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高毒力肺炎克雷伯杆菌致多部位感染的病例分析

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中国实用医药 2024年第8期19卷 160-163页

作者：刘莹卢宁葫芦岛市中心医院急诊科 125000

肺炎克雷伯杆菌是一种常见的机会性病原体,基于其高毒力性和易发转移性感染的特征,可引起呼吸系统感染、泌尿系统感染以及肝脓肿等,甚至可以发展成脓毒血症。根据其毒力特征,可分为经典和高毒力肺炎克雷伯杆菌,高毒力肺炎克雷伯杆菌感... 详细信息

肺炎克雷伯杆菌是一种常见的机会性病原体,基于其高毒力性和易发转移性感染的特征,可引起呼吸系统感染、泌尿系统感染以及肝脓肿等,甚至可以发展成脓毒血症。根据其毒力特征,可分为经典和高毒力肺炎克雷伯杆菌,高毒力肺炎克雷伯杆菌感染常发展迅速,累及全身,病情危重,预后极差,死亡率高。本文选取本院近期收治的3例肺炎克雷伯杆菌感染患者,均有多个器官及组织脓肿,伴有严重的多脏器损害,病情进展迅速,其中1例患者死亡,其余2例患者治疗时间长,迁延多个部位感染,本文总结归纳3例患者特点及治疗方案,对其进行回顾性分析,为临床应对此类感染提供参考,望对此病菌得到重视,早期根据药敏结果针对性用药,缩短患者住院时间,提高临床治疗效果,改善预后。

关键词：高毒力肺炎克雷伯杆菌多部位感染重症感染肺脓肿

基于25⁃羟基维生素D、血清学因子等对老年类风湿性关节炎合并间质性肺疾病Nomogram预测模型的构建和评价

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临床误诊误治 2024年第2期37卷 63-69页

作者：申爽季忠庶张悦孙伟民葫芦岛市中心医院检验科辽宁葫芦岛125001 葫芦岛市中心医院医务部辽宁葫芦岛125001

目的基于25-羟基维生素D[25-(OH)D]、血清学因子等构建老年类风湿性关节炎合并间质性肺疾病(RA-ILD)的Nomogram预测模型,并进行模型评价。方法选取2020年5月—2022年10月收治的老年类风湿性关节炎(RA)220例,根据是否合并间质性肺疾病将... 详细信息

目的基于25-羟基维生素D[25-(OH)D]、血清学因子等构建老年类风湿性关节炎合并间质性肺疾病(RA-ILD)的Nomogram预测模型,并进行模型评价。方法选取2020年5月—2022年10月收治的老年类风湿性关节炎(RA)220例,根据是否合并间质性肺疾病将其分为RA-ILD组(51例)和单纯RA组(169例)2组,比较2组一般资料和实验室相关指标[类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(anti-CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿关节炎活动度评分(DAS28)]、25-(OH)D、血清学因子[白细胞介素-33(IL-33)、白细胞介素-35(IL-35)、赖氨酰氧化酶样蛋白-2(LOXL-2)、涎液化糖链抗原-6(KL-6)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)]水平,分析老年RA患者25-(OH)D与各血清学因子的相关性,探讨老年RA-ILD发生的影响因素,根据影响因素、25-(OH)D及血清学因子构建老年RA-ILD的Nomogram预测模型,并对该模型进行评价。结果RA-ILD组和单纯RA组RF、DAS28比较差异有统计学意义(P<0.01);RA-ILD组25-(OH)D、IL-35、KL-6低于单纯RA组,IL-33、LOXL-2、MMP-8高于单纯RA组(P<0.05,P<0.01)。老年RA患者25-(OH)D与IL-35、KL-6呈正相关,与IL-33、LOXL-2、MMP-8呈负相关(P<0.05)。25-(OH)D、IL-35、KL-6、IL-33、LOXL-2、MMP-8、RF和DAS28均为老年RA-ILD发生的影响因素(P<0.01)。在Nomogram预测模型中直接获取各预测因素对应得分,得分之和对应的预测概率即为该老年患者RA-ILD发生的风险概率,该模型对老年RA-ILD发生具有良好预测效能,且具有良好校准度。结论基于25-(OH)D、血清学因子等构建老年RA-ILD发生的Nomogram预测模型,预测效能较高、校准度良好。

