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腰方肌阻滞在髋关节术后镇痛中的应用

临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 644-647页

作者：尹昕睿韩侨宇栗亚茹王璐冯艺姜陆洋北京大学人民医院麻醉科 100044 中国医学科学院阜外医院麻醉科

髋关节手术创伤大,患者术后往往伴随中重度疼痛。安全且有效的术后镇痛可以有效促进患者的康复活动,有利于髋关节手术后患者早期功能恢复。常规使用的静脉自控镇痛虽然镇痛效果确切,但可能引起恶心呕吐、过度镇静、肠麻痹,甚至呼吸抑制... 详细信息

髋关节手术创伤大,患者术后往往伴随中重度疼痛。安全且有效的术后镇痛可以有效促进患者的康复活动,有利于髋关节手术后患者早期功能恢复。常规使用的静脉自控镇痛虽然镇痛效果确切,但可能引起恶心呕吐、过度镇静、肠麻痹,甚至呼吸抑制等不良反应。腰方肌阻滞(QLB)作为一种替代腹横肌平面阻滞(TAPB)的技术。近年来逐渐应用于髋关节手术。本文通过对QLB的解剖基础、作用特点及其在髋关节手术中的应用作一综述,为QLB在髋关节术后镇痛中的应用提供参考。

关键词：术后疼痛髋关节腰方肌阻滞镇痛

基于Python语言开发的荧光检测系统定量分析吲哚菁绿在黄斑前膜剥除术后眼内分布特点的临床观察

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 242-249页

作者：张韵张可人高昇张美霞四川大学华西医院眼科成都610041 重庆两江新区人民医院眼科重庆401121

目的探讨基于Python语言开发的吲哚菁绿(ICG)荧光面积检测系统观察并定量分析ICG在黄斑前膜剥除术后眼内分布特点及代谢规律的作用和优势。方法前瞻性病例系列研究。纳入2019年3月至2021年3月在四川大学华西医院眼科行玻璃体切除术的特... 详细信息

目的探讨基于Python语言开发的吲哚菁绿(ICG)荧光面积检测系统观察并定量分析ICG在黄斑前膜剥除术后眼内分布特点及代谢规律的作用和优势。方法前瞻性病例系列研究。纳入2019年3月至2021年3月在四川大学华西医院眼科行玻璃体切除术的特发性黄斑前膜患者,术中使用ICG染色后剥除黄斑前膜和内界膜。患者术前及术后1周、1个月、3个月、6个月及12个月随访时均行最佳矫正视力、眼压、眼底照相、近红外眼底成像术(NIR-FF)和相干光层析成像术(OCT)检查。开发基于Python语言编程ICG眼内代谢过程检测系统测量NIR-FF的眼内ICG荧光残留面积,预测ICG代谢规律方程式,与术后视力和视盘旁视网膜神经纤维层厚度进行相关性分析。结果共纳入患者64例(64只眼),年龄为(64.6±8.4)岁,其中男性25例(39.1%),女性39例(60.9%)。NIR-FF图像显示患者术前无ICG强荧光影像,术后1周出现后极部呈弥漫ICG强荧光,内界膜剥除区域呈现环形弱荧光,随时间延长可见ICG强荧光沿血管弓及神经纤维走行并逐渐向视盘方向消退,直至1年时在视盘处仍可见ICG残留荧光。基于Python语言开发的ICG荧光面积检测系统可测量眼内ICG残留面积,并通过线性回归分析构建方程式预测术后12个月ICG残留面积=0.22×术后6个月ICG残留面积(R2=16%,P=0.002)。除术后1个月ICG残留面积与术后视力呈负相关(P=0.017,r=-0.195)外,其余随访时间眼内ICG荧光残留面积与术后视力预后和视盘旁神经纤维层厚度均无相关性(均P>0.05)。结论特发性黄斑前膜患者采用ICG染色剥除内界膜后ICG在眼内的特征性代谢过程,表现为ICG强荧光沿血管弓及神经纤维走行,随时间延长逐渐向视盘汇集。基于Python语言开发的ICG荧光面积检测系统能够清晰显示ICG在黄斑前膜剥除术后的眼内分布特点,可用作预测ICG眼内代谢规律的工具。

