检索结果-南通市图书馆

SMARCA4缺失型胸部未分化肿瘤的临床特征及预后分析

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中华医学杂志 2024年第34期104卷 3214-3220页

作者：王小涛康燕王浩宇史雯雯肖洋刘媛华司纪明李晟磊靳建军郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科郑州450052 郑州大学第一附属医院病理科郑州450052

目的总结分析SMARCA4缺失型胸部未分化肿瘤(SMARCA4-UT)的临床特征及预后。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院确诊的51例SMARCA4-UT患者的临床资料,以同期收治的52例SMARCA4表达完整的非小细胞肺癌(SMARCA4-iNSC... 详细信息

目的总结分析SMARCA4缺失型胸部未分化肿瘤(SMARCA4-UT)的临床特征及预后。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院确诊的51例SMARCA4-UT患者的临床资料,以同期收治的52例SMARCA4表达完整的非小细胞肺癌(SMARCA4-iNSCLC)患者作为对照。应用Kaplan-Meier生存分析及log-rank检验比较两组患者生存差异,Cox回归模型探讨影响两组患者预后的因素。结果SMARCA4-UT组中男50例,女1例,年龄(63.8±9.7)岁。与SMARCA4-iNSCLC组相比,SMARCA4-UT组男性及吸烟者占比更高,Ki-67更高(均P治疗的患者比未使用免疫治疗中位OS更长(23个月比7个月,P=0.027)。多因素Cox回归模型分析结果显示,SMARCA4缺失是SMARCA4-UT及SMARCA4-iNSCLC患者预后的危险因素[HR=7.954(95%CI:2.764~22.890),P一种少见的不同于SMARCA4-iNSCLC的未分化肿瘤,常见于老年吸烟男性,具有侵袭性高、预后差等特点,典型的病理特征是BRG1阴性。免疫治疗有一定的疗效。

关键词：肺肿瘤 SMARCA4突变未分化肿瘤临床特征免疫治疗生存分析

Budd-Chiari综合征合并肝肺综合征1例并文献复习

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 71-75页

作者：田凤艳董萧侯晓寒袁如月潘元威张大郑州大学第一附属医院儿科郑州450052 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 郑州大学第一附属医院小儿外科郑州450052

目的总结Budd-Chiari综合征合并肝肺综合征(HPS)患儿的临床特征及预后。方法回顾性分析2016年12月郑州大学第一附属医院儿科收治的1例Budd-Chiari综合征合并HPS患儿的临床资料。以“Budd-Chiari综合征”“肝肺综合征”“Budd-Chiari syn... 详细信息

目的总结Budd-Chiari综合征合并肝肺综合征(HPS)患儿的临床特征及预后。方法回顾性分析2016年12月郑州大学第一附属医院儿科收治的1例Budd-Chiari综合征合并HPS患儿的临床资料。以“Budd-Chiari综合征”“肝肺综合征”“Budd-Chiari syndrome”“hepatopulmonary syndrome”为关键词分别在中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库进行检索(建库至2023年7月),结合本例资料,总结Budd-Chiari综合征合并HPS患儿(治疗后院外氧疗,随访至2023年3月,低氧血症无明显改善,日常活动受限。文献复习符合检索条件中文文献0篇,英文文献3篇,结合本例患儿共4例,3例首诊原因为呼吸困难、发绀或低氧血症,1例不详。2例因呼吸系统症状就诊诊断Budd-Chiari综合征合并HPS,2例HPS分别发生于Budd-Chiari综合征确诊1.5和8.0年。CE-TTE阳性2例,肺灌注显像阳性2例。2例患儿行肝移植,呼吸功能恢复良好;吸氧治疗1例,低氧血症无改善;等待肝移植1例。结论Budd-Chiari综合征合并HPS早期起病隐匿,临床表现以呼吸困难、发绀多见,早期行CE-TTE明确肺内血管扩张可减少误诊。肝移植有助于改善预后。

关键词：儿童 Budd-Chiari综合征肝肺综合征

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单肺移植术后肺动脉狭窄1例并文献复习

中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 201-206页

作者：方泽民王跃斌丁志丹李丰科赵凯赵高峰郑州大学第一附属医院肺移植外科郑州450052

目的对肺移植术后肺动脉狭窄的临床特征、诊疗经过及预后进行总结分析。方法患者男,62岁,因“咳嗽伴胸闷1年余,加重2个月”入院,诊断为特发性肺纤维化。同种异体左侧单肺移植术后肺动脉狭窄,观察其临床资料并结合文献复习。以“肺移植... 详细信息

