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半夏泻心汤加减联合维得利珠单抗治疗克罗恩病寒热错杂证的临床疗效

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中国实验方剂学杂志 2024年第2期30卷 134-141页

作者：吉贞料王高岸方翔宇张丽咪海南医学院第二附属医院海口570311

目的:评价半夏泻心汤加减联合维得利珠单抗(VDZ)治疗活动期中重度克罗恩病(CD)寒热错杂证的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法:将80例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组,采用VDZ治疗;观察组,在对照组治疗的基础... 详细信息

目的:评价半夏泻心汤加减联合维得利珠单抗(VDZ)治疗活动期中重度克罗恩病(CD)寒热错杂证的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法:将80例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组,采用VDZ治疗;观察组,在对照组治疗的基础给予半夏泻心汤加减,每日1剂;连续治疗14周,并随访至52周。于治疗前、治疗后、随访结束时评估CD活动指数(CDAI)评分、CD简化内镜评分(SES-CD)、炎症性肠病患者生活质量问卷(IBDQ)和寒热错杂证评分。评估治疗前后血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)和粪便钙卫蛋白(FC)。检测治疗前后肠道菌群。进行安全性评价。结果:与本组治疗前比较,治疗后两组患者CDAI、SES-CD和寒热错杂证评分下降(P<0.05),IBDQ评分升高(P<0.05);与本组治疗前比较,随访结束时两组CDAI、SES-CD和寒热错杂证评分升高(P<0.05),IBDQ评分下降(P<0.05)。与对照组治疗结束和随访结束时比较,观察组患者CDAI、SES-CD和寒热错杂证评分更低(P<0.05),IBDQ评分更高(P<0.05);治疗后和随访结束时,观察组临床缓解率(χ^(2)=4.381、3.962)和临床应答率(χ^(2)=5.541、4.306)均高于对照组,无应答率(χ^(2)=6.646、4.306)低于对照组(P<0.05),观察组内镜下缓解率(χ^(2)=4.072、3.985)和内镜应答率(χ^(2)=4.528、5.161)均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者HGB、HCT和ALB升高(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者HGB、HCT和ALB升高更明显(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者CRP、IL-6、TNF-α、IL-17和FC水平下降(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者CRP、IL-6、TNF-α、IL-17和FC降低更明显(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、普拉梭菌增加(P<0.05),变形菌、克雷伯菌、肠球菌下降(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、普拉梭菌增加更明显(P<0.05),变形菌、克雷伯菌、肠球菌降低更明显(P<0.05)。研究期间未观察到使用半夏泻心汤加减相关不良反应。结论:半夏泻心汤加减联合VDZ治疗中重度活动期CD寒热错杂证患者,可起到增效作用,有着较好的近期和远期疗效,并可改善营养状态,调节肠道菌群,减轻炎性损伤,临床使用安全。

关键词：克罗恩病寒热错杂证维得利珠单抗半夏泻心汤炎症因子肠道菌群营养状况

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糖尿病患者空腹血糖与血尿酸对糖尿病视网膜病变的交互作用分析

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眼科新进展 2024年第2期44卷 143-148页

作者：谢连凤刘琳琳蒋贻平谭述香赣南医学院第一附属医院眼科江西省赣州市341000

目的探讨空腹血糖(FBG)与血尿酸(SUA)的交互作用对糖尿病(DM)患者视网膜病变(DR)的影响。方法选取2019年1月至2021年1月于赣南医学院第一附属医院确诊的并接受全面眼科检查的DM患者306例。依据有无DR将所有患者分为DR组(178例)和NDR组(... 详细信息

