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河南省农村人群糖皮质激素受体基因rs9324921和rs9324924多态性与脑卒中的关系

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郑州大学学报（医学版） 2024年第2期59卷 280-283页

作者：徐克史佳雨马翠翠赵梦真耿巾甜毛振兴付余郑州大学护理与健康学院护理教研室郑州450001 郑州大学公共卫生学院计算机与卫生统计学教研室郑州450001 河南省肿瘤医院采购供应招标办公室郑州450000

目的:评估河南省农村人群的糖皮质激素受体基因rs9324921和rs9324924多态性与脑卒中的关系。方法:选择来自“河南省农村队列研究”2015至2017年基线调查的255例脑卒中患者,按照同性别和年龄相差不超过3岁的原则3∶1匹配同期参与研究的... 详细信息

目的:评估河南省农村人群的糖皮质激素受体基因rs9324921和rs9324924多态性与脑卒中的关系。方法:选择来自“河南省农村队列研究”2015至2017年基线调查的255例脑卒中患者,按照同性别和年龄相差不超过3岁的原则3∶1匹配同期参与研究的对照人群(n=765)。从全血中提取DNA后采用SNPscan技术对糖皮质激素受体基因rs9324921和rs9324924进行基因分型。采用Logistic回归分析糖皮质激素受体基因rs9324921和rs9324924多态性与脑卒中的关系。结果:调整混杂因素后,糖皮质激素受体基因rs9324921位点A等位基因或AA基因型脑卒中患病风险增加,OR(95%CI)分别为1.374(1.071~1.762)或2.240(1.173~4.280)。rs9324924位点T等位基因或TT基因型脑卒中患病风险增加,OR(95%CI)分别为1.414(1.143~1.748)或2.035(1.330~3.111)。结论:河南省农村人群糖皮质激素受体基因rs9324921位点A等位基因和rs9324924位点T等位基因与脑卒中的发病风险有关。

关键词：糖皮质激素受体脑卒中基因多态性河南省

儿童和青少年血浆氟含量、每日钙摄入量与血细胞参数的关联

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中华地方病学杂志 2024年第1期43卷 6-12页

作者：夏红霞牛泽源王雅楠王新迎晏僖杜玉慧余方方巴月周郭育郑州大学公共卫生学院预防医学系，郑州450001 郑州大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系，郑州450001 河南省人民医院郑州大学人民医院神经内科，郑州450003 郑州大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系，郑州450001 国家卫生健康委员会出生缺陷预防重点实验室河南省人口缺陷干预技术研究重点实验室，郑州450014

目的探讨儿童和青少年血浆氟含量、每日钙摄入量和血细胞参数的关联。方法本研究基于2013-2016年美国国家健康和营养检查调查(The Ethics Review Board of National Center for Health Statistics,NHANES)数据库,以3684名6~19岁儿童和... 详细信息

目的探讨儿童和青少年血浆氟含量、每日钙摄入量和血细胞参数的关联。方法本研究基于2013-2016年美国国家健康和营养检查调查(The Ethics Review Board of National Center for Health Statistics,NHANES)数据库,以3684名6~19岁儿童和青少年为研究对象,收集数据库中血浆氟含量、每日钙摄入量和血细胞参数信息。使用限制性立方样条分析血浆氟含量、每日钙摄入量与血细胞参数的非线性关系,若存在非线性关系,使用阈值/饱和效应分析法计算最佳拐点;随后利用多重线性回归模型分析三者之间的关联,并分析每日钙摄入量(二分类变量,依据每日钙摄入量的中位数分层)对血浆氟含量与血细胞参数关联的修饰作用。结果血浆氟含量与白细胞计数、血红蛋白含量和血小板计数均无非线性关系(均P_(非线性)>0.05),而与红细胞计数、红细胞比容均存在非线性关系(均P_(非线性)0.05)。调整混杂因素后,血浆氟含量每升高1μmol/L,白细胞计数升高0.49×10^(9)个/L(P=0.009);血浆氟含量与红细胞计数和红细胞比容的关联存在饱和效应:血浆氟含量统计学意义(均P>0.05)。依据每日钙摄入量的中位数分层后,在低钙组(每日钙摄入量统计学意义(均P>0.05)。每日钙摄入量与血浆氟含量对血小板计数存在交互作用(P_(交互)=0.070),血浆氟含量每升高1μmol/L,低钙组血小板计数升高12.68×10^(9)个/L(P=0.013),高钙组血小板计数降低9.05×10^(9)个/L(P=0.035)。结论儿童和青少年血细胞参数与血浆氟含量密切相关,而与每日钙摄入量无直接关联;但不同钙摄入人群中血浆氟含量与血细胞参数关联不同,且每日钙摄入量可修饰血浆氟含量与血小板计数的关联。

