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情绪性意象脱敏疗法对学龄期四肢骨折患儿创伤后应激障碍的干预效果评价

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中国实用护理杂志 2024年第25期40卷 1946-1951页

作者：张莹郭敬红刘燕史艳艳杨琳肖兴娟郑钦亮济宁医学院附属医院儿科济宁272000

目的探讨情绪性意象脱敏疗法对学龄期四肢骨折患儿创伤后应激障碍的影响,以达到减轻患儿不良心理状态的目的。方法采用随机对照试验,选择2021年7月至2023年7月济宁医学院附属医院收治的78例学龄期四肢骨折患儿,按照入院时间分为试验组... 详细信息

目的探讨情绪性意象脱敏疗法对学龄期四肢骨折患儿创伤后应激障碍的影响,以达到减轻患儿不良心理状态的目的。方法采用随机对照试验,选择2021年7月至2023年7月济宁医学院附属医院收治的78例学龄期四肢骨折患儿,按照入院时间分为试验组和对照组各39例。2组均给予常规围手术期护理,对照组在此基础上实施常规心理辅导,试验组实施情绪性意象脱敏疗法。干预前和干预3个月,采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、医学应对方式问卷(MCMQ)评价干预效果。结果研究过程中对照组因失联脱落2例,试验组因失联及主动要求退出脱落4例,对照组37例患儿[男20例,女17例,年龄(9.27±1.62)岁]完成干预,试验组35例患儿[男21例,女14例,年龄(9.57±1.63)岁]完成干预。干预前,2组PTSD-SS、MCMQ评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,试验组PTSD-SS中主观评定、反复重现体验、回避症状、警觉性增高、社会功能受损等因子得分和总分分别为(1.51±1.06)、(10.74±3.30)、(10.86±2.93)、(11.94±3.18)、(2.31±1.30)、(37.37±6.37)分,低于对照组的(2.08±0.80)、(12.92±3.63)、(12.73±2.99)、(14.65±4.23)、(2.97±0.87)、(45.35±5.86)分,差异均有统计学意义(t值为2.53~5.54,均P<0.05)。干预后,试验组MCMQ中面对分量表评分为(23.49±2.48)分,高于对照组的(21.89±2.38)分,回避、屈服分量表评分分别为(10.31±1.89)、(6.83±1.98)分,低于对照组的(11.57±1.79)、(7.86±2.12)分,差异均有统计学意义(t=2.79、2.89、2.14,均P<0.05)。结论情绪性意象脱敏疗法能有效降低学龄期四肢骨折患儿创伤后应激障碍水平,促进患儿采取积极应对方式。

关键词：情绪性意象脱敏疗法学龄期四肢骨折创伤后应激障碍应对方式

学龄前儿童呼吸道合胞病毒感染的流行病学特征及引起重症肺炎的危险因素

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中华实验和临床病毒学杂志 2024年第3期38卷 263-268页

作者：杨琳肖兴娟朱翠平郑钦亮刘霞董倩济宁医学院附属医院儿科济宁272000

目的描述学龄前儿童呼吸道合胞病毒(RSV)感染的流行病学特征,并探讨引起重症肺炎的危险因素。方法调查279例RSV感染学龄前患儿的流行病学资料,对重症肺炎予以筛查并分成普通型和重型。比较两组一般资料、实验室检测资料,并通过二分类Log... 详细信息

