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两种内固定方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的效果比较

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中国基层医药 2024年第2期31卷 262-266页

作者：许飞方兴合肥市第二人民医院骨科合肥230011

目的比较两种内固定方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用病例对照研究,回顾性分析合肥市第二人民医院2019年1月至2022年1月收治的老年股骨粗隆间骨折患者152例的临床资料,行闭合复位内固定术,根据置入内固定物不同分为两... 详细信息

目的比较两种内固定方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用病例对照研究,回顾性分析合肥市第二人民医院2019年1月至2022年1月收治的老年股骨粗隆间骨折患者152例的临床资料,行闭合复位内固定术,根据置入内固定物不同分为两组,其中股骨近端防旋髓内钉(PFNA)76例,为A组,Intertan 76例,为B组。分析两组术中出血量、手术时间、术后并发症、骨折愈合时间及髋关节评分。结果A组出血量[(197.11±37.85)mL比(226.84±54.17)mL,t=1.62,P0.05);A组术后并发症发生率为5.26%(4/76),高于B组的1.32%(1/76)(χ^(2)=4.04,P=0.048);A组术后1个月、3个月、1年髋关节术后评分分别为(63.13±2.41)分、(73.50±3.99)分、(84.13±7.57)分,B组术后1个月、3个月、1年髋关节术后评分分别为(68.65±2.65)分、(79.07±3.38)分、(89.56±7.71)分,两组差异均有统计学意义(t=1.89、2.48、2.49,均P<0.001)。结论两种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折均疗效显著,Intertan钉术后髋关节评分较高,术后并发症少,但手术出血量较多,手术时间较长。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内内固定器骨折愈合手术时间

基于单细胞测序技术分析大鼠坐骨神经损伤后单核吞噬细胞亚群特点的相关研究

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 312-320页

作者：冯帅谢振军黄金生赵国红周南河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科郑州450003 郑州大学第一附属医院骨科郑州450002

目的通过单细胞转录组测序(scRNA-seq)技术探讨大鼠周围神经损伤(PNI)模型中单核吞噬细胞(MPs)的分子特征,揭示MPs在PNI后的细胞亚群发展变化及相关的生物学过程。方法2023年7月至2023年12月于河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显... 详细信息

目的通过单细胞转录组测序(scRNA-seq)技术探讨大鼠周围神经损伤(PNI)模型中单核吞噬细胞(MPs)的分子特征,揭示MPs在PNI后的细胞亚群发展变化及相关的生物学过程。方法2023年7月至2023年12月于河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科及郑州大学第一附属医院骨科选取雄性SD大鼠(体质量200~300 g)27只,根据随机表法将大鼠分为假手术(Sham)组、挤压伤后3 d(3 dpc)组和挤压伤后7 d(7 dpc)组,每组各9只。经7 d环境适应后,对3 dpc和7 dpc组予以右侧坐骨神经卡压以制造卡压伤模型,Sham组仅予以假手术作为对照组。在相应的分组对应时间收集大鼠右侧坐骨神经各9条,制备单细胞悬液,经10X Genomics平台进行单细胞分离,使用Gel Bead Kit V3构建单细胞RNA-seq文库,Illumina Novaseq 6000测序仪对文库进行测序,并利用主成分分析和T分布随机领域嵌入进行降维,获得9个MPs亚群及对应细胞亚群的标记基因,对不同组MPs差异基因进行GO和KEGG分析以揭示其参与的生物学过程。通过Monocle程序进行拟时序分析以揭示损伤后周围神经中MPs发展轨迹。结果测序中共获取19054个细胞,结果显示PNI后周围神经中MPs比例显著上调,根据scRNA-seq数据聚类分析将MPs分为9个细胞亚群,分别为亚群1(3398个细胞)、亚群2(3388个细胞)、亚群3(3262个细胞)、亚群4(2825个细胞)、亚群5(2753个细胞)、亚群6(1894个细胞)、亚群7(648个细胞)、亚群8(492个细胞)、亚群9(394个细胞);根据不同细胞亚群标记物的表达,将坐骨神经Sham组、3 dpc组和7 dpc组中的MPs划分为9种细胞亚群,并鉴定不同MPs亚群在9例坐骨神经样本中的分布。其中,Sham组坐骨神经样本中的MPs细胞数最少(共2719个),且主要以亚群5(1119个)、亚群6(1240个)为主;3 dpc组MPs细胞数最多(共9760个),且主要以亚群2(1760个)、亚群3(3130个)、亚群4(2300个)为主;7 dpc组MPs(共6575个)以亚群1(2406个)、亚群2(1628个)为主;相较于Sham组,3 dpc组中显著上调DEGs的GO和KEGG注释结果显示,大鼠坐骨神经中MPs在损伤后3 d可能具备与胞外分子结合并清除损伤部位碎片的能力,7 dpc组可能具备激活神经修复相关信号通路的能力;拟时序分析揭示了在未损伤时,MPs主要为亚群5(Ccl17^(+)Cd80^(+))与亚群6(Fcmr^(+)Slc9a9^(+));损伤后3 d时,MPs发展为以亚群2(Cd8b^(+)Meis3^(+))、亚群3(Il10^(+)Cd163^(+))、亚群4(Ccl24^(+)Prg4^(+))为主的细胞类型;损伤后7 d时,MPs主要细胞类型中亚群2的效应状态仍得以保持,但其他部分发展为亚群1(Hspa1b^(+)Apobec1^(+))相关表型。结论通过scRNA-seq数据揭示周围神经中MPs的分子特征,有利于深入了解MPs在PNI后介导炎症反应和神经再生中的作用。

