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成人院内心搏骤停预后影响因素分析

中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 398-403页

作者：赵嘉艺曾德华朱爱群中南大学湘雅护理学院湖南长沙410013 中南大学湘雅二医院临床护理教研室湖南长沙410011

目的分析院内心搏骤停(IHCA)患者的预后及其影响因素。方法采用回顾性观察性研究方法,分析2016年1月1日至2022年12月31日在中南大学湘雅二医院发生IHCA并接受心肺复苏(CPR)患者的临床资料。通过医院电子病历系统收集患者的性别、年龄、... 详细信息

目的分析院内心搏骤停(IHCA)患者的预后及其影响因素。方法采用回顾性观察性研究方法,分析2016年1月1日至2022年12月31日在中南大学湘雅二医院发生IHCA并接受心肺复苏(CPR)患者的临床资料。通过医院电子病历系统收集患者的性别、年龄、既往史、心搏骤停前相关指标〔心搏骤停前1 h神经功能、心搏骤停前24 h血红蛋白(Hb)、心搏骤停前1 h生命体征〕、首次CPR相关指标(实施时间、实施地点、初始心律、通气方式、是否除颤或使用复苏药物)、自主循环恢复(ROSC)相关指标(ROSC时和ROSC后1 h生命体征、心搏骤停后24 h Hb、IHCA次数)。比较ROSC与非ROSC患者及28 d神经功能良好〔脑功能表现分类(CPC)1~2级〕与神经功能不良(CPC 3~5级)患者的临床资料。将单因素分析中差异有统计学意义及具有临床意义的指标纳入二元多因素Logistic回归模型,分析ROSC和ROSC后28 d神经功能的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析28 d神经功能影响因素的预测价值。结果共纳入277例IHCA-CPR患者,最终实现ROSC 230例(占83.0%),未实现ROSC 47例(占17.0%);与非ROSC患者比较,ROSC患者脑血管疾病史和使用肾上腺素比例更低,初始可除颤心律比例更高;多因素Logistic回归分析显示,面罩+气管插管(以面罩为参照)有利于IHCA-CPR患者实现ROSC〔优势比(OR)=2.895,95%可信区间(95%CI)为1.204~6.962,P=0.018〕,而初始不可除颤心律则不利于IHCA-CPR患者实现ROSC(OR=0.349,95%CI为0.147~0.831,P=0.017)。230例ROSC患者中,28 d神经功能良好42例(占18.3%),神经功能不良188例(占81.7%);与神经功能良好患者比较,神经功能不良患者年龄更大,心搏骤停前1 h神经功能不良和低灌注、初始不可除颤心律、气管插管及使用肾上腺素、升压药、碳酸氢钠比例更高,除颤和使用抗心律失常药物比例、心搏骤停前后24 h Hb更低;多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=6.449,95%CI为1.837~22.642,P=0.004)、年龄大(OR=1.054,95%CI为1.017~1.093,P=0.004)、心搏骤停前1 h神经功能不良(OR=25.044,95%CI为2.737~229.169,P=0.004)、心搏骤停前1 h低灌注(OR=3.880,95%CI为1.306~11.524,P=0.028)、CPR期间气管插管(以面罩为参照;OR=8.712,95%CI为1.402~54.141,P=0.020)和面罩+气管插管(以面罩为参照;OR=11.089,95%CI为3.482~35.320,P=0.000)、IHCA次数>1次(OR=4.221,95%CI为1.249~14.226,P=0.020)与28 d神经功能不良呈正相关,是不利于IHCA-CPR患者ROSC后28 d神经功能恢复的独立危险因素,而使用抗心律失常药物(OR=0.345,95%CI为0.134~0.890,P=0.028)和心搏骤停后24 h Hb(OR=0.983,95%CI为0.966~0.999,P=0.043)则与28 d神经功能不良呈负相关,是有利于神经功能恢复的保护因素;ROC曲线分析显示,心搏骤停后24 h Hb预测IHCA-CPR患者ROSC后28 d神经功能不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.659(95%CI为0.577~0.742),最佳截断值为99.5 g/L(敏感度为76.2%,特异度为57.8%)。结论CPR期间除颤及气管插管对于IHCA患者至关重要;低Hb(1次均与成人IHCA复苏患者不良神经学结局显著相关。

关键词：院内心搏骤停心肺复苏预后影响因素

症状负担对诊断期肺癌患者心理痛苦的影响：社会支持和心理弹性的链式中介作用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：尹淙禹黎吉娜叶曼李迎霞李薇康璐张雅怡黄伶智中南大学湘雅二医院临床护理学教研室中南大学湘雅护理学院

