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利拉鲁肽对高血压大鼠心肌重构的影响

中华实用诊断与治疗杂志 2024年第4期38卷 325-330页

作者：武鑫玲宋欢欢金玉王红宇河南中医药大学第五临床医学院郑州人民医院心血管内科河南郑州450053 河南中医药大学第五临床医学院郑州人民医院急诊重症监护室河南郑州450053

目的观察利拉鲁肽对高血压大鼠心肌重构的影响,探讨白细胞介素(IL)-6/信号转导及转录激活因子3(STAT3)信号通路在其中的作用。方法40只自发性高血压Wistar大鼠随机分为高血压组、利拉鲁肽组、激活剂组、利拉鲁肽+激活剂组各10只,血压正... 详细信息

目的观察利拉鲁肽对高血压大鼠心肌重构的影响,探讨白细胞介素(IL)-6/信号转导及转录激活因子3(STAT3)信号通路在其中的作用。方法40只自发性高血压Wistar大鼠随机分为高血压组、利拉鲁肽组、激活剂组、利拉鲁肽+激活剂组各10只,血压正常Wistar大鼠10只为对照组。利拉鲁肽组大鼠皮下注射利拉鲁肽0.4mg/(kg·d),激活剂组大鼠腹腔注射STAT3激活剂colivelin1mg/(kg·d),利拉鲁肽+激活剂组大鼠皮下注射利拉鲁肽0.4mg/(kg·d)+腹腔注射colivelin1mg/(kg·d),高血压组、对照组大鼠均皮下和腹腔注射生理盐水1mL/d,5组均连续注射12周。造模后测量5组大鼠收缩压、舒张压、心脏指数和左心室指数,采用ELISA法检测心肌组织IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用Masson染色法检测心肌组织胶原容积分数(CVF),采用实时荧光定量PCR法检测心肌组织Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA相对表达量,采用Westernblot法检测心肌组织Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、IL-6、IL-1β、TNF-α、p-STAT3、STAT3蛋白相对表达量并计算p-STAT3/STAT3。结果高血压组、利拉鲁肽组、激活剂组、利拉鲁肽+激活剂组收缩压[(189.55±19.06)、(153.72±13.48)、(208.51±19.33)、(171.14±15.62)mmHg]、舒张压[(158.34±13.70)、(122.18±11.77)、(173.53±16.84)、(143.70±13.57)mmHg]、心脏指数[(0.43±0.04)%、(0.36±0.03)%、(0.47±0.04)%、(0.39±0.03)%]、左心室指数[(0.36±0.04)%、(0.25±0.03)%、(0.40±0.03)%、(0.31±0.04)%]均高于对照组[(128.39±12.57)mmHg、(108.42±8.55)mmHg、(0.32±0.04)%、(0.20±0.03)%](P<0.05),高血压组、利拉鲁肽组、激活剂组、利拉鲁肽+激活剂组心肌组织IL-1β[(93.13±11.52)、(55.89±9.40)、(123.49±15.04)、(73.48±7.32)ng/L]、TNF-α[(125.29±11.57)、(88.34±9.32)、(159.46±14.90)、(103.58±12.33)ng/L]水平及CVF[(28.47±4.50)%、(9.36±1.22)%、(43.69±9.53)%、(16.74±5.67)%]均高于对照组[(35.69±6.33)ng/L、(50.67±8.44)ng/L、(2.04±0.58)%](P<0.05),高血压组、利拉鲁肽组、激活剂组、利拉鲁肽+激活剂组心肌组织Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA相对表达量及Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、IL-6、IL-1β、TNF-α蛋白相对表达量和p-STAT3/STAT3均高于对照组(P<0.05);以上指标激活剂组均高于高血压组、利拉鲁肽组、利拉鲁肽+激活剂组(P<0.05),高血压组均高于利拉鲁肽组、利拉鲁肽+激活剂组(P<0.05),利拉鲁肽+激活剂组均高于利拉鲁肽组(P<0.05)。结论利拉鲁肽可减轻高血压大鼠心肌组织胶原沉积和炎性反应,改善心肌重构,降低血压,可能是通过抑制IL-6/STAT3信号通路发挥作用。