关键词：坐骨神经损伤单细胞转录组测序单核吞噬细胞细胞图谱大鼠

双歧杆菌三联活菌胶囊对慢性乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能及免疫功能的影响

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中国微生态学杂志 2024年第1期36卷 41-45,50页

作者：李超孙艳华王建成赵丽孙庆贺沧州市人民医院胃肠外科河北沧州061000 南皮县人民医院普通外科沧州市人民医院手术室沧州市人民医院血管外科

目的基于肠道菌群特征探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能和免疫功能的作用。方法选择2019年1月至2022年12月到我院进行治疗的124例乙肝肝硬化患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组62例。对照组患... 详细信息

目的基于肠道菌群特征探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能和免疫功能的作用。方法选择2019年1月至2022年12月到我院进行治疗的124例乙肝肝硬化患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者进行常规治疗,静脉滴注异甘草酸镁注射液,观察组患者在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗。对患者治疗前后的总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平进行检测。收集患者治疗前后外周静脉血,应用FACScan流式细胞技术对患者自然杀伤(NK)细胞、CD3细胞和CD4细胞进行检测。收集患者治疗前后粪便样本,应用荧光定量聚合酶链式反应对患者体内肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌和拟杆菌数量进行检测。治疗前后应用高效液相色谱法记录患者尿液乳果糖/甘露醇排除比。应用酶联免疫吸附法对IL-9水平进行检测,应用流式细胞仪检测Th9细胞水平。记录患者治疗过程中不良反应情况。结果治疗后,两组患者的TBIL、AST和ALT水平均降低,且观察组降低更显著(均P<0.05)。治疗后,两组患者的CD3、CD4和NK细胞比例均有升高(均P<0.05),且观察组患者的CD3、CD4和NK细胞比例高于对照组(均P<0.05)。治疗后,相对于对照组,观察组患者的肠球菌和肠杆菌数量均较低,而拟杆菌、乳杆菌和双歧杆菌数量均较高(均P<0.05)。治疗后,两组患者的尿液乳果糖/甘露醇排除比均有降低,且观察组尿液乳果糖/甘露醇排除比低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-9水平和Th9细胞比例均降低(P<0.05),且观察组患者的IL-9水平和Th9细胞比例低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现药物不良反应。结论双歧杆菌三联活菌胶囊能够改善乙肝后肝硬化患者肠道菌群,而且能够改善患者肝功能以及肠道屏障功能和免疫功能。

