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健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的效果分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 29-33页

作者：陈华刘泰荣朱秋华宋乐明翟启良葛家蕲肖建生赣州市人民医院泌尿外科赣州341000

目的探讨健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析赣州市人民医院2017年6月至2023年2月收治的92例手术后输尿管狭窄患者的临床资料。男31例,女61例;年龄(46.4±23.3)岁。其中5... 详细信息

目的探讨健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析赣州市人民医院2017年6月至2023年2月收治的92例手术后输尿管狭窄患者的临床资料。男31例,女61例;年龄(46.4±23.3)岁。其中53例曾因泌尿系结石接受碎石或取石手术,35例因妇科疾病行妇科腹腔镜手术,2例曾接受肠道手术,2例曾接受腹腔镜输尿管成形术。92例术前血肌酐(120.33±16.52)μmol/L,尿素氮(14.28±2.47)mmol/L,肾盂扩张(3.23±2.47)cm。患者全麻后取健侧卧奔跑位,该体位下患者呈斜仰卧位,双下肢展开角度为60~80°。采用经腹腔入路,在输尿管镜辅助下游离并裁剪输尿管狭窄段,缝合输尿管后壁留置斑马导丝至肾孟内,顺导丝逆行推入F7双J管,最后吻合输尿管前壁,完成手术。记录手术时间、住院时间、围手术期并发症发生情况,比较术前、术后肾盂扩张及肾功能改变情况。结果90例成功行输尿管端端吻合术,2例妇科手术后狭窄患者因狭窄段位置低,粘连重,狭窄段远端未能游离出可供有效缝合的正常输尿管黏膜,改行输尿管膀胱再植术。无中转开放及死亡病例。手术时间(106.52±23.45)min,引流管留置时间(3.23±1.58)d,住院时间(7.46±1.58)d。1例中度肾积水患者术后出现漏尿,2例下床活动后出现血尿症状,予卧床休息、通畅引流等对症治疗后均顺利出院。术后3个月拔除双J管,拔管后复查CT示肾盂扩张程度为(2.52±1.54)cm,血肌酐(89.64±15.21)μmol/L,尿素氮(9.42±1.36)mmol/L,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6~12个月,未出现再狭窄患者。结论健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后短段(狭窄段<3cm)输尿管狭窄,具有狭窄段定位精准、输尿管游离方便、输尿管吻合确切、双J管放置简便的特点,且并发症发生率低、肾功能恢复好,是一种安全、有效的手术方式,可在临床中探索应用。

关键词：输尿管疾病狭窄腹腔镜输尿管镜手术健侧卧奔跑位疗效

急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05);再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。模型回归方程为Logit(P)=1.549×胃肠道功能分级+1.899×再喂养中额外补充蛋白质+0.683×营养风险评估量表评分+0.031×营养液滴注速度-0.018×再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038×再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

黄芪提取物调控Nrf2/ARE信号通路对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第15期40卷 2217-2221页

作者：吴乙偲谭菲易露露宋长军赣州市人民医院肾内科江西赣州341000 赣州市人民医院风湿科江西赣州341000 赣州市人民医院急诊科江西赣州341000

目的探讨黄芪提取物调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响。方法用高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素法构建糖尿病大鼠模型,并随机分为模型组、高剂量+ML385组和低、高剂量实验组,每... 详细信息

目的探讨黄芪提取物调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响。方法用高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素法构建糖尿病大鼠模型,并随机分为模型组、高剂量+ML385组和低、高剂量实验组,每组12只;另选12只大鼠作为空白组。空白组和模型组大鼠均灌胃等体积的0.9%NaCl,低、高剂量实验组大鼠分别灌胃50、100 mg·kg^(-1)黄芪提取物,高剂量+ML385组大鼠在灌胃100 mg·kg^(-1)黄芪提取物的同时腹腔注射20 mg·kg^(-1)ML385,qd,连续8周。检测大鼠肾组织中氧化应激相关指标含量,用二氢乙啶染色法检测活性氧表达水平,用蛋白质印迹法检测大鼠肾组织中醌氧化还原酶1(NQO1)、血红素加氧酶1(HO-1)及细胞核Nrf2的蛋白相对表达水平。结果空白组、模型组、高剂量实验组和高剂量+ML385组的超氧化物歧化酶分别为(163.89±20.28)、(71.35±12.72)、(132.11±19.29)和(73.04±13.28)U·mg^(-1),谷胱甘肽过氧化物酶分别为(12.82±1.57)、(4.91±1.18)、(8.54±1.09)和(5.10±1.43)U·mg^(-1),活性氧分别为0.02±0.01、0.09±0.01、0.05±0.01和0.08±0.01,细胞核Nrf2蛋白相对表达水平分别为0.63±0.09、0.28±0.06、0.60±0.08和0.32±0.05,NQO1蛋白相对表达水平分别为0.58±0.11、0.27±0.07、0.63±0.12和0.31±0.08,HO-1蛋白相对表达水平分别为0.53±0.08、0.23±0.06、0.59±0.09和0.28±0.05。高剂量实验组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);高剂量+ML385组的上述指标与高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论黄芪提取物可以减轻糖尿病肾病大鼠氧化应激损伤,其机制可能是通过调控Nrf2/ARE信号通路实现的。

