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头颈部结节病14例临床特点分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期38卷 721-725页

作者：张诗涵孟鑫程龙龙张静睿王买全侯明蔺栋鹏王永功河南大学人民医院、河南省人民医院口腔颌面外科郑州450003

目的:探讨以头颈部症状为主的结节病的临床特点,并总结其诊治经验。方法:回顾性纳入2020年1月-2023年8月于河南省人民医院就诊的以头颈部症状为主的结节病患者,分析其症状特点、病理学特征、治疗方式及预后情况等临床资料。结果:共纳入1... 详细信息

目的:探讨以头颈部症状为主的结节病的临床特点,并总结其诊治经验。方法:回顾性纳入2020年1月-2023年8月于河南省人民医院就诊的以头颈部症状为主的结节病患者,分析其症状特点、病理学特征、治疗方式及预后情况等临床资料。结果:共纳入14例患者,其中男4例(28.6%),女10例(71.4%);年龄11~71岁,平均(52.0±15.8)岁。病变位于腮腺2例,颈部12例。12例行颈部肿物切除术,2例行超声引导下腮腺肿物粗针穿刺术,术后均经病理明确诊断。4例术后辅以激素治疗,术后3个月预后良好,病变范围缩小;3例未服用药物,病变持续存在,仍感不适;7例术后未服用药物,病变范围扩大,多器官进展。结论:头颈部结节病的患者临床少见,容易漏诊、误诊,选用激素治疗可获得良好疗效。

关键词：头颈部结节病临床特点诊疗经验预后

经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的疗效分析

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实用医学杂志 2024年第12期40卷 1683-1689,1695页

作者：李娜王朕华牛倩倩陈贵芹罗穗豫董黎河南省人民医院妇科郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003

目的观察经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的临床疗效。方法选取2021年3月1日至2023年10月31日在河南省人民医院因盆腔脏器脱垂行经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的患者作为观察组,共85例,同期行腹腔镜下骶骨固... 详细信息

目的观察经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的临床疗效。方法选取2021年3月1日至2023年10月31日在河南省人民医院因盆腔脏器脱垂行经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的患者作为观察组,共85例,同期行腹腔镜下骶骨固定术后的患者40例作为对照组,并分为保留子宫组、切除子宫组两个亚组。随访至2024年4月30日,分析其手术情况和术后并发症,并采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)、盆底功能障碍性疾病症状问卷及其分量表(PFDI-20)、排尿困扰量表(UDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)和盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7),盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷(PISQ-12)对患者术前、术后治疗效果和生活质量进行组内及组间比较。结果观察组患者中位随访时间13.13个月,客观治愈率96.47%,再次手术率1.18%,围手术期并发症发生率为6.45%(切除子宫)、4.35%(保留子宫),网片暴露率1.61%(切除子宫)。对照组患者中位随访时间13.76个月,客观治愈率92.5%,再次手术率2.5%,围手术期并发症发生率为14.71%(切除子宫)、33.33%(保留子宫),网片暴露率8.82%(切除子宫)。观察组与对照组相比,客观治愈率、再次手术率无差异,观察组的手术时间短、出血少、术后排气快、住院时间短、围手术期并发症发生率低、网片暴露率低,尤其是保留子宫的患者,优势更明显。观察组和对照组患者组内比较时,术后1年与术前POP-Q的各指示点均明显改善(P0.05)。结论经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术是治疗前、中盆腔脱垂的一种有效手术方案,可明显改善患者脱垂症状,提高患者生活质量,与骶骨固定术有相似的临床效果,尤其适用于保留子宫的患者。

关键词：前、中盆腔器官脱垂经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术腹腔镜下骶骨固定术临床疗效

早期康复干预对肩袖损伤患者经手法松解术治疗后功能恢复的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第1期46卷 47-49页

作者：张月兰高玉芳王笑林庄卫生王丽君河南省人民医院康复医学科郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003

目的观察早期康复干预对肩袖损伤患者(麻醉下)手法松解术后功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将68例肩袖损伤患者分为观察组及对照组,每组34例。2组患者均给予麻醉下手法松解术(MUA)治疗,对照组术后给予常规康复训练,观察组于术后... 详细信息