目的调查诊断期肺癌患者心理痛苦的现状，分析社会支持和心理弹性在症状负担与心理痛苦之间的链式中介作用。方法采用一般资料调查表、安德森症状量表、社会支持评定量表、心理弹性量表和心理痛苦温度计对2022年10月—2023年6月在中... 详细信息

目的调查诊断期肺癌患者心理痛苦的现状，分析社会支持和心理弹性在症状负担与心理痛苦之间的链式中介作用。方法采用一般资料调查表、安德森症状量表、社会支持评定量表、心理弹性量表和心理痛苦温度计对2022年10月—2023年6月在中南大学湘雅二医院胸外科住院的诊断期肺癌患者进行横断面调查。分析社会支持和心理弹性在症状负担与诊断期肺癌患者心理痛苦之间的链式中介作用。结果共纳入413例患者，其中男173例、女240例，年龄（54.69±10.82）岁。诊断期肺癌患者的心理痛苦得分为（3.84±2.50）分，心理痛苦检出率为48.18%，心理痛苦与症状负担呈显著正相关，与社会支持、心理弹性呈显著负相关。心理弹性在症状负担与心理痛苦间的中介效应显著；社会支持、心理弹性在症状负担与心理痛苦中的链式中介效应显著。结论诊断期肺癌患者心理痛苦检出率较高，症状负担可以直接影响心理痛苦，也可通过心理弹性的单一中介作用以及社会支持和心理弹性的链式中介作用间接影响心理痛苦。

关键词：症状负担社会支持心理弹性心理痛苦肺癌诊断期

脑卒中患者与照顾者家庭亲密关系变化体验质性研究的Meta整合

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军事护理 2024年第2期41卷 93-97页

作者：陈灿翟清华李鑫静郝娟娟王露茗郑州大学护理与健康学院河南郑州450001 郑州大学第二附属医院护理学教研室河南郑州450014

目的全面了解脑卒中患者与照顾者家庭亲密关系变化过程中的体验,为制订脑卒中患者及照顾者二元应对干预方案提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、知网、万方、维普等中英文数据库,筛选关于脑... 详细信息

目的全面了解脑卒中患者与照顾者家庭亲密关系变化过程中的体验,为制订脑卒中患者及照顾者二元应对干预方案提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、知网、万方、维普等中英文数据库,筛选关于脑卒中患者或照顾者家庭亲密关系变化体验相关的质性研究,检索时限为建库至2023年1月。结果共纳入14篇研究,提炼出34个研究结果,最终归纳形成7个新类别,综合出3个整合结果:亲密关系变化过程中负性体验突出;亲密关系变化的适应困境;积极适应关系变化,获得正性体验。结论护理人员应加强对脑卒中患者与照顾者家庭亲密关系变化的动态评估,识别关系变化过程中的未满足需求,促进多元支持系统的建立,引导家庭亲密关系平稳转变。

关键词：脑卒中照顾者家庭亲密关系 Meta整合

不同力程排斥相互作用胶体粒子系统的摩擦特性

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物理学报 2024年第15期73卷 141-146页

作者：段浩炀杨柯欣曹义刚郑州大学物理学院:中原之光实验室郑州450001

利用朗之万分子动力学,数值研究了无序点钉扎衬底上二维胶体粒子系统的摩擦特性.本文考虑了三种不同的模型胶体粒子系统,每种系统中胶体粒子之间的相互作用均被模拟为两种不同力程的排斥势.研究发现:每种模型系统均存在两个最大静摩擦力... 详细信息

利用朗之万分子动力学,数值研究了无序点钉扎衬底上二维胶体粒子系统的摩擦特性.本文考虑了三种不同的模型胶体粒子系统,每种系统中胶体粒子之间的相互作用均被模拟为两种不同力程的排斥势.研究发现:每种模型系统均存在两个最大静摩擦力(第一最大静摩擦力f_(c1)^(d)和第二最大静摩擦力f_(c2)^(d));力程相近的短程排斥相互作用之间的干涉会导致粒子间排斥增强,从而导致f_(c1)^(d)的明显降低和f_(c2)^(d)以上沿外场驱动力方向上运动有序的加强.本文的研究结果有助于揭示具有不同力程相互作用胶体粒子系统的摩擦机制.