关键词：氟血浆每日钙摄入量血细胞参数美国国家健康和营养检查调查

校正弱工具变量偏倚的孟德尔随机化方法比较及其应用

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中华疾病控制杂志 2024年第4期28卷 490-496页

作者：杨博然彭刘庆高雪王菊平王彤山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室太原030001 煤炭环境致病与防治教育部重点实验室太原030001

目的探究无工具变量可用或需评估弱工具变量偏倚对结果的影响时,为选择合适的两样本孟德尔随机化(two-sample Mendelian randomization,TwoSampleMR)方法提供建议。方法分别在无多效性、均衡多效性、正向多效性模拟情形下,变换工具变量... 详细信息

目的探究无工具变量可用或需评估弱工具变量偏倚对结果的影响时,为选择合适的两样本孟德尔随机化(two-sample Mendelian randomization,TwoSampleMR)方法提供建议。方法分别在无多效性、均衡多效性、正向多效性模拟情形下,变换工具变量强度考察弱工具变量对修正权重的逆方差加权模型(inverse variance weighting with modified weights,MW-IVW)、稳健校正轮廓评分(robust adjusted profile score,RAPS)孟德尔随机化方法和基于混合正态分布的孟德尔随机化模型(MR mixture model,MR-Mix)3种方法的影响。正向多效性和弱工具变量同时存在时,模拟不同个数工具变量对MR-Mix的影响。MR-Mix为主分析方法,其余2方法作为敏感性分析,探究BMI、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、三酰甘油(triglyceride,TG)以及总胆固醇(total cholesterol,TC)与血清尿酸之间的因果关联。结果无多效性和均衡多效性情形下,MW-IVW表现最佳,MR-Mix表现最差。正向多效性情况下,MR-Mix表现最好,MW-IVW表现最差。BMI(β=0.280,P=0.003)和TG(β=0.370,P统计学性能;但当正向多效性存在时,MR-Mix有更好的稳健性。BMI和TG为血清尿酸升高的危险因素。

关键词：孟德尔随机化多效性弱工具变量体质指数脂质血清尿酸

基于共享随机效应模型的纵向认知标志物对轻度认知障碍逆转的预测性能比较

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中国卫生统计 2024年第3期41卷 370-375页

作者：秦瑶韩红娟刘龙陈杜荣马艺菲崔靖白文琳张荣余红梅山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室 030001 山西医科大学基础医学院数学教研室山西医科大学公共卫生学院儿少卫生学教研室重大疾病风险评估山西省重点实验室

目的将共享随机效应模型(shared random-effect model,SREM)应用于轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)向认知正常(normal cognition,NC)逆转的研究,比较不同纵向认知标志物对MCI逆转的预测性能,并评价影响因素的协变量效应。... 详细信息

