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隐球菌性脑膜炎感染后炎症反应综合征1例

中国神经精神疾病杂志 2021年第5期47卷 295-297页

作者：符青青杨建花曾国勇赣州市人民医院神经内科赣州341000

隐球菌性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统真菌感染性疾病,常见于合并获得性免疫缺陷综合征等免疫功能缺陷疾病患者。近年来,关于免疫功能正常个体患隐球菌性脑膜炎的报道逐渐增多,这类患者治疗过程中出现的感染后炎症反应综合征(cryptoc... 详细信息

隐球菌性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统真菌感染性疾病,常见于合并获得性免疫缺陷综合征等免疫功能缺陷疾病患者。近年来,关于免疫功能正常个体患隐球菌性脑膜炎的报道逐渐增多,这类患者治疗过程中出现的感染后炎症反应综合征(cryptococcal-postinfectious inflammatory response syndrome,c-PIIRS)导致临床症状恶化,使得临床治疗更复杂、预后更差。现报告1例c-PIIRS的诊治和疾病演变过程,以期提高对c-PIIRS的认识,为隐球菌性脑膜炎患者临床管理提供帮助。

关键词：隐球菌性脑膜炎感染后炎症反应综合征免疫糖皮质激素

注射用丹参多酚酸联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效

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上海医药 2023年第23期44卷 47-51,64页

作者：何德海赖朝辉赣州市人民医院神经内科赣州341000

目的 :观察注射用丹参多酚酸联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效。方法 :将120例TIA患者随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组予阿司匹林等西医常规治疗,观察组同时联合注射用丹参多酚酸治疗。连续治疗2周,比较2组治... 详细信息

目的 :观察注射用丹参多酚酸联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效。方法 :将120例TIA患者随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组予阿司匹林等西医常规治疗,观察组同时联合注射用丹参多酚酸治疗。连续治疗2周,比较2组治疗前后中医证候积分、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、纤维蛋白原(Fib)、血管内皮生长因子(VEGF)、同型半胱氨酸(Hcy)、ABCD2评分改善情况,并比较2组治疗总有效率及治疗安全性。结果 :治疗后,观察组各项中医症候积分、血清指标和ABCD2评分均低于对照组,治疗总有效率高于对照组(90.0%vs 66.67%)(均P <0.05);2组治疗期间均未出现与药物相关的不良反应。结论 :采用注射用丹参多酚酸联合阿司匹林等西药治疗TIA疗效显著,有效缓解患者临床症状,改善患者临床预后。

关键词：短暂性脑缺血发作注射用丹参多酚酸脂蛋白相关磷脂酶A2 基质金属蛋白酶-9

经远端桡动脉路径行脑血管造影的安全性和有效性:系统评价和Meta分析

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 355-362页

作者：王健曹刚郑寅曹竣裴芳蔡华秀李茂港刘伟斌广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)神经内科江西赣州341000 广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)心血管内科江西赣州341000 赣南医学院赣州市人民医院心血管内科

目的通过系统评价和Meta分析评估经远端桡动脉路径(distal radial access,DRA)行脑血管造影的安全性和有效性。很多研究已经表明,经DRA行冠脉造影(coronary angiography,CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是安全有效的。经DRA行脑血管造影的安全性和有效性尚不清楚。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、万方、中国知网、维普数据库建库以来至2023年5月1日有关经DRA行脑血管造影的文献,通过文献筛选、数据提取和文献质量评价,采用随机效应模型进行Meta分析。结果检索到239项研究,最终纳入12项研究进行分析(共858例患者)。路径成功率为0.96(95%CI:0.94~0.98),异质性明显(I^(2)=64.4%)。路径相关并发症发生率为0.03(95%CI:0.01~0.05),异质性较低(I^(2)=35.4%)。部分研究的循证医学证据等级较低。结论DRA完全可以作为脑血管造影的可选路径,经DRA行脑血管造影是安全有效的。

关键词：鼻烟壶远端桡动脉脑血管造影

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不同年龄段癫痫患儿的脑电图特征分析

黑龙江医学 2023年第2期47卷 178-180页

作者：黄靖茹赣州市人民医院神经内科江西赣州341000

目的:探究不同年龄段癫痫患儿的脑电图特征分析。方法:选择2020年3月—2021年3月赣州市人民医院神经内科脑电生理室收治的72例癫痫患儿作为研究对象,对不同年龄段的患儿进行脑电图监测,分析具体的脑电图特征,及存在的异常情况。结果:8~1... 详细信息

