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《中国肥胖症消化内镜治疗专家共识》解读

中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 11-17页

作者：隗永秋程芮李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京100050

对《中国肥胖症消化内镜治疗专家共识》的出台背景以及需要关注的一些重点问题,如消化内镜减重手术的角色及指征界定、不同技术方案的选择及适用场景、围手术期的处理策略等进行解读。

关键词：肥胖内镜减重微创减重胃内球囊内镜下袖状胃成形术解读

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消化内镜常用治疗技术的学习曲线应用

中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 593-598页

作者：江丽徐欢马搏宇吴金羽王秋霞吕沐瀚石蕾西南医科大学附属医院消化内科泸州646000

学习曲线可记录新技术的学习过程,客观反映操作者的学习情况,并评估新技术的关键步骤、影响因素、操作难易程度等。消化内镜治疗技术类型多样,是目前消化系统疾病诊治的重要方法,了解并掌握各类内镜技术的学习曲线有助于技术的学习与推... 详细信息

学习曲线可记录新技术的学习过程,客观反映操作者的学习情况,并评估新技术的关键步骤、影响因素、操作难易程度等。消化内镜治疗技术类型多样,是目前消化系统疾病诊治的重要方法,了解并掌握各类内镜技术的学习曲线有助于技术的学习与推广。本文就消化内镜常用治疗技术的学习曲线应用作一概述总结,以期为临床应用提供参考。

关键词：学习曲线消化内镜内镜治疗技术

维得利珠单抗治疗溃疡性结肠炎的疗效及其影响因素

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中华医学杂志 2024年第39期104卷 3669-3675页

作者：卢佳豪方露燕曹曙光马国龙徐缘蒋益温州医科大学附属第二医院消化内科温州

目的分析维得利珠单抗(VDZ)治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及其影响因素。方法回顾性纳入2020年11月至2023年11月于温州医科大学附属第二医院接受VDZ治疗的中、重度活动期UC患者。根据VDZ治疗期间是否联用5-氨基水杨酸(5-ASA), 将UC患者分... 详细信息

目的分析维得利珠单抗(VDZ)治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及其影响因素。方法回顾性纳入2020年11月至2023年11月于温州医科大学附属第二医院接受VDZ治疗的中、重度活动期UC患者。根据VDZ治疗期间是否联用5-氨基水杨酸(5-ASA), 将UC患者分为联合组(联用VDZ和5-ASA)和单药组(单用VDZ)。VDZ治疗第14周时, 分析UC患者的临床应答率和生物学缓解率;第38周时, 分析UC患者的临床缓解率和黏膜愈合率。分别于第14周和第38周比较2组间VDZ临床疗效的差异。采用多因素logistic回归模型分析UC患者第38周临床缓解率和黏膜愈合率的影响因素。结果共纳入137例患者, 男74例, 女63例, 年龄为18～76(44±14)岁;联合组76例, 单药组61例。VDZ治疗第14周时临床应答率为79.6%(109/137), 生物学缓解率为80.5%(33/41)。第38周时临床缓解率为78.8%(108/137), 黏膜愈合率为47.9%(57/119)。第14周时2组间临床应答率和生物学缓解率的差异均无统计学意义(均P>0.05);第38周时联合组的临床缓解率[85.5%(65/76)比70.5%(43/61), P=0.032]和黏膜愈合率[56.5%(39/69)比36.0%(18/50), P=0.027]均高于单药组。多因素logistic回归模型分析显示, 联用5-ASA(OR=2.48, 95%CI:1.02～6.03)和第14周时获得临床应答(OR=5.05, 95%CI:1.98～12.85)均是UC患者第38周临床缓解率的影响因素;基线血清白蛋白水平≥42.5 g/L是UC患者第38周黏膜愈合率的影响因素(OR=4.60, 95%CI:2.06～10.24)。结论 VDZ治疗UC患者的疗效较好;联用5-ASA和第14周时获得临床应答均是第38周临床缓解率的影响因素, 基线白蛋白水平≥42.5 g/L是第38周黏膜愈合率的影响因素。

关键词：结肠炎, 溃疡性维得利珠单抗临床疗效影响因素

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晚期肾细胞癌免疫疗法的现状及展望

肿瘤研究与临床 2024年第6期36卷 477-480页

作者：李芳彭红英贵州医科大学附属医院肾内科贵阳550004 贵州医科大学附属白云医院肾内科贵阳550014

肾细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其预后较差,晚期患者易发生骨、脑、肺等远处转移。肾细胞癌常见的治疗方式有手术、放化疗、免疫治疗及靶向治疗等。肿瘤微环境在肾细胞癌的发生、病理生理过程及治疗方面有重要作用。肿瘤微环境特征... 详细信息

