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基于视网膜结构改变的机器学习对早期帕金森病诊断的预测价值研究

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中国全科医学 2024年第9期27卷 1102-1108页

作者：梁可可郭庆歌李晓欢马建军杨红旗石小雪范咏言杨大伟郭大帅董琳瑞古祺李东升河南大学人民医院河南省郑州市450003 河南省人民医院神经内科河南省郑州市450003 河南省人民医院、河南省立眼科医院、河南省眼科研究所河南省郑州市450003 郑州大学人民医院河南省郑州市450003

背景帕金森病(PD)的诊断主要以临床症状为主,缺乏正确诊断的客观方法。目前已有关于视网膜结构改变作为PD早期诊断的生物标志的研究,但基于视网膜结构改变的机器学习对预测早期PD的研究尚少。目的基于视网膜结构改变的特征构建机器学习... 详细信息

背景帕金森病(PD)的诊断主要以临床症状为主,缺乏正确诊断的客观方法。目前已有关于视网膜结构改变作为PD早期诊断的生物标志的研究,但基于视网膜结构改变的机器学习对预测早期PD的研究尚少。目的基于视网膜结构改变的特征构建机器学习模型,探索其在早期PD诊断中的预测价值,及探讨不同机器学习算法对PD早期诊断的准确性。方法选取2021年10月—2022年9月在河南省人民医院神经内科门诊就诊和住院治疗的年龄40~70岁的PD患者49例(PD组),并选取来医院体检的年龄及性别相匹配的39名健康者(健康对照组)为研究对象。所有研究对象行扫频源光学相关断层扫描和扫频源光学相干断层扫描血流成像检查,并定量分析黄斑区视网膜的厚度和血管密度。将88例受试者按7∶3的比例随机分为训练集62例和验证集26例,选择PD组与健康对照组差异有统计学意义的变量作为纳入机器学习模型的特征变量,并在训练集中分别构建Logistic回归(LR)、K-近邻算法(KNN)、决策树(DT)、随机森林(RF)和极端梯度提升(XGboost)模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度和特异度评价基于视网膜改变的机器学习模型对早期PD诊断的预测价值。结果与健康对照组相比,PD组患者浅层毛细血管的上方外圈(A6)、颞侧外圈(A7)、下方外圈(A8)以及鼻侧外圈(A9)密度减少,视网膜层的上方内圈(A2)、颞侧内圈(A3)、下方内圈(A4)、鼻侧内圈(A5)、A6~A9厚度,节细胞复合体层的A9厚度,神经纤维层的A7厚度,视网膜外层的A2和A4~A9厚度变薄(P<0.05)。视网膜层A2厚度(OR=0.781,95%CI=0.659~0.926)、视网膜层A3厚度(OR=1.190,95%CI=1.019~1.390)、视网膜外层A2厚度(OR=0.748,95%CI=0.603~0.929)、视网膜外层A6厚度(OR=2.264,95%CI=1.469~3.490)、视网膜外层A8厚度(OR=0.723,95%CI=0.576~0.906)以及神经纤维层A7厚度变薄(OR=0.592,95%CI=0.454~0.773)及浅层毛细血管A7密度减少(OR=1.966,95%CI=1.399~2.765)为早期PD发生的独立危险因素(P<0.05)。将上述变量纳入并构建机器学习模型,结果显示,构建的5个模型中,LR模型整体性能最高,其AUC为0.841,而DT模型的准确度最高,其准确度为0.846。结论基于视网膜特征的机器学习模型可准确的预测早期PD,其中,DT模型对早期PD诊断具有较高的准确度。

关键词：帕金森病扫描源光学相干断层扫描视网膜机器学习诊断,鉴别

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支气管哮喘并发肺部感染患儿血清HDAC1、KLF5水平及意义

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检验医学与临床 2024年第16期21卷 2340-2344页

