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对侧膝关节疼痛对全膝关节置换手术患者的临床影响

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中国骨伤 2024年第2期37卷 191-195页

作者：何新庄永煤集团总医院骨科

目的:评估对侧膝关节疼痛程度对骨性关节炎患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后1年手术侧关节功能障碍及治疗满意度的影响。方法:2019年3月至2021年1月行TKA的635例患者,男296例,女339例;年龄(69.33±9.38)岁,病程(1.15... 详细信息

目的:评估对侧膝关节疼痛程度对骨性关节炎患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后1年手术侧关节功能障碍及治疗满意度的影响。方法:2019年3月至2021年1月行TKA的635例患者,男296例,女339例;年龄(69.33±9.38)岁,病程(1.15±0.44)年。根据术后对侧膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分为轻度或无疼痛(VAS 0～3分)423例,中度疼痛(VAS 4～6分)105例,重度疼痛(VAS 7～10分)107例。分析比较对侧膝关节不同疼痛程度对术后12个月膝关节功能及满意度评分的影响。结果:对侧膝关节疼痛VAS在TKA术后明显降低,年龄大、身体质量指数高、术后手术侧膝关节WOMAC评分高、对侧膝关节中、重度疼痛是患者不满意的危险因素(P<0.05),OR分别为1.285、1.665、2.319、1.863。手术侧膝关节疼痛度高、居家环境为步梯房是患者出院1年后WOMAC评分高的危险因素(P<0.05);出院后坚持锻炼、功能性训练是患者出院1年后WOMAC评分高的保护因素(P<0.05);OR分别为3.016、1.738、0.619、0.574。结论:TKA可以缓解患者对侧膝关节疼痛程度;对侧膝关节疼痛并不影响患者TKA术后WOMAC评分,但会降低患者的治疗满意度。

关键词：对侧膝关节疼痛全膝关节置换术影响

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MCLMR综合征并发糖尿病1例

中华糖尿病杂志 2024年第9期16卷 1052-1055页

作者：罗梅君聂继时立新张巧张妍贵黔国际总医院内分泌代谢科贵阳550018 贵黔国际总医院精准医学中心贵阳550018

报道1例因糖尿病就诊的MCLMR综合征患者的诊治经过。患者为15岁男性,因“口干、多饮、多尿3 d”入院。入院后完善相关检查,结果示随机末梢血糖15.79 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA_(1c))9.2%,空腹静脉血糖12.99 mmol/L,C肽释放试验结果示空... 详细信息

报道1例因糖尿病就诊的MCLMR综合征患者的诊治经过。患者为15岁男性,因“口干、多饮、多尿3 d”入院。入院后完善相关检查,结果示随机末梢血糖15.79 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA_(1c))9.2%,空腹静脉血糖12.99 mmol/L,C肽释放试验结果示空腹及餐后120 min C肽分别为0.59及1.08 nmol/L,空腹及餐后120 min血糖分别为7.11及19.32 mmol/L;胰岛细胞抗体、锌转运体-8自身抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗体均为阴性,尿微量白蛋白/肌酐比值为46.44 mg/g;一代基因测序结果提示,患者驱动蛋白家族成员11(KIF11)基因上检测到1个杂合插入移码变异c.202_203insA:p.F68Yfs*2(NM_004523.4),患者父母均未检测到该变异。结合病史及检查结果,患者确诊为KIF11基因新发变异导致的MCLMR综合征。收入院期间予患者二甲双胍0.5 g每日2次、甘精胰岛素12 U睡前皮下注射,患者血糖波动于4.2~11.0 mmol/L之间,调整治疗方案,停用胰岛素,仅二甲双胍0.5 g每日2次,患者血糖波动于4.5~6.9 mmol/L之间,病情稳定后出院。该文期望通过对此例患者诊断思路、处理过程的报道,并复习文献,以增强临床对MCLMR综合征并发糖尿病的认识,并提出有效的处理措施。