目的探讨空腹血糖(FBG)与血尿酸(SUA)的交互作用对糖尿病(DM)患者视网膜病变(DR)的影响。方法选取2019年1月至2021年1月于赣南医学院第一附属医院确诊的并接受全面眼科检查的DM患者306例。依据有无DR将所有患者分为DR组(178例)和NDR组(128例)。比较两组患者的一般临床资料,采用最小绝对收缩和选择栓子(LASSO)回归法和多因素Logistic回归分析筛选DM患者发生DR的独立影响因素,并计算危险因素比值比,使用E值法对结果进行敏感性分析。通过相加交互模型分析FBG、SUA对DM患者发生DR的交互作用。构建DM患者发生DR的Nomogram模型并进行内部验证。采用受试者工作特征曲线(ROC)对FBG、SUA及其交互作用对DM患者发生DR的影响进行评估。结果与NDR组患者相比,DR组患者的DM病程较长,有口服药物治疗史比例较低,有胰岛素治疗史患者比例较高,总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿素氮、血肌酐、SUA和FBG水平均明显较高,差异均有统计学意义(均为P二者单独对DR的诊断价值。结论SUA≥297.73μmol•L^(-1)及FBG≥8.92 mmol•L^(-1)是影响DM患者发生DR的危险因素。FBG、SUA二者协同交互作用对DM伴DR的诊断价值大于二者单独存在对DR的诊断价值。

关键词：空腹血糖血尿酸交互作用糖尿病视网膜病变

成人免疫性血小板减少性紫癜合并肝血管瘤1例报告并文献复习

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 44-51页

作者：吴嘉兴邓维沛赵东康蒋建晖张俊艳姚红兵桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科广西桂林541199 桂林医学院第二附属医院血液内科广西桂林541199

背景与目的:成人免疫性血小板减少性紫癜(ITP)合并肝血管瘤临床罕见,容易误诊误治。笔者报告的1例成人ITP合并肝血管瘤患者的诊治经过,以期为临床提供参考和借鉴。方法:回顾性分析桂林医学院第二附属医院收治的1例成人ITP合并肝血管瘤... 详细信息

背景与目的:成人免疫性血小板减少性紫癜(ITP)合并肝血管瘤临床罕见,容易误诊误治。笔者报告的1例成人ITP合并肝血管瘤患者的诊治经过,以期为临床提供参考和借鉴。方法:回顾性分析桂林医学院第二附属医院收治的1例成人ITP合并肝血管瘤患者的临床资料,并结合文献总结该病的临床诊治特点。结果:患者为46岁女性,因“全身皮肤黏膜出血1个月余,血小板减少1 d”入住血液内科。血细胞分析血小板计数4.0×10^(9)/L,凝血功能正常,骨髓穿刺活检提示巨核细胞相对增多,血小板少见,高度疑似ITP。经激素等治疗后皮肤黏膜出血好转,血小板升高至59×10^(9)/L。上腹部增强CT提示右肝巨大血管瘤,转至肝胆胰外科行肝血管瘤切除,术后术区渗血明显,阴道流血,血小板逐步降低至3.0×10^(9)/L,右侧胸腔大量积液,但凝血功能正常。经止血、输血、调节免疫、抗感染、胸腔穿刺引流处理后逐步恢复。术后第13天患者血小板升高至220×10^(9)/L。随访32个月,患者皮肤黏膜不再出血,血小板计数维持在正常范围。结论:成人ITP,需警惕合并肝血管瘤,处理血管瘤可使患者获得良好的远期效果,但需做好围术期管理以使患者顺利恢复。

关键词：肝肿瘤血管瘤紫癜,血小板减少性 Kasabach-Merritt综合征肝切除术

超声与MRI对四肢腱鞘巨细胞瘤的诊断一致性比较

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中国医学影像学杂志 2024年第8期32卷 836-840页

作者：刘荣玮陈花曾君汪清王焱叶军赣南医学院第一附属医院超声医学科江西赣州341000

目的探讨超声与MRI对四肢腱鞘巨细胞瘤诊断的一致性及临床价值。资料与方法回顾性分析2020年1月—2022年12月因手足部肿物于赣南医学院第一附属医院就诊,同时接受超声和MRI检查并经手术或者穿刺细胞学检查确诊的35例患者。以病理结果作... 详细信息