目的:探究不同年龄段癫痫患儿的脑电图特征分析。方法:选择2020年3月—2021年3月赣州市人民医院神经内科脑电生理室收治的72例癫痫患儿作为研究对象,对不同年龄段的患儿进行脑电图监测,分析具体的脑电图特征,及存在的异常情况。结果:8~14岁共36例癫痫患儿,9例正常,27例异常(75.00%);4~8岁共18例癫痫患儿,3例正常,15例异常(83.33%);1~4岁共8例癫痫患儿,1例正常,7例异常(87.50%);2个月~1岁共10例癫痫患儿,1例正常,9例异常(90.00%)。经对比脑电图异常情况,发现不同年龄段患儿,差异无统计学意义(P>0.05);相较于1~14岁癫痫患儿,2个月~1岁的暴发性抑制概率3例(33.33%)显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对神经内科脑电生理室的癫痫患儿,通过脑电图诊断监测的方式,发现不同年龄段患儿异常发生无差异,其中1岁以下患儿较多发暴发性抑制,临床上应当按照脑电图特征等给予针对性的对症干预,临床应用价值较好。

关键词：癫痫患儿脑电图特征不同年龄段资料分析

2014-2017年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染目标性监测分析

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中华医院感染学杂志 2019年第21期29卷 3201-3205页

作者：熊自超朱建龙郭庚秀赣州市人民医院感染管理科赣州市人民医院重症医学科赣州市人民医院神经内科

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布及耐药性,为防治MRSA提供参考依据。方法收集2014-2017年赣州市人民医院住院患者微生物标本检出金黄色葡萄球菌(SA)的临床资料,回顾性分析其中MRSA医院感染目标性监测结果。结果2083株SA... 详细信息

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布及耐药性,为防治MRSA提供参考依据。方法收集2014-2017年赣州市人民医院住院患者微生物标本检出金黄色葡萄球菌(SA)的临床资料,回顾性分析其中MRSA医院感染目标性监测结果。结果2083株SA中MRSA检出率为28.47%,其中MRSA定植菌株占16.36%、社区感染菌株占52.95%、医院感染菌株占30.69%;4年间MRSA检出率逐年上升,差异有统计学意义(P神经外科(含神外ICU)和神经内科(含神内ICU),分别占16.36%及12.98%;药敏结果显示,MRSA对青霉素G、苯唑西林、庆大霉素等11种药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,医院感染MRSA对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星等6种药物的耐药率明显高于社区感染MRSA,差异有统计学意义(均P医院感染MRSA;应加强MRSA的主动监测防控和抗菌药物的合理应用。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染监测

针刺与早期康复护理干预对脑出血肢体功能障碍患者的影响

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中国中医药现代远程教育 2022年第8期20卷 146-148页

作者：肖黎丽赣州市人民医院神经内科江西赣州341000

目的探讨针刺与早期康复护理干预对脑出血肢体功能障碍的影响。方法选择2019年5月—2020年5月赣州市人民医院收治的脑出血肢体功能障碍患者86例,按照随机数字表法分为进行早期康复护理干预的对照组和进行针刺与早期康复护理干预的观察组... 详细信息

目的探讨针刺与早期康复护理干预对脑出血肢体功能障碍的影响。方法选择2019年5月—2020年5月赣州市人民医院收治的脑出血肢体功能障碍患者86例,按照随机数字表法分为进行早期康复护理干预的对照组和进行针刺与早期康复护理干预的观察组,各43例。比较2组患者护理前后的肢体功能评分和护理后的生命质量评分。结果2组患者干预前的CSS、Barthel和NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者干预后的CSS和NIHSS评分均低于对照组(P神经功能和肢体功能,使患者的生活质量得到显著提高,也能够有效提高患者的满意度。

关键词：针刺疗法早期康复护理脑出血肢体功能障碍生命质量

重症颅脑损伤多重耐药菌肺部感染危险因素及预测模型建立

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 861-865页

作者：谢美英唐知己刘晓兰罗锋赣州市人民医院手术室江西赣州341000 赣州市人民医院神经外科江西赣州341000 赣州市人民医院重症监护室江西赣州341000 赣州市人民医院感染管理科江西赣州341000

目的探讨和分析重症颅脑损伤患者发生多重耐药菌(MDRO)肺部感染的危险因素,并建立与验证风险预测模型。方法回顾性收集2018年1月—2023年12月赣州市人民医院发生肺部感染的重症颅脑损伤患者430例的临床资料,按照7:3比例将其随机分为... 详细信息

