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重症监护室病房日记在危重症患者中应用的范围综述

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中国实用护理杂志 2024年第3期40卷 229-235页

作者：李丽张天喜刘小会高绘明龙建梅胡汝均遵义医科大学附属医院重症医学科遵义563000 遵义医科大学附属医院急诊科遵义563000 遵义医科大学附属医院护理部遵义563000

目的对ICU日记在危重症患者中的应用进行范围综述,为进一步探索并构建符合中国国情、针对不同地域、不同文化背景的ICU日记模式和框架奠定基础。方法以乔安娜布里格斯研究所发布的范围综述指南为方法学框架,计算机检索中国知网、万方数... 详细信息

目的对ICU日记在危重症患者中的应用进行范围综述,为进一步探索并构建符合中国国情、针对不同地域、不同文化背景的ICU日记模式和框架奠定基础。方法以乔安娜布里格斯研究所发布的范围综述指南为方法学框架,计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase等9个国内外数据库,检索时限均为建库至2023年3月13日。对纳入文献进行筛选、汇总和分析。结果共纳入19篇文献。ICU日记多采用图文结合、医护人员与家属共同参与的方式进行记录,大部分患者在转出ICU后1个月时收到ICU日记。15项研究证明ICU日记是有效的,而有4项研究表明ICU日记对改善患者的心理问题并无效果,但ICU日记仍然被患者和家属认为是可接受的。结论ICU日记的应用在危重症患者中具有积极意义,但其对于创伤后应激障碍、焦虑、抑郁、生命质量等问题的影响仍需要进一步研究和探索。未来应结合多种形式,并采用大样本、长周期、多结构化的高质量研究设计来探究其对于心理问题的应用效果及长期影响。

关键词：焦虑抑郁 ICU日记创伤后应激障碍范围综述

lncRNA-HIF-1α通过调控miR-129对前列腺癌细胞增殖、侵袭的影响

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中国老年学杂志 2024年第17期 4219-4223页

作者：韩昵薇席微吴涛李宜桓遵义医科大学附属医院检验科遵义医科大学附属医院泌尿外科

目的探讨长链非编码(lnc)RNA-缺氧诱导因子(HIF)-1α通过调控微小RNA(miR)-129对前列腺癌细胞增殖、侵袭的影响。方法选取前列腺癌细胞(DU145、LNCaP、C4-2、PC3)和前列腺正常上皮细胞RWPE-1,分别对其进行转染并分为si-NC组、si-HIF-... 详细信息

目的探讨长链非编码(lnc)RNA-缺氧诱导因子(HIF)-1α通过调控微小RNA(miR)-129对前列腺癌细胞增殖、侵袭的影响。方法选取前列腺癌细胞(DU145、LNCaP、C4-2、PC3)和前列腺正常上皮细胞RWPE-1,分别对其进行转染并分为si-NC组、si-HIF-1α组、 miR-NC组、miR-129组、si-HIF-1α+anti-miR-NC组、HIF-1α+anti-miR-129组、 si-HIF-1α+anti-miR-129组。采用实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测lncRNA-HIF-1α、miR-129表达，构建抑制lncRNA-HIF-1α表达的PC3细胞，采用CCK-8法、Transwell检测细胞增殖、侵袭情况，Western印迹检测细胞周期蛋白(Cyclin)D1、P21、P27、基质金属蛋白酶(MMP)-14、MMP-9、MMP-2蛋白表达。结果与正常前列腺组织相比，前列腺癌组织中lncRNA-HIF-1α表达明显升高，miR-129表达明显降低(P<0.05)。与前列腺正常上皮细胞RWPE-1相比，前列腺癌细胞C4-2、LNCaP、DU145、PC3中lncRNA-HIF-1α呈明显高表达，miR-129呈明显低表达(P<0.05)。与si-NC组相比，si-HIF-1α组lncRNA HIF-1α表达水平、CyclinD1、OD值、MMP-14、MMP-9、MMP-2蛋白表达、侵袭的细胞数明显下降，P21、P27蛋白表达明显升高(P<0.05)。与miR-NC组相比，miR-129组miR-129表达水平、MMP-14、MMP-9、MMP-2蛋白表达、侵袭的细胞数明显下降，P27、P21蛋白表达明显上升(P<0.05)。经双荧光素酶试验报告显示，miR-129明显降低HIF-1α荧光素酶活性(P<0.05)。相较si-NC组，lncRNA-HIF-1α抑制表达会明显降低PC3细胞中的miR-129表达(P<0.05),相较si-HIF-1α+anti-miR-NC组，si-HIF-1α+anti-miRNA-146a组明显升高侵袭的细胞数、MMP-14、CyclinD1、MMP-9、MMP-2蛋白表达、OD值，明显降低P21、P27蛋白表达(P<0.05)。结论干扰lncRNA-HIF-1α表达水平，可经调控miR-129表达，进而抑制前列腺癌细胞的增殖、侵袭。