关键词：糖尿病 MCLMR综合征小头畸形

TyG指数对阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值

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中国医科大学学报 2024年第3期53卷 252-256页

作者：闫俊黄磊杨雪抚顺市中心医院神经内科辽宁抚顺113006 中国医科大学附属盛京医院心功能科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院神经内科沈阳110004

目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的预测价值,并联合多因素建立联合预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月抚顺市中心医院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者... 详细信息

目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的预测价值,并联合多因素建立联合预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月抚顺市中心医院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者302例的临床资料,根据溶栓90 d时mRS评分分为预后良好组(n=193)和预后不良组(n=109)。采用单因素及多因素logistic回归分析影响不良预后的危险因素并建立预测模型。利用受试者操作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能。结果多因素logistic回归分析结果显示,溶栓前NIHSS评分高和TyG指数≥9.37是AIS患者不良预后的独立危险因素。成功建立了AIS患者预后的预测模型:Logit(Y)=-17.167+1.681×TyG指数+0.147×溶栓前NIHSS评分。TyG指数的最佳截断值为9.37。TyG指数、溶栓前NIHSS评分、联合变量(Y)预测溶栓后90 d AIS患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.713、0.705和0.787,联合变量(Y)的ROC曲线下面积最大。结论TyG指数≥9.37和溶栓前NIHSS评分高是AIS患者预后不良的独立危险因素。通过建立多因素logistic回归模型获得的联合变量(Y)的预测效能更高。

关键词：甘油三酯-葡萄糖指数急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后

3个Liddle综合征家系基因型、临床表型分析及随访

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中华内分泌代谢杂志 2024年第5期40卷 393-397页

作者：王冬张妍罗敏聂继张巧时立新吴丹荣贵黔国际总医院内分泌代谢科贵阳550018 贵黔国际总医院精准医学中心贵阳550018

目的初步探讨3个Liddle综合征(Liddle syndrome, LS)家系基因型和临床表型的特点。方法本研究通过对3例青年起病的高血压伴低血钾患者进行二代测序法基因检测, 明确其均为LS, 并对3个家系的患者进行基因筛查以及基因型和临床表型的分析... 详细信息

目的初步探讨3个Liddle综合征(Liddle syndrome, LS)家系基因型和临床表型的特点。方法本研究通过对3例青年起病的高血压伴低血钾患者进行二代测序法基因检测, 明确其均为LS, 并对3个家系的患者进行基因筛查以及基因型和临床表型的分析。结果本研究发现家系1中3例患者携带上皮钠离子通道β亚基(sodium channel epithelia 1 beta subunit, SCNN1B)基因可能致病的杂合变异c.1859A>G(p.Y620C);家系2和家系3中5例患者携带SCNN1B基因致病的杂合变异c.1789dup(p.R597Pfs*11)。3个家系8例患者限盐和氨苯蝶啶治疗3个月后血压和血钾恢复正常。结论 LS患者临床上常表现为青年起病的高血压合并低血钾, 但存在临床异质性。建议对疑诊患者尽早进行基因检测, 明确诊断后及时使用有效药物治疗, 更好的减少靶器官并发症。

关键词： Liddle综合征高血压低血钾基因诊断

组蛋白去乙酰化酶抑制剂CUDC-101对前列腺癌DU145细胞DNA损伤、迁移和上皮-间质转化的影响

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 400-410页

作者：那佈其权春姬赵芳杨凡肖茹金雪梅李珍玲延边大学附属医院病理科吉林延吉133000 健康产业集团铁煤总医院病理科辽宁调兵山112700

目的:探讨泛素化组蛋白(H2AX)在前列腺癌(PCa)和癌旁良性前列腺组织中的表达及与其PCa患者临床病理参数之间的关系,阐明新型组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACi)CUDC-101对PCa的DNA损伤、迁移及上皮-间质转化(EMT)的影响。方法:肿瘤基因组谱(... 详细信息