目的探讨和分析重症颅脑损伤患者发生多重耐药菌(MDRO)肺部感染的危险因素,并建立与验证风险预测模型。方法回顾性收集2018年1月—2023年12月赣州市人民医院发生肺部感染的重症颅脑损伤患者430例的临床资料,按照7:3比例将其随机分为建模组301例和验证组129例,利用建模组数据建立Logistic回归模型,根据β值对危险因素赋分并建立风险预测模型,通过绘制重症颅脑损伤患者MDRO肺部感染风险预测的受试者工作特征(ROC)曲线对模型效能进行验证。结果 Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、机械通气≥7 d、气管切开、住院时间≥30 d、抗菌药物使用≥14 d及昏迷是影响建模组重症颅脑损伤患者发生MDRO肺部感染的危险因素(P<0.05),对应的风险预测模型中,分别被赋予2、1、2、2、1、1分。风险模型在建模组中的ROC曲线下面积(AUC)为0.776 (95%CI:0.659~0.893,P <0.001),在验证组中AUC为0.760 (95%CI:0.643~0.877,P<0.001)。结论年龄≥65岁、机械通气≥7 d、气管切开、住院时间≥30 d、抗菌药物使用≥14 d及昏迷均是重症颅脑损伤患者发生MDRO肺部感染的危险因素;构建的风险评估体系对于包括建模组与验证组中的所有重症颅脑损伤患者而言都具备良好的预测效果,可提前发现潜在的高风险群体并优化临床诊治策略。

关键词：重症颅脑损伤多重耐药菌肺部感染危险因素预测模型

26例核黄素反应性脂质沉积性肌病患者的临床及ETFDH基因突变特点分析

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中华神经医学杂志 2022年第5期21卷 486-491页

作者：刘海燕付俊马明明瞿千千钱琪崔文豪张燕吕海东焦作市人民医院神经内科焦作454002 河南省人民医院神经内科郑州450003

目的探讨核黄素反应性脂质沉积性肌病(RR-LSM)的临床及电子转移黄素蛋白脱氧酶(ETFDH)基因突变特点。方法回顾性分析自2009年1月至2021年6月于焦作市人民医院及河南省人民医院神经肌肉病中心确诊的26例核黄素治疗有效的脂质沉积性肌病... 详细信息

目的探讨核黄素反应性脂质沉积性肌病(RR-LSM)的临床及电子转移黄素蛋白脱氧酶(ETFDH)基因突变特点。方法回顾性分析自2009年1月至2021年6月于焦作市人民医院及河南省人民医院神经肌肉病中心确诊的26例核黄素治疗有效的脂质沉积性肌病患者的临床及肌肉病理资料。所有患者均提取外周静脉血DNA,采用全外显子组测序技术检测并分析ETFDH基因突变情况。结果26例患者均以肢体近端无力起病,17例有抬头费力,12例伴咀嚼无力,6例有吞咽困难,5例伴恶心呕吐,合并横纹肌溶解和可逆性胼胝体压部病变综合征各一例。肌肉病理表现为以Ⅰ型肌纤维受累为主的肌纤维内脂滴异常沉积,少数可见变性坏死肌纤维。26例患者均检测到ETFDH基因突变,其中23例为复合杂合突变,2例为单一杂合突变,1例为纯合突变;共发现25个不同的突变位点,以错义突变为主,其中c.770A>G出现频率最高,占等位基因的20%(10/50),c.1115A>G和c.1781T>C为新发现的致病突变。结论RR-LSM主要表现为四肢近端肌无力和疲劳不耐受,常伴有颈伸肌和咀嚼肌受累;c.770A>G是患者ETFDH基因突变的主要位点。

关键词：核黄素反应性脂质沉积性肌病临床特点电子转移黄素蛋白脱氧酶基因突变

鼻饲时机对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗后卒中相关肺炎的影响

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中国当代医药 2024年第12期31卷 36-39,43页

作者：方敏干克娜刘卉曾宏亮罗征进江西省赣州市人民医院神经内科江西赣州341000

目的探讨鼻饲时机对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗后卒中相关肺炎的影响。方法选择2021年1月至2022年1月赣州市人民医院收治的90例急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)和... 详细信息

目的探讨鼻饲时机对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗后卒中相关肺炎的影响。方法选择2021年1月至2022年1月赣州市人民医院收治的90例急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30),三组分别于术前,术后1、24 h留置胃管,比较三组并发症发生率、美国国立卫生研究所脑卒中(NIHSS)评分及改良Rankin(mRS)评分。结果A组肺部感染发生时间短于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05),入院3个月A组NIHSS评分均低于B组、C组,差异有统计学意义(P神经功能恢复,改善生活状态,整体应用效果较好,值得推广应用。

关键词：鼻饲时机急性前循环大动脉闭塞性脑梗死卒中相关肺炎