关键词：高血压心肌重构利拉鲁肽白细胞介素-6 信号转导及转录激活因子3 大鼠

体外膜氧合技术治疗儿童严重急性呼吸窘迫综合征的预后因素分析

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 661-668页

作者：何小钰程晔高恒妙陈应富许巍成怡冰杨子浩王义程东良陈伟明闫钢风张羿洪小杨陆国平国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆400014 中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房沈阳110004 河南省儿童医院重症医学科郑州450012 浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科杭州310003 西安交通大学附属儿童医院重症医学科西安710003 河南省人民医院儿童重症监护室郑州450000 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院流行病学教研室上海201102 解放军总医院第七医学中心儿科北京100007

目的探索影响体外膜氧合(ECMO)技术治疗严重儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法多中心前瞻性观察性研究。以中国9家主要儿童ECMO中心2018年1月至2022年12月收治的95例ECMO挽救性治疗的严重ARDS患儿为研究对象,记录其一般资... 详细信息

目的探索影响体外膜氧合(ECMO)技术治疗严重儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法多中心前瞻性观察性研究。以中国9家主要儿童ECMO中心2018年1月至2022年12月收治的95例ECMO挽救性治疗的严重ARDS患儿为研究对象,记录其一般资料、疾病危重度和脏器功能、综合治疗情况以及预后,根据出院时的转归分为存活组和死亡组,应用t检验、χ^(2)检验、多因素Logistic回归和混合线性模型分析ECMO启动前基线情况和ECMO过程中连续监测的指标(小儿危重评分、血小板计数、白蛋白、纤维蛋白原等)与预后的关系。结果95例接受了ECMO治疗的严重ARDS患儿中男55例(58%)、女40例(42%),年龄36.9(0.5,72.0)月龄。12例患儿(13%)存在免疫缺陷。68例(72%)患儿采用静脉动脉模式,27例(28%)采用静脉静脉模式。95例患儿出院存活率为51%(48例),静脉动脉和静脉静脉模式分别为47%(32/68)和59%(16/27)。死亡组患儿比存活组免疫缺陷的例数更多,小儿危重评分、血小板计数、白蛋白、纤维蛋白原和氧合指数均更低,呼吸机驱动压(ΔP)和氧指数均更高,ECMO前ARDS持续时间更长(均P0.05)。高ΔP、高氧指数、低氧合指数和低白蛋白均是影响预后的高危因素(均P<0.05)。ΔP≥25 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)、氧合指数≤67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和氧指数≥35均是预测不良预后的阈值(均P<0.05)。死亡组和存活组的ΔP、氧合指数、氧指数在ECMO后24 h起差异均有统计学意义(均P<0.05),并且随着ECMO进程差异逐步扩大;血小板水平从ECMO后7 d开始差异有统计学意义(P<0.05),并逐渐扩大;血乳酸水平在ECMO应用前、后差异有统计学意义(P<0.05),并从ECMO后24 h逐步扩大。结论ECMO前高ΔP、高氧指数、低氧合指数、低白蛋白是影响ECMO治疗严重儿童ARDS预后的高危因素。ECMO过程中第24小时起ΔP、氧指数逐渐降低和氧合指数逐渐升高预示预后良好,而ECMO应用后乳酸逐步升高预示预后不良。

关键词：儿童急性呼吸窘迫综合征体外膜氧合作用预后

急性心肌梗死介入前后MMP-9、SAA及P选择素水平变化与预后关系

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医学理论与实践 2024年第3期37卷 464-466页

作者：张兰玉胡强夫沈航李娜郑州大学第五附属医院心血管重症监护病房(CCU) 河南省郑州市450052 郑州大学第五附属医院心血管内科河南省郑州市450052

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、淀粉样蛋白A(SAA)及P选择素在急性心肌梗死(AMI)介入前后水平变化及与预后的关系。方法:收集本院心血管内科2019年1月—2021年7月收治接受PCI治疗的AMI患者104例为观察组,另选取同期入我院进行健康... 详细信息

