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经皮微创脊柱内固定术治疗创伤性胸腰段骨折的临床疗效观察

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中华灾害救援医学 2024年第5期11卷 554-556,560页

作者：孙增荣盘州市人民医院脊柱外科贵州盘州553537

目的探索经皮微创脊柱内固定术治疗创伤性胸腰段骨折的临床疗效。方法选择2022年8月至2023年8月在盘州市人民医院接受治疗的80例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据手术方式的不同分为两组,传统切开椎弓根内固定术组为对照组和观察组经皮微... 详细信息

目的探索经皮微创脊柱内固定术治疗创伤性胸腰段骨折的临床疗效。方法选择2022年8月至2023年8月在盘州市人民医院接受治疗的80例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据手术方式的不同分为两组,传统切开椎弓根内固定术组为对照组和观察组经皮微创脊柱内固定术组,每组各40例。比较两组患者手术相关指标、疼痛程度、功能障碍情况及椎体功能。结果与对照组患者相比,观察组患者术中出血量、术后引流量更少(P脊柱内固定术作为治疗创伤性胸腰段骨折的微创手术技术,可减少术中出血量、减轻术后疼痛、促进术后康复,具有明显优势。

关键词：外科手术,微创性骨折固定术出血康复

椎体骨质量及椎旁肌变化与经椎间孔腰椎椎间融合术后邻近节段退变的相关性研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第5期55卷 1301-1308页

作者：郑俊勇王松张鑫肖萧彭松林暨南大学第二临床医学院深圳518020 暨南大学第一临床医学院广州510632 普宁市人民医院骨科普宁515300 深圳市人民医院脊柱外科深圳518020

目的通过回顾性分析因腰椎退行性疾病(lumbar degenerative disease,LDD)行经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)的患者,探讨椎体骨质量(vertebral bone quality,VBQ)及椎旁肌变化与TLIF术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的相关性。方法选取2016年1月–2022年12月在深圳市人民医院因LDD行TLIF手术治疗并具有完善的随访影像学资料的患者共98例,根据ASD判定标准,分为ASD组43例,N-ASD组55例,收集两组患者的基本特征,并通过术前及末次随访时的腰椎核磁共振成像测量相关参数,包括VBQ,腰大肌(psoas major,PM)、竖脊肌(erector spinae,ES)及多裂肌(multifidus,MF)的总横截面积(total cross-section area,TCSA)、功能横截面积(functional cross-section area,FCSA),计算得出相对脂肪浸润(relative fat infiltration,RFI)。运用logistic回归分析研究ASD发生的危险因素。结果末次随访时ASD发生率为43.9%(43例),平均随访时间为(27.23±4.15)个月,两组的年龄,体质量指数(body mass index,BMI),术前骨密度(bone mineral density,BMD),术前VBQ、ΔRFIPM、ΔRFIES+MF的差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示BMI[比值比(odds ratio,OR)=1.450,95%置信区间(confidence interval,CI):1.081~1.945,P=0.013]、术前VBQ(OR=6.191,95%CI:1.692~22.657,P=0.006)、ΔRFIES+MF(OR=1.117,95%CI:1.007~1.238,P=0.037)为TLIF术后发生ASD的独立危险因素。结论因LDD行TLIF的患者术后ASD与较高的BMI、术前VBQ和术后竖脊肌与多裂肌的相对脂肪浸润程度增加相关。因此,强调在手术过程中对椎旁肌群的保护至关重要,并且术后加强腰背部肌肉锻炼,优化骨质量和体质量管理,有利于降低术后ASD的发生风险。

关键词：腰椎椎间融合术椎间盘退行性变椎体骨质量椎旁肌

后路显微内镜联合椎间孔镜双通道套叠术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

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颈腰痛杂志 2024年第4期45卷 748-751页

作者：孙明明邱淳烈潘亚林安阳市人民医院脊柱外科河南安阳455000

目的观察后路显微内镜联合椎间孔镜双通道套叠术治疗退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效。方法使用单双号分组法将2021年1月~2023年1月在安阳市人民医院就诊的102例DLSS患者分为对照组(n=51)和观... 详细信息

目的观察后路显微内镜联合椎间孔镜双通道套叠术治疗退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效。方法使用单双号分组法将2021年1月~2023年1月在安阳市人民医院就诊的102例DLSS患者分为对照组(n=51)和观察组(n=51)。对照组行常规后路显微内镜下椎间盘手术(microendoscopic discectomy,MED)治疗,观察组行后路显微内镜联合椎间孔镜双通道套叠术治疗。比较两组手术相关指标以及手术前后的疼痛、腰椎功能和手术相关并发症发生率。结果与对照组比较,观察组手术各指标水平均较低(P<0.05);与术前相比,两组术后VAS评分、ODI指数均明显降低(P<0.05),而JOA评分均明显升高(P<0.05),且观察组术后1、3、6个月的VAS评分、ODI指数均低于对照组(P<0.05),而JOA评分高于对照组(P<0.05)。观察组手术相关并发症发生率为3.92%,显著低于对照组的19.61%(P<0.05)。结论后路显微内镜联合椎间孔镜双通道套叠术治疗DLSS临床疗效较好,可有效减轻手术创伤、缓解患者疼痛症状、促进患者腰椎功能恢复,且手术安全性较高。