目的将共享随机效应模型(shared random-effect model,SREM)应用于轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)向认知正常(normal cognition,NC)逆转的研究,比较不同纵向认知标志物对MCI逆转的预测性能,并评价影响因素的协变量效应。方法SREM模型包括两个子模型,其中纵向子模型采用线性混合效应模型对纵向认知标志物的变化轨迹建模,生存子模型采用比例风险模型对生存过程建模。基于对数似然函数值和信息准则进行模型拟合优度检验,采用ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)评价不同纵向认知标志物(MMSE、CDRSB、FAQ、ADAS11、ADAS13和ADASQ4)对MCI逆转的预测性能;同时进行纵向子模型和生存子模型的影响因素分析。结果843名MCI患者中72名(8.54%)在随访结束后逆转为NC。以spline-PH-GH参数分布为基准风险函数的SREM模型对数似然函数值最大,AIC和BIC最小;以CDRSB为纵向认知标志物建立的SREM模型拟合最好,在不同时间的AUC值均表现良好,范围为0.797~0.852,且预测误差最小,范围为0.0427~0.0429;年龄、性别、受教育程度、婚姻状况和APOEε4基因均会影响MCI患者的认知功能和日常活动功能,六种纵向认知标志物均会影响MCI患者的逆转。结论CDR评分对MCI患者的认知功能和逆转预测性能最佳;认知功能和日常活动功能可作为MCI逆转的动态监测指标。

关键词：共享随机效应模型联合模型纵向数据生存数据轻度认知障碍逆转

老年髋部骨折患者跌倒恐惧、焦虑和抑郁的交叉滞后分析

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现代预防医学 2024年第3期51卷 495-499+506页

作者：王昱程馨慧王盼盼王荣荣吴田田张配嘉要子慧胡博孙长青郑州大学护理与健康学院社区护理教研室郑州大学政治与公共管理学院郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室

目的探讨老年髋部骨折患者术后跌倒恐惧、焦虑、抑郁的因果关系，为预防老年髋部骨折患者跌倒恐惧，以及制定个体化、阶段化的干预措施提供参考依据。方法采用整群抽样法选择2023年1—7月在郑州市某三级甲等医院骨科住院的367例老年... 详细信息

目的探讨老年髋部骨折患者术后跌倒恐惧、焦虑、抑郁的因果关系，为预防老年髋部骨折患者跌倒恐惧，以及制定个体化、阶段化的干预措施提供参考依据。方法采用整群抽样法选择2023年1—7月在郑州市某三级甲等医院骨科住院的367例老年髋部骨折患者为研究对象。分别在患者术后第一次下床活动时(T0)、术后3个月(T1)、术后6个月(T2)使用国际跌倒效能感量表(FES-I)、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)对其进行调查，使用Mplus 8.3进行交叉滞后分析，以探索跌倒恐惧、焦虑和抑郁间的因果时序关系及作用方向。结果 (1)老年髋部骨折患者术后跌倒恐惧、焦虑、抑郁呈下降趋势，跌倒恐惧和焦虑以及抑郁均呈正相关，焦虑和抑郁也呈正相关；(2)T0跌倒恐惧显著正向预测T1焦虑，T1跌倒恐惧显著预测T2焦虑(β1=0.113,P<0.01;β2=0.278,P<0.01);(3)T0跌倒恐惧显著正向预测T1抑郁，T1跌倒恐惧显著预测T2抑郁(β3=0.133,P<0.05;β4=0.124,P<0.05);(4)T0焦虑显著正向预测T1抑郁，T1焦虑显著正向预测T2抑郁(β5=0.119,P<0.05;β6=0.136,P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术后跌倒恐惧和焦虑、抑郁间存在因果关系，预防患者的抑郁可从其跌倒恐惧入手，积极帮助老年髋部骨折患者减轻跌倒恐惧程度利于其术后的身心健康。

关键词：髋部骨折跌倒恐惧焦虑抑郁交叉滞后分析

ADASYN与类别逆比例加权法在阿尔茨海默病不平衡数据中的应用

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中国卫生统计 2024年第2期41卷 175-180页

作者：杨慧易付良陈杜荣秦瑶韩红娟崔靖白文琳马艺菲张荣余红梅山西医科大学公共卫生学院卫生统计教研室 030000 重大疾病风险评估山西省重点实验室

目的利用自适应合成抽样(adaptive synthetic sampling,ADASYN)与类别逆比例加权法处理类别不平衡数据,结合分类器构建模型对阿尔茨海默病(alzheimer′s disease,AD)患者疾病进程进行分类预测。方法数据源自阿尔茨海默病神经影像学计划(... 详细信息