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、淀粉样蛋白A(SAA)及P选择素在急性心肌梗死(AMI)介入前后水平变化及与预后的关系。方法:收集本院心血管内科2019年1月—2021年7月收治接受PCI治疗的AMI患者104例为观察组,另选取同期入我院进行健康体检者96例作为对照组。对比不同人群、观察组PCI治疗前后MMP-9、SAA及P选择素水平变化;分析患者预后情况,采用多元Logistic回归分析影响经PCI治疗预后不良的危险因素。结果:观察组经PCI治疗前MPP-9、SAA和P选择素水平高于对照组及观察组经PCI治疗后(P<0.05)。随访6个月,根据预后将观察组分为预后良好组90例和预后不良好组14例;经多元Logistic回归分析可知,梗死面积、MMP-9、SAA及P选择素水平是影响AMI经PCI治疗预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:AMI经PCI治疗MMP-9、SAA和P选择素浓度出现下降,三者水平的高低则对预测AMI患者PCI治疗效果、预后具有一定评估价值。

关键词： AMI PCI MMP-9 SAA P选择素预后

多视角PAC人格模型理论的心理干预对AECOPD患者的应用效果

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中国健康心理学杂志 2024年

作者：秦金梅张春艳周诗扬王太阳孙芳宿艳琴河南省胸科医院郑州大学附属胸科医院呼吸与危重症一病区河南省胸科医院郑州大学附属胸科医院心血管内科监护室

目的分析多视角PAC人格模型理论的心理干预对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者的应用效果。方法选取2020年1月～2022年9月收治的122例AECOPD患者为研究对象，采用随机数字表简单随机分组法分为对照组及观察组，各61例，对照组... 详细信息

目的分析多视角PAC人格模型理论的心理干预对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者的应用效果。方法选取2020年1月～2022年9月收治的122例AECOPD患者为研究对象，采用随机数字表简单随机分组法分为对照组及观察组，各61例，对照组给予常规心理干预，观察组给予基于多视角PAC人格模型理论的心理干预。记录患者病情转归情况，观察入院时及出院时心理韧性[中文版Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)]、压力知觉[中文版知觉压力量表(CPSS)]、应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)]、心理健康[一般健康问卷(GHQ-20)]变化。结果两组重症监护病房转入率、有创通气率及总住院时间比较，差异无统计学意义(χ2=0.209、0.437，t=1.514，均P＞0.05)。出院时，两组CD-RISC评分、积极应对SCSQ评分、自我肯定GHQ-20评分均较入院时升高(t观察组=20.456、25.797、19.676，t对照组=14.096、16.485、15.252，均P＜0.05)，且观察组出院时高于对照组(t=4.798、3.045、4.145，均P＜0.05)；两组CPSS评分、消积应对SCSQ评分、忧郁、焦虑及GHQ-20总分均较入院时降低(t观察组=14.368、16.489、14.820、29.214、25.715，t对照组=10.313、9.835、10.774、23.653、18.654，均P＜0.05)，且观察组出院时低于对照组(t=3.478、3.229、3.508、3.347、3.734，均P＜0.05)。结论多视角PAC人格模型理论的心理干预可提高AECOPD患者心理韧性，减轻压力知觉，引导患者积极应对，对改善患者心理健康有显著效果。

关键词：慢性阻塞性肺病急性发作期多视角PAC人格模型心理韧性

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冠心病监护病房患者心房颤动发生机制及防治

国际心血管病杂志 2024年第5期51卷 271-273页

作者：先良艳黄方洋王雪梅四川大学华西医院心内科成都610041 成都市第七人民医院急诊医学科 610041

心房颤动(房颤)是冠心病监护病房(CCU)患者常见并发症,其会引起患者血流动力学紊乱,加重心功能衰竭,对预后有不良影响。目前研究认为CCU患者新发房颤原因与心房持续缺血缺氧、心脏超负荷、炎症、氧化应激反应以及神经内分泌系统过度激... 详细信息

心房颤动(房颤)是冠心病监护病房(CCU)患者常见并发症,其会引起患者血流动力学紊乱,加重心功能衰竭,对预后有不良影响。目前研究认为CCU患者新发房颤原因与心房持续缺血缺氧、心脏超负荷、炎症、氧化应激反应以及神经内分泌系统过度激活有关,临床需根据CCU患者特点、心脏手术方式以及房颤发病因素制定干预策略。