作者：刘明华徐金勇王培培山东省青岛市市立医院儿科山东青岛266002 山东省诸城市人民医院急诊儿科山东诸城262200

目的探讨组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)、Kruppel样因子5(KLF5)在支气管哮喘(BA)并发肺部感染患儿血清中的水平及意义。方法收集山东省青岛市市立医院2022年6月至2023年1月收治的140例BA患儿作为研究对象,根据是否并发肺部感染分为未感染... 详细信息

目的探讨组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)、Kruppel样因子5(KLF5)在支气管哮喘(BA)并发肺部感染患儿血清中的水平及意义。方法收集山东省青岛市市立医院2022年6月至2023年1月收治的140例BA患儿作为研究对象,根据是否并发肺部感染分为未感染组(79例)和感染组(61例);另选取同期在山东省青岛市市立医院体检健康儿童140例作为对照组。比较各组血清HDAC1、KLF5水平;采用多因素Logistic回归分析BA患儿并发肺部感染的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HDAC1、KLF5水平对BA患儿并发肺部感染的预测价值。结果感染组血清HDAC1、KLF5水平显著高于未感染组和对照组(P<0.05);未感染组血清HDAC1、KLF5水平显著高于对照组(P<0.05)。感染组有哮喘家族史患者比例高于未感染组,病程长于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清HDAC1、KLF5水平及哮喘家族史、病程均是BA患儿并发肺部感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,HDAC1、KLF5二者联合预测BA患儿并发肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.930,优于HDAC1、KLF5单独预测的AUC(Z=3.408,P=0.001;Z=2.539,P=0.011)。结论 BA并发肺部感染患儿血清HDAC1、KLF5水平显著升高,且HDAC1、KLF5联合检测对BA患儿并发肺部感染有较好的预测价值。

关键词：组蛋白去乙酰化酶1 Kruppel样因子5 支气管哮喘肺部感染儿童

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B1场校正T1 mapping用于鉴别肺癌病理分型及分化程度

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 231-234页

作者：李真真徐高峰符益纲肖勇朱明明周笑史讯江建芹南通大学第六附属医院盐城市第三人民医院核医学科江苏盐城224000 盐城市第一人民医院影像科江苏盐城224000 盐城市第一人民医院核医学科江苏盐城224000

目的观察B1场校正T1 mapping用于鉴别肺癌病理分型及分化程度的价值。方法前瞻性纳入65例肺癌患者共74处病灶,包括低分化49处、中高分化25处,其中腺癌42处、鳞癌14处、小细胞肺癌(均为低分化)18处。采集B1场校正T1 mapping图像;以2种... 详细信息

目的观察B1场校正T1 mapping用于鉴别肺癌病理分型及分化程度的价值。方法前瞻性纳入65例肺癌患者共74处病灶,包括低分化49处、中高分化25处,其中腺癌42处、鳞癌14处、小细胞肺癌(均为低分化)18处。采集B1场校正T1 mapping图像;以2种方法勾画ROI(ROI1、ROI2),观察不同病理分型及不同分化程度肺癌T1值的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估B1场校正T1 mapping鉴别肺癌病理分型及分化程度的价值。结果不同病理分型肺癌T1值差异均有统计学意义(P均<0.05);小细胞肺癌与其他2种类型肺癌T1值差异均有统计学意义(P均<0.05)。低与中高分化肺癌(鳞癌+腺癌)T1值差异有统计学意义(P均<0.05)。以ROI1 T1值=1 524.21 ms为截断值,其鉴别低与中高分化肺癌(鳞癌+腺癌)的AUC为0.698,敏感度为64.50%,特异度为76.00%;而以ROI2 T1值=1 630.68 ms为截断值,其AUC为0.676,敏感度为54.80%,特异度为80.00%。结论 B1场校正T1 mapping有助于鉴别肺癌病理分型及分化程度。