关键词：前列腺癌长链非编码(lnc)RNA-缺氧诱导因子(HIF)-1α 微小RNA(miR)-129 增殖侵袭

Mettl3通过PI3K/AKT信号通路调控Ang Ⅱ诱导肾脏纤维化的机制研究

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 814-826页

作者：邓熠王艳何平平李娇刘围围袁近松赵鸿彦刘志江沈长银石蓓遵义医科大学附属医院心血管内科遵义563000

目的:探讨甲基转移酶3(Mettl3)在血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导周细胞向肌成纤维细胞转分化及肾脏纤维化过程中的作用及相关机制。方法:使用C57BL/6J小鼠,(1)细胞实验中,采用磁珠分选法培养纯化小鼠肾脏周细胞,并予以1×10 6 mmol/L的Ang ... 详细信息

目的:探讨甲基转移酶3(Mettl3)在血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导周细胞向肌成纤维细胞转分化及肾脏纤维化过程中的作用及相关机制。方法:使用C57BL/6J小鼠,(1)细胞实验中,采用磁珠分选法培养纯化小鼠肾脏周细胞,并予以1×10 6 mmol/L的Ang Ⅱ诱导周细胞-肌成纤维细胞转分化,为Ang Ⅱ组;正常培养的周细胞为对照组。采用免疫荧光染色、蛋白质印迹(Western blot)及实时反转录PCR(RT-qPCR)检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)以验证转分化成功。采用斑点印迹、RT-qPCR、Western blot检测N6-甲基腺苷(m6A)修饰水平及相关酶[Mettl3、Mettl14、Wilms肿瘤蛋白1相关蛋白(WTAP)、肥胖相关蛋白(FTO)、ALKB同源蛋白5(ALKBH5)、YTH结构域家族蛋白(YTHDF)1、YTHDF2、YTHDC1、YTHDC2、YTHDC3]的表达水平。采用慢病毒转染Mettl3 shRNA的方法抑制细胞中的Mettl3表达,为sh-Mettl3组、Ang Ⅱ+sh-Mettl3组;以转染慢病毒空载体作为阴性对照,为Ang Ⅱ+sh-NC组,观察Ang Ⅱ对周细胞转分化的影响,并检测下游磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路蛋白的表达,包括PI3K、AKT(丝氨酸磷酸化位点473)[p-AKT(S473)]、AKT(苏氨酸磷酸化位点308)[p-AKT(T308)]等。加入放线菌素D与各组周细胞共培养以抑制PI3K基因的转录,通过检测不同共培养时间残余PI3K mRNA表达量以计算PI3K mRNA半衰期。在Ang Ⅱ+sh-Mettl3组周细胞中加入AKT激动剂SC79,观察是否可逆转Mettl3抑制对Ang Ⅱ诱导周细胞-肌成纤维细胞转分化的作用。(2)动物实验中,分为假手术组(仅给予0.9%无菌生理盐水)、Ang Ⅱ组(泵入Ang Ⅱ溶液)、sh-Mettl3组(注射Mettl3 shRNA慢病毒溶液)、Ang Ⅱ+sh-Mettl3组(泵入Ang Ⅱ溶液+注射Mettl3 shRNA慢病毒溶液)、Ang Ⅱ+sh-Mettl3+SC79组(Ang Ⅱ+sh-Mettl3组处理基础上注射SC79),每组6只。手术前后采用尾夹法测定血压,术后4周测定血清肌酐、尿素含量及尿液白蛋白含量。28 d后取肾脏组织,采用苏木精-伊红(HE)及Masson三色法对组织切片进行染色,检测肾脏纤维化程度。结果:(1)磁珠分选法可获得原代肾脏周细胞,以1×10 6 mmol/L的Ang Ⅱ处理周细胞48 h可成功诱导其向肌成纤维细胞转分化。斑点印迹结果显示,Ang Ⅱ组总RNA的m6A修饰水平高于对照组( P<0.05),RT-qPCR及Western blot结果显示,与对照组相比,Ang Ⅱ组中Mettl3 mRNA及蛋白表达水平上调( P均<0.05)。Ang Ⅱ+sh-Mettl3组细胞中的Mettl3蛋白表达水平低于Ang Ⅱ组,α-SMA、波形蛋白、肌间线蛋白、成纤维细胞激活蛋白a(FAPa)以及Ⅰ型胶原蛋白的表达水平亦低于Ang Ⅱ组( P均<0.05)。与对照组相比,Ang Ⅱ组的PI3K mRNA表达水平上调,且p-AKT(S473)和p-AKT(T308)蛋白高表达;Ang Ⅱ+sh-Mettl3组的PI3K mRNA表达水平低于Ang Ⅱ组,p-AKT(S473)和p-AKT(T308)蛋白表达下调( P均<0.05)。Ang Ⅱ+sh-Mettl3组的半衰期短于Ang Ⅱ+sh-NC组(2.34 h比3.42 h)。而Mettl3抑制对Ang Ⅱ诱导周细胞-肌成纤维细胞转分化的改善作用可被SC79逆转。(2)动物实验结果显示,与假手术组比较,Ang Ⅱ组小鼠的血压更高,血清肌酐、尿素及24 h尿蛋白测量值更高,纤维化面积更大( P均<0.05);而Ang Ⅱ+sh-Mettle3组的纤维化面积小于Ang Ⅱ组( P<0.05),但在加入SC79后肾脏纤维化又加重。结论:Mettl3介导的RNA m6A表观遗传调控参与Ang Ⅱ诱导的肾脏周细胞-肌成纤维细胞转分化及肾脏纤维化,Mettl3可能通过影响PI3K的稳定性,进而影响PI3K/AKT信号通路发挥调控作用。