关键词：吲哚花青绿视网膜外膜计算生物学编程语言谱学,近红外线体层摄影术,光学相干

妇科恶性肿瘤激素补充治疗中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 305-311页

作者：中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会周琦邹冬玲张师前王雅卓龙行涛不详重庆大学附属肿瘤医院/重庆市卵巢癌专病医学研究中心重庆400030 山东大学齐鲁医院山东济南250012 河北省人民医院

近年来,妇科恶性肿瘤的发病率逐年增高且呈年轻化趋势,约40%的患者确诊时处于绝经早期[1-2]。随着肿瘤诊疗技术的不断进步,妇科恶性肿瘤患者的生存期不断延长,而“长生存”还需要拥有较好的生存质量,这是患者的要求,也是临床医生需担负... 详细信息

近年来,妇科恶性肿瘤的发病率逐年增高且呈年轻化趋势,约40%的患者确诊时处于绝经早期[1-2]。随着肿瘤诊疗技术的不断进步,妇科恶性肿瘤患者的生存期不断延长,而“长生存”还需要拥有较好的生存质量,这是患者的要求,也是临床医生需担负的责任和追求的目标。妇科恶性肿瘤的治疗主要包括子宫切除术伴或不伴双侧输卵管卵巢切除术(bilateral salpingo-oophorectomy,BSO)、盆腔放射治疗及全身化疗。

关键词：妇科恶性肿瘤激素补充治疗专家共识

血液透析中经腰腔静脉置管与经股静脉置管比较

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介入放射学杂志 2024年第6期33卷 659-663页

作者：丁文金马聪湘西土家族苗族自治州人民医院介入血管科湖南湘西416000 中南大学湘雅二医院放射介入科

目的比较经腰腔静脉置管(TLC)与经股静脉置管(FVC)方式植入长期透析管方案的差异。方法回顾性分析2015年6月至2020年6月在湘西土家族苗族自治州人民医院接受FVC(159例)、TLC(29例)建立血管通路患者临床资料。采用统计学方法比较两组手... 详细信息

目的比较经腰腔静脉置管(TLC)与经股静脉置管(FVC)方式植入长期透析管方案的差异。方法回顾性分析2015年6月至2020年6月在湘西土家族苗族自治州人民医院接受FVC(159例)、TLC(29例)建立血管通路患者临床资料。采用统计学方法比较两组手术成功率、术中及术后相关并发症发生率。结果TLC组、FVC组手术成功率比较差异无统计学意义(97.06%比97.85%,P=0.770)。TLC组、FVC组术后1、2、3年累计一期透析导管通畅率分别为89.75%、81.40%、30.65%,86.25%、60.9%、28.21%,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者间围手术期、早期及晚期置管相关并发症比较差异无统计学意义(均P>0.05),机械性并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。TLC组导管相关感染发生率低于FVC组(12.13%比32.42%,P<0.05),血栓发生率低于FVC组(3.03%比17.03%,P<0.05)。结论TLC手术成功率高,导管相关感染发生率低于FVC。具备手术条件的临床中心面对常规静脉通路耗竭患者选择透析通路时,TLC可能是更优选择。

关键词：血液透析中心静脉导管经腰腔静脉置管经股静脉置管术后并发症

Snyder希望理论下前移式护理方案在危重症脑出血患者中的应用效果

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第7期19卷 939-943页

作者：方燕支媛郭茜李秀华聊城市人民医院脑科医院疼痛康复门诊山东聊城252000 聊城市人民医院脑科医院急诊科山东聊城252000 聊城市人民医院脑科医院CT室山东聊城252000 聊城市人民医院脑科医院呼吸内科山东聊城252000

目的探讨Snyder希望理论下前移式护理方案在危重症脑出血患者中的应用效果。方法选择2021年1月—2022年8月聊城市人民医院收治的80例危重症脑出血患者,根据随机信封法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用常规护理方案,观... 详细信息