关键词：黄芪提取物糖尿病肾病核因子E2相关因子2 抗氧化反应元件氧化应激

人工智能结合PET/CT与高分辨CT对肺部炎性肉芽肿结节定性分析的临床研究

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基层医学论坛 2024年第27期28卷 9-13,17页

作者：郭佳赣州市人民医院核医学科江西赣州341000

目的研究人工智能实现正电子发射断层/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)结合高分辨CT进行肺部炎性肉芽肿结节多参数定性诊断的价值。方法选取2020年1月1日—2023年4月30日赣州市人民医院存储... 详细信息

目的研究人工智能实现正电子发射断层/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)结合高分辨CT进行肺部炎性肉芽肿结节多参数定性诊断的价值。方法选取2020年1月1日—2023年4月30日赣州市人民医院存储的肺结节PET/CT图像、高分辨率CT图像及数据,基于3D CNN网络模型和XGboost分类器建立双通道联合模型,通道1输入结构化的结节特征信息和患者基本信息,通道2输入图像数据,以2020年1月1日—2022年9月30日肺结节图像及数据材料作为训练样本,以2022年10月1日—2023年4月30日的肺结节图像及数据材料作为测试样本,进行20×20×20、30×30×30、40×40×403种体素尺度图像的模型性能实验。结果双通道联合模型下,30×30×30体素尺度下诊断准确率为0.9643±0.0177,灵敏度为0.9614±0.0195,特异度为0.9644±0.0199,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.9799±0.0115,显著优于20×20×20、40×40×402种体素尺度,差异有统计学意义(P<0.05);医师盲审诊断准确率为0.7984±0.0589,灵敏度为0.7653±0.0678,特异度为0.8439±0.0421,AUC为0.8231±0.0519,显著低于模型诊断表现,差异有统计学意义(P<0.05);与单纯输入图像数据采用3D CNN网络进行人工智能辅助诊断相比,3种体素尺度下引入结节特征参数和患者信息的诊断表现明显更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用双通道联合模型,引入结节特征信息和患者基本信息,进行人工智能结合PET/CT与高分辨CT图像的联合诊断,可有效提高肺部炎性肉芽肿结节的良恶性定性诊断准确率,为医师提供更有价值的辅助诊断信息,具有较高的应用价值。

关键词：正电子发射断层/计算机断层显像高分辨CT 肺部炎性肉芽肿结节人工智能

11-羰基-β-乙酰乳香酸抑制口腔鳞状细胞癌的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第20期 2993-2997页

作者：黄新帮王羽俞倩李勇李标东何海蕾陈琨赵玲帆赣州市人民医院口腔颌面外科赣州市人民医院麻醉科

目的探讨11-羰基-β-乙酰乳香酸（AKBA）诱导口腔鳞状细胞癌（OSCC）细胞凋亡的作用机制。方法将人舌鳞癌细胞CAL27随机分为对照组（常规培养）、低剂量组(40.00μmol·L-1AKBA)、中剂量组(80.00μmol·L-1AKBA)、高剂量组(120.00μmo... 详细信息