目的描述学龄前儿童呼吸道合胞病毒(RSV)感染的流行病学特征,并探讨引起重症肺炎的危险因素。方法调查279例RSV感染学龄前患儿的流行病学资料,对重症肺炎予以筛查并分成普通型和重型。比较两组一般资料、实验室检测资料,并通过二分类Logistic回归模型分析确定重症肺炎的危险因素。结果学龄前RSV感染患儿以男性(63.08%)、<6月龄(65.95%)、居住环境差(53.05%)居多,主要症状为咳嗽(占91.04%)、喘息(占69.18%),肺部听诊以哮鸣音(86.74%)为主,影像学表现以斑片状阴影(76.34%)为主,发病季节集中于秋季(31.18%)、冬季(43.37%)。279例患儿重症肺炎检出率为20.27%(56/279)。重型发病季节为秋冬季、低出生体重儿、3个月内有呼吸道感染史、延迟治疗、NEUT<10×10^(9)/L、CRP≥10 mg/L、PCT≥1.5ng/mL、白蛋白<30 g/L、CD4^(+)/CD8^(+)<1.2的患儿比例高于普通型(P<0.05)。Logistic回归分析显示,发病季节为秋冬季(OR=2.316,95%CI:1.235~4.345)、低出生体重儿(OR=2.679,95%CI:1.442~4.977)、3个月内有呼吸道感染史(OR=2.815,95%CI:1.539~5.148)、延迟治疗(OR=2.869,95%CI:1.581~5.206)、白蛋白<30 g/L(OR=2.756,95%CI:1.495~5.080)和CD4^(+)/CD8^(+)<1.2(OR=3.016,95%CI:1.695~5.366)为学龄前儿童发生重症RSV肺炎的危险因素(P<0.05)。结论秋冬季、低出生体重儿、3个月内有呼吸道感染史、延迟治疗、低白蛋白和低CD4^(+)/CD8^(+)和学龄前儿童发生重症RSV肺炎有关,故需对具有上述危险因素的学龄前RSV感染患儿加强病情关注,针对可控性因素予以积极干预,以降低重症肺炎发生风险。

关键词：学龄前儿童呼吸道合胞病毒感染流行病学特征重症肺炎危险因素

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青少年妊娠对母婴结局的影响

中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 204-209页

作者：陈茜陈翠香董芳香关艳娜辛静孔翠冯雅琦济宁医学院附属医院家庭化温馨产房济宁272007 济宁医学院附属医院儿科门急诊济宁272007 济宁医学院附属医院护理部济宁272007 济宁医学院附属医院产科门诊济宁272007

目的:分析青少年妊娠对母婴结局的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,收集2019年1月1日至2020年12月31日在济宁医学院附属医院分娩的5 765例产妇资料,根据妊娠年龄0.05)。青少年组早产、低出生体重儿、转入新生儿重症监护病房(NICU)比... 详细信息

目的:分析青少年妊娠对母婴结局的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,收集2019年1月1日至2020年12月31日在济宁医学院附属医院分娩的5 765例产妇资料,根据妊娠年龄0.05)。青少年组早产、低出生体重儿、转入新生儿重症监护病房(NICU)比例均显著高于适龄1组及适龄2组(5.36%比1.10%、1.57%,5.00%比0.23%、0.05%,21.79%比6.12%、15.17%),妊娠合并贫血发生率显著高于适龄1组(15.36%比9.75%),产后出血发生率显著高于适龄2组(10.71%比6.08%),经阴试产失败转剖宫产、羊水污染、会阴侧切发生率均显著低于适龄2组(8.57%比15.22%、10.71%比18.10%,33.95%比40.01%)(均 P<0.05)。产妇经阴试产失败转剖宫产的发生风险与妊娠年龄呈负相关(青少年组, OR=0.252,95% CI:0.123~0.515;适龄1组, OR=0.673,95% CI:0.567~0.799)(均 P<0.05);低出生体重儿(青少年组, OR=7.440,95% CI:3.426~16.156;适龄1组, OR=0.103,95% CI:0.032~0.330)、转入NICU(青少年组, OR=1.661,95% CI:1.120~2.463;适龄1组, OR=0.360,95% CI:0.290~0.448)的发生风险在不同妊娠年龄区间呈“U”型分布,青少年组高于适龄2组(均 P<0.05);会阴侧切(青少年组, OR=0.002,95% CI:0~0.016;适龄1组, OR=1.308,95% CI:1.151~1.485)的发生风险在不同妊娠年龄区间呈倒“U”型分布,青少年组低于适龄2组(均 P<0.05)。结论:青少年妊娠与经阴试产失败转剖宫产、会阴侧切风险降低相关,但可能增加低出生体重儿及转入NICU的风险。