目的利用自适应合成抽样(adaptive synthetic sampling,ADASYN)与类别逆比例加权法处理类别不平衡数据,结合分类器构建模型对阿尔茨海默病(alzheimer′s disease,AD)患者疾病进程进行分类预测。方法数据源自阿尔茨海默病神经影像学计划(Alzheimer′s disease neuroimaging initiative,ADNI),经随机森林填补缺失值,弹性网络筛选特征子集后,利用ADASYN与类别逆比例加权法处理类别不平衡数据。分别结合随机森林(random forest,RF)、支持向量机(support vector machine,SVM)构建四种模型:ADASYN-RF、ADASYN-SVM、加权随机森林(weighted random forest,WRF)、加权支持向量机(weighted support vector machine,WSVM),与RF、SVM比较分类性能。模型评价指标为宏观平均精确率(macro-average of precision,macro-P)、宏观平均召回率(macro-average of recall,macro-R)、宏观平均F1值(macro-average of F1-score,macro-F1)、准确率(accuracy,ACC)、Kappa值和AUC(area under the ROC curve)。结果ADASYN-RF的分类性能最优(Kappa值为0.938,AUC为0.980),ADASYN-SVM次之。利用ADASYN-RF预测得到的重要分类特征分别为CDRSB、LDELTOTAL、MMSE,在临床上均可得到证实。结论ADASYN与类别逆比例加权法都能辅助提升分类器性能,但ADASYN算法更优。

关键词：类别不平衡 ADASYN 加权法阿尔茨海默病分类

XGBoost-SHAP机器学习可解释框架用于轻度认知障碍分类研究

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中国卫生统计 2024年第3期41卷 423-429页

作者：易付良陈杜荣杨慧秦瑶韩红娟崔靖白文琳马艺菲张荣余红梅山西医科大学公共卫生学院卫生统计教研室 030000 重大疾病风险评估山西省重点实验室

目的利用机器学习算法对轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)亚型分类有利于患者的个性化治疗,而复杂模型常因分类过程的内部机制不可洞察而饱受诟病,本研究借助可解释技术梳理模型的输出结果,以期为相关领域研究者的决策提供... 详细信息

目的利用机器学习算法对轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)亚型分类有利于患者的个性化治疗,而复杂模型常因分类过程的内部机制不可洞察而饱受诟病,本研究借助可解释技术梳理模型的输出结果,以期为相关领域研究者的决策提供统计支持。方法本研究联合极限梯度提升(eXtreme Gradient Boosting,XGBoost)与沙普利可加性(SHapley Additive exPlanations,SHAP)构建可解释性框架,用于遗忘型MCI(amnestic MCI,aMCI)和非遗忘型MCI(non-amnestic naMCI)的分类,并根据联合框架输出结果进行解读。结果联合框架输出aMCI和naMCI的最佳分界值为0.51,XGBoost分类准确率、灵敏度、特异度、F1值、AUC分别为92.81%、94.94%、90.54%、0.93、0.96。SHAP个性化预测结果,7号和31号示例个体被预测为aMCI的概率分别为0.27和0.91;全局性解释结果,不同个体随着CEREALL、ORIENT、CDRSUM、LCMF、RSUPMAR、RMEDORBF、LPOSCENM等指标的shapley值增大,患aMCI的风险越大,上述指标可以解释为aMCI发生的危险因素,而RENT、MMSEORDA、CRAFTVRS等则相反,可以解释为aMCI发生的保护因素。结论XGBoost-SHAP联合框架用于MCI亚型分类效果较为理想,实现了特定个体不同特征预测效果的比较、不同个体给定特征预测能力的判断,为相关研究者打开了洞察复杂模型内在机制的大门。

关键词：机器学习可解释性极限梯度提升-沙普利可加性轻度认知障碍分类

广西壮族人群体脂率与常规肥胖指标的关系及其切点值研究

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中华疾病控制杂志 2024年第8期28卷 937-943,975页

作者：吕芳芳莫彩梅雷立地李金秀韦港杰陆佩妮许雪梅黄泫茜曾小云仇小强刘顺广西医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室南宁530021 广西南宁市第五人民医院儿童青少年心理科南宁530001 广西医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健教研室南宁530021

