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肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤的CT表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 103-107页

作者：潘阿善余捷翁珂冉谢品楠陈建武邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000 浙江省杭州市师范大学医学部杭州311121 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院病理科乐清325600

目的探讨肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤(PEComa)患者的CT表现特征。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在浙江省乐清市人民医院、温州市人民医院和永嘉县人民医院经手术后病理确诊为肝脏恶性PEComa的9例患者的临床资料,其中男性2... 详细信息

目的探讨肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤(PEComa)患者的CT表现特征。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在浙江省乐清市人民医院、温州市人民医院和永嘉县人民医院经手术后病理确诊为肝脏恶性PEComa的9例患者的临床资料,其中男性2例,女性7例,年龄47(43,56)岁。记录患者的CT表现,观察肿瘤大小、形态、界限、密度及增强后强化等情况。结果CT平扫结果显示9例肿瘤患者均为单发病灶,其中位于右肝5例,左肝3例,尾叶1例;中位肿瘤最大径为5.7 cm,范围3.3~16.0 cm。9例患者中:肿瘤形状呈圆形3例,类圆形4例,不规则形2例;界限清楚8例,不清楚1例;密度不均匀、低于肝脏9例;肿瘤有假包膜4例,瘤内含脂肪组织1例,坏死囊变6例。CT增强扫描结果显示9例患者于动脉期中度强化2例,显著强化7例;门静脉期及延迟期强化程度均明显下降,呈"快进快出"表现4例;门静脉期及延迟期仍持续强化,呈"快进慢出"表现4例;增强于动脉期、静脉期和延迟期均未见强化,病灶内见条状强化血管影1例;病灶周边可见明显增粗血管影5例。结论PEComa的CT表现为病灶呈圆形、类圆形及不规则形,界限清楚,瘤内易囊变,多呈不均匀低密度,增强动脉期显著强化,门静脉期快速退出或持续强化。

关键词：肝肿瘤恶性血管周上皮样细胞瘤体层摄影术,X线计算机

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家族发病黑斑息肉综合征1例

临床皮肤科杂志 2024年第4期53卷 230-232页

作者：谭雅心支娟简永李红凌赵娇娇张红春汤治权盘州市人民医院皮肤科贵州盘州553537 盘州市人民医院病理科贵州盘州553537 盘州市人民医院内镜中心贵州盘州553537

1病历摘要患者男,17岁。因口周、双手、肛周黑色斑点和斑片10年,伴间歇腹痛2年,于2021年7月22日来我院皮肤科门诊就诊。患者10年前发现口腔、鼻腔、肛周皮肤和黏膜交界部位及双手桡侧散在分布黑色斑片,部分融合成片,斑片无自觉症状,腹... 详细信息

1病历摘要患者男,17岁。因口周、双手、肛周黑色斑点和斑片10年,伴间歇腹痛2年,于2021年7月22日来我院皮肤科门诊就诊。患者10年前发现口腔、鼻腔、肛周皮肤和黏膜交界部位及双手桡侧散在分布黑色斑片,部分融合成片,斑片无自觉症状,腹部伴间歇性隐痛,无进行性加重,无大便性状改变,无便血及黑便,未予诊治。

关键词：黑斑肠息肉基因突变 Q开关激光黑斑息肉综合征

局限性紫癜性肝病计算机断层扫描与磁共振成像特征分析

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 379-384页

作者：叶旭燕胡明哲吴温秋邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000 浙江省乐清市人民医院病理科乐清325600

目的探讨局限性紫癜性肝病(PH)的计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)特征。方法选择2015年1月1日至2022年12月31日于乐清市人民医院经病理确诊的8例PH患者(10个病灶),分析病灶部位、大小、形态等,以及患者的CT(4例患者4个病灶)与MRI(... 详细信息