目的探讨Snyder希望理论下前移式护理方案在危重症脑出血患者中的应用效果。方法选择2021年1月—2022年8月聊城市人民医院收治的80例危重症脑出血患者,根据随机信封法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用常规护理方案,观察组在对照组基础上采用Snyder希望理论下前移式护理方案。比较两组护理效果、再出血情况、神经损伤程度、生活质量、心理状态和护理满意度。结果观察组护理总有效率高于对照组(95.00%vs.85.00%),再出血率低于对照组(0 vs.7.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组意识水平、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、共济失调、感觉评分及美国国立卫生研究院卒中量表总分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=5.453、11.393、19.039、7.383、16.248、9.993、28.399、8.693,P<0.05)。干预后,两组定向、记忆力、即刻回忆力、注意计算力、语言能力评分及简易智能精神检查量表总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=10.278、6.817、6.223、6.040、5.420、8.485,P<0.05)。干预后,两组行动能力、力量、交流、生活能力、社会能力评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=4.784、14.700、14.281、4.069、6.556,P<0.05)。干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=11.479、12.575,P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.476,P<0.05)。结论 Snyder希望理论下前移式护理方案可有效改善危重症脑出血患者的护理质量、生活质量和心理状态,提高护理满意度,促进神经功能恢复。

关键词： Snyder希望理论前移式护理方案危重症脑出血护理质量

蒙特卡罗模拟机架和多叶准直器误差对旋转放疗剂量的影响

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辐射研究与辐射工艺学报 2024年第2期42卷 68-77页

作者：张若辉郜玉兰白文文孟慧鹏王克强迟子锋河北医科大学第四医院放射治疗科石家庄050011 河北省人民医院内镜诊疗科石家庄050051 天津市第一中心医院放疗中心天津300384 天津大学精仪学院生物医学工程天津300072

研究在常规直线加速器实施快速旋转调强放疗(IMAT)治疗过程中,内置多叶准直器(MLCs)和机架旋转误差对放疗剂量的影响。随机选择7例脑胶质瘤患者,并在常规直线加速器Varian 23EX上设计IMAT计划,对MLCs和机架分别引入不同大小误差。通过... 详细信息

研究在常规直线加速器实施快速旋转调强放疗(IMAT)治疗过程中,内置多叶准直器(MLCs)和机架旋转误差对放疗剂量的影响。随机选择7例脑胶质瘤患者,并在常规直线加速器Varian 23EX上设计IMAT计划,对MLCs和机架分别引入不同大小误差。通过不一致指数和剂量体积直方图(DVH)评估引入误差对IMAT放疗临床剂量的影响。对于单侧MLCs随机误差,当MLCs随机误差达2 mm时计划靶体积平均剂量(PTV-Dmean)增加了约2.7%。当MLCs一侧外扩MLC-1 mm、MLC-2 mm、MLC-rnd时导致其PTV-Dmean平均偏差分别为1.12%、2.15%和1.15%,晶体的平均剂量偏差分别为5.25%、9.97%和5.49%。对于MLC两组叶片分别偏移±2 mm时导致PTV平均剂量的最大偏差为0.8%,晶体和脑干的最大剂量和平均剂量分别增加了11.4%、15.8%和1.99%、1.07%。引入机架角度误差,计划靶体积最小剂量(PTV-Dmin)和PTV-Dmean最大剂量分别降低了2.75%和0.35%。导致危及器官(OAR)的DVH的剂量学偏差变化较大,尤其对于晶体当机架偏差为(−2°)时晶体的最大剂量和平均剂量分别偏高达16.9%和38.5%。机架和MLCs误差对OAR的受量均产生较大剂量偏差。随机误差导致的MLCs剂量偏差受叶片位移误差的大小以及在特定弧段处的射束子野权重影响,MLCs误差(−2 mm或+2 mm)时产生的剂量偏差最大。机架旋转误差对靶区PTV剂量分布的影响不大,但是对于OAR会产生较大的剂量偏差。

关键词：旋转调强放射治疗多叶准直器(MLC)误差机架误差剂量偏差

日喀则地区儿童颅内中枢神经系统结构发育异常的影像学评价

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 608-613页

作者：达瓦次仁次仁国杰张国福汪吉梅张鹤日喀则市人民医院放射科日喀则857000 复旦大学附属妇产科医院放射科上海200011 复旦大学附属妇产科医院新生儿科上海200011

目的总结高原地区(日喀则)儿童颅内中枢神经系统(central nervous system,CNS)结构发育异常的影像学表现。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月日喀则市人民医院收治的儿童CNS畸形的影像学资料。所有成像数据均由两名经验丰富的放射科... 详细信息