关键词：肠道菌群双歧杆菌三联活菌肝硬化肠道屏障功能免疫功能

具有募集内源性MSCs功能的骨修复生物材料研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：赵俊杰赵宇昊蒲彦川王玺玉黄鹏飞张兆坤赵海燕兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院骨科武威市人民医院骨科

目的对具有募集内源性MSCs功能的骨修复生物材料的研究进展进行综述。方法广泛查阅近年国内外具有募集内源性MSCs的骨修复生物材料相关文献，从构建方法及优化策略两方面进行总结，提出未来研究方向及重点。结果随着组织工程技术的... 详细信息

目的对具有募集内源性MSCs功能的骨修复生物材料的研究进展进行综述。方法广泛查阅近年国内外具有募集内源性MSCs的骨修复生物材料相关文献，从构建方法及优化策略两方面进行总结，提出未来研究方向及重点。结果随着组织工程技术的发展，骨修复生物材料逐渐成为一种理想的骨缺损修复方案。MSCs作为骨组织工程中主要的种子细胞，既往主要采用递送外源性MSCs及其外泌体方式用于构建骨修复生物材料，但存在细胞及其外泌体来源有限、存活率低等诸多问题。为解决上述问题，相关研究利用生长因子、生物活性多肽、特异性适配体等物质与生物材料相结合，构建具有募集干细胞功能的骨修复生物材料，通过优化力学性能、促血管再生及微环境调节能力，进一步优化其干细胞募集功能，发挥促成骨作用。结论相比细胞因子、噬菌体、金属离子，通过筛选得到的生物活性多肽及适配体更具有特异性及靶向性募集的功能。通过在生物材料中修饰具有靶向募集功能的多肽及适配体，并优化材料的力学性能、促血管再生及微环境调节能力，将是骨修复生物材料的发展方向之一。

关键词：骨组织工程 MSCs 骨缺损骨修复生物材料

血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽联合检测对早期预测四肢长骨骨折延迟愈合的临床价值

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1148-1152页

作者：郝素平王伟李生文海宁市人民医院检验科浙江海宁314400 海宁市人民医院骨科浙江海宁314400

目的探讨血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)联合检测对早期预测长骨骨折延迟愈合的临床价值。方法测定156例四肢长骨骨折患者术后1、4、8、12周时的血清PINP和β-CTX水平,根据骨折愈合情况将患者... 详细信息

目的探讨血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)联合检测对早期预测长骨骨折延迟愈合的临床价值。方法测定156例四肢长骨骨折患者术后1、4、8、12周时的血清PINP和β-CTX水平,根据骨折愈合情况将患者分为延迟愈合组(30例)和正常愈合组(126例),比较两组的血清PINP和β-CTX水平。采用logistic回归分析四肢长骨骨折延迟愈合的影响因素,并采用ROC曲线分析术后血清PINP和β-CTX联合检测对四肢长骨骨折延迟愈合的早期预测效能。结果两组骨折术后血清PINP和β-CTX水平呈升高趋势,在治疗后8周达高峰,随后下降。骨折术后4、8、12周时,延迟愈合组血清PINP和β-CTX水平均低于正常愈合组,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术后血清PINP和β-CTX水平是四肢长骨骨折延迟愈合的独立危险因素(P <0.05)。ROC曲线显示,术后血清PINP和β-CTX联合检测预测长骨骨折延迟愈合的ROC曲线下面积(AUC)为0.861(P <0.05)。结论术后血清PINP和β-CTX水平与四肢长骨骨折延迟愈合密切相关,二者联合检测有助于早期预测四肢长骨骨折延迟愈合。

关键词：长骨骨折延迟愈合骨转化标志物 Ⅰ型前胶原氨基端前肽 β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽

特殊型Bosworth骨折一例报告及文献复习

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中华骨科杂志 2024年第18期44卷 1233-1238页