关键词：肺肿瘤病理学磁共振成像 T1 mapping 前瞻性研究

艾司洛尔围术期应用热点与趋势文献计量学分析

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中国药业 2024年第20期33卷 16-22页

作者：赵俊董丽刘广伟王玉龙刘洪玲青岛大学附属医院山东青岛266003 山东省诸城市人民医院山东潍坊262100 不详

目的探讨艾司洛尔在围术期应用的热点及研究趋势。方法检索Web of Science(WOS)数据库自建库起至2023年5月23日的相关文献,采用Citespace 5.8.R3软件,对涉及的国家/地区发文及合作情况,关键词共现、突现、聚类情况及文献共被引情况进行... 详细信息

目的探讨艾司洛尔在围术期应用的热点及研究趋势。方法检索Web of Science(WOS)数据库自建库起至2023年5月23日的相关文献,采用Citespace 5.8.R3软件,对涉及的国家/地区发文及合作情况,关键词共现、突现、聚类情况及文献共被引情况进行可视化分析。结果共获得有效文献422篇。研究始于1993年,呈波动上升趋势,2013年最多(24篇)。共涉及42个国家/地区,发文量排名前3的为美国(101篇)、日本(55篇)、中国(37篇);美国与其他国家合作最紧密,但多数国家/地区间的合作较少。共198种期刊发表了该领域的文章,Anesthesia and Analgesia(28篇)、Journal of Clinical Anesthesia(17篇)、Canadian Journal of Anesthesia-Journal Canadien D Anesthesie(14篇)是该领域研究发文量较高的3个期刊(期刊引证报告中均位列Q1区)。出现频次较高的关键词有“anes⁃thesia”(89次)、“surgery”(73次)、“remifentanil”(49次)、“propofol”(44次)、“sodium nitroprusside”(31次)、“cardiac surgery”(30次)等;共获得16个突现词,“lidocaine”为2018年至2023年突现度较高(3.67)的关键词;共有19个重要的聚类标签,主要集中于艾司洛尔药理作用及手术、艾司洛尔对比用药、联合使用麻醉剂等方面研究。文献总被引频次7885次,共被引文献的概括性主题包括non-cardiac surgery、eamolot pretreatment等。结论艾司洛尔围术期应用主要集中在心脏手术、心肺旁路手术等,艾司洛尔在非心脏手术中的应用、血流动力学响应、对麻醉药物作用的影响等是目前研究的热点。

关键词：艾司洛尔围术期血流动力学控制性降压文献计量学

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一种改良微创人工晶状体固定术的临床观察

国际眼科杂志 2024年第6期24卷 980-984页

作者：赵瑞苓王兵唐蕾蕾高峰中国山东省滕州市中心人民医院眼科 277599

目的:观察隐形锚钩式巩膜层间人工晶状体固定术的临床效果。方法:前瞻性非对照性病例研究。选取2019-01/2020-12我院收治的无晶状体、人工晶状体脱位或晶状体脱位患者19例19眼,所有患者均接受锚钩式人工晶状体巩膜层间固定植入手术。观... 详细信息

目的:观察隐形锚钩式巩膜层间人工晶状体固定术的临床效果。方法:前瞻性非对照性病例研究。选取2019-01/2020-12我院收治的无晶状体、人工晶状体脱位或晶状体脱位患者19例19眼,所有患者均接受锚钩式人工晶状体巩膜层间固定植入手术。观察手术前后最佳矫正视力(BCVA)、裸眼视力(UCVA)、角膜内皮细胞密度、术后人工晶状体位置有无倾斜和并发症。结果:术前和术后1 mo,UCVA(LogMAR)为1.06±0.63和0.40±0.26(P<0.01),BCVA(LogMAR)为0.27±0.51和0.06±0.15(P=0.09),角膜内皮细胞密度为2406±625和2004±759 cells/mm~2(P=0.13)。术后1d房水闪辉2级或以上3眼,角膜后弹力层皱褶2眼,一过性眼压升高2眼。随访24 mo均未发生人工晶状体脱位。结论:锚钩式人工晶状体巩膜层间固定技术,组织间线头顺行进入-逆向固定,类似锚钩原理,达到了良好的人工晶状体稳定性和视觉效果。