目的探讨局限性紫癜性肝病(PH)的计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)特征。方法选择2015年1月1日至2022年12月31日于乐清市人民医院经病理确诊的8例PH患者(10个病灶),分析病灶部位、大小、形态等,以及患者的CT(4例患者4个病灶)与MRI(5例患者7个病灶)特征。采用描述性方法进行统计学分析。结果8例PH患者中,6例患者病灶位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例(3个病灶)位于肝左、右叶;8个病灶呈圆形或类圆形,2个病灶呈片状不规则形。病灶中位最大径(范围)为4.2 cm(2.2~9.3 cm),其中2个病灶最大径6.0 cm。9个病灶界限清晰,1个界限模糊。9个病灶有包膜,1个无包膜。1个病灶内有血管穿行。4例患者(4个病灶)CT平扫显示,3个病灶密度均匀,3个病灶呈低密度;CT增强扫描显示,动脉期2个病灶呈显著强化,门脉期3个病灶持续中度强化,延迟期2个病灶持续轻度强化。5例患者(7个病灶)MRI平扫显示,6个病灶信号均匀,T1加权像3个病灶呈低信号、4个呈等信号,T2加权像压脂序列6个病灶呈高信号,弥散加权成像3个病灶呈高信号、4个呈等信号;MRI增强扫描显示,4个病灶动脉期全瘤显著强化,5个病灶门脉期持续中度强化,6个病灶延迟期持续轻度强化。结论PH病灶呈圆形或类圆形,界限清或不清,密度均匀或不均,CT和MRI平扫特征为低密度,T1加权像低信号,T2加权像和弥散加权成像高信号,CT和MRI增强以中度或显著持续强化为特征。

关键词：紫癜性肝病体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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急诊科倒班护士睡眠担忧现状及影响因素

护理研究 2024年第20期38卷 3745-3749页

作者：高峰安啟萍重庆大学附属三峡医院重庆404000 贵州省人民医院

目的:了解急诊科倒班护士睡眠担忧现状并分析其影响因素,为制订针对性的干预措施降低急诊科倒班护士睡眠担忧程度提供依据。方法:采用一般资料调查问卷、一般自我效能感量表、社会支持量表、睡眠担忧量表对贵州省3所三级甲等医院的急诊... 详细信息

目的:了解急诊科倒班护士睡眠担忧现状并分析其影响因素,为制订针对性的干预措施降低急诊科倒班护士睡眠担忧程度提供依据。方法:采用一般资料调查问卷、一般自我效能感量表、社会支持量表、睡眠担忧量表对贵州省3所三级甲等医院的急诊科倒班护士289人进行调查。结果:急诊科倒班护士睡眠担忧量表得分为(39.29±4.49)分。多元线性回归分析显示,急诊科倒班护士年龄小、临床护理工作年限短、每日工作时间延长、自我效能感及社会支持水平低是其睡眠担忧的影响因素(P<0.05)。结论:急诊科倒班护士的睡眠担忧程度较高,管理者应根据其睡眠担忧的影响因素制定针对性干预策略,降低急诊倒班护士的睡眠担忧程度,以提高急诊倒班护士的工作效率及工作质量。

关键词：急诊科倒班护士睡眠担忧影响因素

驱动压导向呼气末正压通气对原位肝移植患者术中氧合和术后并发症的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第7期40卷 677-682页

作者：秦晨光方开云彭晶何福娟蒋泞泽贵州省人民医院麻醉科贵阳市550002 贵州医科大学麻醉学院

目的评价驱动压导向呼气末正压(PEEP)通气对原位肝移植术(OLT)患者术中氧合和术后并发症的影响。方法选择2020年1月至2023年9月行OLT患者118例,男89例,女29例,年龄18~70岁,BMI<28 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将患者分为两组... 详细信息

目的评价驱动压导向呼气末正压(PEEP)通气对原位肝移植术(OLT)患者术中氧合和术后并发症的影响。方法选择2020年1月至2023年9月行OLT患者118例,男89例,女29例,年龄18~70岁,BMI<28 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将患者分为两组:驱动压组(D组)和固定PEEP组(P组),每组59例。两组全麻期间均采用容量控制通气,I∶E 1∶2,V_(T)6 ml/kg(理想体重),RR 10~15次/分。D组在机械通气5 min后开始PEEP滴定试验,将PEEP从2 cmH_(2)O逐渐递增到10 cmH_(2)O,选择能产生最低驱动压的PEEP,维持该PEEP直至手术结束。P组术中维持PEEP 5 cmH_(2)O。记录术中出入量、血管活性药物使用情况。记录插管后5 min(T_(1))、无肝期(T_(2))、新肝期(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))的HR、SBP、DBP、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、PEEP、血气分析结果,并计算驱动压、动态肺顺应性(Cdyn)、氧合指数(OI)、死腔率(V_(D)/V_(T))。记录术后7 d内术后肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果与P组比较,D组晶体液输注量明显增加,去甲肾上腺素、去氧肾上腺素及肾上腺素使用率明显升高(P<0.05)。与T_(2)时比较,两组T_(1)、T_(3)、T_(4)时HR明显减慢,SBP、DBP明显升高(P<0.05)。与T_(1)时比较,两组T_(2)—T_(4)时Ppeak、Pplat、驱动压、OI明显升高,T_(3)、T_(4)时Cdyn明显降低(P<0.05)。与P组比较,D组术后7 d内PPCs发生率明显降低(P<0.05)。两组其余指标差异无统计学意义。结论驱动压导向PEEP通气可改善原位肝移植患者术中氧合,降低PPCs发生率,但术中血管活性药物的使用率升高。