关键词：摩擦胶体塑性流动运动有序

疾病接受度对青年HIV/AIDS患者心理痛苦的影响:一个多变量链式中介模型

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中国临床心理学杂志 2024年第2期32卷 330-334,308页

作者：李亚敏李云霞陈亚敏刘义婷宁檬翟咪咪雷先阳中南大学湘雅二医院临床护理学教研室长沙410011 中南大学湘雅护理学院长沙410013 中南大学湘雅公共卫生学院长沙410006

目的:探讨疾病接受度对青年HIV/AIDS患者心理痛苦的影响,并探究心理灵活性、心理痛苦耐受性和抑郁-焦虑-压力在两者关系中的链式中介作用。方法:采用疾病接受度量表、心理灵活性综合问卷、心理痛苦耐受性量表、抑郁-焦虑-压力量表、心... 详细信息

目的:探讨疾病接受度对青年HIV/AIDS患者心理痛苦的影响,并探究心理灵活性、心理痛苦耐受性和抑郁-焦虑-压力在两者关系中的链式中介作用。方法:采用疾病接受度量表、心理灵活性综合问卷、心理痛苦耐受性量表、抑郁-焦虑-压力量表、心理和生理痛苦视觉模拟量表对689例青年HIV/AIDS患者进行调查。结果:(1)青年HIV/AIDS患者的疾病接受度、心理灵活性、心理痛苦耐受性、抑郁-焦虑-压力、心理痛苦两两之间均存在显著相关。(2)心理灵活性、心理痛苦耐受性、抑郁-焦虑-压力在疾病接受度和心理痛苦之间存在复杂的中介作用,中介效应由四条路径(疾病接受度→抑郁-焦虑-压力→心理痛苦;疾病接受度→心理灵活性→心理痛苦耐受性→心理痛苦;疾病接受度→心理灵活性→抑郁-焦虑-压力→心理痛苦;疾病接受度→心理灵活性→心理痛苦耐受性→抑郁-焦虑-压力→心理痛苦)产生的间接效应组成,总中介效应量为62.47%。结论:疾病接受度是青年HIV/AIDS患者心理痛苦的重要影响因素,既具有直接作用,又通过心理灵活性、心理痛苦耐受性和抑郁-焦虑-压力的中介效应发挥间接作用。

关键词：艾滋病心理灵活性心理痛苦耐受性心理痛苦负性情绪

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青少年1型糖尿病患者健康教育效果评价指标体系的构建

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中国实用护理杂志 2024年第4期40卷 241-249页

作者：赵梅村黄金蒋凤湖北中医药大学护理学院武汉430065 中南大学湘雅二医院临床护理教研室长沙410011 中南大学湘雅护理学院长沙410011

目的构建科学、系统、规范的青少年1型糖尿病患者健康教育效果评价指标体系。方法以知信行理论为基础,结合健康信念模式为理论指导,采用文献分析、质性访谈及小组成员反复讨论的方法拟定青少年1型糖尿病患者健康教育效果评价指标体系的... 详细信息

目的构建科学、系统、规范的青少年1型糖尿病患者健康教育效果评价指标体系。方法以知信行理论为基础,结合健康信念模式为理论指导,采用文献分析、质性访谈及小组成员反复讨论的方法拟定青少年1型糖尿病患者健康教育效果评价指标体系的专家函询初稿,进行2轮专家函询,研究小组对函询结果进行整理与分析,对指标结构、条目内容及顺序进行反复讨论,确定青少年1型糖尿病患者健康教育效果评价指标体系,采用层次分析法确定各指标的权重。结果共21名专家参与函询,均为女性,年龄(43.48±5.84)岁,2轮问卷有效回收率分别为84.00%(21/25)、85.71%(18/21),专家权威系数分别为0.96和0.97,Kendall协调系数分别为0.181、0.256(P临床护理人员评价与监测青少年1型糖尿病患者健康教育效果提供参考依据。

关键词：青少年糖尿病,1型健康教育评价研究

老年髋部骨折患者跌倒恐惧、焦虑和抑郁的交叉滞后分析

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现代预防医学 2024年第3期51卷 495-499+506页

作者：王昱程馨慧王盼盼王荣荣吴田田张配嘉要子慧胡博孙长青郑州大学护理与健康学院社区护理教研室郑州大学政治与公共管理学院郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室

目的探讨老年髋部骨折患者术后跌倒恐惧、焦虑、抑郁的因果关系，为预防老年髋部骨折患者跌倒恐惧，以及制定个体化、阶段化的干预措施提供参考依据。方法采用整群抽样法选择2023年1—7月在郑州市某三级甲等医院骨科住院的367例老年... 详细信息