目的观察早期康复干预对肩袖损伤患者(麻醉下)手法松解术后功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将68例肩袖损伤患者分为观察组及对照组,每组34例。2组患者均给予麻醉下手法松解术(MUA)治疗,对照组术后给予常规康复训练,观察组于术后早期介入系统康复干预,如术后麻醉未清醒阶段实施被动姿势控制训练,完全清醒后指导患者主动活动手指、腕关节及肘关节,后续则根据患者恢复情况逐渐增加弹性球训练、肩关节训练、扩胸运动、肌力训练等。于术前、术后2周、4周时分别采用Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表(SAS)及生活质量评分量表(SF-36)对2组患者进行疗效评定。结果术后2周、4周时观察组患者肩关节CMS评分[分别为(60.03±5.54)分和(85.94±4.02)分]均显著高于治疗前及同期对照组水平(P<0.05);术后2周、4周时观察组SAS评分[分别为(50.26±3.89)分和(43.26±3.89)分]均明显低于治疗前及同期对照组水平(P<0.05);术后48 h、术后4周时观察组疼痛VAS评分[分别为(3.14±0.65)分和(0.60±0.62)分]均明显低于治疗前及同期对照组水平(P<0.05);术后4周时观察组SF-36评分[(84.59±3.89)分]显著高于治疗前及同期对照组水平(P<0.05)。结论于MUA术后早期介入康复干预能显著改善肩袖损伤患者的肩关节功能,缓解其疼痛程度及焦虑情绪,有助于提高患者日常生活质量。

关键词：肩袖损伤手法松解术早期康复干预肩关节功能疼痛

阿斯伯格综合征与高功能孤独症在脑网络上的差异:静息态fMRI的图论研究

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磁共振成像 2024年第7期15卷 39-45页

作者：罗致岳希鹏高子涵魏巍白岩王梅云郑州大学人民医院影像科郑州463599 河南省人民医院影像科郑州463599 河南省科学院生物医学研究所郑州450046

目的关于阿斯伯格综合征(Asperger's syndrome,AS)和高功能孤独症(high functioning autism,HFA)之间的差异的争论已经持续了数十年,本研究拟采用静息态功能磁共振成像图论的方法来探索这两种疾病在脑功能上的差异。材料与方法使用美国... 详细信息

目的关于阿斯伯格综合征(Asperger's syndrome,AS)和高功能孤独症(high functioning autism,HFA)之间的差异的争论已经持续了数十年,本研究拟采用静息态功能磁共振成像图论的方法来探索这两种疾病在脑功能上的差异。材料与方法使用美国孤独症脑成像交换数据库Ⅰ(Autism Brain Imaging Data Exchange,ABIDEI)的影像数据,其中包括AS患者(n=55)和HFA患者(n=53)的静息态功能磁共振成像数据。对两组影像数据进行处理,并计算出两组的脑网络图论参数。使用两样本t检验比较两组间的脑网络图论参数,并进行事后检验(Bonferroni校正)。使用偏相关分析分别探索两组中有显著差异的图论指标与临床数据的相关性。结果AS组和HFA组在右颞上回的节点效率(P=0.016)、右额中回的节点聚类系数(P=0.044)等多个脑区的多个图论指标分别存在显著差异。这些脑区涉及社会、共情、语言和认知功能。此外,AS组患者在双侧脑岛的节点局部效率(nodal local efficiency,NLE)与孤独症诊断观察量表评分呈负相关(左脑岛:r=-0.366,P=0.033;右脑岛:r=-0.412,P=0.016)。结论本研究结果可能为不同类型孤独症谱系障碍的脑功能机制提供新的思路和见解,从而有助于揭示孤独症不同亚型诊断和治疗的特异性。

关键词：孤独症谱系障碍高功能孤独症阿斯伯格综合征功能磁共振成像磁共振成像图论脑网络

肾上腺静脉取血对原发性醛固酮增多症定位诊断的临床价值及其指导手术预后

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第5期32卷 463-469页

作者：郭林雅赵小建张清慧陈洁黄琦张晨王伊菲杜慧宇屈慧云郝义彬刘敏郑州大学人民医院(河南省人民医院)高血压科河南郑州450003 河南大学郑州大学

目的探讨肾上腺CT/磁共振成像(MRI)与肾上腺静脉取血(AVS)在原发性醛固酮增多症(PA)定位诊断中的一致性和符合率,分析不同定位诊断方法指导手术治疗后的预后情况。方法(1)纳入2019年3月至2022年8月在河南省人民医院高血压科确诊PA且成功... 详细信息