关键词：退行性腰椎管狭窄症后路显微内镜椎间孔镜双通道套叠腰椎功能

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电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下单节段腰椎椎间融合术中的应用

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 355-361页

作者：张昌盛周全李源吴非燃李俊青孔凡国朱卉敏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创中心郑州市450016 河南省人民医院脊柱脊髓外科郑州市450003

目的:评估电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)中的应用价值。方法:回顾性分析2020年8月~2021年8月应用电磁导... 详细信息

目的:评估电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)中的应用价值。方法:回顾性分析2020年8月~2021年8月应用电磁导航辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗的34例单节段腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中男18例,女16例;年龄43~73岁(58.4±9.4岁),体质指数24.6±2.9kg/m2;L2/31例,L3/45例,L4/517例,L5/S111例(电磁导航组)。以同时间段在C型臂X线机透视辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗的20例患者作为对照,其中男11例,女9例;年龄35~73岁(58.1±10.2岁),体质指数26.5±3.8kg/m2;L1/21例,L2/31例,L3/43例,L4/512例,L5/S13例(C型臂透视组)。统计两组患者手术时间、透视次数、置钉时间、置钉准确率及并发症发生情况;在术前和术后1周、3个月及末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后3个月和末次随访时进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,末次随访时采用改良MacNab标准评估临床疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,电磁导航组和C型臂透视组置钉时间、透视次数、总手术时间分别为30.4±3.3min、3.6±1.0次、173.8±23.9min和44.1±6.1min、22.8±4.9次、190.2±12.5min,电磁导航组均较对照组少(P0.05);术后均未出现严重并发症,未行翻修手术。随访6~27个月(平均17.6个月),两组患者术后各时间点的腰背痛、腿痛VAS评分及ODI均较术前显著改善(P0.05)。两组末次随访时临床效果优良率无显著性差异(97.1%vs 95.0%,P>0.05)。结论:电磁导航辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病具有良好的可行性,术中透视次数少,安全性较高,近期疗效满意。

关键词：腰椎退行性疾病经椎间孔腰椎椎体间融合术单侧双通道脊柱内镜电磁导航

经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术并发症防治研究进展

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淮海医药 2024年第2期42卷 217-220,F0003页

作者：张涛巩陈安徽省亳州市人民医院脊柱外科 236800

目的:经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术近年来在脊柱外科微创手术中应用广泛,具有创伤小、恢复快、费用低等优点。但随着该技术的广泛应用,手术相关并发症问题也逐渐凸显。本文对近些年经皮下腰椎间盘切除术出现的相关并发症及防治措施作... 详细信息

目的:经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术近年来在脊柱外科微创手术中应用广泛,具有创伤小、恢复快、费用低等优点。但随着该技术的广泛应用,手术相关并发症问题也逐渐凸显。本文对近些年经皮下腰椎间盘切除术出现的相关并发症及防治措施作一系统综述,以期为开展此技术的临床医师提供参考意见。

关键词：椎间盘切除术,经皮椎间孔镜腰椎间盘突出症并发症综述

经皮穿刺椎间孔镜技术治疗腰椎腰间盘突出症的临床效果

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0076-0079页

作者：王本玉通化市人民医院脊柱外科吉林通化134001

分析经皮穿刺椎间孔镜技术治疗腰椎腰间盘突出症的临床效果。方法选择我院2021年1月至2024年1月腰椎腰间盘突出症患者共78例,随机分为两组比对,对照组以常规手术治疗,观察组采取经皮穿刺椎间孔镜技术。比较两组手术切口的长度、总出血... 详细信息

分析经皮穿刺椎间孔镜技术治疗腰椎腰间盘突出症的临床效果。方法选择我院2021年1月至2024年1月腰椎腰间盘突出症患者共78例,随机分为两组比对,对照组以常规手术治疗,观察组采取经皮穿刺椎间孔镜技术。比较两组手术切口的长度、总出血量、平均住院的时间、治疗前后患者视觉模拟评分、腰椎功能评分、生活质量、总有效率。结果观察组手术切口的长度、总出血量、平均住院的时间低于对照组,治疗后患者视觉模拟评分低于对照组,腰椎功能评分、生活质量高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论经皮穿刺椎间孔镜技术治疗腰椎腰间盘突出症的临床效果确切,值得推广。

关键词：经皮穿刺椎间孔镜技术腰椎腰间盘突出症临床效果

加速康复外科理念在基于三维可视化虚拟手术系统的经皮椎间孔镜治疗患者中的应用价值

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实用临床医药杂志 2024年第11期28卷 119-124页