关键词：驱动压肺保护性通气策略肝移植术后肺部并发症

基于自噬探讨健脾益肠散对溃疡性结肠炎模型大鼠肠黏膜保护的作用机制

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中药新药与临床药理 2024年第6期35卷 814-821页

作者：刘琴周赛男刘杰民蔺晓源湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007 贵州省人民医院贵州贵阳550002

目的通过观察健脾益肠散对溃疡性结肠炎模型大鼠结肠自噬相关分子表达的影响,探讨其肠黏膜保护的作用机制。方法将SD大鼠随机分为正常组、模型组、健脾益肠散组和柳氮磺吡啶组。采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)-乙醇溶液复合法建立溃疡性... 详细信息

目的通过观察健脾益肠散对溃疡性结肠炎模型大鼠结肠自噬相关分子表达的影响,探讨其肠黏膜保护的作用机制。方法将SD大鼠随机分为正常组、模型组、健脾益肠散组和柳氮磺吡啶组。采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)-乙醇溶液复合法建立溃疡性结肠炎大鼠模型;模型复制成功后灌胃给药,每日1次,持续14 d。观察大鼠一般状况,计算疾病活动指数(DAI)评分;苏木素-伊红(HE)染色法观察结肠组织病理形态;透射电镜观察结肠上皮细胞自噬情况;免疫荧光染色法、蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测结肠组织肌球蛋白样BCL2结合蛋白(Beclin1)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)蛋白表达;实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测自噬蛋白5(Atg5)、自噬蛋白7(Atg7)、泛素结合蛋白62(p62)mRNA表达。结果与正常组比较,模型组一般情况较差,DAI评分明显升高(P<0.0001);结肠组织出现明显的上皮细胞损伤,电镜下自噬体的数量明显减少;结肠组织Beclin1、LC3-II/LC3-I蛋白及Atg5、Atg7 mRNA表达明显降低(P<0.0001),p62 mRNA表达明显升高(P<0.0001)。与模型组比较,健脾益肠散组大鼠一般情况明显恢复,DAI评分明显降低(P<0.0001);结肠组织病理损伤有不同程度的改善,电镜下自噬体的数量明显增多;结肠组织Beclin1、LC3-II/LC3-I蛋白及Atg5、Atg7 mRNA表达明显升高(P<0.01,P<0.001,P<0.0001),p62 mRNA表达明显降低(P<0.01)。结论健脾益肠散可通过上调自噬相关分子Beclin1、LC3、Atg5及Atg7的表达,下调p62的表达,增强自噬以达到保护溃疡性结肠炎模型大鼠结肠黏膜损伤的作用。

关键词：健脾益肠散溃疡性结肠炎自噬 Beclin1 LC3 Atg5 Atg7 p62 大鼠

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无痛分娩技术在产科临床中应用与分析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0010-0013页

作者：李碧琴贵州省盘州市人民医院贵州盘州617000

研究无痛分娩技术于产科临床中的应用效果。方法我院选取分娩的产妇80例作为研究对象,随机对其划分小组,共分成两组各40例,对照组常规分娩技术,观察组在其基础上实施无痛分娩技术,对比两组产妇分娩的各项指标。结果两组相比,观察组产... 详细信息

研究无痛分娩技术于产科临床中的应用效果。方法我院选取分娩的产妇80例作为研究对象,随机对其划分小组,共分成两组各40例,对照组常规分娩技术,观察组在其基础上实施无痛分娩技术,对比两组产妇分娩的各项指标。结果两组相比,观察组产妇治疗总有效率较高,剖宫产率较低,总产程时间较短,产后2h出血量较少,生活质量明显较高(P<0.05)。结论无痛分娩技术应用于产科临床中,可使产妇疼痛感明显减轻,缩短生产过程,产后恢复效果良好,能够保障母婴安全,产科中具有深远的影响,值得推广实施。