目的探讨肾上腺CT/磁共振成像(MRI)与肾上腺静脉取血(AVS)在原发性醛固酮增多症(PA)定位诊断中的一致性和符合率,分析不同定位诊断方法指导手术治疗后的预后情况。方法(1)纳入2019年3月至2022年8月在河南省人民医院高血压科确诊PA且成功行AVS检查的患者147例,收集所有患者的临床和生化资料,比较肾上腺CT/MRI或结合低钾和AVS对PA定位的诊断符合率。(2)从上述147例行AVS检查的患者中筛选出79例行肾上腺手术治疗的PA患者纳入AVS指导组,选择同期未接受AVS指导且行肾上腺手术治疗的27例PA患者纳入非AVS指导组,比较两组患者术后临床及生化指标的差异。结果(1)在PA定位诊断中,肾上腺CT/MRI和AVS的符合率为55.8%,一致性检验Kappa值为0.311;在低钾患者中,肾上腺影像和AVS的符合率为63.5%,Kappa值为0.429。(2)AVS指导组和非AVS指导组术后随访时间中位数(P_(25),P_(75))分别为10.9(4.5,17.6)和11.0(5.6,18.0)月。两组患者的术后血压和生化指标均较术前明显改善(均P0.05)。结论肾上腺CT/MRI和AVS的符合率低,虽然在低钾患者中肾上腺影像与AVS的符合率有所提高,但一致性程度中等,AVS仍是PA定位诊断的重要手段。AVS指导下行肾上腺手术治疗可以提高PA患者高血压的治愈率,同时减少降压药的需求,但在生化缓解方面与非AVS指导手术组差异无统计学意义。

关键词：原发性醛固酮增多症肾上腺静脉取血符合率临床缓解生化缓解定位诊断肾上腺CT 磁共振成像

胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄的临床特征及再手术治疗可行性分析

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中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 205-210页

作者：何俊闯闫宏宪田建国魏思东刘广波王维伟李亚其张继翔陈国勇郑州大学人民医院河南省人民医院肝胆胰外科河南郑州450003 郑州大学人民医院河南省人民医院消化内科河南郑州450003 郑州大学附属洛阳中心医院肝胆胰腺外科河南洛阳471099

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰肠吻合口狭窄(PJS)的临床表现、危险因素、预防措施及再手术行胰肠吻合重建的可行性。方法回顾分析郑州大学人民医院2015年1月至2020年1月间诊治的6例PD术后PJS病人的临床资料、诊治过程及随访情况。结... 详细信息

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰肠吻合口狭窄(PJS)的临床表现、危险因素、预防措施及再手术行胰肠吻合重建的可行性。方法回顾分析郑州大学人民医院2015年1月至2020年1月间诊治的6例PD术后PJS病人的临床资料、诊治过程及随访情况。结果6例PD术后病人出现PJS症状的中位时间为19.7(8~60)个月,表现为上腹痛(5/6,83.3%)、腹胀(3/6,50.0%)、脂肪泻(1/6,16.7%)和复发性胰腺炎(1/6,16.7%)。CT及磁共振胰胆管成像(MRCP)主要表现为胰肠吻合口狭窄及远端胰管扩张。5例在研究期间接受了胰肠吻合口重建手术,手术方式包括:胰肠吻合口重新端侧吻合、胰管结石取出+胰管支架植入、胰管-空肠侧侧吻合。中位随访时间为32(23~44)个月,5例重建手术病人术后症状缓解良好,1例保守治疗病人的胰腺炎症状仍反复发作。结论胰管支架植入、可靠的胰肠吻合技术及降低术后胰瘘(POPF)发生率是减少PJS发生的重要因素;胰肠吻合重建手术是安全有效的PJS治疗方式,但应采取个体化的原则。

关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合口狭窄重建手术

瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃肠镜检查后对精神运动功能恢复的影响

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中国临床药理学与治疗学 2024年第10期 1168-1173页

作者：胡双燕胡君凤毛琳玲赵雨虹徐程邱凯仲俊峰绍兴市人民医院麻醉科绍兴市人民医院疼痛科

目的：比较瑞马唑仑或丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉无痛胃肠镜检查患者术后精神运动功能恢复的情况。方法：选择无痛胃肠镜检查患者78例，随机分为瑞马唑仑组（RA组）和丙泊酚组（PA组），两组分别给予瑞马唑仑或丙泊酚复合阿芬太尼静脉... 详细信息