关键词：血管紧张素Ⅱ 周细胞肌成纤维细胞转分化 N6-甲基腺苷甲基转移酶3

直视下腋窝皱襞小切口会师法与顺小切口法剪除顶泌汗腺治疗腋臭效果与安全性的随机对照临床试验

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 605-611页

作者：孙波周信荣张冰玉李川袁妤婷贵州省美容整形外科医院、遵义医科大学附属医院美容整形外科遵义563000

目的比较直视下腋窝皱襞传统小切口会师法与顺小切口法剪除顶泌汗腺治疗腋臭的效果与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法,招募2022年6至10月遵义医科大学附属医院美容整形外科收治的腋臭患者。采用随机抽签法将患者分为试验组(采... 详细信息

目的比较直视下腋窝皱襞传统小切口会师法与顺小切口法剪除顶泌汗腺治疗腋臭的效果与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法,招募2022年6至10月遵义医科大学附属医院美容整形外科收治的腋臭患者。采用随机抽签法将患者分为试验组(采用直视下腋窝皱襞传统小切口会师法剪除顶泌汗腺)和对照组(采用顺小切口方向顶泌汗腺剪除法)。观察2组术后血肿、感染、皮肤坏死、切口延迟愈合、瘢痕及皮肤挛缩等并发症发生情况,计算发生率。术后6个月进行手术效果评价,统计治愈、显效、无效侧数,计算治愈率和有效(治愈+显效)率;调查满意度情况,分为满意和不满意2个选项,计算满意率。计数资料采用卡方检验进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果共招募52例患者。其中,试验组26例(52侧),男6例,女20例,年龄18~31岁,平均22岁;对照组26例(52侧),男6例,女20例,年龄18~47岁,平均21岁。试验组术后并发症发生率为3.85%(2/52),低于对照组的19.23%(10/52),差异有统计学意义(χ^(2)=3.98,P=0.046),其中皮瓣坏死、局部挛缩、瘢痕及切口延迟愈合方面试验组均优于对照组。2组的术后有效率均为100%(52/52),但试验组治愈率高于对照组[96.15%(50/52)vs.80.77%(42/52)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.03,P=0.014)。试验组满意率为96.15%(50/52),高于对照组的82.69%(43/52),差异有统计学意义(χ^(2)=4.92,P=0.026)。结论直视下腋窝皱襞传统小切口会师法剪除顶泌汗腺与传统顺小切口法治疗腋臭比较,前者治愈率更高,能有效保护切口周围皮瓣真皮及真皮下血管网,减少术后皮肤坏死及瘢痕等并发症,提高患者满意率。