目的探讨超声与MRI对四肢腱鞘巨细胞瘤诊断的一致性及临床价值。资料与方法回顾性分析2020年1月—2022年12月因手足部肿物于赣南医学院第一附属医院就诊,同时接受超声和MRI检查并经手术或者穿刺细胞学检查确诊的35例患者。以病理结果作为“金标准”,比较两种检查方法敏感度、特异度和阳性似然比,分析诊断分类的一致性和临床价值。结果35例手足部肿物中,超声诊断腱鞘巨细胞瘤17例,MRI诊断16例,病理诊断15例。超声和MRI对手足部肿物的诊断分类一致30例,分类不一致5例,两者一致性较强(Kappa=0.714)。超声诊断四肢腱鞘巨细胞瘤的敏感度、特异度、符合率分别为73.3.%、70.0%、71.4%,MRI诊断的敏感度、特异度、符合率分别为80.0%、80.0%、80.0%,两者联合诊断的敏感度、特异度、符合率分别为86.7%、70.0%、77.1%。超声、MRI、两者联合诊断与病理检查诊断准确度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超声、MRI及两者联合诊断手足部肿物的敏感度、特异度、阳性似然比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声与MRI在四肢腱鞘巨细胞瘤的分类诊断中具有较好的一致性,两者在四肢腱鞘巨细胞瘤诊断效能上差异无统计学意义。

关键词：腱鞘巨细胞瘤超声检查磁共振成像四肢诊断

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自拟方“敛疮膏”治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮疗效观察

中国皮肤性病学杂志 2024年第4期38卷 425-429页

作者：张铭金肖泽旭谢文娟赣南医学院第三附属医院江西赣州341000

目的探讨分析自拟方“敛疮膏”治疗Ⅱ~Ⅲ期褥疮的临床疗效。方法选取2021年3月—2022年10月于本院老年医学科、康复医学科、中医科住院并诊断为Ⅱ~Ⅲ期的褥疮患者50例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各25例。对照组患者给予普通碘... 详细信息

目的探讨分析自拟方“敛疮膏”治疗Ⅱ~Ⅲ期褥疮的临床疗效。方法选取2021年3月—2022年10月于本院老年医学科、康复医学科、中医科住院并诊断为Ⅱ~Ⅲ期的褥疮患者50例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各25例。对照组患者给予普通碘伏消毒伤口,观察组患者在对照组的基础上联合自拟方“敛疮膏”进行治疗,比较两组患者换药、疮面愈合时间、压疮改善情况及临床治疗有效率,并记录治疗1、7、14、21 d时细菌转阴率和治疗前后炎症因子水平(TNF-α、IL-6、IL-1β)及疼痛程度情况。结果治疗后,观察组换药次数、疮面愈合时间低于对照组,而压疮总面积缩小率、总深度缩小率、总体积缩小率优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后7、14、21 d时细菌转阴率均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症因子水平降低,且观察组较对照组更低(P<0.05);两组患者疼痛程度评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论自拟方“敛疮膏”治疗Ⅱ~Ⅲ期褥疮可有效改善患者压疮情况,减少换药次数,降低疮面炎症反应和疼痛程度,促进疮面愈合效果显著。

关键词：敛疮膏压疮临床疗效炎症因子疼痛程度

经皮穴位电刺激通过PGC-1α介导的线粒体生物生成和抗氧化应激改善血管性痴呆大鼠的认知功能

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生物化学与生物物理进展 2024年第5期51卷 1191-1202页

作者：康吉良胡可卢俊樾胡紫薇徐彪平黎小毛周俊杰金煜唐敏徐蓉温优良赣南医学院康复学院赣州341000 南京大学医学院附属鼓楼医院康复医学科南京210008 宁波市康复医院神经康复科宁波315040 赣南医学院中西医结合研究中心赣州341000 赣南医学院心脑血管病防治教育部重点实验室赣州341000 赣州市康复医学重点实验室赣州341000

目的探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠认知功能的影响及其机制。方法采用改良的双血管闭塞(2-VO)法建立VD大鼠模型。造模后分别采用TEAS和电针(EA)刺... 详细信息