关键词：青少年妊娠母婴结局

NLRP3/Caspase-1/IL-1β炎症小体通路在小鼠主动脉夹层形成中的作用

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陆军军医大学学报 2024年第7期46卷 705-714页

作者：向军何玲许宏志梁维维彭泰峦魏蜀亮川北医学院附属医院心脏大血管外科四川南充637000 川北医学院附属医院儿科/新生儿科四川南充637000 川北医学院附属医院手术中心四川南充637000

目的探讨NLRP3/Caspase-1/IL-1β炎症小体通路在小鼠主动脉夹层形成中的作用及机制。方法50只3周龄雄性C57BL/6小鼠(体质量10~13 g)按随机抽样法分为对照组(n=10,无干预)、β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile,BAPN)组[n=20,饮水中加入1 ... 详细信息

目的探讨NLRP3/Caspase-1/IL-1β炎症小体通路在小鼠主动脉夹层形成中的作用及机制。方法50只3周龄雄性C57BL/6小鼠(体质量10~13 g)按随机抽样法分为对照组(n=10,无干预)、β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile,BAPN)组[n=20,饮水中加入1 g/(kg·d)BAPN]、BAPN+MCC950组[n=20,饮水中加入1 g/(kg·d)BAPN、腹腔注射NLRP3抑制剂MCC95020 mg/(kg·d)]。记录各组小鼠饮水量、体质量、主动脉夹层发生率、夹层相关病死率。采用HE染色观察主动脉壁炎症浸润;弹力纤维(elastic Van Gieson,EVG)染色观察主动脉壁弹力纤维断裂。采用免疫荧光检测NLRP3、IL-1β、α-SMA、OPN的平均荧光强度。采用Western blot检测NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β、α-SMA、OPN表达水平。结果对照组无主动脉夹层发生及死亡,BAPN组主动脉夹层发生率为80%,夹层相关病死率为35%,且主动脉血管壁弹力纤维断裂、明显炎症浸润。与对照组比较,BAPN组中NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β蛋白表达增加,收缩型蛋白α-SMA减少而合成型蛋白OPN增加(P<0.05)。而给予NLRP3特异性抑制剂MCC950后,主动脉夹层发生率下降(80%vs 35%,P=0.004),夹层相关病死率下降(35%vs 15%,P=0.144),血管壁弹力纤维断裂、炎症浸润减少;与BAPN组比较,BAPN+MCC950组NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β蛋白表达降低,收缩型蛋白α-SMA表达增加而合成型蛋白OPN表达降低(P<0.05)。结论小鼠主动脉夹层的发生与NLRP3/Caspase-1/IL-1β炎症小体通路活化有关,而NLRP3抑制剂MCC950能减少主动脉夹层发生,具有血管保护作用。

关键词：主动脉夹层炎症 NLRP3 信号通路

发音器官矫正联合语言训练对小儿脑瘫并语言障碍的疗效观察

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听力学及言语疾病杂志 2024年第2期32卷 142-146页

作者：孔令凤杨卫红李玉华新乡医学院第一附属医院儿科新乡453100 新乡医学院第一附属医院护理部新乡医学院第一附属医院小儿康复科

目的探讨发音器官矫正联合语言训练对小儿脑瘫并语言障碍的疗效。方法将2015年1月~2018年3月收治的120例小儿脑瘫并语言障碍康复治疗的病例采用随机数字表分为常规组和研究组,每组60例。常规组单纯给予语言训练,研究组给予发音器官矫... 详细信息

