联合组的临床总有效率（87.88%）高于高频重复经颅磁刺激组（66.67%）和听觉统合训练组（60.61%）(P<0.05)；治疗6个疗程后，联合组的语言、感觉、交往、躯体运动、生活自理评分均高于高频重复经颅磁刺激组和听觉统合训练组（P<0.05）；治疗6个疗程后，联合组的精细动作、大动作、适应能力、语言、社交DQ评分均高于高频重复经颅磁刺激组和听觉统合训练组（P<0.05）；治疗6个疗程后，联合组的社会生活能力评分高于高频重复经颅磁刺激组和听觉统合训练组，CARS评分低于高频重复经颅磁刺激组和听觉统合训练组（P<0.05）；治疗6个疗程后，联合组的事件相关电位P3潜伏期低于高频重复经颅磁刺激组和听觉统合训练组，事件相关电位P3波幅高于高频重复经颅磁刺激组和听觉统合训练组（P<0.05）。结论 h-rTMS联合AIT辅助治疗ASD患儿的疗效显著，能有效改善其行为能力及认知功能，缓解临床症状，提升社会生活能力。

关键词：孤独症谱系障碍高频重复经颅磁刺激听觉统合训练临床疗效

鸢尾素对新生大鼠高胆红素血症细胞凋亡的影响

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 775-781,790页

作者：张博庞伟李鑫俞鑫璐杨婷婷蓝诗玲王珊南春晓佳木斯大学康复医学院、佳木斯大学儿童康复神经实验室黑龙江省佳木斯市154007 佳木斯大学附属第三医院临沂市妇幼保健院儿童康复科

目的:探究鸢尾素对新生大鼠高胆红素血症细胞凋亡的影响。方法:将96只新生SD大鼠随机分为对照组(N组)和模型组(M组),于7和10日龄腹腔注射胆红素溶液进行造模。造模成功后将M组随机分为T0组、T1组、T2组、T3组。T1、T2、T3组分别侧脑室注... 详细信息

目的:探究鸢尾素对新生大鼠高胆红素血症细胞凋亡的影响。方法:将96只新生SD大鼠随机分为对照组(N组)和模型组(M组),于7和10日龄腹腔注射胆红素溶液进行造模。造模成功后将M组随机分为T0组、T1组、T2组、T3组。T1、T2、T3组分别侧脑室注射40、60和80μg/kg的鸢尾素溶液,余各组注射等量磷酸盐缓冲液溶液。侧脑室注射24h后,神经行为学、苏木精-伊红染色(Hematoxylin-Eosin staining,HE)、原位末端标记法(terminal-deoxynucleoitidyl transferase mediated nick end labeling,Tunel)检测海马区病理改变并统计凋亡率,Western Blot检测海马Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白相对表达量。结果:侧脑室注射鸢尾素后。平面翻正反射:T3组所需时间少于T0、T1、T2组且多于N组(P0.05);T0组Bax蛋白高于其余各组(P<0.05),T3组低于T1组(P<0.05);T0组Bcl-2/Bax值低于N、T3组(P<0.05),T1、T2组均低于T3组(P<0.05);T0组Caspase-3蛋白高于其余各组(P<0.05),N组低于T1组(P<0.05),T1组高于T3组(P<0.05)。结论:鸢尾素可能通过减少Bax、Caspase-3蛋白表达,升高Bcl-2/Bax值来减轻神经细胞凋亡且与鸢尾素注射剂量相关。

关键词：高胆红素血症新生大鼠鸢尾素细胞凋亡神经保护

CT引导下颅脑占位穿刺活检的安全性、准确性及出血并发症影响因素分析

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1403-1409页

作者：李亚丹高梦宇王猛高飞刘宇琼杜可朴李帅张豪杰姚月飞周志刚郑州大学第一附属医院放射科，郑州450000 郑州大学第一附属医院病理科，郑州450000 郑州大学第一附属医院介入科，郑州450000

目的探讨CT引导下颅脑占位穿刺活检的安全性、准确性及术后出血并发症可能的影响因素。方法病例系列研究。回顾性分析2017年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院放射科行CT引导下颅脑占位穿刺活检的101例患者的临床资料。统计分析患... 详细信息