关键词：汗腺疾病腋臭小切口术后并发症皮下血管网

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肝移植受者疲乏的研究进展

中国实用护理杂志 2024年第18期40卷 1436-1440,F0003页

作者：齐家敏范彩丽刘红利张莉遵义医科大学护理学院遵义563000 遵义医科大学附属医院肝胆胰外科遵义563000

肝移植已成为治疗终末期肝病的重要手段,但受多种因素的影响,肝移植受者长期处于疲乏状态,疲乏会导致健康状况的变差、正常社会功能的改变,负面情绪状态的增加,生命质量的降低,甚至可能降低生存率,为了加强医护人员对肝移植受者疲乏的重... 详细信息

肝移植已成为治疗终末期肝病的重要手段,但受多种因素的影响,肝移植受者长期处于疲乏状态,疲乏会导致健康状况的变差、正常社会功能的改变,负面情绪状态的增加,生命质量的降低,甚至可能降低生存率,为了加强医护人员对肝移植受者疲乏的重视,及时发现并尽早地进行有效干预,本文将围绕肝移植受者疲乏的概念、调查工具、现状、相关影响因素以及干预措施进行综述,以期为改善肝移植受者疲乏症状提供理论依据。

关键词：肝移植体征和症状疲乏影响因素

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骨免疫与骨代谢

中国组织工程研究 2024年第14期28卷 2261-2266页

作者：郭曹培程飘涛杨成兵宫首航彭家泽张琳彭笳宸遵义医科大学附属医院贵州省遵义市563000

背景:骨质疏松症中骨密度和结构破坏,增加骨骼脆性引起骨折,导致高的临床致残率和死亡率。目的:综述骨免疫在骨代谢相关生理和病理过程中作用的研究进展,为骨免疫在相关骨骼疾病方面的研究及临床应用提供思路。方法:第一作者于2022年11... 详细信息

背景:骨质疏松症中骨密度和结构破坏,增加骨骼脆性引起骨折,导致高的临床致残率和死亡率。目的:综述骨免疫在骨代谢相关生理和病理过程中作用的研究进展,为骨免疫在相关骨骼疾病方面的研究及临床应用提供思路。方法:第一作者于2022年11月应用计算机在Pub Med和中国知网数据库以“骨免疫,免疫-骨骼界面,骨代谢,淋巴细胞,免疫因子”为中文检索词,以“osteoimmunology,immuno-skeletal interface,bone metabolism,skeletal metabolism,lymphocyte,immune factor”为英文检索词进行检索,检索时间范围为2010年1月至2022年11月,同时纳入少量经典远期文献。通过阅读文题和摘要进行初步筛选;排除中英文重复性研究、低质量期刊及内容不相关的文献,最后纳入81篇文献进行综述。结果与结论:(1)骨免疫学(osteoimmunology)指骨细胞和免疫细胞共享的微环境并相互作用,共同执行“骨免疫系统”,该系统包含骨髓中所有细胞;(2)免疫-骨骼界面在生理条件下对骨骼具有保护作用,但在病理作用下,免疫-骨骼界面可能会导致骨质破坏;(3)骨保护素主要来源于B细胞,很好地抑制了破骨代谢;然而当机体处于炎症情况下,T细胞和B细胞会产生促骨质吸收的协同作用;此外白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等在体内调节核因子κB受体活化因子配体的表达影响骨代谢;(4)在大多数临床疾病中(如类风湿关节炎、雌激素缺乏症、人类免疫缺陷病毒感染、甲状旁腺功能亢进等)免疫-骨骼界面都与骨免疫系统产生相互作用,从而产生对骨代谢的调控;(5)在临床前景方面,研究骨免疫与骨代谢的相互作用,旨在为减少骨折风险的治疗性干预提出新的策略。