作者：马晨溪范雨露巩陈安徽省亳州市人民医院脊柱外科安徽亳州236804

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在基于三维可视化虚拟手术系统的经皮椎间孔镜治疗患者围术期护理中的应用价值。方法采用随机数字表法将86例腰椎管狭窄症患者分为试验组(采用基于ERAS的围术期护理)和对照组(采用常规围术期护理),每组4... 详细信息

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在基于三维可视化虚拟手术系统的经皮椎间孔镜治疗患者围术期护理中的应用价值。方法采用随机数字表法将86例腰椎管狭窄症患者分为试验组(采用基于ERAS的围术期护理)和对照组(采用常规围术期护理),每组43例。比较2组患者术后恢复情况、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰椎功能[日本骨科协会(JOA)腰痛疾患评定表评分]、康复积极性[匹兹堡康复参与量表(PRPS)评分]、配合度[治疗依从性评分量表(ARS)评分]、生活质量[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分]、并发症情况和满意度。结果试验组术后首次下床时间、术后首次进食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率为9.30%,低于对照组的27.91%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,试验组VAS评分为(1.77±0.58)分,低于对照组的(2.54±0.72)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组JOA腰痛疾患评定表评分、PRPS评分、WHOQOL-BREF评分、满意度评分均高于对照组,ARS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将ERAS应用于基于三维可视化虚拟手术系统的经皮椎间孔镜治疗患者的围术期护理中,不仅能够缩短腰椎管狭窄症患者术后首次下床时间、术后首次进食时间和住院时间,提高康复积极性和配合度,显著减轻疼痛,还能促进腰椎功能恢复,减少并发症的发生,有效提升生活质量和患者满意度。

关键词：腰椎管狭窄症三维可视化虚拟手术系统经皮椎间孔镜围术期护理加速康复外科理念

双侧开窗减压与全椎板切除内固定治疗老年退变性椎管狭窄的效果观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0008-0011页

作者：蒙良覃美美潘玉艳来宾市兴宾区人民医院脊柱外科广西来宾546100

观察双侧开窗减压与全椎板切除内固定治疗老年退变性椎管狭窄的效果。方法此次研究对象为本院收治的80例老年退变性椎管狭窄患者,均在2020年12月-2023年10月期间接受治疗,其中40例患者进行双侧开窗减压治疗(A组),另40例进行全椎板切除... 详细信息

观察双侧开窗减压与全椎板切除内固定治疗老年退变性椎管狭窄的效果。方法此次研究对象为本院收治的80例老年退变性椎管狭窄患者,均在2020年12月-2023年10月期间接受治疗,其中40例患者进行双侧开窗减压治疗(A组),另40例进行全椎板切除内固定治疗(B组),对两组手术质量、治疗效果、疼痛评分、术后功能恢复质量。结果 A组、B组治疗有效率均较高,对比无统计学意义P>0.05。术前两组VAS评分、椎管直径、JOA评分对比无差异P>0.05,术后A组VAS评分显著低于B组,椎管直径、JOA评分显著高于B组,P0.05,术后A组Oswestry评分显著低于B组,ADL评分显著高于B组,P<0.05。结论老年退变性椎管狭窄通过双侧开窗减压与全椎板切除内固进行治疗均可取得较好的效果,但双侧开窗减压手术可更好的改善椎管狭窄,术后疼痛程度低,并且术后各功能恢复更理想。

关键词：双侧开窗减压手术全椎板切除内固定手术老年退变性椎管狭窄疗效

长节段与短节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术在退变性脊柱侧弯治疗中的对比分析

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反射疗法与康复医学 2024年第2期5卷 91-94页

作者：孙健济宁市兖州区人民医院脊柱外科山东济宁272100

目的探讨长节段与短节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术在退变性脊柱侧弯中的应用价值.方法选取2021年6月—2023年6月我院收治的60例退变性脊柱侧弯患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例.两组均行后路椎弓... 详细信息

目的探讨长节段与短节段融合联合后路椎弓根螺钉系统内固定术在退变性脊柱侧弯中的应用价值.方法选取2021年6月—2023年6月我院收治的60例退变性脊柱侧弯患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例.两组均行后路椎弓根螺钉系统内固定术,对照组行短节段融合,观察组行长节段融合.随访3个月,比较两组手术情况、影像学参数、疼痛评分、Oswsetry功能障碍指数(ODI)评分、生活质量.结果观察组手术时间为(232.41±28.68)min,长于对照组的(164.85±14.83)min,术中出血量、术后引流量、术中透视次数分别为(554.96±52.41)mL、(156.32±14.82)mL、(6.32±1.15)次,均多于对照组的(449.65±45.84)mL、(123.41±13.35)mL、(4.21±0.83)次,组间差异有统计学意义(P脊柱侧弯中各有价值,短节段融合手术创伤更小,长节段能更好恢复脊椎力线及功能,还需根据临床病情特点慎重选择.

关键词：退变性脊柱侧弯后路椎弓根螺钉系统内固定术长节段融合短节段融合