目的探讨CT引导下颅脑占位穿刺活检的安全性、准确性及术后出血并发症可能的影响因素。方法病例系列研究。回顾性分析2017年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院放射科行CT引导下颅脑占位穿刺活检的101例患者的临床资料。统计分析患者基本资料及CT引导下颅脑穿刺活检的安全性及准确性。应用单因素及多因素logistic回归分析筛选CT引导下颅脑占位穿刺活检出血并发症的影响因素,并对胶质瘤亚组进行出血并发症分析。结果101例患者中男53例,女48例,年龄(53.7±17.2)岁,颅内病变直径为(3.5±1.4)cm,病灶距离脑膜垂直距离为(2.4±1.7)cm,针在颅内(3.2±1.8)cm,调针次数为(3±1)次,手术时间为(40.2±12.9)min。病理结果提示脑胶质瘤36例,胶质增生3例,淋巴瘤32例,转移瘤7例,炎症性病变13例,病理显示不明确10例。穿刺病理阳性率为90.1%(91/101),诊断符合率为94.0%(78/83)。CT引导下颅脑占位穿刺活检出血并发症发生率26.7%(27/101),其中23例为瘤内或针道少量出血,4例为大量出血,其中2例死亡。根据有无出血分为出血组(n=27)和无出血组(n=74)。单因素logistic回归分析结果显示,凝血酶时间≥15 s和调针次数是出血并发症发生的影响因素(均P<0.05),多因素logistic回归结果显示,凝血酶时间≥15 s是出血的相关因素,凝血酶时间≥15 s的患者出血风险是凝血酶时间<15 s患者的3.045倍(OR=3.045,95%CI:1.189~7.799,P=0.020)。101例患者中脑胶质瘤36例,根据病理级别分为低级别胶质瘤组(n=11),高级别胶质瘤组(n=25)。亚组分析显示,高级别胶质瘤的出血风险是低级别胶质瘤的9.231倍(OR=9.231,95%CI:1.023~83.331,P=0.031)。结论CT引导下颅脑穿刺活检是安全可行的,且准确度较高,出血并发症的发生与凝血酶时间≥15 s有关,尤其是高级别胶质瘤增加了术后出血的风险。

关键词：脑肿瘤影像引导下穿刺活检电子计算机断层扫描安全性准确性

女性盆腔源性静脉疾病介入诊治技术规范中国专家共识

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介入放射学杂志 2024年第8期33卷 821-828页

作者：中国医师协会介入医师分会妇儿介入专家工作组中国微循环学会周围血管疾病专委会下肢静脉腔内治疗委员会韩新巍赵鑫王艳丽不详郑州大学第一附属医院郑州大学第三附属医院

盆腔源性静脉疾病(pelvic venous disorder,PeVD)导致的慢性盆腔疼痛是女性常见病症,临床对此类疾病认知尚不全面,易被误诊从而影响治疗。随着介入放射学的发展,静脉造影和硬化栓塞逐渐成为该病诊断治疗的标准方式。本共识聚焦适应证的... 详细信息

盆腔源性静脉疾病(pelvic venous disorder,PeVD)导致的慢性盆腔疼痛是女性常见病症,临床对此类疾病认知尚不全面,易被误诊从而影响治疗。随着介入放射学的发展,静脉造影和硬化栓塞逐渐成为该病诊断治疗的标准方式。本共识聚焦适应证的选择、技术方法选择、术中操作及相应并发症的处理等,汇聚国内放射介入科、血管外科、影像科等多学科专家观点、临床处理方法,系统阐述PeVD的分类、诊断及硬化栓塞治疗的相关经验,旨在提高业内人士对PeVD的认知及临床治疗规范化。

关键词：盆腔源性静脉疾病诊断介入治疗专家共识

缺血性脑卒中患者健康行为决策现状及其影响因素分析

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中华护理杂志 2024年第18期59卷 2222-2229页

作者：何福培林蓓蕾刘雪婷张振香王佳佳郑州大学护理与健康学院郑州市450001 郑州大学第三附属医院体检科

目的调查缺血性脑卒中患者健康行为决策现况并分析其影响因素。方法2023年2月—5月,选取郑州市和安阳市某2所医院250例缺血性脑卒中患者作为调查对象。采用一般资料调查表、脑卒中患者行为决策评估量表、脑卒中患者复发风险感知评估量... 详细信息

目的调查缺血性脑卒中患者健康行为决策现况并分析其影响因素。方法2023年2月—5月,选取郑州市和安阳市某2所医院250例缺血性脑卒中患者作为调查对象。采用一般资料调查表、脑卒中患者行为决策评估量表、脑卒中患者复发风险感知评估量表、脑卒中康复自我效能量表进行问卷调查,采用多元线性回归分析缺血性脑卒中患者健康行为决策的影响因素。结果229例缺血性脑卒中患者行为决策评估量表得分为(117.83±7.15)分。多元线性回归分析结果表明,职业状况、血糖达标、主要照顾者、目前症状数、康复自我效能及复发风险感知是缺血性脑卒中患者健康行为决策的影响因素(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者健康行为决策处于中等偏上水平,可针对不同特征患者进行个体化干预,促进患者健康行为决策水平的提升和健康行为的形成。

关键词：缺血性脑卒中健康行为决策风险感知护理

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小儿气管隆突憩室切除重建术麻醉管理1例

中华麻醉学杂志 2024年第09期44卷 1147-1148页

作者：魏晓永董正华杜宁宁刘茜刘博张建龙李长生郑州大学第三附属医院麻醉科郑州

患儿女性, 年龄3岁3个月, 身高98 cm, 体质量16 kg, 因"咳嗽、喘息3 d"入院。诊断为喘息性支气管炎。既往无外伤、手术史, 否认食物药物过敏史。入院查体:神志清, 精神可;口唇红润, 口腔黏膜光滑完整, 咽充血, 双侧扁桃体Ⅰ度肿大。夜...