肾细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其预后较差,晚期患者易发生骨、脑、肺等远处转移。肾细胞癌常见的治疗方式有手术、放化疗、免疫治疗及靶向治疗等。肿瘤微环境在肾细胞癌的发生、病理生理过程及治疗方面有重要作用。肿瘤微环境特征的研究使肾细胞癌治疗取得了巨大进展。目前,免疫治疗与细胞治疗可有效延长肾癌患者的生存期,为晚期肾细胞癌患者提供新的治疗方法。

关键词：癌,肾细胞肿瘤微环境免疫检查点抑制剂分子靶向疗法细胞疗法

中国消化内镜再处理专家共识(2024,重庆)

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中华消化内镜杂志 2024年第9期41卷 673-684页

作者：中华医学会消化内镜学分会清洗消毒学组梅浙川令狐恩强廖盛涛李传飞胡春丽邱烈旺詹珂杨歆张文广余柯岐不详重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆400010 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 重庆医科大学附属永川医院消化内科重庆医科大学附属第一医院消化内科重庆医科大学附属巴南医院消化内科重庆医科大学附属璧山医院消化内科

消化内镜再处理是一个多步骤过程,涵盖从预处理到储存的各个环节,任何环节的操作不当都可能导致病原体存活并引发感染。近年来,多重耐药菌导致的消化内镜感染暴发事件频发,规范消化内镜再处理的重要性不容忽视。本共识参考国内外文献、... 详细信息

消化内镜再处理是一个多步骤过程,涵盖从预处理到储存的各个环节,任何环节的操作不当都可能导致病原体存活并引发感染。近年来,多重耐药菌导致的消化内镜感染暴发事件频发,规范消化内镜再处理的重要性不容忽视。本共识参考国内外文献、指南、临床实践,并结合我国国情,对消化内镜再处理流程再次进行了梳理总结和更新,经讨论最终确定了预处理、转运、测漏、手工清洗、漂洗、消毒/灭菌、干燥、储存等17个关键临床问题,并为相关从业人员进行消化内镜再处理提供了28条详细的操作推荐意见,旨在确保消化内镜再处理的效果。

关键词：消化内镜再处理质量控制专家共识

原发性胆汁性胆管炎合并脂质代谢异常的研究进展

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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 151-156页

作者：袁诗雨杨焕焕唐映梅昆明医科大学第二附属医院消化内科昆明650101

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以肝内中小胆管进行性、非化脓性炎症为特征的自身免疫性肝病。近期研究发现PBC患者中脂质代谢异常较为常见,76%的PBC患者常合并血脂异常,其作用及危害备受关注。脂质代谢紊乱在PBC发展中起重要作用,本文... 详细信息

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以肝内中小胆管进行性、非化脓性炎症为特征的自身免疫性肝病。近期研究发现PBC患者中脂质代谢异常较为常见,76%的PBC患者常合并血脂异常,其作用及危害备受关注。脂质代谢紊乱在PBC发展中起重要作用,本文主要从脂质代谢紊乱在PBC中的表现及作用、诊断及治疗方面的研究进展展开综述,以期为PBC治疗提供新的思路。

关键词：原发性胆汁性胆管炎脂代谢障碍炎症

发生全身炎症反应综合征的急性胰腺炎血液净化治疗时机选择

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中国临床研究 2024年第7期37卷 1090-1096页

作者：郭莎莎雷静静王玉洁葛竞凡贵州医科大学贵州贵阳550004 贵州医科大学附属白云医院贵州贵阳550014 贵州医科大学附属医院综合病房(老年医学科) 贵州贵阳550004

目的探讨发生全身炎症反应综合征(SIRS)的急性胰腺炎(AP)患者进行血液净化(BP)治疗的时机。方法回顾性收集贵州医科大学附属白云医院2015年5月至2023年5月、贵州医科大学附属医院2021年9月至2023年4月发生SIRS并进行BP治疗的AP患者254例... 详细信息