目的探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠认知功能的影响及其机制。方法采用改良的双血管闭塞(2-VO)法建立VD大鼠模型。造模后分别采用TEAS和电针(EA)刺激大鼠百会穴和足三里穴,连续刺激14 d。治疗后,采用新物体识别实验、Morris水迷宫实验、Y迷宫实验评估大鼠空间记忆和学习能力。苏木精-伊红染色观察海马神经元形态;透射电镜观察海马线粒体超微结构;采用酶联免疫吸附测定试剂盒检测大鼠血清中SOD、CAT、GSH-Px、MDA和ROS水平。采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠海马组织中PGC-1α、TFAM、HO-1、NQO1蛋白及细胞质中Keap1蛋白及细胞核中Nrf2、NRF1蛋白的表达。结果治疗14 d后,与模型组比较,VD组大鼠逃避潜伏期缩短,辨别指数、穿越原平台区域次数、原平台所在象限停留时间、交替百分比增加;TEAS可改善VD大鼠海马神经元及线粒体结构,病理染色结果显示神经元排列更规则、分布更均匀,核膜、核仁更清晰,线粒体肿胀减轻,线粒体基质密度增加,线粒体嵴更明显。血清中SOD、GSH-Px和CAT水平显著升高,MDA和ROS浓度降低。TEAS还上调了海马区PGC-1α、TFAM、NQO1、HO-1蛋白和核内NRF2、NRF1蛋白的表达水平,但下调了胞浆中Keap1蛋白的表达。结论TEAS可改善VD大鼠的认知功能,改善海马神经元和线粒体结构,且效果优于电针,其机制可能是激活PGC-1α介导的线粒体生物发生和抗氧化应激,这也为VD的治疗提供了潜在的治疗技术和实验依据。

关键词：血管性痴呆经皮穴位电刺激认知功能 PGC-1α 抗氧化线粒体

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认知行为护理对慢性肾衰竭血液透析患者肾功能的影响

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透析与人工器官 2024年第1期 62-64+74页

作者：陈红曹有文张雨云赣南医学院第二附属医院

目的研究认知行为护理对慢性肾衰竭血液透析患者肾功能的影响。方法选取2019年7月-2021年7月在我院接受血液透析治疗的60例慢性肾衰竭患者，根据随机数字表达法将其分为研究组和对照组，每组各30例。对照组行常规护理，研究组行认知... 详细信息

目的研究认知行为护理对慢性肾衰竭血液透析患者肾功能的影响。方法选取2019年7月-2021年7月在我院接受血液透析治疗的60例慢性肾衰竭患者，根据随机数字表达法将其分为研究组和对照组，每组各30例。对照组行常规护理，研究组行认知行为护理。观察两组患者护理前后肾功能指标变化及生活质量。结果护理后，研究组血肌酐、尿素氮等肾功能指标水平显著低于对照组（P<0.05）。护理后，研究组慢性肾衰竭患者生命质量测定量表（QLICD-CRF）4维度评分及总评分显著高于对照组（P<0.05）。结论慢性肾功能血液透析患者行认知行为护理可有效改善患者肾功能指标，从而提升其生活质量。

关键词：认知行为护理慢性肾衰竭血液透析肾功能

肝癌术前肝脏储备功能评估方法的应用与研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 88-99页

作者：姜树森姚红兵谭李军桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科广西桂林541199 桂林医学院第二附属医院护理部广西桂林541199

肝癌是全球第六高发的恶性肿瘤,也是全球癌症死亡的第三大原因。尽管目前肝切除术仍然是根治肝癌的首选治疗方法,具有较高的治疗效果,但仍有部分患者的预后并不理想。其中,肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)是围手术期主要的死亡原因。PHLF的... 详细信息