目的对肺移植术后肺动脉狭窄的临床特征、诊疗经过及预后进行总结分析。方法患者男,62岁,因“咳嗽伴胸闷1年余,加重2个月”入院,诊断为特发性肺纤维化。同种异体左侧单肺移植术后肺动脉狭窄,观察其临床资料并结合文献复习。以“肺移植”“肺动脉狭窄”“术后并发症”为检索词检索中国知网及万方数据库,以“lung transplantation”“Stenosis,Pulmonary Artery”“Postoperative Complications”为检索词检索PubMed数据库,检索时间截止到2022年12月。结果2022年1月26日在全身麻醉下行同种异体左侧单肺移植术,分别于术后22 h、2 d撤离体外膜氧合和呼吸机,术后12 d转出重症监护室,脱氧后PaO_(2)为50 mmHg、PaCO_(2)为40 mmHg,肺动脉CT血管造影和通气-灌注显像均提示左肺动脉吻合口狭窄。遂行球囊扩张术并肺动脉支架置入术,脱氧查动脉血气示PaO_(2)为87 mmHg、PaCO_(2)为42 mmHg。术后122 d康复出院,随访1年,预后良好。另检索出相关文献36篇,入组病例69例,其中男性26例,女性20例,23例未标注性别,中位年龄为53岁(38.5~59.0岁),27.54%(19/69)诊断为特发性肺纤维化,46.38%(32/69)进行单肺移植,71.01%(49/69)临床症状为低氧血症,43.48%(30/69)左肺动脉吻合口狭窄,65.22%(45/69)术后晚期诊断,44.93%(31/69)给予介入治疗,21.74%(15/69)死亡。结论肺移植术后肺动脉狭窄以低氧血症为主要临床表现,可通过肺动脉CT血管造影、经食管心脏超声、肺血管造影等进行诊断,早期诊断能显著降低病死率。介入治疗是肺移植术后重度肺动脉狭窄的有效方法。

关键词：肺移植肺动脉手术后并发症狭窄

支架"摆尾"技术辅助栓塞伴有胚胎型大脑后动脉的后交通动脉宽颈动脉瘤的初步观察

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中华神经外科杂志 2024年第8期40卷 791-796页

作者：韩凯昊郭新宾刘烁陈振权涛范锋徐浩文管生郑州大学第一附属医院神经介入科郑州450002

目的初步观察支架"摆尾"技术辅助弹簧圈栓塞伴有胚胎型大脑后动脉(fPCA)的后交通动脉(PCoA)宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年8月至2023年8月郑州大学第一附属医院神经介入科采用支架"摆尾"技术辅助弹簧圈栓塞伴有fPCA... 详细信息

目的初步观察支架"摆尾"技术辅助弹簧圈栓塞伴有胚胎型大脑后动脉(fPCA)的后交通动脉(PCoA)宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年8月至2023年8月郑州大学第一附属医院神经介入科采用支架"摆尾"技术辅助弹簧圈栓塞伴有fPCA的PCoA宽颈动脉瘤的14例患者的临床资料。观察是否达到技术成功以及操作相关并发症的情况。术后6个月进行电话或门诊随访并择期复查全脑数字减影血管造影(DSA)。神经功能状态以改良Rankin量表评分(mRS)评价,动脉瘤的栓塞效果以Raymond分级评价。结果14例患者全部获得技术成功,均未出现操作相关并发症。1例患者术后16 d因呼吸衰竭死亡;另13例患者中,出院时mRS 0分11例,1分1例,2分1例。术后6个月随访时,13例患者的mRS均为0分。11例患者完成DSA随访,随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为7(5,10)个月;结果显示,PCoA均开放良好,未出现支架内狭窄,其中Raymond分级Ⅰ级8例,Ⅱ级3例。另2例患者仅复查磁共振血管成像,未见动脉瘤复发。结论初步观察发现,采用支架"摆尾"技术辅助弹簧圈栓塞伴有fPCA的PCoA宽颈动脉瘤的手术并发症较少,且可有效栓塞动脉瘤。