关键词：骨免疫骨代谢免疫-骨骼界面骨质负性重塑骨保护素淋巴细胞免疫因子骨质疏松

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回肠代输尿管术后黏液相关并发症的研究进展

中国医师杂志 2024年第4期26卷 633-636页

作者：石飞杨登浩唐文谢志飞刘明文赵泽驹遵义医科大学附属医院泌尿外科遵义563000

长段输尿管缺损的修复重建是泌尿外科医师面临的一类技术难题。回肠代输尿管是目前治疗长段输尿管缺损的主要手术方法,在回肠代输尿管术后作为回肠黏液主要功能成分的黏蛋白2(MUC2)和黏蛋白3(MUC3)继续高表达。此外,MUC2基因在术后的表... 详细信息

长段输尿管缺损的修复重建是泌尿外科医师面临的一类技术难题。回肠代输尿管是目前治疗长段输尿管缺损的主要手术方法,在回肠代输尿管术后作为回肠黏液主要功能成分的黏蛋白2(MUC2)和黏蛋白3(MUC3)继续高表达。此外,MUC2基因在术后的表达不仅仅限于杯状细胞中,甚至可表达于回肠吸收细胞中,最终导致黏蛋白的大量合成和黏液的大量分泌。黏液可导致梗阻、感染等多种并发症,严重影响治疗效果。目前业界已尝试多种方法以减少回肠代输尿管术后黏液分泌及相关并发症的发生,例如通过裁剪回肠减少黏膜面积、通过黏膜剥除减少黏液的产生等,取得了一定的效果。本文就回肠代输尿管术后黏液相关并发症的类型、分子机制、解决方案等研究进展作一综述。

关键词：输尿管疾病回肠代输尿管术手术后并发症黏液

游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣联合同种异体肌腱修复儿童足背复合软组织缺损一例

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 387-388页

作者：张明月祁建平张子阳游兴孙广峰遵义医科大学第二附属医院烧伤整形外科贵州遵义563003 遵义医科大学附属医院烧伤整形外科贵州遵义563003

1病例介绍患儿女,4岁11个月。因“交通事故伤致左足背皮肤软组织缺损5 h”于2017年8月入院。检查:左足背皮肤软组织缺损,面积约14 cm×7 cm,创面挫伤污染严重;伴踇长伸肌腱、胫骨前肌肌腱止点缺损,部分骨质外露;足部关节囊部分破损,各... 详细信息

1病例介绍患儿女,4岁11个月。因“交通事故伤致左足背皮肤软组织缺损5 h”于2017年8月入院。检查:左足背皮肤软组织缺损,面积约14 cm×7 cm,创面挫伤污染严重;伴踇长伸肌腱、胫骨前肌肌腱止点缺损,部分骨质外露;足部关节囊部分破损,各足趾远端血运良好,踇趾背伸不能、踝关节背伸受限。诊断:左足背皮肤软组织缺损、左足踇长伸肌腱及胫骨前肌肌腱缺损。

关键词：旋股外侧动脉降支穿支皮瓣同种异体肌腱创面修复伸趾肌腱儿童

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住院患儿营养风险筛查的研究进展

中国儿童保健杂志 2024年第6期32卷 653-660页

作者：陈巧玲陆韦遵义医科大学附属医院儿童保健科贵州遵义563000

营养不良是儿童死亡的重要原因,营养风险筛查可以初步筛查因为营养因素而导致不良临床结局的患儿,但是目前国际上还没有统一的筛查工具,这可能会影响患儿愈后,增加家庭负担。本文将对近几年住院患儿营养风险筛查的相关研究进行综述,进... 详细信息

营养不良是儿童死亡的重要原因,营养风险筛查可以初步筛查因为营养因素而导致不良临床结局的患儿,但是目前国际上还没有统一的筛查工具,这可能会影响患儿愈后,增加家庭负担。本文将对近几年住院患儿营养风险筛查的相关研究进行综述,进一步协助找到适合儿童营养风险筛查的工具。

关键词：营养风险营养筛查儿童营养不良