关键词：关节炎,类风湿合并症间质性肺疾病老年人 25-羟基维生素D 类风湿因子白细胞介素-33 Nomogram预测模型

Th17/Treg、Th1/Th2联合NEWS2评分预测肺炎病情进展效能研究

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转化医学杂志 2024年第1期13卷 48-53页

作者：申爽季忠庶张悦孙伟民葫芦岛市中心医院检验科辽宁葫芦岛125001 葫芦岛市中心医院医务部辽宁葫芦岛125001

目的研究辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞(Th17/Treg)、辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2(Th1/Th2)联合国家早期预警评分2(NEWS2)预测肺炎病情进展的效能。方法选取2020年4月—2023年3月收治的105例肺炎,根据病情进展情况分为未进... 详细信息

目的研究辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞(Th17/Treg)、辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2(Th1/Th2)联合国家早期预警评分2(NEWS2)预测肺炎病情进展的效能。方法选取2020年4月—2023年3月收治的105例肺炎,根据病情进展情况分为未进展组、进展组,比较2组Th17/Treg、Th1/Th2、NEWS2评分,采用多因素Logistic回归分析建立多指标联合预测肺炎病情进展的模型,使用Stata 10.0软件确定最佳截断值及该位置的预测准确度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积(AUC)评价各协变量及联合预测因子预测肺炎病情进展的效能。结果进展组Th17/Treg、NEWS2评分高于未进展组,Th1/Th2低于未进展组(P<0.01);Th17/Treg、NEWS2评分升高是肺炎病情进展的独立危险因素,Th1/Th2升高是肺炎病情进展的独立保护因素(P<0.01);将原始协变量拟合,生成新联合预测因子New-pre,其最佳截断值为0.102,此时预测准确率为97.00%;绘制ROC曲线显示,New-pre预测肺炎病情进展的AUC(0.916)高于Th17/Treg(0.704)、Th1/Th2(0.747)、NEWS2评分(0.819)(P<0.05)。结论肺炎病情进展患者Th17/Treg、NEWS2评分升高,Th1/Th2降低,三者联合可作为预测个体病情进展定量方案,可为临床治疗、病情进展评估提供参考依据。

关键词：肺炎 Th17/Treg Th1/Th2 国家早期预警评分2 病情进展预测危险因素受试者工作特征曲线

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黄精多糖抗衰老的研究进展

实用老年医学 2024年第4期38卷 334-337页

作者：李佳纯刘继业葫芦岛市中心医院药剂科辽宁省葫芦岛市125000 葫芦岛市中心医院康复医学科辽宁省葫芦岛市125000

衰老是一种与增龄相关的病理状态,它的发生可明显降低病人的生活质量并极易引发临床负性事件。虽然衰老具有不可逆性,但如何延缓衰老仍旧是目前临床的热点问题。按照传统中医理论,黄精具有滋补作用,其主要成分黄精多糖更是被多项研究证... 详细信息

衰老是一种与增龄相关的病理状态,它的发生可明显降低病人的生活质量并极易引发临床负性事件。虽然衰老具有不可逆性,但如何延缓衰老仍旧是目前临床的热点问题。按照传统中医理论,黄精具有滋补作用,其主要成分黄精多糖更是被多项研究证实具有抗氧化、抗衰老作用。因此,本文首先介绍了黄精多糖的生物学活性和化学结构,随后总结了其药理学作用以及在抗衰老中的具体应用。最后,本文指出该中药单体在研究中的几点不足以供大家反思与探讨。

关键词：中药黄精多糖抗衰老机制

严重创伤患者早期外周血淋巴细胞水平在不良预后中的价值

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中国免疫学杂志 2024年第5期40卷 1102-1107,1113页

作者：唐宁健刘佳雨吴忠俊刘纪宁绵阳市中心医院急诊科绵阳621000

目的:探究严重创伤患者不良预后的影响因素,并基于潜在类别分析不同早期外周血淋巴细胞水平患者不良预后影响因素的分布特征。方法:选择2020年9月至2022年9月绵阳市中心医院收治的174例严重创伤患者作为研究对象,根据患者入院后24 h内... 详细信息

