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血清尿素氮联合N末端B型利钠肽前体对急性心力衰竭患者的预后评估价值

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心血管病防治知识（学术版） 2024年第4期14卷 3-5,11页

作者：裴育开阳县人民医院贵州开阳550300

目的血清尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)联合N末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的预后价值。方法选择2022年6月至2023年6月在开阳县人民医院接受治疗的80例AHF患者为研究对象,在治疗结束后对患者进行为期3个月随访,根据随访情况将患者分为预后不良组(n=21)与预后良好组(n=59),比较两组患者一般资料、BUN、NT-proBNP水平,应用Logistic回归分析法对AHF患者不良预后的影响因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估BUN联合NT-proBNP对急性心力衰竭患者的预后价值。结果两组患者NYHA心功能分级情况、BUN、NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:BUN、NT-proBNP是AHF患者预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析BUN联合proBNPAHF患者预后的AUC为0.944(95%CI:0.897-0.990),灵敏度为76.90%,特异度为86.40%优于各指标单独预测指标0.900(95%CI:0.833-0.967)、0.740(95%CI:0.608-0.873)。结论 BUN、NT-proBNP与AHF患者预后有关,将两者联合应用可以更准确地预测AHF患者的预后效果。

关键词：血清尿素氮 N末端B型利钠肽前体急性心力衰竭预后情况

贵州省黔西南州新生儿重症监护病房医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状调查

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中华围产医学杂志 2024年第7期27卷 553-561页

作者：陈春江吴顺芬曾路吴立青孔祥平殷豪张益朱珠王仕霞苟万斌韦光杰贵州省黔西南州人民医院新生儿科兴义562400 贵州省兴义市人民医院新生儿科兴义562400 贵州省黔西南州妇幼保健院新生儿科兴义562400 贵州省兴仁市人民医院新生儿科兴仁562300 贵州省普安县人民医院新生儿科普安561500 贵州省安龙县人民医院新生儿科安龙552400 贵州省贞丰县人民医院新生儿科贞丰562200 贵州省册亨县人民医院新生儿科册亨552200 贵州省望谟县人民医院新生儿科望谟552300

目的了解贵州省黔西南州新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)母乳喂养情况及医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状,为母乳喂养质量改进提供基础资料。方法编制NICU母乳喂养知识、态度、实践调查问卷,问卷分为知... 详细信息

目的了解贵州省黔西南州新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)母乳喂养情况及医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状,为母乳喂养质量改进提供基础资料。方法编制NICU母乳喂养知识、态度、实践调查问卷,问卷分为知识、态度和实践3个维度,分别有7(总分7分)、9(总分45分)和7个条目(总分35分),得分越低表示母乳喂养认识越薄弱;并设置最影响母乳喂养因素的5个条目。于2023年11月25日至30日对贵州省黔西南州9家医院新生儿科的有执业资格证书且在本科室工作满1年的医生和护士开展调查。采用两独立样本t检验和χ^(2)检验比较不同级别医院、同级别医院医生和护士在NICU母乳喂养知识、态度、实践维度的得分情况。结果(1)9家医院中3家为三级甲等(简称三甲)医院,实际纳入调查的医生占医生总数的95.6%(43/45),护士占护士总数的96.5%(110/114);6家二级甲等(简称二甲)医院,实际纳入调查的医生占医生总数的95.0%(38/40),护士占护士总数的97.6%(83/85)。(2)9家单位均为爱婴医院,院内均有母乳喂养宣传资料,其中6家医院NICU开展母乳喂养,全州2021年至2023年NICU母乳喂养率平均为25.8%。(3)同级别医院内,医生参加过母乳喂养培训的比例均高于护士[三甲医院:69.8%(30/43)与40.0%(44/110),χ^(2)=10.97,P=0.001;二甲医院:47.4%(18/38)与24.1%(20/83),χ^(2)=6.55,P=0.010],但比例均较低。(4)三甲医院中,医生态度维度总分高于护士[(35.35±4.75)与(33.18±5.60)分,t=-2.03,P=0.044]、实践维度总分也高于护士[(26.98±3.00)与(25.60±3.75)分,t=-2.17,P=0.032];二甲医院中,医生知识维度总分高于护士[(4.92±1.44)与(4.20±1.45)分,t=-2.52,P=0.013]。三甲医院医生态度及实践维度总分均高于二甲医院医生,三甲医院护士知识、态度及实践维度总分均高于二甲医院护士(P值均医院医生得分最低的条目为“母亲乙型肝炎新生儿生后接种疫苗和免疫球蛋白后可母乳喂养”,三甲医院护士以及二甲医院医生和护士得分最低的条目为“母乳喂养持续时间长短对新生儿结局影响更大”;态度维度中,三甲和二甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您认为母乳喂养流程比早产儿配方奶喂养麻烦”;实践维度中,三甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您院有足够的母乳喂养知识培训”,二甲医院医生和护士得分最低的条目分别为“您有更多机会能参加各种母乳喂养相关培训”,以及“患儿生后积极救治稳定后,应该尽早开始母乳喂养”。(6)最影响母乳喂养因素依次为患儿父母不配合母乳喂养(50.0%,137/274)、医生和护士人力资源相对不足(21.9%,60/274)以及母乳喂养管理制度没有制定或落实(18.3%,50/274)等。结论本地区县市级医院NICU母乳喂养率偏低,医护人员对母乳喂养认识相对不足,尤其是护士。应加强医护人员母乳喂养各项培训,提高对NICU母乳喂养的认识。