关键词：自然分娩无痛分娩技术产科

急性缺血性脑卒中患者血管内介入术后颅内高密度灶与进展性脑卒中的关系

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 375-382页

作者：何晓清黄丹丹黄汉宁邓新源程建波罗志程高州市人民医院医学影像科高州525200 高州市人民医院神经内科高州525200

目的采用双能量CT量化急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管内介入术后颅内的高密度灶,探讨高密度灶与进展性脑卒中(PS)发病之间的关系。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月在高州市人民医院经血管内介入治疗的92例AIS患者,患者经介入术后... 详细信息

目的采用双能量CT量化急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管内介入术后颅内的高密度灶,探讨高密度灶与进展性脑卒中(PS)发病之间的关系。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月在高州市人民医院经血管内介入治疗的92例AIS患者,患者经介入术后即刻行颅脑双能量CT,将卒中发生72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥4分的患者纳入PS组(n=35),<4分的患者纳入非PS组(n=57),比较两组患者的临床资料、高密度灶体积及CT值之间的差异,采用Logistic回归分析校正混杂因素并筛选危险因素,同时将入院NIHSS评分、是否存在高密度灶及高密度灶体积、最大CT值(CTmax值)、平均CT值(CTave值)与PS发病进行相关性分析,应用受试者工作特征曲线进一步筛选PS发病的可能预测指标。结果PS组患者的入院NIHSS评分[(18.80±8.50)分比(14.40±9.58)分,t=2.229,P=0.028]、存在高密度灶的比例[29/35(82.9%)比32/57(56.1%),χ^(2)=6.928,P=0.008]、高密度灶的体积[13.23(39.33)cm^(3)比0.76(9.82)cm^(3),U=1440.000,P<0.001]、CTmax值[80.00(92.00)HU比65.00(87.50)HU,U=1337.000,P=0.005]及CTave值[53.48(23.79)HU比45.94(55.11)HU,U=1345.000,P=0.004]均高于非PS组,差异均有统计学意义。入院NIHSS评分(OR=1.054,95%CI 1.004~1.106,P=0.033;rs=0.255,95%CI 0.051~0.447,P=0.014)、存在高密度灶(OR=3.776,95%CI 1.358~10.503,P=0.011;rs=0.274,95%CI 0.093~0.460,P=0.008)、高密度灶体积(OR=1.026,95%CI 1.003~1.049,P=0.027;rs=0.381,95%CI 0.183~0.560,P<0.001)、CTmax值(OR=1.006,95%CI 1.001~1.011,P=0.014;rs=0.292,95%CI 0.088~0.475,P=0.005)及CTave值(OR=1.021,95%CI 1.007~1.035,P=0.004;rs=0.299,95%CI 0.092~0.484,P=0.004)均是影响PS发病的危险因素并与PS发病呈正相关。患者的入院NIHSS评分、高密度灶体积、CTmax值及CTave值预测PS发病的受试者工作特征曲线下面积分别为0.652、0.722、0.670、0.674,高密度灶的体积对PS发病具有中等预测价值。结论AIS患者在介入术后应即刻复查CT;在缺血区新出现的高密度灶体积、CTmax值及CTave值均与PS发病呈正相关;量化评估高密度灶的体积,有助于预测PS的发病。

关键词：缺血性卒中介入治疗体层摄影术,X线计算机造影剂预测

关节镜联合康复治疗老年类风湿关节炎患者膝关节功能障碍的优势评价

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科技与健康 2024年第13期3卷 41-44页

作者：李方站贵州省盘州市人民医院贵州盘州553500

研究对老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者采取关节镜联合康复治疗的优势。选择2022年9月-2023年9月间贵州省盘州市人民医院收治的100例RA患者作为研究对象,按随机抽签法将其分为对照组和研究组两组,每组各50例。对照组患... 详细信息

研究对老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者采取关节镜联合康复治疗的优势。选择2022年9月-2023年9月间贵州省盘州市人民医院收治的100例RA患者作为研究对象,按随机抽签法将其分为对照组和研究组两组,每组各50例。对照组患者行康复治疗,研究组患者行关节镜联合康复治疗,对比两组患者的治疗效果与治疗方法的安全性。结果显示,研究组患者的治疗总有效显著优于对照组患者(P0.05),治疗后研究组患者生活质量显著高于对照组患者(P<0.05);研究组患者疾病复发率及治疗依从性等指标显著优于对照组患者(P<0.05)。研究发现,通过关节镜手术和康复治疗的联合应用,可显著改善RA患者膝关节功能障碍,减轻炎症及关节肿胀,改善关节活动度,减少关节疼痛和僵硬感,提高患者的生活质量。

关键词：关节镜康复治疗老年类风湿关节炎膝关节功能障碍