关键词：冠心病监护病房心房颤动发病机制

多视角PAC人格模型理论的心理干预对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者的应用效果

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中国健康心理学杂志 2024年第6期32卷 882-887页

作者：秦金梅张春艳周诗扬王太阳孙芳宿艳琴河南省胸科医院郑州大学附属胸科医院呼吸与危重症一病区450000 河南省胸科医院郑州大学附属胸科医院心血管内科监护室

目的:分析多视角PAC人格模型理论的心理干预对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者的应用效果。方法:选取2020年1月-2022年9月收治的122例AECOPD患者为研究对象,采用随机数字表简单随机分组法分为对照组及观察组,各61例,对照组给予... 详细信息

目的:分析多视角PAC人格模型理论的心理干预对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者的应用效果。方法:选取2020年1月-2022年9月收治的122例AECOPD患者为研究对象,采用随机数字表简单随机分组法分为对照组及观察组,各61例,对照组给予常规心理干预,观察组给予基于多视角PAC人格模型理论的心理干预。记录患者病情转归情况,观察入院时及出院时心理韧性[中文版Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)]、压力知觉[中文版知觉压力量表(CPSS)]、应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)]、心理健康[一般健康问卷(GHQ-20)]变化。结果:两组重症监护病房转入率、有创通气率及总住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,两组CD-RISC评分、积极应对SCSQ评分、自我肯定GHQ-20评分均较入院时升高(t=20.456,25.797,19.676,14.096,16.485,15.252;P<0.05),且观察组出院时高于对照组(t=4.798,3.045,4.145;P<0.05);两组CPSS评分、消积应对SCSQ评分、忧郁、焦虑及GHQ-20总分均较入院时降低(t=14.368,16.489,14.820,29.214,25.715,10.313,9.835,10.774,23.653,18.654;P<0.05),且观察组出院时低于对照组(t=3.478,3.229,3.508,3.347,3.734;P<0.05)。结论:多视角PAC人格模型理论的心理干预可提高AECOPD患者心理韧性,减轻压力知觉,引导患者积极应对,对改善患者心理健康有显著效果。

关键词：慢性阻塞性肺病急性发作期多视角PAC人格模型心理韧性

IL-6和NT-proBNP预测早产儿视网膜病变的发生和严重程度

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河南医学研究 2024年第12期33卷 2208-2214页

作者：付钊琴张茜河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)新生儿科河南郑州450000 郑州大学第一附属医院新生儿科河南郑州450000

目的探讨细胞因子和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在早期预测早产儿视网膜病变(ROP)的发生及严重程度的价值和作用。方法选取2020年1月至2021年12月在郑州大学第一附属医院分娩且生后即刻住入新生儿重症监护病房、进行脐带血细胞因... 详细信息

目的探讨细胞因子和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在早期预测早产儿视网膜病变(ROP)的发生及严重程度的价值和作用。方法选取2020年1月至2021年12月在郑州大学第一附属医院分娩且生后即刻住入新生儿重症监护病房、进行脐带血细胞因子检测、规律进行眼底筛查且胎龄<37周的早产儿为研究对象并开展一项回顾性病例对照研究。通过病历系统统计相关临床资料并收集脐带血细胞因子和出生后第1、3、7、14天的NT-proBNP水平。通过单因素和多因素logistic回归评估所收集因素与ROP和重度ROP(sROP)的相关性,明确ROP和sROP的独立危险因素。结果根据纳入和排除标准,528例早产儿被纳入研究,113例(21.4%)符合ROP的诊断标准,其中sROP患儿共40例(7.6%),所有患儿研究期间共进行1 711次眼底筛查,平均每例患儿3.2次。单因素分析显示:白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10与ROP的发生和进展显著相关;生后第7天血清NT-proBNP水平(NT-proBNP7)每增加1个自然对数单位,发生ROP和sROP的风险增加倍数最高。多因素logistic回归分析显示:胎龄、脐带血IL-6水平、NT-proBNP7水平和输血次数是ROP的独立危险因素,胎龄、脐带血IL-6水平、NT-proBNP7水平、输血次数、孕期应用抗生素和宫内生长受限是sROP的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示,对于ROP和sROP,脐带血IL-6和生后第7天NT-proBNP的截断值分别为13.40、2 553 ng·L^(-1)和16.28、2 793 ng·L^(-1)。结论 IL-6和生后第7天NT-proBNP与ROP和sROP的发生密切相关。