目的:探究严重创伤患者不良预后的影响因素,并基于潜在类别分析不同早期外周血淋巴细胞水平患者不良预后影响因素的分布特征。方法:选择2020年9月至2022年9月绵阳市中心医院收治的174例严重创伤患者作为研究对象,根据患者入院后24 h内大量输血或死亡情况,分为预后良好组(136例)和预后不良组(38例)。比较两组患者临床资料,多因素Logistic回归分析影响患者不良预后的因素;采用聚类分析和潜在类别分析探讨不同早期外周血淋巴细胞水平患者不良预后影响因素的分布特征。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分(GCS)降低、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长、D二聚体(D-D)升高、纤维蛋白原(Fib)降低、纤维蛋白原降解产物(FDP)升高、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)升高、淋巴细胞水平降低是影响患者不良预后的因素(P0.90×10^(9)L^(−1),102例),高风险组不良预后发生率[33.33%(24/72)]明显高于低风险组[13.73%(14/102)](P0.05)。结论:GCS评分降低、APTT延长、D-D升高等均与严重创伤患者不良预后相关,淋巴细胞水平≤0.90×10^(9)L^(−1)患者不良预后风险较高,影响因素主要为“低GCS评分患者D-D未升高型分布”。

关键词：严重创伤不良预后影响因素淋巴细胞潜在类别分析

颈动脉斑块最大厚度值和Lp-PLA2水平与颈动脉易损斑块的相关性

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 16-19页

作者：彭佩燕张泽鑫吴壮雄汕头市中心医院超声科汕头市中心医院急诊科

目的探讨颈动脉斑块最大厚度值和血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与颈动脉易损斑块的相关性。方法选取确诊的急性轻中度缺血性脑卒中患者171例，根据超声结果分为无斑块组、稳定斑块组和易损斑块组，比较各组间一般临床资料、颈... 详细信息

目的探讨颈动脉斑块最大厚度值和血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与颈动脉易损斑块的相关性。方法选取确诊的急性轻中度缺血性脑卒中患者171例，根据超声结果分为无斑块组、稳定斑块组和易损斑块组，比较各组间一般临床资料、颈动脉超声参数及Lp-PLA2水平，应用多因素Logistic回归分析确定颈动脉易损斑块的独立危险因素，用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对斑块易损性的预测价值。结果稳定和易损斑块组的高血压发病率、颈动脉斑块最大厚度值、颈动脉斑块数量≥3个的例数及Lp-PLA2水平差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析提示颈动脉斑块最大厚度值增加和Lp-PLA2水平升高是形成易损斑块的独立危险因素，两者单独及两者联合预测斑块易损性曲线下面积(AUC)分别为0.651、0.631、0.708。结论颈动脉斑块最大厚度值、Lp-PLA2水平与易损斑块存在较好的相关性，两者联合可更好地评估斑块的易损性，可为临床筛查及干预治疗提供有价值的理论依据。

关键词：颈动脉斑块最大厚度 Lp-PLA2 缺血性脑卒中易损斑块

EB病毒IgM、IgG及DNA检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断研究

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中国实用医药 2024年第4期19卷 78-81页

作者：张悦季忠庶申爽葫芦岛市中心医院 125000

目的探析爱泼斯坦-巴尔病毒(EB病毒,EBV)免疫球蛋白(Ig)M、IgG及脱氧核糖核酸(DNA)检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值。方法选取400例呼吸道感染性疾病患儿作为观察组,同时选取100例无呼吸道感染患儿作为对照组。对两组患儿EBV-Ig... 详细信息

目的探析爱泼斯坦-巴尔病毒(EB病毒,EBV)免疫球蛋白(Ig)M、IgG及脱氧核糖核酸(DNA)检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值。方法选取400例呼吸道感染性疾病患儿作为观察组,同时选取100例无呼吸道感染患儿作为对照组。对两组患儿EBV-IgM、EBV-IgG及EBV-DNA进行检测。比较观察组不同年龄段患儿EBV-IgM、EBV-IgG及EBV-DNA阳性率,两组EBV-IgM、EBV-IgG及EBV-DNA检测结果;分析各项指标的诊断价值。结果观察组不同年龄段患儿EBV-IgM、EBV-IgG阳性率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。EBV-IgM检测中,观察组化学发光值(11.39±2.12)高于对照组的(9.54±1.35),阳性率50.50%(202/400)高于对照组的5.00%(5/100),差异有统计学意义(P<0.05);EBV-IgG检测中,观察组吸光度值(11.33±2.15)高于对照组的(9.03±1.06),阳性率58.00%(232/400)高于对照组的12.00%(12/100),差异有统计学意义(P<0.05);EBV-DNA检测中,观察组循环数Ct值(34.13±4.88)低于对照组的(43.75±11.62),阳性率57.00%(228/400)高于对照组的6.00%(6/100),差异均具有统计学意义(P<0.05)。EBV-DNA对呼吸道感染性疾病患儿的诊断价值最高[曲线下面积(AUC)=0.644],其次依次是EBV-IgM(AUC=0.618)、EBV-IgG(AUC=0.584),EBV-IgM对呼吸道感染性疾病患儿的诊断特异度最高,为96.12%。结论EBV-IgM、EBV-IgG、EBV-DNA检测在儿童呼吸道感染性疾病的诊断中具有重要的指导意义。