关键词：颅内动脉瘤血管内操作栓塞,治疗性后交通动脉胚胎型大脑后动脉支架"摆尾"技术

结缔组织病相关间质性肺疾病合并肺动脉高压的预后模型开发与验证

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第9期 640-650页

作者：樊铭薇蒋天赐李鹏飞王羽赵文静吴如昊田晓英张梦婷程哲郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科

目的调查影响结缔组织病相关间质性肺疾病合并肺动脉高压（connective tissue disease-associated interstitial lung disease complicated with pulmonary hypertension,CTD-ILD-PH）的预后独立危险因素，使用机器学习构建预测1、3、5年死亡风险的列线图模型，为临床诊疗该病提供一定的证据。方法对2011年2月—2021年6月在郑州大学第一附属医院接受治疗的CTD-ILD-PH患者进行筛查。将最小绝对收缩选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,Lasso）、单因素Cox回归和多因素Cox回归分析相结合，筛选CTD-ILD-PH患者预后独立危险因素，然后构建列线图预后模型。采用1 000次重抽样的Bootstrap法进行内部验证，采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）和一致性指数（Harrell's C指数）评估模型的预测效能，校正曲线对模型拟合进行评价，决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）评估模型的临床实用性，测试集进行外部验证。结果研究纳入313例患者，随访期间108例死亡。采用Lasso-Cox方法，筛选出白蛋白、丙氨酸转氨酶（alanine transaminase,ALT）、红细胞体积分布宽度（red cell volume distribution width,RDW）、年龄、吸烟史、农村及肺动脉收缩压独立危险因素，训练集中Harrell's C指数为0.802,ROC曲线下面积为0.880(95%CI 0.833～0.928)。在内部验证中，平均Harrell's C指数为0.791。校准曲线结果表明预测值与实际观测结果之间存在高度一致性。DCA分析证实模型具有良好的实用性。外部验证结果表面模型具有良好的预测效能和临床实用性。结论白蛋白降低、ALT升高、RDW升高、高龄、吸烟史、农村和肺动脉收缩压较高是CTD-ILD-PH患者的预后独立危险因素。本CTD-ILD-PH患者1、3、5年病死率的预后模型可以为今后CTD-ILD-PH的死亡风险评估提供一定参考价值。

关键词：肺动脉高压结缔组织病间质性肺疾病预后模型

抗凝与其联合介入方法治疗重症颅内静脉血栓形成

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中国介入影像与治疗学 2024年第5期21卷 276-280页

作者：徐振何浩许莺歌闫磊张松朱明吴垠垠水少锋郑州大学第一附属医院介入科河南郑州450052

目的对比单纯抗凝与其联合介入方法治疗重症颅内静脉血栓形成(CVT)的效果。方法根据治疗方法将65例重症CVT患者纳入抗凝组(n=32)或联合组(n=33),比较组间入院、出院时改良Rankin量表(mRS)评分、患者预后、血管再通率,以及随访期间并发... 详细信息

目的对比单纯抗凝与其联合介入方法治疗重症颅内静脉血栓形成(CVT)的效果。方法根据治疗方法将65例重症CVT患者纳入抗凝组(n=32)或联合组(n=33),比较组间入院、出院时改良Rankin量表(mRS)评分、患者预后、血管再通率,以及随访期间并发症发生率。结果组间入院时mRS评分差异无统计学意义(P>0.05);联合组出院时mRS评分低于抗凝组(P0.05)。结论对于重症CVT患者,相比单纯抗凝,以抗凝联合介入方法进行治疗可明显减轻症状、改善预后。

关键词：脑静脉颅内血栓形成溶栓疗法血栓切除术

二甲双胍对新冠感染患者病死率影响的meta分析

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 509-515页

作者：王坤王淑雅刘银霜关丽娜王钊锐底瑞青郑州大学第一附属医院麻醉科郑州450052 郑州大学河南医学院郑州450052 郑州大学第一附属医院护理部郑州450052

2019新冠病毒COVID-19爆发后,全球疫情十分严重[1-2]。疫情爆发时病死率为61.5%[3]。21个国家的超额病死率超过每10万人口300例[4]。截至2021年6月,确诊超过177800000例[5]。2023年1月国家卫健委将COVID-19感染从乙类甲管调整为乙类乙管... 详细信息