关键词：早产儿视网膜病变氨基末端脑钠肽前体白细胞介素-6 生物标志物早产儿

2022年某院侵袭性念珠菌医院感染临床及流行病学特征

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 668-672页

作者：臧凤刘娟李松琴张卫红李占结杨乐宋舸江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院)感染管理处江苏南京210029 南京医科大学附属常州第二人民医院感染管理科江苏常州213000

目的研究念珠菌分离及医院感染的流行病学特征,为控制侵袭性念珠菌医院感染提供依据。方法回顾性收集江苏省人民医院2022年1月1日-2022年12月31日检出的7667株假丝酵母及临床资料,分析假丝酵母分离来源及医院感染分布情况。结果白假... 详细信息

目的研究念珠菌分离及医院感染的流行病学特征,为控制侵袭性念珠菌医院感染提供依据。方法回顾性收集江苏省人民医院2022年1月1日-2022年12月31日检出的7667株假丝酵母及临床资料,分析假丝酵母分离来源及医院感染分布情况。结果白假丝酵母整体分离率最高(58.49%),其次为近平滑假丝酵母(22.58%)、热带假丝酵母(15.52%)、光滑假丝酵母(2.13%)、克柔假丝酵母(1.02%),标本类型中来自于痰标本的菌株数量4550株,占59.35%,其次为泌尿道(1183株,15.43%)及粪便(682株,8.90%)。分离科室最多是内科(2879株,37.55%),其次为外科(2366株,30.86%)、重症监护病房(ICU)(2232株,29.11%)及急诊(190株,2.48%)。共有688例患者发生侵袭性念珠菌医院感染,占全年医院感染的23.93%,年龄>60岁的侵袭性念珠菌医院感染患者占66.72%(459/688),基础疾病以高血压和心血管疾病为主,感染科室主要在ICU(41.13%,283/688),住院时间主要集中在15~30d(49.42%,340/688),抗菌药物使用时间≥3周的比例占65.12%(448/688)。结论侵袭性念珠菌医院感染的患者逐渐增多,侵袭性念珠菌医院感染与年龄、基础疾病、科室、住院时间、抗菌药物使用时间等因素有关,亟需加强医院防控。

关键词：医院感染侵袭性真菌假丝酵母流行病学分布感染防控侵袭性念珠菌病

真武汤联合连续静-静脉血液透析滤过治疗脓毒症急性肾损伤患者的效果

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中国民康医学 2024年第12期36卷 110-112,116页

作者：王辉任俊涛王文涛汝州市人民医院重症医学科河南平顶山467599 郑州大学第二附属医院重症医学科河南郑州450000

目的:观察真武汤联合连续静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗脓毒症急性肾损伤患者的效果。方法:选取2020年12月至2022年12月汝州市人民医院收治的82例脓毒症急性肾损伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例... 详细信息

目的:观察真武汤联合连续静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗脓毒症急性肾损伤患者的效果。方法:选取2020年12月至2022年12月汝州市人民医院收治的82例脓毒症急性肾损伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组给予CVVHDF治疗,观察组在对照组基础上联合真武汤治疗。比较两组临床疗效,预后指标[住重症监护病房(ICU)时间、尿量恢复时间、器官支持治疗时间]水平,治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)]水平、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平。结果:观察组治疗总有效率为92.68%(38/41),高于对照组的70.73%(29/41),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住ICU时间、尿量恢复时间、器官支持治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Scr、BUN、CysC水平和APACHEⅡ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:真武汤联合CVVHDF治疗脓毒症急性肾损伤患者可提高治疗总有效率和T细胞亚群指标水平,以及降低预后指标水平、肾功能指标水平和APACHEⅡ评分的效果优于单纯CVVHDF治疗效果。

关键词：脓毒症急性肾损伤连续静-静脉血液透析滤过真武汤肾功能