目的探讨广西壮族自治区35~<75岁壮族人群体脂率(body fat percentage, BFP)与BMI和腰围(waist circumference, WC)的关系及其肥胖切点值。方法基于2018―2019年广西壮族自治区少数民族自然人群慢性病前瞻性队列的基线调查资料,选取12... 详细信息

目的探讨广西壮族自治区35~<75岁壮族人群体脂率(body fat percentage, BFP)与BMI和腰围(waist circumference, WC)的关系及其肥胖切点值。方法基于2018―2019年广西壮族自治区少数民族自然人群慢性病前瞻性队列的基线调查资料,选取12 311名壮族人群作为研究对象。通过曲线拟合确定BFP与BMI、WC的曲线关系,利用多元线性回归模型分析BFP的主要影响因素,分别构建BMI、WC预测BPF回归方程以计算BPF的超重和肥胖切点值,以BMI、WC判定标准为金标准计算BFP相应切点值的灵敏度、特异度和受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)评估其诊断价值。结果 BMI对BFP的预测价值优于WC;基于我国肥胖标准BMI为28 kg/m^(2)计算的BFP肥胖切点值在男性和女性中分别为23.4%和35.6%,AUC分别为0.732和0.847;对应的灵敏度和特异度,男性为0.581和0.882,女性为0.818和0.876。结论在广西壮族自治区人群中,基于我国肥胖标准计算BFP切点值应以BMI为参考,计算出来的切点值在男性中低于国际标准,而以BMI≥30 kg/m^(2)时计算所得切点值均高于国际标准,其合理性还需综合考虑阳性预测值和未来肥胖相关疾病风险的研究进一步予以验证。

关键词：体脂率肥胖壮族人群切点值

河南省脱贫地区婴幼儿心理行为发育问题预警征象筛查状况及其影响因素

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中华儿科杂志 2024年第10期62卷 969-974页

作者：李帅奇陈社菊王帅兵王栋贾林斌赵蔚嘉徐竞帆王静陈卫郑州大学第三附属医院保健部郑州郑州大学公共卫生学院郑州

目的了解河南省脱贫地区婴幼儿心理行为发育问题预警征象(简称预警征)筛查状况及其影响因素。方法横断面研究, 采用多阶段随机抽样方法, 2023年6—9月抽取河南省51个脱贫县共计15 680名6～23月龄婴幼儿作为研究对象。使用预警征筛查表... 详细信息

目的了解河南省脱贫地区婴幼儿心理行为发育问题预警征象(简称预警征)筛查状况及其影响因素。方法横断面研究, 采用多阶段随机抽样方法, 2023年6—9月抽取河南省51个脱贫县共计15 680名6～23月龄婴幼儿作为研究对象。使用预警征筛查表对婴幼儿进行筛查。通过统一设计的调查问卷, 调查婴幼儿社会人口学特征、母亲资料、出生状况及2周内发热与腹泻等患病情况, 并测量婴幼儿身高、体重与血红蛋白水平。使用Logistic回归模型探讨预警征筛查阳性的影响因素, 并进行敏感性分析。结果 15 680名婴幼儿中男8 462名(53.97%)、女7 218名(49.03%), 年龄(15±5)月龄。291名(1.86%)婴幼儿预警征筛查阳性。预警征筛查阳性与养育风险(OR=5.07, 95%CI 3.93～6.52, P统计学意义(OR=1.54, 95%CI 0.95～2.49, P=0.081);剔除蛋白质-能量营养不良与2周患病或使用患病率比代替优势比, 女童、年龄、母亲学历与预警征阳性均负相关(均P<0.05);早产、养育风险与预警征阳性均正相关(均P<0.05)。结论在河南省脱贫地区6～23月龄婴幼儿中, 存在养育风险、早产、男童、小月龄、母亲学历低的婴幼儿预警征筛查阳性风险更高。在不同特征婴幼儿及不同效应类型上, 性别、年龄、早产、养育风险与母亲学历等因素对婴幼儿预警征筛查阳性的影响具有一定的稳定性。

关键词：婴儿儿童发育儿童抚养发育筛查