目的:探讨泛素化组蛋白(H2AX)在前列腺癌(PCa)和癌旁良性前列腺组织中的表达及与其PCa患者临床病理参数之间的关系,阐明新型组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACi)CUDC-101对PCa的DNA损伤、迁移及上皮-间质转化(EMT)的影响。方法:肿瘤基因组谱(TCGA)数据库和UALCAN数据库检索各种癌症组织中H2AX mRNA的表达情况及其在PCa与正常前列腺组织中的表达差异,分析其表达与PCa患者临床预后的关系;采用免疫组织化学染色法检测在PCa组织和癌旁良性前列腺组织中H2AX蛋白的表达情况,分析H2AX蛋白表达与PCa患者临床病理参数的关系;体外培养DU145细胞,分为对照组、5%FBS组、5%FBS+100μmol·L^(-1)CUDC-101组和5%FBS+200μmol·L^(-1)CUDC-101组,采用细胞划痕实验和Transwell小室实验检测CUDC-101处理前后PCa DU145细胞的细胞划痕面积及迁移细胞数;免疫荧光染色法检测CUDC-101处理后PCa DU145细胞中上皮细胞标志物E钙黏蛋白(E-cadherin)和磷酸化组蛋白γ-H2AX表达情况;Western blotting法检测CUDC-101处理后EMT相关蛋白、γ-H2AX和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)表达情况。结果:TCGA数据库和UALCAN数据库分析,H2AX mRNA在PCa组织中高表达,并且H2AX低表达组患者的无病生存期(DFS)明显高于H2AX mRNA高表达组(P0.05);免疫荧光染色法检测,与对照组和EMT诱导组比较,CUDC-101处理组E-cadherin和γ-H2AX蛋白的荧光表达增强;细胞划痕实验和Transwell小室实验检测,与对照组比较,CUDC-101处理组DU145细胞愈合面积和迁移细胞数明显下调;Western blotting法检测,与EMT诱导组比较,CUDC-101处理组E-cadherin和γ-H2AX蛋白表达水平升高(P<0.05或P<0.01),波形蛋白(Vimentin)和p-AKT蛋白表达水平降低(P<0.05或P<0.01)。结论:H2AX蛋白过表达与PCa患者的不良预后密切关联。新型HDACi抑制剂CUDC-101可调控H2AX和AKT的磷酸化,抑制PCa细胞EMT过程。

关键词： CUDC-101 泛素化组蛋白前列腺肿瘤上皮-间质转化 DNA损伤

血清GATA6和SMAD3表达水平对孕中期胎儿心血管畸形的诊断价值

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中国妇幼健康研究 2024年第9期35卷 88-93页

作者：陈聪丽李园园曲冬颖北部战区总医院妇产科辽宁沈阳110016

目的探究孕中期孕妇血清GATA结合6(GATA6)、SMAD同源物3(SMAD3)表达水平对胎儿心血管畸形的诊断价值。方法选取2017年6月至2023年6月北部战区总医院收治的有高危胎儿心血管畸形风险的孕中期孕妇203例作为研究对象,根据随访结果,45例孕... 详细信息

目的探究孕中期孕妇血清GATA结合6(GATA6)、SMAD同源物3(SMAD3)表达水平对胎儿心血管畸形的诊断价值。方法选取2017年6月至2023年6月北部战区总医院收治的有高危胎儿心血管畸形风险的孕中期孕妇203例作为研究对象,根据随访结果,45例孕妇胎儿确诊为心血管畸形(疾病组),158例孕妇胎儿心脏发育正常(对照组)。采用荧光定量PCR法和酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测孕中期孕妇血清GATA6 mRNA、SMAD3表达水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析孕中期孕妇血清GATA6 mRNA、SMAD3对胎儿心血管畸形的诊断价值。结果疾病组孕妇血清GATA6 mRNA、SMAD3表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.210、7.185,P<0.05);孕中期孕妇血清GATA6 mRNA、SMAD3二者联合诊断胎儿心血管畸形的曲线下面积(AUC)为0.95,优于各自单独诊断(Z值分别为5.41、5.23,P<0.05);联合诊断的灵敏度和特异度分别为97.78%、79.11%。结论胎儿心血管畸形的孕中期孕妇血清GATA6 mRNA、SMAD3表达水平均较低,二者联合检测对胎儿心血管畸形有较好的诊断价值。