目的：比较瑞马唑仑或丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉无痛胃肠镜检查患者术后精神运动功能恢复的情况。方法：选择无痛胃肠镜检查患者78例，随机分为瑞马唑仑组（RA组）和丙泊酚组（PA组），两组分别给予瑞马唑仑或丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉，记录术前（T1）、开始检查时（T2）、苏醒时（T3）和离室时（T4）的血压、心率、呼吸和指脉氧饱和度；应用Trieger点测试（trieger dot test,TDT）和数字符号替换测试（digit symbol substitution test,DSST）评估术前（T1）、离室时（T4）和术后1 h(T5)、术后2 h(T6)时精神运动功能情况。结果：与T1相比，两组T4、T5时TDT试验中遗漏点数（number of dots missed,NDM）、遗漏点最远距离（maximum distance of dots missed,MDDM）和遗漏点平均距离（average distance of dots missed,ADDM）均增加，比较差异有统计学意义（P0.05）。与PA组相比，RA组T4、T5时NDM、MDDM和ADDM均降低，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：瑞马唑仑复合阿芬太尼用于无痛胃肠镜检查，术后2 h精神运动功能完全恢复；瑞马唑仑组患者精神运动功能恢复快于较丙泊酚组，且不良反应少。

关键词：瑞马唑仑阿芬太尼二异丙酚胃肠镜精神运动功能

超声引导下葡萄糖注射联合腕伸肌离心训练治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2024年第1期46卷 44-46页

作者：李言杰韩铭明王学锋孙振双王笑林王文伟蔡西国河南省人民医院(郑州大学人民医院)康复医学科郑州450003

目的观察超声引导下高渗(10%)葡萄糖注射联合腕伸肌离心训练治疗肱骨外上髁炎(LE)的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例LE患者分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均给予腕伸肌离心收缩训练,观察组在此基础上辅以超声引导下高渗(1... 详细信息

目的观察超声引导下高渗(10%)葡萄糖注射联合腕伸肌离心训练治疗肱骨外上髁炎(LE)的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例LE患者分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均给予腕伸肌离心收缩训练,观察组在此基础上辅以超声引导下高渗(10%)葡萄糖注射治疗,每10天注射1次,共注射3次。于治疗前、治疗1个月后分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、上肢功能指数量表(UEFI)对2组对象患肘疼痛及上肢功能恢复情况进行评定,同时采用超声检查2组对象患肘肌腱修复情况,并对其肌腱低回声区进行半定量评分。结果治疗前2组患者疼痛VAS评分、UEFI评分及患肘肌腱低回声区(半定量)评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后发现2组患者疼痛VAS评分、患肘肌腱低回声区评分均较治疗前明显降低(P<0.05),UEFI评分均较治疗前显著升高(P<0.05);经进一步组间比较发现,干预后观察组疼痛VAS评分[(1.9±0.7)分]、UEFI评分[(70.1±8.9)分]及患肘肌腱低回声区评分[(2.0±0.3)分]均显著优于对照组水平(P<0.05)。结论超声引导下葡萄糖注射联合腕伸肌离心训练能显著缓解LE患者疼痛,改善上肢功能,加速受损肌腱组织修复。

关键词：葡萄糖注射离心训练肱骨外上髁炎肌腱

自动uARC计划在左侧乳腺癌同步加量调强放疗中的可行性研究

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实用肿瘤杂志 2024年第3期39卷 252-257页

作者：梁恒坡陶金柱李良谢家存韩倩邓金慧林逢春河南省人民医院(郑州大学人民医院)肿瘤中心河南郑州450003

目的比较联影计划系统中左侧乳腺癌同步加量调强放疗自动优弧(uARC)计划和人工计划的剂量学和正常组织并发症概率(normal tissue complication probability,NTCP)差异,为临床应用提供依据。方法回顾性收集2021年5月至2022年5月在河南... 详细信息

目的比较联影计划系统中左侧乳腺癌同步加量调强放疗自动优弧(uARC)计划和人工计划的剂量学和正常组织并发症概率(normal tissue complication probability,NTCP)差异,为临床应用提供依据。方法回顾性收集2021年5月至2022年5月在河南省人民医院已完成同步加量调强放疗的左侧保乳术后女性乳腺癌患者21例。应用联影计划系统分别设计人工计划和自动uARC计划。评估两组计划靶区的平均剂量(mean dose,D_(mean))、D_(2%)、D_(98%)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形性指数(conformity index,CI)、危及器官剂量、计划时间和机器跳数的差异,计算并比较患侧肺、健侧肺及心脏的NTCP差异。结果自动计划的靶区HI、CI、D_(mean)及V_(50)均优于人工计划(均P0.05)。自动计划和人工计划的计划时间分别为(25.00±2.30) min和(64.57±7.17) min(P<0.01)。两组计划机器跳数比较,差异无统计学意义(P=0.207)。自动计划肺和心脏的NTCP均低于人工计划(均P<0.01)。结论使用联影智能计划模块实现乳腺癌自动uARC计划具有一定可行性,并且能够提高靶区剂量覆盖,减少计划设计时间。

关键词：乳腺癌同步加量调强放疗自动计划剂量学正常组织并发症概率