目的探讨发音器官矫正联合语言训练对小儿脑瘫并语言障碍的疗效。方法将2015年1月~2018年3月收治的120例小儿脑瘫并语言障碍康复治疗的病例采用随机数字表分为常规组和研究组,每组60例。常规组单纯给予语言训练,研究组给予发音器官矫正联合语言训练。分别比较两组治疗前后构音障碍(Frenchay构音障碍表评价结果)与语言发育迟缓患儿(5分法评估结果)测评结果,以及两组患儿的疗效和家属满意度。结果两组构音障碍和语言发育迟缓患儿治疗后测评结果与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后两组间比较差异也均有统计学意义,研究组优于常规组(P<0.05);研究组临床治疗总有效率为75%,高于常规组的60%(P<0.05);研究组家属总满意率为90%,高于常规组的75%(P<0.05)。结论在小儿脑瘫并语言障碍康复治疗中给予发音器官矫正联合语言训练疗效理想,还可提升患儿家属的满意度。

关键词：脑瘫语言障碍发音器官矫正语言训练

不同体质量学龄前儿童肠道菌群多样性及其影响因素分析

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中国微生态学杂志 2024年第9期 1054-1059页

作者：张阳辉长治医学院附属和济医院儿科

目的分析不同体质量学龄前儿童肠道菌群的多样性差异，探讨儿童体质量指数(BMI)与肠道菌群多样性的关系，并研究影响肠道菌群的相关因素。方法从长治市的幼儿园中选出60名3～6岁的儿童，按照他们的体质量分为正常组、消瘦组和超重/肥... 详细信息

目的分析不同体质量学龄前儿童肠道菌群的多样性差异，探讨儿童体质量指数(BMI)与肠道菌群多样性的关系，并研究影响肠道菌群的相关因素。方法从长治市的幼儿园中选出60名3～6岁的儿童，按照他们的体质量分为正常组、消瘦组和超重/肥胖组，每组20名，进行对照研究。采集儿童新鲜粪便，提取DNA，采用16S rDNA测序技术分析肠道菌群的构成和多样性。采用问卷调查收集儿童的一般资料、生活习惯等信息。采用SPSS软件进行统计分析。结果超重/肥胖组和消瘦组儿童的肠道菌群多样性均低于正常组(均P<0.05)。在门和属水平上，3组儿童的肠道菌群组成存在显著差异。超重/肥胖组儿童肠道厚壁菌门(Firmicutes)中的一些菌属丰度高于正常组，而拟杆菌门(Bacteroidetes)中的一些菌属丰度低于正常组。消瘦组儿童肠道变形菌门(Proteobacteria)中的一些菌属丰度高于正常组，而拟杆菌门(Bacteroidetes)中的一些菌属丰度低于正常组。在种水平上也存在类似差异。影响肠道菌群建立的独立危险因素包括喂养方式、饮食结构、运动习惯和睡眠行为，其与肠道菌群多样性呈正相关(均P<0.05)。结论不同体质量学龄前儿童肠道菌群的多样性和组成存在差异，儿童BMI与肠道菌群多样性呈负相关。喂养方式、饮食结构、运动习惯和睡眠行为是影响肠道菌群的可调节因素，通过改善生活习惯，可能有助于优化肠道菌群，预防和治疗儿童营养障碍性疾病。