目的探讨老年髋部骨折患者术后跌倒恐惧、焦虑、抑郁的因果关系，为预防老年髋部骨折患者跌倒恐惧，以及制定个体化、阶段化的干预措施提供参考依据。方法采用整群抽样法选择2023年1—7月在郑州市某三级甲等医院骨科住院的367例老年髋部骨折患者为研究对象。分别在患者术后第一次下床活动时(T0)、术后3个月(T1)、术后6个月(T2)使用国际跌倒效能感量表(FES-I)、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)对其进行调查，使用Mplus 8.3进行交叉滞后分析，以探索跌倒恐惧、焦虑和抑郁间的因果时序关系及作用方向。结果 (1)老年髋部骨折患者术后跌倒恐惧、焦虑、抑郁呈下降趋势，跌倒恐惧和焦虑以及抑郁均呈正相关，焦虑和抑郁也呈正相关；(2)T0跌倒恐惧显著正向预测T1焦虑，T1跌倒恐惧显著预测T2焦虑(β1=0.113,P<0.01;β2=0.278,P<0.01);(3)T0跌倒恐惧显著正向预测T1抑郁，T1跌倒恐惧显著预测T2抑郁(β3=0.133,P<0.05;β4=0.124,P<0.05);(4)T0焦虑显著正向预测T1抑郁，T1焦虑显著正向预测T2抑郁(β5=0.119,P<0.05;β6=0.136,P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术后跌倒恐惧和焦虑、抑郁间存在因果关系，预防患者的抑郁可从其跌倒恐惧入手，积极帮助老年髋部骨折患者减轻跌倒恐惧程度利于其术后的身心健康。

关键词：髋部骨折跌倒恐惧焦虑抑郁交叉滞后分析

基于SC-IAT和AMP的护士内隐死亡态度研究

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中国临床心理学杂志 2024年第1期32卷 21-25页

作者：张慧琳何世佳中南大学湘雅二医院护理教研室长沙410011 中南大学湘雅护理学院长沙410013

目的:探讨护士内隐死亡态度的存在性和稳定性及其与外显死亡态度的关系。方法:采用单类内隐联想测验(SC-IAT)和情感错误归因程序(AMP)对170名护士进行测量。结果:在SC-IAT和AMP两种方法测量下,护士均存在消极内隐死亡态度。SC-IAT测量... 详细信息

目的:探讨护士内隐死亡态度的存在性和稳定性及其与外显死亡态度的关系。方法:采用单类内隐联想测验(SC-IAT)和情感错误归因程序(AMP)对170名护士进行测量。结果:在SC-IAT和AMP两种方法测量下,护士均存在消极内隐死亡态度。SC-IAT测量下护士的内隐和外显死亡态度相关不显著,AMP测量下护士的内隐和外显死亡态度相关显著(r=0.38,P<0.01)。结论:护士存在消极内隐死亡态度且具有稳定性。护士内隐和外显死亡态度的相关性可能与测量范式有关。

关键词：内隐死亡态度单类内隐联想测验情感错误归因程序

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ICU护理缺失量表的编制及信效度检验

中华急危重症护理杂志 2024年第2期5卷 165-171页

作者：刘雨安李乐之王惠平湖南中医药大学护理学院长沙市410208 中南大学湘雅护理学院中南大学湘雅二医院临床护理学教研室

目的编制ICU护理缺失量表并检验其信效度。方法以护理缺失理论模型为框架,通过文献分析、质性访谈和专家咨询编制量表初稿。于2021年9月-10月选取湖南省某三级甲等医院的219名ICU护士进行调查,分析量表的信度及效度;于2021年11月-2022... 详细信息

目的编制ICU护理缺失量表并检验其信效度。方法以护理缺失理论模型为框架,通过文献分析、质性访谈和专家咨询编制量表初稿。于2021年9月-10月选取湖南省某三级甲等医院的219名ICU护士进行调查,分析量表的信度及效度;于2021年11月-2022年1月选取湖南省3所医院的203名ICU护士进行调查,用于验证性因子分析。结果 ICU护理缺失量表共分为2部分,ICU护理缺失量表(A部分)和ICU护理缺失原因量表(B部分)。A部分共37个条目,不进行维度划分,B部分包含护理人员绝对不足、护理人员相对不足、物质资源因素、沟通交流因素、组织管理因素5个维度,共25个条目。通过探索性因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率为66.938%,验证性因子分析提示模型拟合较好(χ^(2)/df=2.029,近似误差均方根=0.071,增值拟合指数=0.923,比较拟合指数=0.922)。量表两部分内容效度分别为0.89和0.84。量表A、B部分的Cronbach’s α系数分别为0.963和0.946,B部分各维度的Cronbach’s α系数为0.708~0.904。结论重症监护病房护理缺失量表具有较好的信效度,适用于我国ICU内护理缺失现状的调查。

关键词：重症监护病房护理缺失患者安全量表编制护理管理研究