目的探讨11-羰基-β-乙酰乳香酸（AKBA）诱导口腔鳞状细胞癌（OSCC）细胞凋亡的作用机制。方法将人舌鳞癌细胞CAL27随机分为对照组（常规培养）、低剂量组(40.00μmol·L-1AKBA)、中剂量组(80.00μmol·L-1AKBA)、高剂量组(120.00μmol·L-1AKBA)、3-MA组[120.00μmol·L-1AKBA+2 mmol·L-1自噬抑制药3-甲基腺嘌呤（3-MA）]。用5-乙炔基-2’-脱氧尿苷（Edu）实验检测细胞增殖情况，用蛋白质印迹法检测自噬和凋亡相关蛋白表达水平，用流式细胞术检测细胞凋亡情况。将小鼠随机分为模型组（构建OSCC小鼠模型）、AKBA-L组(建模后灌胃10.00 mg·kg-1AKBA)、AKBA-H组(建模后灌胃20.00 mg·kg-1AKBA),每组10只。连续给药28 d后检测肿瘤质量，用蛋白质印迹法检测相关蛋白相对表达水平。结果对照组和高剂量组Edu阳性细胞率分别为（40.18±2.53）%和（12.08±0.93）%;对照组、高剂量组和3-MA组细胞自噬相关的微管相关蛋白1轻链3（LC3）Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白比值分别为0.33±0.05、2.93±0.39和0.56±0.07,磷酸化的腺苷酸活化蛋白激酶催化亚基-α亚基（p-PRKAA1）蛋白相对表达水平分别为0.34±0.04、1.03±0.07和0.99±0.09,细胞凋亡率分别为（4.65±0.39）%、（25.75±2.29）%和（14.92±1.49）%。高剂量组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）,3-MA组的上述指标与高剂量组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。模型组、AKBA-L组、AKBA-H组肿瘤质量分别为（0.96±0.08）、（0.55±0.06）和（0.43±0.05）g, LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白比值分别为0.47±0.09、0.94±0.21和1.69±0.34。AKBA-L组、AKBA-H组的上述指标与模型组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 AKBA可诱导细胞毒性自噬相关凋亡，抑制CAL27细胞增殖，这可能与激活AMPK信号相关。

关键词： 11-羰基-β-乙酰乳香酸口腔鳞状细胞癌自噬凋亡腺苷酸活化蛋白激酶信号通路

RTX治疗难治性原发性膜性肾病的疗效、安全性及对症状改善、肾功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第13期 3162-3165页

作者：廖海君赣州市人民医院

目的分析利妥昔单抗（RTX）治疗难治性原发性膜性肾病（IMN）的临床疗效。方法选取43例难治性IMN患者，按RTX不同给药剂量分为两组，低剂量组23例：给药剂量为100 mg/次，1次/w;常规剂量组20例：给药剂量为375 mg/m2,1次/w;对比两组... 详细信息

目的分析利妥昔单抗（RTX）治疗难治性原发性膜性肾病（IMN）的临床疗效。方法选取43例难治性IMN患者，按RTX不同给药剂量分为两组，低剂量组23例：给药剂量为100 mg/次，1次/w;常规剂量组20例：给药剂量为375 mg/m2,1次/w;对比两组治疗效果、治疗不良反应等。结果两组治疗后总缓解率无明显差异（P>0.05）。两组治疗后3、6个月血白蛋白（ALB）较治疗前显著增加，24 h尿蛋白定量显著降低（P0.05）。两组治疗3、6个月CD19+B细胞、血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体、辅助性、抑制性T细胞比值（Th/Tss）显著低于治疗前，免疫球蛋白（Ig）G显著高于治疗前（P0.05）。两组治疗前后血清炎症表达无明显差异（P>0.05）。低剂量组总不良反应发生率显著低于常规剂量组（P<0.05）。结论 RTX治疗难治性IMN有明显效果，而采用低剂量RTX治疗效果与常规剂量相一致，且不良反应少。

关键词：利妥昔单抗难治性原发性膜性肾病肾功能

经后外侧改良入路半髋关节置换术结合抗骨质疏松药物应用于老年移位股骨颈骨折中的效果

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1590-1593页

作者：杨康骅朱道信罗志环肖诗梁赣州市人民医院骨关节运动医学科江西赣州341000

目的分析经后外侧改良入路半髋关节置换术结合抗骨质疏松药物应用于老年移位股骨颈骨折中的效果。方法将90例老年移位股骨颈骨折患者按数字随机化法分为两组,对照组仅单纯接受经后外侧改良入路半髋关节置换术,观察组在术后经阿仑膦酸... 详细信息

目的分析经后外侧改良入路半髋关节置换术结合抗骨质疏松药物应用于老年移位股骨颈骨折中的效果。方法将90例老年移位股骨颈骨折患者按数字随机化法分为两组,对照组仅单纯接受经后外侧改良入路半髋关节置换术,观察组在术后经阿仑膦酸钠治疗;对比两组康复情况及骨密度等。结果观察组术后3个月恢复优良率明显高于对照组(P0.05),术后3个月两组评分差异有统计学意义(P0.05)。结论老年移位股骨颈骨折患者在经后外侧改良入路半髋关节置换术后服用阿仑膦酸钠,能提高术后远期效果,增加骨密度量。

关键词：后外侧改良入路半髋关节置换术阿仑膦酸钠移位股骨颈骨折

黄芩苷调控Notch通路对冠心病大鼠血小板功能、血脂水平及ApoAⅠ、ApoB的影响

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中国老年学杂志 2024年第17期 4243-4247页