作者：张亮符建华刘奕阳王朝晖刘建伟郴州市第一人民医院创伤骨科郴州423000 南方医科大学深圳医院创伤骨科深圳518100

报告1例高位腓骨骨折特殊型的Bosworth骨折。患者为男性,54岁,因右踝扭伤后疼痛伴活动受限10 h到郴州市第一人民医院就诊。初步诊断为右踝关节骨折伴后脱位,右腓骨近端骨折,右下胫腓联合损伤,Lauge-Hansen分型为旋前-外旋型Ⅳ度。尝试... 详细信息

报告1例高位腓骨骨折特殊型的Bosworth骨折。患者为男性,54岁,因右踝扭伤后疼痛伴活动受限10 h到郴州市第一人民医院就诊。初步诊断为右踝关节骨折伴后脱位,右腓骨近端骨折,右下胫腓联合损伤,Lauge-Hansen分型为旋前-外旋型Ⅳ度。尝试手法复位失败,进一步完善CT扫描及三维重建示下胫腓联合分离并脱位,腓骨远端绞锁于胫骨后外侧,内踝、后踝粉碎性骨折,移位明显、对位对线差,踝关节脱位未复位。予以跟骨骨牵引等对症处理。入院3 d后再次复查显示踝关节脱位复位,下胫腓联合脱位复位。术后1年半复查X线片示骨折愈合良好踝关节间隙正常,踝关节活动正常。旋前-外旋型的Bosworth骨折较旋后-外旋型Bosworth骨折更为罕见,在手法复位无法达到良好效果时,通过持续跟骨牵引,缓慢牵拉,解除腓骨绞锁脱位,尽快为手术创造有利条件。

关键词：踝骨折腓骨骨折脱位牵引术 Bosworth骨折

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脊柱术后感染的病原菌分布及影响因素分析

中国病原生物学杂志 2024年第3期19卷 337-340,344页

作者：李素英贾叙锋戢勇黄光平钟庆周云龙西南医科大学附属简阳医院/简阳市人民医院手术室四川简阳641400 西南医科大学附属简阳医院/简阳市人民医院骨科西南医科大学附属简阳医院/简阳市人民医院麻醉科乐山市人民医院骨科一

目的探讨脊柱手术后感染的病原菌分布及耐药性情况,并分析术后感染的影响因素。方法选取2019年12月至2023年5月本院行脊柱手术且发生术后感染的65例患者作为感染组,选择同期脊柱术后未感染的65例患者作为未感染组,统计分析感染组患者病... 详细信息

目的探讨脊柱手术后感染的病原菌分布及耐药性情况,并分析术后感染的影响因素。方法选取2019年12月至2023年5月本院行脊柱手术且发生术后感染的65例患者作为感染组,选择同期脊柱术后未感染的65例患者作为未感染组,统计分析感染组患者病原菌分布及耐药情况,收集两组一般资料,采用多因素Logistic回归分析筛查脊柱术后患者感染的影响因素。结果65例术后感染患者中共培养出病原菌95株,其中革兰阴性菌34株(35.79%),革兰阳性菌58株(61.05%),真菌3株(3.16%)。铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南耐药性较低,对庆大霉素、头孢唑林耐药性较高。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对环丙沙星、左氧氟沙星耐药性较低,对红霉素、青霉素G耐药性较高。感染组年龄≥60岁、手术时间≥3 h、术中出血量≥300 mL、糖尿病患者比例及术后24 h白细胞介素-6(IL-6)、术后24 h降钙素原(PCT)高于未感染组(P<0.05)。年龄≥60岁、手术时间≥3 h、术中出血量≥300 mL、有糖尿病、术后24 h IL-6高、术后24 h PCT高均是脊柱术后患者感染的独立危险因素(P<0.05)。结论脊柱手术后感染的主要病原菌为革兰阳性菌,患者年龄、手术时间、术中出血量等均为术后感染的独立危险因素。

关键词：脊柱手术感染病原菌分布耐药性影响因素

血红素加氧酶1与骨关节炎软骨下破骨细胞失活的相关研究（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2024年第6期 513-536页