关键词：母乳喂养基层医院新生儿重症监护横断面研究

产前超声筛查五步检查法在胎儿心脏畸形诊断中的应用

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智慧健康 2024年第22期 66-68+72页

作者：张鹏开阳县人民医院

目的探讨在孕妇产前超声筛查阶段，运用五步检查法检查胎儿心脏畸形的价值。方法选择2022年1月—2024年1月在本院接受产前检查并且对胎儿有心脏畸形疑问的孕妇80例作为研究对象，将其随机分成两组，即实验组(n=40)和对照组(n=40)。... 详细信息

目的探讨在孕妇产前超声筛查阶段，运用五步检查法检查胎儿心脏畸形的价值。方法选择2022年1月—2024年1月在本院接受产前检查并且对胎儿有心脏畸形疑问的孕妇80例作为研究对象，将其随机分成两组，即实验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用常规产前超声检查法，实验组采用五步检查法进行胎儿心脏畸形筛查。比较两组胎儿心脏超声检查参数差异、检查准确率及诊断敏感度。结果实验组在对胎儿进行四腔心切面、左右心室流出道切面和三血管切面检查时，其有效率均显著高于对照组(P<0.05)。实验组漏诊0例，诊断准确率为100%，高于对照组的80.77%(P<0.05)。实验组敏感度为95.00%，显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论在对胎儿进行心脏排畸筛查过程中，五步检查方法具有非常显著的效果，能够提升胎儿心脏排畸的准确率，进而保证了胎儿出生后的存活率，值得在临床上广泛推广。

关键词：五步检查法胎儿心脏畸形产前超声应用价值

超声引导下心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床效果分析

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科技与健康 2024年第17期3卷 25-28页

作者：田永仙开阳县人民医院贵州贵阳550300

观察超声引导下心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床效果。选取开阳县人民医院2020年5月—2022年5月期间收治的22例大量心包积液患者作为研究对象,均开展超声引导下心包穿刺置管引流,观察患者的穿刺置管成功率、治疗效果、并发症发生率... 详细信息

观察超声引导下心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床效果。选取开阳县人民医院2020年5月—2022年5月期间收治的22例大量心包积液患者作为研究对象,均开展超声引导下心包穿刺置管引流,观察患者的穿刺置管成功率、治疗效果、并发症发生率、心功能情况及心率、血压、血氧饱和度等相关指标。结果显示,所有患者均穿刺置管成功,穿刺置管成功率为100%,治疗有效率为95.45%,并发症发生率为4.55%;治疗后,患者心功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者血压及血氧饱和度上升,心率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,给予大量心包积液患者超声引导下心包穿刺置管引流治疗,能明显提高穿刺置管成功率以及治疗有效率,降低并发症发生率,安全可靠,且有利于患者心功能、血压、心率、血氧饱和度的改善,值得借鉴。

关键词：超声引导下心包穿刺置管引流心包积液效果

抗菌药物预防经阴道分娩产后感染效果的系统评价再评价

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 303-311页

作者：李小让张家兴赵华叶张瑞胡鳞方王家雪蓝俊杰孙水梅谭松松曹金永贵州中医药大学药学院贵阳550002 贵州省人民医院药剂科贵阳550002 贵州省人民医院医保处贵阳550002 贵州省人民医院内镜科贵阳550002