作者：彭兴华李章红李海平蔡隆仁赣州市人民医院

目的探讨黄芩苷调控Notch通路对冠心病大鼠模型血小板功能、血脂水平及载脂蛋白(Apo)AⅠ,ApoB的影响。方法选取36只SPF级大鼠，其中24只通过高脂饮食构建冠心病大鼠模型，将冠心病模型大鼠随机分为模型组和黄芩苷组，每组12只。另外1... 详细信息

目的探讨黄芩苷调控Notch通路对冠心病大鼠模型血小板功能、血脂水平及载脂蛋白(Apo)AⅠ,ApoB的影响。方法选取36只SPF级大鼠，其中24只通过高脂饮食构建冠心病大鼠模型，将冠心病模型大鼠随机分为模型组和黄芩苷组，每组12只。另外12只大鼠为对照组。黄芩苷组给予50 mg/kg黄芩苷灌胃，模型组和对照组给予等量蒸馏水灌胃，均1次/d,连续给药2 w,期间各组均常规喂养。用小动物超声仪检测左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。采用酶链免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆血栓素(TX)B2、6酮前列腺素(6-k-PG)Flα水平。采用酶比色法检测ApoAⅠ、ApoB水平。采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡率。采用苏木素-伊红(HE)染色法观察心肌组织病理形态学。采用Western印迹法检测Notch通路相关蛋白。结果与对照组相比，模型组LVESD、LVEDD表达水平、血清TXB2、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB水平、心肌细胞凋亡率、Notch、胱天蛋白酶(Caspase)-1蛋白表达均升高，LVEF表达、血清6-k-PGF1α、ApoAⅠ、高度度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、Ki67蛋白表达水平均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比，黄芩苷组LVESD、LVEDD表达、血清TXB2、TC、TG、LDL-C、ApoB水平、心肌细胞凋亡率、Notch、Caspase-1蛋白表达均降低，LVEF表达、血清6-k-PGF1α、ApoAⅠ、HDL-C水平、Ki67蛋白表达均升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，模型组心肌细胞明显肥大增厚，细胞间距增大，心肌细胞数减少，血管壁增厚，炎症细胞浸润。与模型组相比，黄芩苷组炎症细胞浸润均明显减少，症状得到改善。结论黄芩苷可以通过抑制Notch通路降低心肌细胞凋亡，改善心功能血脂状况及降低Apo水平，抑制心肌细胞凋亡率。

关键词：黄芩苷 Notch通路冠心病血小板血脂载脂蛋白(Apo)AⅠ ApoB

CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)调节性B细胞水平与强直性脊柱炎间的关系探讨

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中国免疫学杂志 2024年第9期40卷 1940-1943页

作者：戴薇刘玉兰曾艳梅李世云赣州市人民医院检验科赣州341000 赣州市人民医院中心实验室赣州341000

目的:探究CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)调节性B细胞(Bregs)水平与强直性脊柱炎(AS)的关系。方法:将赣州市人民医院2019年1月至2021年12月间收治的80例AS患者纳为观察组,同期体检合格的健康志愿者60例纳为对照组。根据观察组患者疾病临床... 详细信息

目的:探究CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)调节性B细胞(Bregs)水平与强直性脊柱炎(AS)的关系。方法:将赣州市人民医院2019年1月至2021年12月间收治的80例AS患者纳为观察组,同期体检合格的健康志愿者60例纳为对照组。根据观察组患者疾病临床分期将其分为进展期及强直期,根据患者疾病活动度将其分为活动组、稳定组,检测并比较观察组及对照组、观察组不同分期患者外周血CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Breg占CD19^(+)细胞百分比。分析CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Bregs百分比与AS患者病程、晨僵时间、巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数评分(BASDAI)、IL-10、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及骶髂关节X线片分级等临床特点之间的关系。结果:观察组AS患者外周血CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Bregs占CD19^(+)B细胞百分比高于健康对照组,强直期AS患者CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Breg占CD19^(+)细胞百分比高于进展期患者,且骨性强直期患者外周血CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Breg百分比高于纤维性强直期患者,活动组AS患者外周血CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Breg占比高于稳定组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清IL-10水平低于对照组,ESR及CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AS患者外周血CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Breg占CD19^(+)B细胞百分比与其BASDAI得分及血清IL-10水平呈正相关,与ESR及CRP水平呈负相关,与患者晨僵时间及髂关节X线分级无明显相关性。结论:AS患者外周血CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)Breg占CD19^(+)B细胞百分比降低,且其水平与患者疾病分期、活动度及实验室指标IL-10、ESR及CRP间具有一定的相关性。

关键词： CD19^(+)CD24^(hi)CD27^(+)调节性B细胞强直性脊柱炎临床分期疾病活动度