关键词：巩膜层间人工晶状体固定锚钩缝线脱位

基于深度学习的角膜活体共聚焦显微镜图像辅助识别系统的构建及应用

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中华实验眼科杂志 2024年第2期42卷 129-135页

作者：颜瑜琳蒋维艳程思敏周奕文于薏郑碧清杨燕宁武汉大学人民医院眼科中心武汉430060 武汉大学资源与环境学院武汉430079

目的构建基于深度学习的角膜活体共聚焦显微镜(IVCM)图像人工智能(AI)辅助识别系统,并评估其在临床上的应用价值。方法采用诊断试验研究方法,收集2021年5月至2022年9月于武汉大学人民医院及武汉大学中南医院行IVCM检查的331例受试者1886... 详细信息

目的构建基于深度学习的角膜活体共聚焦显微镜(IVCM)图像人工智能(AI)辅助识别系统,并评估其在临床上的应用价值。方法采用诊断试验研究方法,收集2021年5月至2022年9月于武汉大学人民医院及武汉大学中南医院行IVCM检查的331例受试者18860张角膜IVCM图像,经资深角膜专家对图像进行筛选分类后用于模型的训练及测试。模型包括低质量图像过滤模型、角膜图像诊断模型及角膜上皮层、前弹力层、基质层和内皮层4个层次识别模型,判断正常及异常角膜图像与对应角膜层次。选取360张独立于数据库的IVCM图像进行人机大赛,比较3位角膜专业高年资医师与人工智能对图片识别的准确度及用时。另选取8位未经过IVCM培训且临床经验少于3年的低年资医师对360张图像进行无模型辅助及模型辅助下识图,对2次评估结果进行差异分析以评估模型辅助效果。结果本诊断模型筛选高质量图像的准确度为0.954,在内部及外部测试集中,识别角膜正常/异常图像的总体准确度分别为0.916和0.896;在识别正常及异常图像的角膜层次中,内部测试集的准确度分别达到了0.983及0.925,外部测试集分别达到了0.988及0.929。人机大赛中,模型总体的识别准确度为0.878,与3名高年资医师的平均准确度相近,且评估速度远高于高年资医师,约为其300倍。低年资医师经机器辅助后对图像正/异常及层次诊断的总体平均准确度为0.816±0.043,明显高于模型辅助前的0.669±0.061,差异有统计学意义(t=6.304,P<0.001)。结论成功构建了一种基于深度学习的IVCM角膜图像辅助识别系统,可以较准确地分辨正常/异常图像并诊断图像对应角膜层次,能够提高临床诊断效率并辅助医师训练学习。

关键词：显微镜,共焦角膜人工智能深度学习

彩色多普勒超声、Cyfra21-1及Fer与卵巢癌相关性及诊断效能分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 440-444页

作者：倪佳佳江丽君胡奇美严金兰桐城市人民医院超声科桐城231400

目的探究彩色多普勒超声、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,Cyfra21-1)及铁蛋白(ferritin,Fer)与卵巢癌相关性及联合模型诊断效能分析。方法研究对象选取桐城市人民医院2021年1月至2023年12月收治的疑似... 详细信息