关键词：爱泼斯坦-巴尔病毒免疫球蛋白M 免疫球蛋白G 脱氧核糖核酸儿童呼吸道感染性疾病

急性坏死性胰腺炎感染病情程度及预后与miR-25和TRAIL的关联

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中华医院感染学杂志 2024年 3053-3057页

作者：滕旭升孔来法陈琳丁颖威金华市中心医院急诊科

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)感染患者病情程度及预后与外周血微小RNA-25(miR-2 5)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的关联。方法选取2020年1月-2023年3月金华市中心医院收治的83例ANP感染患者,按病情程度分为轻度组24例、中... 详细信息

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)感染患者病情程度及预后与外周血微小RNA-25(miR-2 5)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的关联。方法选取2020年1月-2023年3月金华市中心医院收治的83例ANP感染患者,按病情程度分为轻度组24例、中度组31例和重度组28例,根据随访28d生存情况分为预后良好组61例和预后不良组22例;无菌收集患者胰腺坏死组织或引流标本,进行病原菌分离鉴定;比较不同病情程度ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用Pearson相关性分析不同病情程度ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL、TNF-α水平和APACHEⅡ评分的关系;比较预后不良组和预后良好组临床特征及外周血miR-2 5、TRAIL、TNF-α水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-25表达水平对ANP患者预后的评估价值。结果 ANP感染患者检出病原菌98株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌为主;重度组ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL为(0.21±0.05)、(49.31±12.78)pg/ml低于中度组和轻度组,TNF-α和APACHEⅡ分别为(36.49±6.02)pg/ml和(24.15±6.79)分高于中度组和轻度组(P<0.05);ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.587,-0.548,P均<0.05),TNF-α水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.506,P<0.001);预后不良组外周血miR-2 5、TRAIL分别为(0.23±0.09)、(55.17±4.26)pg/ml低于预后良好组,TNF-α为(36.79±6.44)pg/ml高于预后良好组(P<0.05);miR-25预测ANP患者不良预后的曲线下面积(AUC)为0.837,截断值为0.24(P<0.05)。结论 ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL水平与疾病程度呈负相关,外周血miR-25检测可作为ANP感染患者预后评估的可靠指标。

关键词：急性坏死性胰腺炎感染微小RNA-25 肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体疾病程度预后相关性预测价值

SMA-AA夹角与孤立性肠系膜上动脉夹层发病的关系

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 291-293页

作者：杜凯民黄小英金佳琪义乌市中心医院急诊科义乌322000

目的探究肠系膜上动脉与腹主动脉(SMA-AA)夹角对孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)发病的影响。方法回顾性分析义乌市中心医院2015年5月至2022年7月间收治的48例SIDSMA患者(SIDSMA组)的临床资料,纳入同期来院完成肠系膜计算机断层扫描血... 详细信息

目的探究肠系膜上动脉与腹主动脉(SMA-AA)夹角对孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)发病的影响。方法回顾性分析义乌市中心医院2015年5月至2022年7月间收治的48例SIDSMA患者(SIDSMA组)的临床资料,纳入同期来院完成肠系膜计算机断层扫描血管造影(CTA)的121例非SIDSMA患者为非SIDSMA组,所有受试者均行肠系膜CTA检测并保留检测数据,对比两组基线资料,比较不同分型SIDSMA患者的SMA-AA夹角,分析影响SIDSMA发病的危险因素,探究相关因素对SIDSMA的诊断价值。结果两组性别、吸烟、高血压、动脉粥样硬化、主动脉壁囊性病变、纤维肌性发育不良占比,SMA-AA夹角,TG、LDL-C水平差异均有统计学意义(均P70°占比、均值均显著高于Ⅰ型患者(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,吸烟、高血压、动脉粥样硬化、主动脉壁囊性病变、SMA-AA夹角是影响SIDSMA发病的危险因素(均P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示SMA-AA夹角对SIDSMA发病具有较高的诊断价值(P<0.05),AUC为0.749,截断值为44.34°。结论SIDSMA发病受多种因素影响,其中SMA-AA夹角是影响SIDSMA发病的危险因素,且具有较高的诊断价值。

关键词：肠系膜上动脉腹主动脉孤立性肠系膜上动脉夹层计算机断层扫描血管造影