关键词：肠道菌群多样性体质量儿童影响因素

太白楤木总皂苷介导SIRT1/FOXO1/PGC-1α通路对创伤性脑损伤小鼠认知功能障碍的影响

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中国药学杂志 2024年第1期59卷 39-44页

作者：谭薇吴莲珍杨晨曦贵州中医药大学第一附属医院儿科贵阳550001

目的探讨太白楤木总皂苷(SAT)介导沉默信息调节因子1(silence infor-mation regulator 1,SIRT 1)/叉头转录因子1(forkhead transcription factor 1,FoxO1)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)通路对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)小鼠认知功能障碍的影响。方法将C57BL/6小鼠分为Con组、Model组、SAT组(135 mg·kg^(-1))、EX-527组(10 mg·kg^(-1) SIRT1抑制剂EX-527)、SAT+EX-527组,每组12只。Con组小鼠接受除皮层冲击外的所有手术操作,其余各组小鼠均利用可控皮层冲击法构建TBI模型,建模成功后,进行相应给药处理,每天1次,持续7 d。Morris水迷宫实验检测小鼠学习与空间记忆能力;HE染色检测损伤皮质病理学变化;ELISA法检测损伤皮质中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;TUNEL染色检测神经元凋亡;Western blot检测损伤皮质中半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、SIRT1、Ace-FoxO1、Ace-PGC-1α蛋白表达。结果与Con组比较,Model组小鼠脑皮层组织病理损伤严重,逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,损伤皮质中IL-6、TNF-α含量、神经元凋亡率、Caspase-3、Bax、Ace-FoxO1、Ace-PGC-1α蛋白表达升高,SIRT1蛋白表达降低(P<0.05);与Model组比较,SAT组小鼠脑皮层组织病理学损伤减轻,逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增多,损伤皮质中IL-6、TNF-α含量、神经元凋亡率、Caspase-3、Bax、Ace-FoxO1、Ace-PGC-1α蛋白表达降低,SIRT1蛋白表达升高(P<0.05),而EX-527组对应指标变化呈相反趋势;EX-527逆转了SAT对TBI小鼠认知功能障碍的改善作用。结论SAT可能通过激活SIRT1/FoxO1/PGC-1α通路改善TBI小鼠认知功能障碍。

关键词：太白楤木总皂苷创伤性脑损伤细胞凋亡沉默信息调节因子1/叉头转录因子1/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α通路

新生儿重度窒息并发急性肾损伤的危险因素及近期预后分析

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中国全科医学 2024年第15期27卷 1861-1866页

作者：裴雪静沈怀云徐倩倩刘彬彬王慧慧蚌埠医学院第一附属医院儿科安徽省蚌埠市233004

背景新生儿急性肾损伤(AKI)早期诊断困难,病死率高,而目前关于重度窒息并发新生儿AKI的相关研究相对缺乏。目的探讨新生儿重度窒息并发AKI的危险因素及近期预后情况,并分析相关因素的预测价值,以采取措施减少AKI的发生,并提高此类患儿... 详细信息

背景新生儿急性肾损伤(AKI)早期诊断困难,病死率高,而目前关于重度窒息并发新生儿AKI的相关研究相对缺乏。目的探讨新生儿重度窒息并发AKI的危险因素及近期预后情况,并分析相关因素的预测价值,以采取措施减少AKI的发生,并提高此类患儿的抢救成功率。方法纳入2016年1月—2023年1月于蚌埠医学院第一附属医院新生儿重症监护病房住院治疗的172例重度窒息新生儿为研究对象,根据患儿是否并发AKI,分为AKI组(n=43)和非AKI组(n=129)。收集患儿临床资料和实验室检查结果,并记录AKI患儿的近期预后情况(住院期间存活或死亡)。采用多因素Logistic回归分析探究新生儿重度窒息并发AKI的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线探究相关指标对新生儿重度窒息并发AKI的预测价值。结果AKI组患儿胎龄、出生体质量、5 min Apgar评分、血小板计数低于非AKI组,昏迷状态比例、有创机械通气比例、合并呼吸衰竭比例、血胱抑素C(Cys C)高于非AKI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,5 min Apgar评分(OR=1.553,95%CI=1.193~2.021,P=0.001)、有创机械通气(OR=2.965,95%CI=1.021~8.611,P=0.046)、血Cys C值(OR=0.231,95%CI=0.109~0.487,P<0.001)是新生儿重度窒息并发AKI的影响因素。ROC曲线分析结果显示血Cys C预测AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.777(95%CI=0.701~0.854,P<0.05),5 min Apgar评分预测AKI的AUC为0.792(95%CI=0.715~0.869,P<0.05)。AKI组患儿住院病死率为51.2%(22/43),非AKI组患儿住院病死率为21.7%(28/129),AKI组患儿病死率高于非AKI组(χ^(2)=13.572,P<0.001)。结论低5 min Apgar评分、有创机械通气、出生后高血Cys C会增加重度窒息新生儿发生AKI的风险。5 min Apgar评分、出生后血Cys C是预测新生儿重度窒息并发AKI的可靠指标。