作者：储淼陈广东陈楷朱鹏飞王振钱忠来陶华强徐耀增耿德春苏州大学第一附属医院骨科宜兴市人民医院骨科海安人民医院骨科上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科

骨关节炎（OA）是一种老年慢性进行性骨关节病。破骨细胞活化在早期骨关节炎软骨下骨丢失的发生中起着至关重要的作用。然而，骨性关节炎中破骨细胞分化的具体机制尚不清楚。在本研究中，从基因表达综合库（GEO）中筛选了与OA疾病进展... 详细信息

骨关节炎（OA）是一种老年慢性进行性骨关节病。破骨细胞活化在早期骨关节炎软骨下骨丢失的发生中起着至关重要的作用。然而，骨性关节炎中破骨细胞分化的具体机制尚不清楚。在本研究中，从基因表达综合库（GEO）中筛选了与OA疾病进展和破骨细胞活化相关的基因表达谱。采用GEO2R和Funrich分析工具寻找差异表达基因（DEGs）。富集分析结果表明，化学致癌作用、活性氧和氧化应激反应主要参与OA软骨下骨的破骨细胞分化。此外，还鉴定了14个与氧化应激相关的DEGs。选择排名第一的差异基因血红素加氧酶1(HMOX1)进行进一步验证。相关结果显示，OA软骨下骨破骨细胞活化过程中伴随着HMOX1的下调。在体外实验中发现，鼠尾草酚通过靶向HMOX1，上调抗氧化蛋白的表达来抑制破骨细胞的形成。同时，在体内发现鼠尾草酚通过抑制软骨下骨破骨细胞的激活来减轻OA的严重程度。综上所述，软骨下骨氧化还原失稳态引起的破骨细胞活化是骨性关节炎进展的重要途径。在软骨下破骨细胞中靶向HMOX1可为早期OA的治疗提供新的见解。

关键词：破骨细胞氧化应激骨关节炎(OA) 血红素加氧酶1(HMOX1) 鼠尾草酚

氨甲环酸辅助控制性降压对脊柱外科手术患者出血量及围手术期纤溶系统的影响

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黑龙江医学 2024年第16期48卷 1958-1960页

作者：王延瑞刘郑鲁庚邓州市中心医院骨科二病区河南邓州474150

目的:探讨氨甲环酸辅助控制性降压对脊柱外科手术患者出血量及围手术期纤溶系统的影响。方法:回顾性分析2020年10月—2021年10月于邓州市中心医院行脊柱外科手术的116例患者的临床资料,将其按照使用药物的不同分为A组(58例)和B组(58例)... 详细信息

目的:探讨氨甲环酸辅助控制性降压对脊柱外科手术患者出血量及围手术期纤溶系统的影响。方法:回顾性分析2020年10月—2021年10月于邓州市中心医院行脊柱外科手术的116例患者的临床资料,将其按照使用药物的不同分为A组(58例)和B组(58例)。A组患者采用0.2 mL/kg氯化钠溶液静脉注射。B组患者采用20 mg/kg氨甲环酸静脉注射,手术过程中将硝普钠的速率设置为0.55μg/(kg·min)对患者进行持续泵注。比较两组患者失血情况,围手术期纤溶指标,手术视野质量评分(SSFQ)、术后住院时间、异体输血及术后并发症情况。结果:B组患者总失血量、隐性失血量、输血量少于A组,差异有统计学意义(t=7.887、9.687、23.423,P<0.05)。术后48 h,B组患者纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)低于A组,差异有统计学意义(t=5.250、29.245,P<0.05)。B组患者SSFQ低于A组,术后住院时间短于A组,差异有统计学意义(t=10.474,P<0.05)。结论:将氨甲环酸辅助控制性降压技术应用于脊柱外科手术中,可使围术期失血量减少,抑制术后纤溶活性的增加,有助于促进患者术后早日康复,缩短住院时长,且不增加术后并发症的发生。

关键词：氨甲环酸降压脊柱外科手术出血量围手术期纤溶系统