目的总结高原地区(日喀则)儿童颅内中枢神经系统(central nervous system,CNS)结构发育异常的影像学表现。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月日喀则市人民医院收治的儿童CNS畸形的影像学资料。所有成像数据均由两名经验丰富的放射科医师通过一致阅读进行解释。按照原发、继发及幕上、幕下分别记录CNS发育异常的类型及对应的临床症状。结果本研究共纳入36名患儿,包括19名≤1岁的患儿(其中新生儿2名),7名1~3岁的患儿和10名>3岁的患儿。7例行MRI检查,其余行CT扫描。先天性CNS组中最常见类型为多脑回和巨脑回畸形(7例,31.8%),其次是脑实质囊性改变(3例,13.6%)。脑萎缩是继发性CNS异常最常见的类型(8例,57.1%),其次是交流性脑积水(3例,21.4%)。本研究中先天性组5例和继发性组4例为复合畸形。死亡8例(均在≤1岁组),神经后遗症12例,发育正常1例,失访15例。原发性和继发性CNS畸形的预后结局差异无统计学意义。结论本组资料中,脑回发育畸形和脑萎缩在婴幼儿CNS畸形中占比最高。合理利用影像学检查方法有助于帮助判定儿童CNS复杂畸形及后续制定合理治疗方案。

关键词：儿童中枢神经系统(CNS) 畸形 CT MRI

家属参与的KTH模式护理对老年肾病综合征患者心理状态和健康行为的影响

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国际护理学杂志 2024年第5期43卷 798-802页

作者：白汝梅刘静聊城市人民医院老年科、特需保健科聊城252000 聊城市人民医院肾内科聊城252000

目的探讨家属参与的知信行模式+跨理论模式+健康信念模式整合而成的护理干预模式(KTH)护理对老年肾病综合征患者心理状态和健康行为的影响。方法选取2021年1月至2022年5月在聊城市人民医院确诊的120例老年肾病综合征患者, 随机将患者分... 详细信息

目的探讨家属参与的知信行模式+跨理论模式+健康信念模式整合而成的护理干预模式(KTH)护理对老年肾病综合征患者心理状态和健康行为的影响。方法选取2021年1月至2022年5月在聊城市人民医院确诊的120例老年肾病综合征患者, 随机将患者分为KTH组和常规组, 每组各60例。常规组患者采用常规护理, KTH组采用家属参与的KTH模式护理模式干预, 均持续护理2 w。分别于护理前后, 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者的心理状态, 采用自我护理能力量表(ESCA)和健康行为能力自评量表(SRAHP)评估患者的健康行为, 采用简明健康状况调查量表(SF-36)评估患者的生活质量并进行比较。结果干预后, KTH组患者的HAMD和HAMA量表评分均低于常规组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后, KTH组患者的ESCA量表评分高于常规组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预后, KTH组患者的SRAHP量表评分高于常规组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预后, KTH组患者的SF-36量表评分高于常规组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论家属参与的KTH模式护理可以缓解老年肾病综合征患者的抑郁焦虑心理, 提高患者的自我护理能力和健康行为, 提升患者的生活质量, 促进患者康复进程。

关键词：老年肾病综合征 KTH模式护理心理状态健康行为

人工全膝关节置换术治疗蜡油样骨病膝关节僵硬一例

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 633-634页

作者：李盛杰陈照宇云南省第三人民医院创伤外科昆明650106 北京大学人民医院关节病诊疗研究中心北京100044

1病例介绍患者女,52岁。因“左膝及左踝关节隐痛伴活动受限22年”于2023年9月于北京大学人民医院关节病诊疗研究中心就诊。患者22年前扭伤左踝部,感左膝、踝部疼痛肿胀,活动受限并逐渐进展,未行特殊治疗。之后6年患者左膝、踝部疼痛难忍... 详细信息

1病例介绍患者女,52岁。因“左膝及左踝关节隐痛伴活动受限22年”于2023年9月于北京大学人民医院关节病诊疗研究中心就诊。患者22年前扭伤左踝部,感左膝、踝部疼痛肿胀,活动受限并逐渐进展,未行特殊治疗。之后6年患者左膝、踝部疼痛难忍,口服止痛药不缓解,于当地医院就诊,X线片检查示左下肢从髋部至足踝部存在密度增高的硬化性皮质增生,左膝关节和足踝有大量骨性增生,沿股骨和胫骨流动,形如“融化的蜡滴落”;首次诊断:蜡油样骨病;遂行左膝、踝关节肿块切除术。但术后患者左膝、踝关节疼痛加重,活动仍受限,无明显改善。

关键词：蜡油样骨病膝关节僵硬人工全膝关节置换术