2019新冠病毒COVID-19爆发后,全球疫情十分严重[1-2]。疫情爆发时病死率为61.5%[3]。21个国家的超额病死率超过每10万人口300例[4]。截至2021年6月,确诊超过177800000例[5]。2023年1月国家卫健委将COVID-19感染从乙类甲管调整为乙类乙管[6]。尽管病死率随疾病防控意识的提高有所下降,但不良结果仍然存在,尤其在慢性病患者中[7]。需住院的新冠肺炎患者中,近四分之一的患者需进入重症监护病房[8]。目前针对新冠肺炎并无特效治疗,需要寻求更加有效的药物。

关键词： meta分析慢性病患者肺炎患者特效治疗疾病防控重症监护病房二甲双胍感染患者

经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗慢性阻塞性肺疾病合并巨型肺大疱的疗效和安全性研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 403-410页

作者：路慧李振华余耀华李国燕梁婷婷张华郑州大学郑州450000 郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科郑州450000

目的探讨经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并巨型肺大疱(giant emphysematous bulla, GEB)的疗效和安全性。方法选取2021年3月–2022年12月就诊于郑州大学附属郑州中心... 详细信息

目的探讨经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并巨型肺大疱(giant emphysematous bulla, GEB)的疗效和安全性。方法选取2021年3月–2022年12月就诊于郑州大学附属郑州中心医院的66例COPD合并GEB患者作为研究对象,将患者分为内科胸腔镜组(采用经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗)30例和外科胸腔镜组(采用电视辅助胸腔镜手术治疗)36例,所有患者在出院前、出院后3个月、6个月进行随访。比较两组手术前后肺功能、六分钟步行距离(6-minute walk distance, 6MWD)、圣乔治呼吸问卷(***'s respiratory questionnaire, SGRQ)评分及术后并发症差异,评估手术时长、术后住院时长、手术和住院费用、术后24 h最大视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)。结果两组基线资料差异无统计学意义,具有可比性;内科胸腔镜组[(0.78±0.29) L vs.(1.02±0.31) L,P科胸腔镜组术后6个月第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second, FEV1)较术前均有改善[(0.80±0.21) L vs.(1.03±0.23) L,P一定程度的改善(与术前相比,P科胸腔镜组术后住院时间[(7.3±2.6) d]、术后24 hVAS疼痛评分[3.0(2.0, 3.3)分]均低于外科胸腔镜组[(10.4±4.3) d,4.5(3.0, 5.0)分],差异有统计学意义(P科胸腔镜组手术花费和住院总花费低于外科胸腔镜组(P科胸腔镜组的并发症发生率低于外科胸腔镜组(46.7%vs. 52.8%),但差异无统计学意义。结论经内科胸腔镜肺大疱减容术能改善COPD合并GEB患者的肺功能、生活质量和运动耐力,减轻术后短期疼痛,缩短术后住院时间,具有创伤小、恢复快、花费少的优点,值得临床推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病巨型肺大疱胸腔镜手术肺减容术

房间隔缺损封堵器置入治疗胸腔胃左主支气管瘘一例

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郑州大学学报（医学版） 2024年第1期59卷 141-143页

作者：李宗明任克伟韩新巍李磊周子鹤李亚华郑州大学第一附属医院介入科郑州450052

胸腔胃左主支气管瘘是食管切除术后的一种危重症,典型的临床症状为饮食性呛咳,呈烧灼样、刺激性,卧位加重,多数患者死于顽固性肺部感染和营养衰竭[1]。气道覆膜支架置入治疗胸腔胃气道瘘已得到广泛的临床认可,但覆膜支架置入后的痰液潴... 详细信息

胸腔胃左主支气管瘘是食管切除术后的一种危重症,典型的临床症状为饮食性呛咳,呈烧灼样、刺激性,卧位加重,多数患者死于顽固性肺部感染和营养衰竭[1]。气道覆膜支架置入治疗胸腔胃气道瘘已得到广泛的临床认可,但覆膜支架置入后的痰液潴留、肉芽组织增生等并发症严重影响了其远期疗效[2]。2023年1月,郑州大学第一附属医院介入科使用房间隔缺损封堵器置入治疗胸腔胃左主支气管瘘1例,现报道如下。

关键词：房间隔缺损封堵器胸腔胃气道瘘呛咳