患儿女性, 年龄3岁3个月, 身高98 cm, 体质量16 kg, 因"咳嗽、喘息3 d"入院。诊断为喘息性支气管炎。既往无外伤、手术史, 否认食物药物过敏史。入院查体:神志清, 精神可;口唇红润, 口腔黏膜光滑完整, 咽充血, 双侧扁桃体Ⅰ度肿大。夜间有喘憋, 有痰不易咳出。入院后给予解痉、止咳、化痰等对症治疗。术前胸部CT提示气管隆突下方含气空腔, 支气管镜检查提示气管憩室(见图1)。实验室检查未见异常。术前访视:ASA分级Ⅲ级, 张口度可, 甲颏间距4.5 cm, 颈部活动度正常, 双肺呼吸音清, 可闻及痰鸣音, 未吸氧状态SpO2 97%。

关键词：

肝动脉灌注化疗联合靶向免疫序贯^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的疗效分析

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 290-296页

作者：王猛周志刚路太英杜可朴李帅高飞李亚丹高梦宇郑州大学第一附属医院放射科，郑州450052 郑州大学第一附属医院肿瘤科，郑州450052

目的探讨肝动脉灌注化疗(HAIC)联合靶向免疫序贯门静脉癌栓(PVTT)内^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌(HCC)伴PVTT的安全性和有效性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2020年10月至2022年10月21例[男11例,女10例,年龄:34~73(52.6±13.7)岁... 详细信息

目的探讨肝动脉灌注化疗(HAIC)联合靶向免疫序贯门静脉癌栓(PVTT)内^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌(HCC)伴PVTT的安全性和有效性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2020年10月至2022年10月21例[男11例,女10例,年龄:34~73(52.6±13.7)岁]接受HAIC联合靶向免疫序贯PVTT内^(125)I粒子植入治疗的伴PVTT的HCC患者临床资料,随访至2023年1月,根据改良版实体瘤疗效评价标准(mRECIST)进行疗效评价。记录疾病无进展生存期(PFS)、生存期(OS)及治疗后3、6、12、18个月疾病无进展生存率(PFSR)、生存率(OSR)及PVTT控制率。观察肝功能、甲胎蛋白、凝血功能变化和不良事件发生情况。结果每例患者接受2~7(3.3±1.2)周期HAIC治疗,每例患者植入10~37(16.6±6.7)枚^(125)I粒子。中位随访时间15(5~25)个月。随访期间15例患者出现进展,6例患者死亡。中位PFS(mPFS)为11个月,治疗后3、6、12和18个月PFSR分别是90.5%(19/21)、71.4%(15/21)、42.9%(9/21)和23.8%(5/21),3、6、12、和18个月OSR分别是100%(21/21)、100%(21/21)、81.0%(17/21)和62.0%(13/21)。3、6、12个月时PVTT控制率分别是90.5%(19/21)、90.5%(19/21)和61.9%(13/21)。总体疗效评价完全缓解(CR)率0,部分缓解(PR)率47.6%(10/21),疾病稳定(SD)率38.1%(8/21),疾病进展(PD)率14.3%(3/21)。总的治疗相关不良反应发生率100%,有4例出现Ⅲ级不良反应;其余均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应。手术并发症方面,11例(52.4%)出现右上腹部疼痛,5例(23.8%)出现发热,3例(14.3%)出现肝包膜下出血。结论肝动脉灌注化疗联合靶向免疫序贯PVTT内^(125)I粒子植入是治疗HCC伴PVTT安全有效的方法。

关键词：门静脉癌栓肝动脉灌注化疗 ^(125)I粒子肝细胞癌

下肢康复机器人辅助步态训练联合任务导向性训练对不随意运动型脑瘫患儿步行能力的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第9期46卷

作者：熊华春袁素雅肖宁李杨唐国皓赵会玲冯欢欢孟文彬芦静郑州大学第三附属医院儿童康复科郑州郑州大学第三附属医院妇产科郑州

目的观察下肢康复机器人辅助步态训练(RAGT)联合任务导向性训练(TOT)对不随意运动型脑性瘫痪(DCP)患儿步行能力的影响。方法选取DCP患儿60例, 按照随机数字表法将其分为常规干预组、RAGT组、联合干预组, 每组患儿20例。常规干预组仅给... 详细信息