肝癌是全球第六高发的恶性肿瘤,也是全球癌症死亡的第三大原因。尽管目前肝切除术仍然是根治肝癌的首选治疗方法,具有较高的治疗效果,但仍有部分患者的预后并不理想。其中,肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)是围手术期主要的死亡原因。PHLF的发生与肝切除术后残余肝脏的体积和功能不足密切相关,因此,术前肝脏储备功能的准确评估显得至关重要。然而,慢性肝病的进展会引起肝功能储备的变化,肝脏不同区域功能存在差异,给术前准确评估带来巨大挑战。目前,常见的肝脏储备功能评估方法主要包括综合评分系统、实验室血清学检查、吲哚菁绿(ICG)清除试验、影像学以及核医学肝胆闪烁显像(HBS)等。其中血清学检查和临床评分系统是常用的肝功能不全筛查工具,成本低、易获取,广泛应用于临床。目前,ICG清除试验已纳入国内各规范指南及专家共识,但评估的仍是整体肝功能。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是肝胆特异性MRI对比剂,其不仅能够提供肝脏解剖信息,还能够对局部肝功能进行定量评估。与ICG清除试验相比,Gd-EOB-DTPA增强MRI在预测PHLF方面具有更高的预测价值。然而,由于高昂的成本、长时间的检查过程以及复杂的扫描序列参数调节等因素,限制了该技术的推广应用。随着精准医学理念的持续推进,三维成像技术的广泛应用在指导手术精细操作、提高手术精确度和安全性方面具有重要的临床价值。近年来,随着医学领域人工智能(AI)的飞速发展,AI辅助下三维重建能大幅缩短处理时间并且提高测量的准确性。值得注意的是,三维成像技术是基于肝脏容积的整体评估,残肝体积和残肝功能并未完全对应。电子计算机断层扫描(CT)灌注成像因广泛的扫描范围、高空间分辨率和准确的血流测量能力使其成为理想的肝功能评估工具。然而,由于CT辐射暴露与重复性差等限制,导致该技术无法常规应用。弹性成像作为一种非侵入性手段,通过测量肝脏硬度来评估慢性肝病患者肝纤维化程度,间接实现肝脏储备功能的评估。HBS的优势在于可评估整体性及区域性肝功能、可结合SPECT/CT行体积评估,并且考虑到肝段间功能差异性和潜在病理情况。然而,目前国内应用仍较少,需要进一步探究其临床价值。目前,常用的评估方法仍无法全面、准确地反映肝脏储备功能,都存在不同的局限性。本文就肝癌术前肝脏储备功能评估方法的最新研究进展进行综述,旨在为临床实践提供科学依据和指导。

关键词：肝肿瘤肝切除术肝衰竭肝脏储备功能综述

PKP术结合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者临床研究

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罕少疾病杂志 2024年第10期 111-112页

作者：李丽明邹贵骞吴敏林星良赣南医学院第二附属医院骨科

目的探究经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)结合唑来膦酸治疗方案对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者功能障碍的影响。方法将2020年6月至2022年6月入院的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象，符合入组标准并同意入组后共... 详细信息

目的探究经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)结合唑来膦酸治疗方案对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者功能障碍的影响。方法将2020年6月至2022年6月入院的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象，符合入组标准并同意入组后共获得入组病例99例，按照入院顺序分为采用PKP术结合唑来膦酸治疗的研究组、采用单纯药物保守治疗的对照组1和采用单纯PKP手术治疗的对照组2，各组均纳入33例。从治疗起对患者随访至术后6个月，收集并采用SPSS 11.0软件包比较两组患者腰腿痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、腰椎功能脊髓功能评分(JOA)、并发症发生率。结果治疗后及随访止，较对照组1和对照组2，研究组VAS评分更低而ODI评分更高，结果显示：P<0.05。随访止，研究组并发症发生率低于对照组1和对照组2(P<0.05)。结论 PKP术结合唑来膦酸治疗方案治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者可显著改善胸腰椎压缩性骨折和机体功能障碍，减轻患者疼痛，促进恢复，有望成为临床适应症符合下的最佳治疗方案。

关键词： PKP术结合唑来膦酸治疗无脊髓损伤的胸腰椎压缩性骨折功能障碍