目的探讨发生全身炎症反应综合征(SIRS)的急性胰腺炎(AP)患者进行血液净化(BP)治疗的时机。方法回顾性收集贵州医科大学附属白云医院2015年5月至2023年5月、贵州医科大学附属医院2021年9月至2023年4月发生SIRS并进行BP治疗的AP患者254例,按照发生SIRS到BP治疗时间分为A组(12~24 h)52例和D组(>24 h)88例。采用病死率、自动出院率、局部并发症、全身并发症、转ICU、机械通气、住院天数及治疗费用等预后指标研究不同BP治疗时机对以上指标的影响。结果C组、D组患者的急性胰周液体积聚和肾衰竭发生率均明显高于A组(P<0.05);D组患者循环衰竭和机械通气发生率均高于A组(P<0.05);C组、D组患者的凝血功能障碍发生率高于A组、B组(P<0.05);B组、C组、D组患者转ICU发生率高于A组(P<0.05);D组患者住院天数及治疗费用均高于A组、B组和C组(P<0.05)。结论确诊SIRS 6 h内行BP治疗可以减少患者转ICU的发生率;12 h内BP治疗可以减少胰腺渗出、肾衰竭和凝血功能障碍率;24 h内BP治疗可以减少循环衰竭和机械通气率,降低住院天数及治疗费用。

关键词：急性胰腺炎全身炎症反应综合征血液净化时机

中国结直肠肿瘤无创诊断生物标志物应用专家共识(2023,北京)

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中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 169-177页

作者：消化健康全国重点实验室国家消化系统疾病临床医学研究中心中国医师协会消化医师分会施海韵李鹏张澍田不详首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京100050

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率仍呈上升趋势。通过筛查发现结直肠腺瘤或早期结直肠癌是降低结直肠癌发病率和死亡率的前提和关键。随着结直肠肿瘤无创诊断生物标志物的临床应用不断增多,以及相关研究证据的不断积累,国... 详细信息

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率仍呈上升趋势。通过筛查发现结直肠腺瘤或早期结直肠癌是降低结直肠癌发病率和死亡率的前提和关键。随着结直肠肿瘤无创诊断生物标志物的临床应用不断增多,以及相关研究证据的不断积累,国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头,依托消化健康全国重点实验室,联合中国医师协会消化医师分会,组织我国消化内外科、消化内镜和肿瘤领域专家共同制定了本共识,以期为我国结直肠肿瘤无创诊断生物标志物的临床应用提供指导和参考。

关键词：结直肠肿瘤生物学标记,肿瘤无创诊断粪便微生物标志物粪便肿瘤基因标志物专家共识

早期经胰管括约肌预切开术在导丝误入胰管的内镜逆行胰胆管造影术困难插管中的临床应用

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中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 212-217页

作者：范玲刘懿孙正豪杨璐周佳黄华傅燕昆明医科大学第二附属医院消化内科昆明650101

目的探讨早期经胰管括约肌预切开术(transpancreatic sphincterotomy,TPS)应用于导丝进入胰管的内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)困难插管的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月于昆明医科大学第二附属医院消化内镜室行ERCP诊疗的胆道疾病患者临床资料,排除在常规选择性胆管插管技术尝试5 min内即成功进入胆管者,共纳入154例导丝误入胰管的ERCP困难插管患者。将导丝首次进入胰管且插管时间5~0.05),早期TPS组的插管时间[12.0(10.0,15.0)min比21.0(16.0,27.0)min,Z=8.262,P<0.001]、手术时间[29.0(25.0,34.0)min比50.5(41.0,67.8)min,Z=9.097,P<0.001]显著短于延迟TPS组,两组胰管支架留置率差异无统计学意义[9.7%(6/62)比16.3%(15/92),χ^(2)=1.381,P=0.240]。早期TPS组的插管成功率[100.0%(62/62)比88.0%(81/92),χ^(2)=6.282,P=0.012]显著高于延迟TPS组,ERCP术后胰腺炎发生率[0.0%(0/62)比16.3%(15/92),χ^(2)=11.200,P=0.001]以及总并发症发生率[37.1%(23/62)比59.8%(55/92),χ^(2)=7.626,P=0.006]显著低于延迟TPS组,两组高淀粉酶血症发生率[21.0%(13/62)比31.5%(29/92),χ^(2)=2.080,P=0.149]以及术中出血发生率[21.0%(13/62)比30.4%(28/92),χ^(2)=1.699,P=0.192]差异无统计学意义。两组均无穿孔和操作相关的死亡发生。结论在导丝误入胰管的ERCP困难插管中,早期实施TPS可以提高胆管插管成功率并减少ERCP术后胰腺炎发生率,是安全和有效的。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行困难胆管插管胰管括约肌预切开内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