目的观察下肢康复机器人辅助步态训练(RAGT)联合任务导向性训练(TOT)对不随意运动型脑性瘫痪(DCP)患儿步行能力的影响。方法选取DCP患儿60例, 按照随机数字表法将其分为常规干预组、RAGT组、联合干预组, 每组患儿20例。常规干预组仅给予常规康复治疗, RAGT组在常规康复治疗的基础上增加RAGT训练, 联合干预组则在常规康复治疗的基础上增加RAGT联合TOT训练。于治疗前、治疗12周和24周后, 采用10 m步行测试(10MWT)、88项粗大运动功能评定量表(GMFM-88)的D能区(站立位)和E能区(走、跑、跳)评价3组患儿的下肢步行能力。结果治疗12周和24周后, 3组患儿的10MWT、GMFM-88 D和E能区的评分较组内治疗前均显著提高(P康复治疗的基础上增加RAGT联合TOT, 可显著改善DCP患儿的步行能力。

关键词：不随意运动型脑性瘫痪下肢康复机器人辅助步态训练任务导向性训练步行能力

婴儿神经学检查联合头颅MRI检测对脑瘫高危儿不良神经发育的预测价值

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中华物理医学与康复杂志 2024年第4期46卷 342-346页

作者：赵凯怡赖珊珊卢巧亚陈翔涂丰霞温州医科大学附属第二医院儿童康复科温州325027

目的探讨Hammersmith婴儿神经学检查(HINE)联合头颅MRI检测对脑瘫高危儿12月龄诊断脑瘫和运动发育迟缓的预测价值。方法选取矫正2~6月龄行HINE和头颅MRI检查的脑瘫高危儿45例,随访至矫正12月龄,最终完成随访共36例,采用Peabody运动发育... 详细信息

目的探讨Hammersmith婴儿神经学检查(HINE)联合头颅MRI检测对脑瘫高危儿12月龄诊断脑瘫和运动发育迟缓的预测价值。方法选取矫正2~6月龄行HINE和头颅MRI检查的脑瘫高危儿45例,随访至矫正12月龄,最终完成随访共36例,采用Peabody运动发育量表(PDMS)对其运动发育程度进行评估,分为正常组(21例)、迟缓组(8例)和脑瘫组(7例)。根据头颅MRI检测Woodward白质评分法评价患儿的脑白质异常程度,计算2~6月龄HINE得分、12月龄HINE得分与头颅MRI脑白质异常程度之间的Spearman系数,计算2~6月龄HINE得分与脑瘫严重程度和迟缓严重程度之间的Spearman系数,计算单独使用HINE、头颅MRI及其联合使用与婴儿发育结局之间的Spearman系数。采用受试者工作特征曲线(ROC)描绘单独使用HINE、头颅MRI、HINE或头颅MRI异常、HINE且头颅MRI异常四个指标预测矫正12月龄时诊断脑瘫和迟缓的曲线下面积(AUC),并评价其预测价值。结果①36例高危儿中,12例HINE得分预测为脑瘫;头颅MRI脑白质评分,中重度异常9例,轻度异常9例,无异常18例;随访至矫正12月龄,发育正常21例,运动发育迟缓8例(7例差,1例非常差),脑瘫7例,其中脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级Ⅲ级2例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。②2~6月HINE得分与脑瘫严重程度分级(r=-0.867,P=0.012)、迟缓严重程度(r=-0.598,P=0.000)之间均具有相关性,HINE得分越低其预后越差。③矫正2~6月龄HINE得分和12月龄HINE得分与头颅MRI的脑白质异常程度之间均具有相关性(r值分别为-0.790和-0.683,P值均为0.000)。④HINE、头颅MRI、HINE或头颅MRI异常、HINE且头颅MRI异常与脑瘫和迟缓结局均具有相关性(r值分别为0.644、0.772、0.572、0.839和0.781、0.783、0.714、0.944,P值均为0.000);预测脑瘫和迟缓结局诊断的敏感性分别为100.0%、100.0%、100.0%、100.0%和93.3%、93.3%、100.0%、93.3%,特异性分别为82.8%、93.1%、79.3%、96.6%和85.7%、81.0%、71.4%、100.0%,AUC值分别为0.914、0.966、0.897、0.983和0.895、0.871、0.857、0.967(P值均为0.000)。结论HINE联合头颅MRI检测对脑瘫高危儿12月龄发育结局预测价值更高.

关键词：脑性瘫痪高危儿神经发育 Hammersmith婴儿神经学检查磁共振成像预测价值