目的探究彩色多普勒超声、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,Cyfra21-1)及铁蛋白(ferritin,Fer)与卵巢癌相关性及联合模型诊断效能分析。方法研究对象选取桐城市人民医院2021年1月至2023年12月收治的疑似卵巢癌患者合计108例,所有患者均进行彩色多普勒超声、Cyfra21-1、Fer检测,根据患者病理学检测结果将所有患者分为恶性组(61例)及良性组(47例)。比较两组患者基线资料、超声参数、Cyfra21-1、Fer水平并进行多因素回归分析,建立多因素联合模型,使用ROC曲线评估联合模型鉴别效能。结果两组年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组病灶直径为(7.66±1.24)cm,实性回声检出37例,内壁伴乳头检出38例;良性组病灶直径为(5.14±1.03)cm,实性回声检出18例,内壁伴乳头检出17例。恶性组患者收缩期最高峰值血流速度(peak systolic,PS)为(22.94±4.61)cm/s,舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)为(15.67±3.42)cm/s,平均流速(velocity mean,VM)为(12.43±3.15)cm/s;良性组PS为(15.63±4.24)cm/s,EDV为(8.95±3.04)cm/s,VM为(17.08±4.21)cm/s,恶性组高于良性组(P<0.05)。恶性组阻力指数(resistance index,RI)为0.35±0.06,良性组RI为0.58±0.13,恶性组低于良性组(P<0.05)。多因素回归分析显示,病灶直径、实性回声、内壁伴乳头、PS、EDV、VM、Cyfra21-1、Fer及RI均是卵巢癌独立危险因素,病灶直径、实性回声、内壁伴乳头、PS、EDV、VM、Cyfra21-1、Fer与卵巢恶性病变呈正相关,RI与卵巢癌呈负相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,联合模型诊断效能高于单独使用多普勒超声及Cyfra21-1、Fer。结论使用彩色多普勒超声、Cyfra21-1及Fer联合诊断模型有助于提高卵巢癌诊断效能。

关键词：彩色多普勒超声细胞角蛋白19片段抗原21-1 铁蛋白卵巢癌

上颌第一磨牙6根管冠根一体化根管再治疗1例

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实用口腔医学杂志 2024年第3期40卷 437-439页

作者：魏成石田秀芬白广亮聊城市人民医院口腔科 252000

报道上颌第一磨牙6根管再治疗1例,经显微根管再治疗成功并完成冠部修复。诊治过程提示CBCT及显微镜对于变异多根管的根管治疗至关重要。

关键词：上颌第一磨牙根管再治疗 CBCT 髓内固位冠

新生儿视网膜出血与脐动脉血气分析变化相关性研究

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国际眼科杂志 2024年第5期24卷 831-834页

作者：黄祥訸王吉云杨卫国王莹中国河北省沧州市人民医院眼科 061000 中国河北省沧州市人民医院产科 061000

目的:探究新生儿视网膜出血(RH)与脐动脉血气分析变化之间的相关性。方法:回顾性研究。纳入2019-01/2021-12在我院产科出生的足月新生儿312例,根据RetCamⅢ眼底检查结果分为两组:对照组未发生RH的新生儿245例,RH组发生RH新生儿67例,比... 详细信息

目的:探究新生儿视网膜出血(RH)与脐动脉血气分析变化之间的相关性。方法:回顾性研究。纳入2019-01/2021-12在我院产科出生的足月新生儿312例,根据RetCamⅢ眼底检查结果分为两组:对照组未发生RH的新生儿245例,RH组发生RH新生儿67例,比较两组患儿一般临床资料及脐动脉血气分析指标。根据RH程度分为Ⅰ度组20例,Ⅱ度组29例和Ⅲ度组18例。分析不同RH程度新生儿脐动脉血气分析指标水平,pH值与RH程度间的关系,影响新生儿发生RH因素。结果:RH组与对照组产妇年龄、平均孕周、胎儿性别、胎次、妊娠糖尿病、胎儿出生体质量、羊水情况比较均无差异(均P>0.05),分娩方式、妊娠高血压、产钳助产、新生儿窒息及脐带绕颈均有差异(均P<0.05)。RH组pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))及剩余碱(BE)值显著低于对照组(均P<0.01),动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))显著高于对照组(P<0.01)。不同程度RH患儿脐动脉血气分析指标有差异(P<0.05),且随着RH程度的增加,pH值、PaO_(2)及BE值逐渐下降(P<0.05),PaCO_(2)逐渐增加(P<0.05)。RH程度与脐动脉血气分析pH值呈负相关(rs=-0.593,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,分娩方式、妊娠高血压、产钳助产、新生儿窒息、脐带绕颈、pH、PaO_(2)、PaCO_(2)及BE均是影响新生儿发生RH的因素。结论:新生儿发生RH与脐动脉血气分析变化密切相关,脐动脉血气分析可用于新生儿RH的诊断。

关键词：新生儿视网膜出血脐动脉血气分析相关性