关键词： GATA结合6 SMAD同源物3 孕中期胎儿心血管畸形诊断价值

基于代谢组学技术筛选大鼠低温失血性休克的预警指标

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中国急救医学 2024年第7期44卷 631-634页

作者：邵兵史秀云张建宇李思阳高晶刘欣伟中国人民解放军北部战区总医院麻醉科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院急诊科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院骨科辽宁沈阳110016

目的基于代谢组学技术筛选大鼠低温失血性休克预警指标。方法 30只SD大鼠随机分成对照组、低温失血25%组和低温失血50%组,每组10只。对照组大鼠于正常环境中(22±2)℃饲养,低温失血25%组和低温失血50%组大鼠于低温环境(-10±2)℃中饲... 详细信息

目的基于代谢组学技术筛选大鼠低温失血性休克预警指标。方法 30只SD大鼠随机分成对照组、低温失血25%组和低温失血50%组,每组10只。对照组大鼠于正常环境中(22±2)℃饲养,低温失血25%组和低温失血50%组大鼠于低温环境(-10±2)℃中饲养。采用定容性失血性休克的模型建立方法,监测失血总血量25%和50%时生命体征和凝血功能变化;收集失血总血量25%和50%后血浆,使用LC-MS/MS筛选代谢物差异表达。结果生命体征监测发现,相较于对照组,低温失血25%组和低温失血50%组体温分别下降到(37.60±0.12)℃和(35.10±0.19)℃,心率分别升至(389.0±5.3)次/min和(438.0±7.2)次/min,平均动脉压降至(69.0±6.1)mmHg和(40.0±5.1)mmHg,氧分压(PaO_(2))降至(100.5±2.1)mmHg和(79.5±1.8)mmHg,二氧化碳分压(PaCO_(2))升至(51.1±2.0)mmHg和(72.3±1.7)mmHg,差异均有统计学意义(P0.05);代谢组学发现,大鼠低温失血后血浆中创伤激素、牛去氧胆酸盐、4-氨基丁酸等代谢物具有明显变化。结论大鼠随失血量增加,生命体征和凝血功能发生进行性改变,基于代谢组学筛选的差异代谢物,可为低温失血性休克预警提供参考。

关键词：代谢组学低温失血性休克大鼠生命体征凝血功能

应激诱导蛋白Sestrin2对脂多糖诱发树突状细胞坏死性凋亡的影响

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 237-243页

作者：吴梦瑶姚人骐段昱王陆郑丽玉贺鹏翼董宁吴瑶姚咏明解放军总医院医学创新研究部北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853

目的探讨应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)对脂多糖(LPS)联合泛天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)抑制剂zVAD诱导小鼠树突状细胞(DC)坏死性凋亡的影响。方法将培养至第3~10代小鼠骨髓来源树突状细胞系DC2.4给予LPS刺激0、6、12、24 h,... 详细信息