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预... 详细信息

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的系统评价,检索时限均为建库至2023年6月25日。由2名研究者独立对纳入的系统评价进行资料提取,并采用AMSTAR 2.0量表、ROBIS工具、PRISMA对其方法学质量、偏倚风险、报告质量进行评估。同时提取结局指标建立评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标条目池。结果共纳入7项系统评价。AMSTAR 2.0评价结果显示:2项研究为中质量,3项为低质量,2项为极低质量。ROBIS评价结果显示:3项研究为低偏倚风险,3项为高偏倚风险,1项偏倚风险为不确定。PRISMA声明结果显示:纳入的系统评价报告整体较完整。当前系统评价证据显示:Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤的女性预防使用抗菌药物可能是有益的和被推荐的;手取胎盘的女性无明显获益,但考虑其存在侵入性操作而推荐预防使用抗菌药物;但是阴道助产、会阴侧切术、自然分娩(无并发症)这几类人群是否应使用抗菌药物是存在争议的。结局指标的研究结果显示:目前评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标尚不统一。结论并非所有的经阴道分娩产妇都建议预防性使用抗菌药物预防产后感染。因该领域系统评价的质量还需进一步提升,且尚无统一的结局指标评价抗菌药物预防产后感染的效果,所以该领域还有待开展高质量的研究来进一步验证。

关键词：经阴道分娩抗菌药物预防系统评价再评价结局指标条目池核心指标集

电针治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期骨骼肌萎缩患者的临床观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：颜莹曾扬刘震易思程邓雨寒张葵贵州省人民医院

目的：观察电针治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期骨骼肌萎缩患者的疗效及安全性，为COPD骨骼肌萎缩治疗提供思路。方法：采用随机对照临床试验设计，选取贵州省人民医院和贵州中医药大学第一附属医院就诊的120例COPD稳定期3级患者，且... 详细信息

目的：观察电针治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期骨骼肌萎缩患者的疗效及安全性，为COPD骨骼肌萎缩治疗提供思路。方法：采用随机对照临床试验设计，选取贵州省人民医院和贵州中医药大学第一附属医院就诊的120例COPD稳定期3级患者，且中医辨证为肺脾肾虚证，随机分配为2组，每组分别60例。对照组采用西医常规治疗。治疗组采用西医常规治疗+电针治疗，针刺1次/天，5天为一疗程，每疗程后间隔2天，共8个疗程。观察治疗前后中医临床症状积分、CAT评分、骨骼肌萎缩指标、股直肌横截面积、肌力、Barthel指数及血常规、肝肾功能的变化。结果：治疗后，治疗组中医症候积分、CAT评分较对照组降低(p<0.05)；治疗组骨骼肌萎缩指标、股直肌横截面积、肌力、Barthel指数较对照组上升(p<0.05)。患者安全性指标治疗前后无统计学差异。结论：电针治疗能改善COPD稳定期骨骼肌萎缩患者的中医临床症状，延缓骨骼肌萎缩，提高生活质量，且安全性良好，可应用于临床。

关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期骨骼肌萎缩肺脾肾虚证电针随机对照试验

机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的效果分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 34-38页

作者：王昆潘迪罗宇婷罗光恒江克华贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002

目的探讨采用机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月贵州省人民医院收治的6例输尿管狭窄患者的临床资料。男3例,女3例;年龄(40.2±11.5)岁。术前均行泌尿系... 详细信息

目的探讨采用机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月贵州省人民医院收治的6例输尿管狭窄患者的临床资料。男3例,女3例;年龄(40.2±11.5)岁。术前均行泌尿系B超、CT尿路造影和输尿管逆行造影等检查评估肾积水程度和输尿管狭窄情况。病变位于左侧2例,右侧4例;上段狭窄4例,中段狭窄2例;患侧肾盂分离3.2(2.1,4.2)cm,输尿管狭窄长度为3.8(2.5,4.3)cm(1.0~5.0cm),术前血肌酐90(71,97)μmol/L。所有患者均行机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术。术中充分暴露并纵行切开输尿管狭窄段,根据狭窄情况切取长2.5~5.0cm、宽1.0~1.5cm的舌黏膜,修剪后与狭窄段输尿管吻合修复输尿管狭窄。术中均于患侧输尿管内留置双J管1根。分析围手术期结果及并发症情况。比较治疗前后血肌酐和患侧肾孟分离情况。结果6例手术均顺利完成,手术时间(190.8±59.0)min,术中出血量中位值40(20,63)ml,术后术区引流管留置时间6(4,6)d,胃肠道功能恢复时间3(2,3)d,术后住院时间6(6,7)d。所有患者术后1周舌部伤口愈合良好,言语清晰;术后2周拔除尿管;术后拔除双J管时间8(6,10)周。术后第3个月复查肾功能及影像学检查,血肌酐79(71,104)μmol/L,患侧肾盂分离1.2(1.2,1.4)cm,均较术前明显改善。结论机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄,具有创伤小、术后恢复快、围手术期并发症少等特点,是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：输尿管疾病狭窄机器人手术舌黏膜输尿管成形术

rh-CSF1改善缺糖缺氧损伤神经元线粒体功能和细胞凋亡

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中国神经精神疾病杂志 2024年第8期50卷 489-494页