关键词：急性肾损伤新生儿窒息呼吸功能不全危险因素预后

JNK/CCl2通路诱导巨噬细胞募集并促进PM(2.5)颗粒物暴露诱导的幼年大鼠过敏性气道炎症

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中国免疫学杂志 2024年第4期40卷 720-725页

作者：岑红霞蔡思铭姜虹羽廖赵妹海南医学院第二附属医院儿科二区海口570311

目的:基于JNK/CCl2信号通路诱导的巨噬细胞募集探讨PM(2.5)暴露对幼年大鼠气道炎症的作用及其机制。方法:幼年SD大鼠50只,随机分为5组(n=10),其中对照组不进行任何处理,PM(2.5)组幼年大鼠接受PM(2.5)颗粒物暴露,PM(2.5)+茴香霉素组幼年... 详细信息

目的:基于JNK/CCl2信号通路诱导的巨噬细胞募集探讨PM(2.5)暴露对幼年大鼠气道炎症的作用及其机制。方法:幼年SD大鼠50只,随机分为5组(n=10),其中对照组不进行任何处理,PM(2.5)组幼年大鼠接受PM(2.5)颗粒物暴露,PM(2.5)+茴香霉素组幼年大鼠接受PM(2.5)暴露以及静脉注射JNK的激活剂茴香霉素,PM(2.5)+SP600125组幼年大鼠接受PM(2.5)暴露以及静脉注射JNK拮抗剂SP600125,PM(2.5)+吡非尼酮组幼年大鼠接受PM(2.5)暴露以及静脉注射CCl2拮抗剂吡非尼酮。安乐死幼年大鼠取肺组织,Western blot法检测JNK、磷酸化的JNK(p-JNK)和CCl2的蛋白表达水平变化,用苏木精-伊红(HE)染色检测肺部气道组织的病理变化并进行肺支气管炎症评分。流式细胞术分析肺泡灌洗液中巨噬细胞含量的变化。ELISA检测各组幼年大鼠的肺泡灌洗液中促炎因子IL-6、IL-1β、TNF-α水平。结果:各组间JNK、p-JNK、CCl2的表达水平(F=205.296、950.408、260.019;均P<0.001),巨噬细胞含量(F=48.414;P<0.001),肺支气管炎症评分(F=101.703;P<0.001)以及IL-6(H=44.890;P<0.001)、IL-1β(H=42.071;P<0.001)、TNF-α(F=297.154;P<0.001)的水平差异均有统计学意义。与对照组相比,PM(2.5)组JNK/CCl2通路蛋白JNK、p-JNK、CCl2的表达上调(均P<0.05),同时巨噬细胞含量增加(P<0.05),肺支气管炎症评分升高(P<0.05),IL-6、IL-1β、TNF-α水平上调(均P<0.05)。与PM(2.5)组相比,PM(2.5)+茴香霉素组中巨噬细胞含量均上调(P<0.05),肺支气管炎症评分升高(P<0.05),另外IL-6、IL-1β、TNF-α的水平升高(均P<0.05),且JNK、p-JNK、CCl2的表达水平升高(均P<0.05)。与PM(2.5)组相比,PM(2.5)+SP600125组、PM(2.5)+吡非尼酮组的巨噬细胞含量均下调(P<0.05),且肺支气管炎症评分降低(P<0.05),另外IL-6、IL-1β、TNF-α的水平均下调(均P<0.05)。与PM(2.5)组相比,PM(2.5)+SP600125组的JNK、p-JNK、CCl2的表达水平下调(均P<0.05),PM(2.5)+吡非尼酮组的CCl2的表达水平下调(均P<0.05)。结论:JNK/CCl2通路诱导巨噬细胞募集促进PM(2.5)颗粒物暴露诱导的幼年大鼠过敏性气道炎症。

关键词： JNK/CCl2通路巨噬细胞 PM(2.5) 幼年大鼠气道炎症