目的探讨应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)对脂多糖(LPS)联合泛天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)抑制剂zVAD诱导小鼠树突状细胞(DC)坏死性凋亡的影响。方法将培养至第3~10代小鼠骨髓来源树突状细胞系DC2.4给予LPS刺激0、6、12、24 h,并按照刺激时间点进行分组,采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测各组细胞SESN2蛋白表达水平。将过表达空载慢病毒(NC)、SESN2基因过表达RNA序列慢病毒(SESN2 LV-RNA)、小干扰空载慢病毒(NS)以及SESN2基因小干扰RNA序列慢病毒(SESN2 siRNA)分别转染至DC2.4细胞中,转染后72 h,于倒置荧光显微镜下观察细胞荧光表达改变。各转染组细胞给予LPS刺激24 h,同时设立空白对照组给予磷酸盐缓冲液(PBS)并培养24 h,采用Western blotting检测SESN2蛋白表达水平;给予LPS+zVAD刺激24 h,同时设立空白对照组给予PBS并培养24 h,采用Western blotting检测混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)、磷酸化MLKL(p-MLKL)蛋白表达水平,使用激光共聚焦显微镜观察p-MLKL变化及阳性细胞数量,采用流式细胞术和Hoechst染色检测坏死性凋亡细胞比例。结果与LPS刺激0 h组相比,LPS刺激24 h组细胞SESN2蛋白表达明显升高,故将24 h作为后续实验LPS刺激时间点。成功转染慢病毒后培养24 h,SESN2 siRNA+LPS+zVAD组细胞MLKL磷酸化水平明显高于NS+LPS+zVAD组;SESN2 LV-RNA+LPS+zVAD组细胞MLKL磷酸化水平明显低于NC+LPS+zVAD组;且NS+LPS+zVAD组和NC+LPS+zVAD组MLKL磷酸化水平分别高于NS+PBS组、NC+PBS组。激光共聚焦显微镜下显示,各组细胞p-MLKL蛋白荧光表达数量及荧光强度变化趋势与上述结果一致。流式细胞术和Hoechst染色检测结果均显示,SESN2 siRNA+LPS+zVAD组坏死性凋亡细胞比例明显高于NS+LPS+zVAD组〔流式细胞术:(30.800±1.153)%比(20.800±1.114)%,Hoechst染色:(75.267±0.451)%比(46.267±3.371)%,均P<0.05〕,提示敲减SESN2表达可以进一步加剧细胞坏死性凋亡发生;SESN2 LV-RNA+LPS+zVAD组坏死性凋亡细胞比例明显低于NC+LPS+zVAD组〔流式细胞术:(7.160±0.669)%比(19.240±2.322)%,Hoechst染色:(32.433±3.113)%比(48.567±4.128)%,均P<0.05〕,提示过表达SESN2可以逆转上述改变。结论SESN2对于脓毒症状态下DC坏死性凋亡具有明显抑制效应,干预SESN2有助于调节脓毒症时DC介导免疫反应进程。

关键词：应激诱导蛋白Sestrin2 坏死性凋亡脓毒症树突状细胞免疫反应

静态牵伸在单髁置换术患者围手术期康复护理中的应用

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1462-1467页

作者：陈玉娥高远孔丹谷思琪康珊珊解涛解放军总医院第一医学中心骨科北京市100853 解放军总医院第一医学中心护理部北京市100853 解放军总医院第二医学中心康复科

目的探讨静态牵伸联合循序渐进康复护理在单髁置换术患者围手术期康复护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年6月在北京市某三级甲等医院骨科择期行单髁置换患者74例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各3... 详细信息

目的探讨静态牵伸联合循序渐进康复护理在单髁置换术患者围手术期康复护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年6月在北京市某三级甲等医院骨科择期行单髁置换患者74例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各37例。试验组给予静态牵伸与循序渐进康复护理,对照组仅给予循序渐进康复护理,持续干预4周。比较两组干预前后的膝关节活动度、膝关节功能得分、舒适度和康复自我效能感的得分。结果最终试验组纳入35例,对照组纳入36例。试验组干预后的膝关节活动度、膝关节功能得分、舒适度得分、康复自我效能感得分均高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静态牵伸联合循序渐进康复护理可有效改善单髁置换术患者的膝关节功能及活动度,提高患者的舒适度,提升其生活质量,增进其康复自我效能感,有助于实现早日康复。

关键词：单髁置换术静态牵伸康复护理膝关节功能