作者：刘蕊范宽张鹏举田雨司玮李世容王露顾然胡晓贵州省人民医院神经内科

目的探讨集落刺激因子-1(colony stimulating factor-1,CSF1)抑制氧糖剥夺（oxygen-glucose deprivation,OGD）神经元凋亡的作用机制。方法采用大鼠原代大脑皮质神经元，分为OGD损伤神经元模型组（OGD组，n=3）、重组人CSF1(recombine... 详细信息

目的探讨集落刺激因子-1(colony stimulating factor-1,CSF1)抑制氧糖剥夺（oxygen-glucose deprivation,OGD）神经元凋亡的作用机制。方法采用大鼠原代大脑皮质神经元，分为OGD损伤神经元模型组（OGD组，n=3）、重组人CSF1(recombined human CSF1,rh-CSF1)干预组（rh-CSF1组，n=3）、对照组（n=3）。测定3组神经元凋亡率和其中三磷酸腺苷（adenosine triphosphate, ATP）含量，活性氧簇水平、线粒体膜电位和线粒体脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid,DNA）拷贝数，检测线粒体内丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性。结果 OGD组模型进行基线评估，结果示神经元凋亡率、活性氧簇、线粒体内丙二醛水平、线粒体膜电位、线粒体DNA拷贝数、ATP含量、线粒体内超氧化物歧化酶活性与对照组有统计学差异（P<0.01）。rh-CSF1干预可提高OGD损伤后神经元的线粒体膜电位（0.55±0.03 vs. 0.43±0.06,P<0.01）、线粒体DNA拷贝数（0.88±0.05 vs. 0.72±0.06,P<0.05）、ATP含量[（15.70±0.99）mmol/mg vs.(11.70±1.00)mmol/mg,P<0.01）]和线粒体内超氧化物歧化酶活性[（18.47±1.38）U/mg vs. 14.78±1.81)U/mg,P<0.05）]，降低活性氧簇（3.64±0.21 vs. 4.45±0.33,P<0.05）和线粒体内丙二醛水平[（2.13±0.19）mmol/mg vs.(2.78±0.20)mmol/mg,P<0.05）]，减轻神经元凋亡率。结论 rh-CSF1可能通过改善线粒体功能、减轻氧化应激及抑制细胞凋亡，从而改善OGD诱导损伤神经元的受损程度。

关键词：集落刺激因子-1 缺糖缺氧凋亡氧化应激线粒体功能缺血性脑卒中

血清促炎因子与老年体外循环心脏瓣膜置换患者术后心肌再灌注损伤的相关性

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中国老年学杂志 2024年第13期 3080-3084页

作者：张文斌向道康高鲁方雷浩贵州省人民医院

目的探讨血清促炎因子与老年体外循环心脏瓣膜置换(CVR)患者术后心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的相关性。方法前瞻性纳入拟行体外循环CVR治疗的老年心脏瓣膜病患者123例，于术前、术后1 d检测患者血清促炎因子[白细胞介素(IL)-1、IL-6、... 详细信息

目的探讨血清促炎因子与老年体外循环心脏瓣膜置换(CVR)患者术后心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的相关性。方法前瞻性纳入拟行体外循环CVR治疗的老年心脏瓣膜病患者123例，于术前、术后1 d检测患者血清促炎因子[白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平；并检测其他与疾病相关的实验室指标，同时采集患者入院时临床资料。根据CVR患者术后MIRI发生情况分为发生组与未发生组。比较两组临床资料及术前、术后1 d血清促炎因子水平，重点分析术前IL-1、IL-6、TNF-α水平与老年CVR患者术后MIRI的相关性。结果 123例体外循环CVR治疗的心脏瓣膜病患者术后发生MIRI 50例(40.65%)。发生组体外循环时间、术中主动脉阻断时间、术前C反应蛋白(CRP)水平显著高于未发生组(P43.33、14.97、9.20 pg/ml时，老年心脏瓣膜病患者CVR术后MIRI发生风险随指标升高而降低。经Pearson相关性分析，促炎因子IL-1、IL-6、TNF-α三者之间相互两两之间呈正相关关系(P<0.05)。结论老年心脏瓣膜病患者体外循环CVR后发生MIRI可能与术前IL-1、IL-6、TNF-α水平过表达有关，三者之间存在相关性，可能相互影响参与MIRI的发生。

关键词：心脏瓣膜病心脏瓣膜置换术体外循环心肌缺血再灌注损伤炎症因子